骨關(guān)節(jié)疾病診斷

關(guān)于骨關(guān)節(jié)疾病診斷12一.骨關(guān)節(jié)CT檢查CT掃描優(yōu)勢(shì)與不足CT掃描方式CT掃描技術(shù)第2頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天3（一）CT掃描優(yōu)勢(shì)掃描速度快克服了組織相互重疊的不足CT值測(cè)量有助于診斷、鑒別診斷、定量分析對(duì)軟組織的觀察優(yōu)于常規(guī)X線攝影窗技術(shù)的應(yīng)用造影劑的應(yīng)用第3頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天4（二）CT不足之處CT為橫斷面掃描，對(duì)大部分長(zhǎng)骨、脊柱不能直接長(zhǎng)軸掃描，缺乏宏觀觀察。三維重建。金屬等高密度物質(zhì)產(chǎn)生偽影影響圖象質(zhì)量強(qiáng)調(diào)常規(guī)X線攝片的重要性第4頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天5（三）CT掃描方式斷層掃描螺旋掃描增強(qiáng)掃描造影掃描第5頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天6（四）CT掃描技術(shù)掃描范圍：根據(jù)常規(guī)X線照片和CTTopo像選擇原則：包括病變的前提下盡量縮小掃描范圍，減少X線照射掃描參數(shù)：kV，mA，層厚第6頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天7（五）掃描注意事項(xiàng)四肢掃描：雙側(cè)同時(shí)掃描，便于對(duì)比背、臀等軟組織病變掃描：俯臥位做體表標(biāo)記對(duì)與掃描線平行的骨折線顯示：傾斜角度、薄層掃描、圖象后處理重建第7頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天8二.骨關(guān)節(jié)基本病變骨質(zhì)疏松骨質(zhì)軟化骨質(zhì)破壞骨質(zhì)增生、硬化骨質(zhì)壞死骨內(nèi)鈣化骨內(nèi)礦物質(zhì)沉著周圍軟組織改變骨膜增生骨的大小形態(tài)改變關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行性變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位luliu:luliu:luliu:第8頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天9三.骨關(guān)節(jié)常見病CT診斷外傷感染骨缺血壞死強(qiáng)直性脊柱炎骨腫瘤及腫瘤樣病變第9頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天10（一）骨關(guān)節(jié)外傷CT優(yōu)勢(shì)：窗技術(shù)：骨窗、軟組織窗?

解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜部位的骨折?

顯示并發(fā)癥?

不受石膏影響?減少體位搬動(dòng)第10頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天11面部外傷脊柱損傷胸部損傷骨盆損傷四肢、膝關(guān)節(jié)半月板損傷第11頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天12面部外傷第12頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天13第13頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天14第14頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天15第15頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天16第16頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天17第17頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天18第18頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天19第19頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天20第20頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天21第21頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天22頸部外傷第22頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天23脊柱損傷第23頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天24第24頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天25第25頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天26第26頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天27第27頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天28第28頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天29第29頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天30第30頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天31第31頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天32第32頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天33第33頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天34胸部損傷第34頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天35骨盆損傷第35頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天36第36頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天37第37頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天38第38頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天39第39頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天40膝關(guān)節(jié)損傷第40頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天41第41頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天42解剖：內(nèi)側(cè)C型，外側(cè)O型，軟組織密度常有明確外傷史，內(nèi)側(cè)損傷常見臨床表現(xiàn)：疼痛、壓痛、腫脹、彈響、關(guān)節(jié)交鎖CT表現(xiàn)：線狀低密度影，邊緣模糊，關(guān)節(jié)腫脹，關(guān)節(jié)腔積液、脂肪間隙渾濁膝關(guān)節(jié)半月板損傷第42頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天43第43頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天44（二）骨關(guān)節(jié)感染化膿性感染骨關(guān)節(jié)結(jié)核第44頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天45化膿性骨髓炎(Osteomyelitis)病理改變：病變累及骨皮質(zhì)、骨髓腔、骨膜——全骨炎感染過程：病菌血行通過營(yíng)養(yǎng)血管到達(dá)干骺端破壞靜脈竇和小動(dòng)脈骨破壞膿腫通過哈氏管蔓延穿破皮質(zhì)形成骨膜下膿腫

截?cái)喙悄ぱ┧拦菈毫υ龈咄ㄟ^哈氏管回到骨髓腔軟組織內(nèi)膿腫

第45頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天46急性化膿性骨髓炎軟組織：★淺層蜂窩織炎：皮膚水腫增厚，皮下脂肪渾濁，細(xì)網(wǎng)狀改變

★

深層蜂窩織炎：肌束間脂肪間隙模糊消失，可見邊緣模糊的軟組織腫塊

★軟組織膿腫：低密度膿腔，周圍環(huán)形膿腫壁。增強(qiáng)膿腫壁、竇道壁強(qiáng)化，可清楚顯示竇道與周圍組織的關(guān)系CT表現(xiàn)第46頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天47骨質(zhì)破壞：骨密度減低區(qū)，邊緣模糊■骨質(zhì)增生硬化：皮質(zhì)增厚，髓腔密度增高骨膜反應(yīng)脂肪—液體面：髓腔內(nèi)細(xì)胞壁破壞，細(xì)胞內(nèi)脂肪溢出進(jìn)入髓腔CT表現(xiàn)第47頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天48以增生為主：皮質(zhì)增厚，髓腔密度增高，髓腔狹窄死骨：孤立性濃密骨塊，被低密度膿腔包繞慢性化膿性骨髓炎CT表現(xiàn)第48頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天49化膿性骨髓炎第49頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天50第50頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天51第51頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天52化膿性關(guān)節(jié)炎第52頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天53第53頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天54骨關(guān)節(jié)結(jié)核（Tuberculosisofboneandjoint）脊柱結(jié)核關(guān)節(jié)結(jié)核第54頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天55脊柱結(jié)核全身骨關(guān)節(jié)結(jié)核中占首位部位：好發(fā)于胸腰椎交界處，其次為腰骶椎交界處癥狀：脊柱活動(dòng)障礙和強(qiáng)迫姿勢(shì)，疼痛，脊柱畸形，冷膿腫、竇道形成，脊髓壓迫癥狀第55頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天56骨質(zhì)破壞：

★中心型（椎體型）：胸椎多見。骨質(zhì)破壞，邊緣輕度硬化，死骨形成,椎體塌陷★邊緣型（椎間型）：腰椎多見。椎體邊緣溶骨性破壞，椎間隙消失，椎體嵌頓

★韌帶下型（椎旁型）胸椎多見。椎體前緣糜爛性破壞，膿液積聚于韌帶下。椎間隙可正常，很少成角畸形

CT表現(xiàn)第56頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天57★附件型：少見。附件溶骨性破壞，小關(guān)節(jié)面破壞，關(guān)節(jié)間隙增寬椎間隙狹窄或消失：以邊緣型明顯，椎旁型與附件型少見脊柱曲度變化，成角畸形冷膿腫：脊髓壓迫CT表現(xiàn)第57頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天58脊柱結(jié)核第58頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天59第59頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天60關(guān)節(jié)結(jié)核滑膜改變：關(guān)節(jié)囊腫脹，關(guān)節(jié)腔積液軟骨改變：進(jìn)展緩慢。先破壞非承重面或非接觸面的軟骨邊緣部分，關(guān)節(jié)間隙狹窄骨改變：邊緣糜爛，“對(duì)吻性”骨破壞，可有死骨第60頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天61髖關(guān)節(jié)結(jié)核第61頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天62第62頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天63（三）骨缺血性壞死（以股骨頭為例）病因：外傷、大劑量激素治療、放療等。機(jī)制：血管內(nèi)梗阻、血管受損（外傷）、血管受壓病理組織學(xué)改變：骨死亡階段骨修復(fù)階段第63頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天64早期：股骨頭外型完整，骨小梁星芒征變形或消失，股骨頭內(nèi)部可有點(diǎn)片狀密度增高影或條形致密增生。星芒征周邊部分呈叢狀改變或互相融合晚期：股骨頭碎裂變形，碎骨片間骨質(zhì)吸收，呈不規(guī)則、大小不等的囊性低密度區(qū)，正常骨結(jié)構(gòu)消失，代以斑片狀骨質(zhì)增生。關(guān)節(jié)腔積液CT表現(xiàn)第64頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天65股骨頭缺血性壞死第65頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天66第66頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天67第67頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天68第68頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天69第69頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天70（四）強(qiáng)直性脊柱炎全身慢性進(jìn)行性炎癥性病變。侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突小關(guān)節(jié)、肋椎關(guān)節(jié)男性多見，15~30歲。90%以上病人HLA-B27陽(yáng)性第70頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天71骶髂關(guān)節(jié)：從下2/3開始向上發(fā)展，多雙側(cè)發(fā)病早期：關(guān)節(jié)邊緣模糊第二期：骶髂關(guān)節(jié)軟骨受侵蝕，間隙假性增寬關(guān)節(jié)面鋸齒狀破壞，周圍骨質(zhì)硬化第三期：關(guān)節(jié)間隙變窄消失，骨性強(qiáng)直，病變趨于停止脊柱改變：下腰椎上行性改變，骨突小關(guān)節(jié)濃密，關(guān)節(jié)間隙狹窄融合；椎旁韌帶增生鈣化形成骨橋，呈竹節(jié)狀。CT表現(xiàn)第71頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天72強(qiáng)直性骶髂關(guān)節(jié)炎第72頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天73第73頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天74（五）骨腫瘤與腫瘤樣病變良性骨腫瘤：骨瘤、骨樣骨瘤、骨軟骨瘤、骨巨細(xì)胞瘤惡性骨腫瘤：骨肉瘤、軟骨肉瘤、轉(zhuǎn)移性骨腫瘤腫瘤樣病變：骨囊腫、骨纖維異樣增殖癥第74頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天75部位：主要發(fā)生于膜內(nèi)化骨的骨骼，最好發(fā)于顱面骨，少數(shù)見于四肢骨分型：致密型、松質(zhì)型、混合型Gargner綜合征——多發(fā)性骨瘤并腸道息肉或軟組織腫瘤，常染色體顯性遺傳病骨瘤（Osteoma）第75頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天76致密型：半球形或分葉狀扁平突出的致密影，邊緣光滑，內(nèi)與皮質(zhì)相連，局部軟組織受推移松質(zhì)型：密度似板障或磨玻璃密度，多見于鼻骨混合型：少見，外部為致密骨，內(nèi)部為松質(zhì)骨CT表現(xiàn)第76頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天77骨瘤第77頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天78骨樣骨瘤（Osteoidosteoma）部位：半數(shù)以上發(fā)生于下肢，脛骨、股骨多見，85%發(fā)生于骨皮質(zhì)，其次是骨松質(zhì)、骨膜下30歲以下青少年多見，男多于女癥狀：進(jìn)展緩慢，疼痛明顯，夜間痛，可用水楊酸類藥物緩解（eg阿司匹林）為其特點(diǎn)病理：腫瘤由瘤巢和周圍硬化兩部分組成，兩者間為環(huán)行充血帶第78頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天79瘤巢：為圓形或類圓形邊界清晰的低密度灶，中心部可有不規(guī)則鈣化或大塊狀骨化，周圍有低密度暈環(huán)。增強(qiáng)掃描有中度強(qiáng)化瘤巢周圍：不同程度硬化環(huán)或廣泛的皮質(zhì)增厚，但很少累及骨皮質(zhì)一周較平片易于發(fā)現(xiàn)隱蔽的小骨瘤，明確腫瘤部位（如：鼻竇、外耳道內(nèi)的腫瘤）CT表現(xiàn)第79頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天80骨樣骨瘤第80頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天81骨樣骨瘤第81頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天82骨軟骨瘤（0steochondromaORexosteosis）部位：好發(fā)于長(zhǎng)骨干骺端，以股骨下端、脛骨上端最常見10~30歲好發(fā)病理：由骨性基底（內(nèi)為骨松質(zhì)，外為骨皮質(zhì)，與母骨相連）、軟骨帽和纖維包膜組成第82頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天83癥狀：無(wú)明顯癥狀，或有壓迫癥狀，局部畸形，靠近關(guān)節(jié)者可有活動(dòng)障礙CT表現(xiàn)：骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)均與母骨相連續(xù)的骨性突起,表面有軟骨帽覆蓋,軟骨帽內(nèi)可見鈣化第83頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天84骨軟骨瘤第84頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天85第85頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天86第86頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天87第87頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天88遺傳性多發(fā)性骨軟骨瘤病（Hereditarymultipleosteochondroma）較單發(fā)者易于惡變，11~20%惡變?yōu)檐浌侨饬鰫鹤冋飨螅阂淹Ｖ股L(zhǎng)的腫瘤突又增大，并伴疼痛，軟骨帽不規(guī)則增厚，瘤內(nèi)鈣化、骨化影增多，基底部及骨干有破壞第88頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天89第89頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天90第90頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天91骨巨細(xì)胞瘤（Giantcelltumorofbone）部位：長(zhǎng)管狀骨骨端，股骨下端最常見，其次為脛骨上端，橈骨下端20~40歲成年人好發(fā)癥狀：進(jìn)展緩慢，無(wú)明顯癥狀，隨病情進(jìn)展可有酸脹、局部麻木、隱痛，可發(fā)生病理性骨折。惡變者疼痛劇烈，關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯受限，局部壓痛，表皮潮紅，靜脈怒張第91頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天92病理：Ⅰ級(jí)良性Ⅱ級(jí)組織活躍Ⅲ級(jí)惡性組織學(xué)分級(jí)不完全代表生物學(xué)性質(zhì)及預(yù)后。Ⅰ、Ⅱ級(jí)有時(shí)與臨床、X線表現(xiàn)不符，Ⅲ級(jí)比較吻合CT表現(xiàn)：偏心性囊性膨脹性骨破壞，骨殼完整或殘缺，少數(shù)有薄層硬化緣。病灶內(nèi)為軟組織密度（CT值20~70Hu）和/或液性囊腔，可有致密清晰的骨性間隔第92頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天93腰骶椎骨巨細(xì)胞瘤：巨大分葉狀軟組織腫塊，突向腹腔或盆腔內(nèi)。增強(qiáng)：明顯強(qiáng)化，CT值增加超過50Hu惡性者：病灶邊界模糊，間隔少，臨近骨干有篩孔狀骨破壞，可有骨膜反應(yīng)、骨膜三角，軟組織腫塊第93頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天94骨巨細(xì)胞瘤第94頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天95第95頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天96第96頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天97第97頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天98第98頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天99骨肉瘤（Osteosarcoma）發(fā)病年齡：4~60歲，以15~25歲最多（占75%）男多于女部位：30歲以下好發(fā)于長(zhǎng)管狀骨，50歲以上多見于扁骨。四肢骨中膝關(guān)節(jié)附近最常見（股下脛上），其次為肱骨和股骨近端；扁骨中髂骨最常見第99頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天100癥狀：疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)障礙實(shí)驗(yàn)室檢查：血清堿性磷酸酶增高，以溶骨型更明顯。術(shù)后堿性磷酸酶可作為腫瘤活動(dòng)情況的指示第100頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天101局限性髓腔硬化局限性溶骨性破壞腫瘤骨骨膜反應(yīng)、骨膜三角殘留骨髓腔擴(kuò)張軟組織腫塊病理性骨折CT表現(xiàn)第101頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天102成骨型：以髓腔硬化、瘤骨形成、骨膜反應(yīng)為主，同時(shí)伴有程度不一的溶骨性破壞溶骨型：以皮質(zhì)、髓腔溶骨性破壞為主，瘤骨和骨膜反應(yīng)不顯著，但軟組織腫塊較明顯，易發(fā)生病理性骨折混合型：最多見，兼有成骨與溶骨改變CT表現(xiàn)第102頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天103增強(qiáng)：腫瘤組織不均勻強(qiáng)化，近中心部位可有不強(qiáng)化的壞死區(qū)；強(qiáng)化區(qū)密度明顯高于正常肌肉組織，其中可有小的不規(guī)則形更高密度血竇，腫瘤周圍有較多腫瘤血管影第103頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天104骨肉瘤第104頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天105第105頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天106第106頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天107第107頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天108第108頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天109軟骨肉瘤（Chodrosarcoma）發(fā)病年齡：原發(fā)性：<30歲；繼發(fā)性：>40歲（繼發(fā)于內(nèi)生軟骨瘤、骨軟骨瘤、骨纖、軟骨黏液樣纖維瘤等）部位：膝關(guān)節(jié)附近的長(zhǎng)管骨干骺端，少數(shù)在骨干，扁骨多見于骨盆癥狀：進(jìn)展緩慢，癥狀輕于骨肉瘤，青少年原發(fā)性進(jìn)展快癥狀重；成年人繼發(fā)性進(jìn)展慢癥狀輕，預(yù)后好第109頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天110軟組織腫塊：密度不均，其內(nèi)可有低密度囊變區(qū)，邊緣不規(guī)則，清晰或不清晰瘤內(nèi)鈣化：散在、不規(guī)則，邊緣模糊。典型為：環(huán)形、絨毛狀，以瘤基為中心放射狀散開周圍骨質(zhì)改變：侵蝕性、壓迫性骨破壞骨膜反應(yīng)少見增強(qiáng)：不均勻強(qiáng)化，邊緣模糊，其內(nèi)可有強(qiáng)化間隔。分化高的腫瘤，密度較均勻，強(qiáng)化程度較輕，軟組織邊界清，破壞區(qū)邊緣較銳利第110頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天111軟骨肉瘤第111頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天112轉(zhuǎn)移性骨腫瘤（Metastatictumorofbone）在人體各系統(tǒng)轉(zhuǎn)移中，骨轉(zhuǎn)移僅次于肺、肝臟居第三位部位：紅骨髓區(qū)或骨松質(zhì)內(nèi)（椎體、顱骨、骨盆、肋骨、長(zhǎng)管骨干骺端）CT價(jià)值：靈敏，但不適宜大范圍搜索檢查第112頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天113溶骨型：斑狀、大片狀或膨脹性囊狀破壞，不規(guī)則，邊緣相對(duì)清楚，無(wú)硬化，少有骨膜反應(yīng)，軟組織腫塊體積不大，可發(fā)生病理性骨折。脊柱多累及附件成骨型：生長(zhǎng)緩慢。片狀、棉絮狀結(jié)節(jié)狀高密度影，骨小梁結(jié)構(gòu)消失，無(wú)軟組織腫塊，無(wú)骨膜反應(yīng)混合型：兼有成骨與破壞CT表現(xiàn)第113頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天114轉(zhuǎn)移性骨腫瘤第114頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天115第115頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天116第116頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天117第117頁(yè),共130頁(yè)，2024年2月25日，星期天118骨纖維異樣增殖癥（Fibrousdysplasiaofbone）正常骨組織被異常增殖的纖維組織所代替，可單骨或多骨發(fā)