第六章 病因教材

第六章

病因目的與要求1．掌握病因的概念。2．掌握六淫致病的共同特點(diǎn)，六淫各自的致病特點(diǎn)。3．掌握七情、七情內(nèi)傷的概念，七情內(nèi)傷的致病特點(diǎn)。4．熟悉飲食失宜、勞逸過度的致病規(guī)律和特點(diǎn)。5．掌握痰飲、瘀血的基本概念，瘀血的形成原因和致病特點(diǎn)。6．了解外傷、諸蟲、藥邪、醫(yī)過和先天因素的致病概況。病因：凡引起疾病的原因即稱為病因。病因?qū)W說:是研究各種病因的概念、形成、性質(zhì)、致病特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論，是中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。病

因

的

概

念

概述

1.《內(nèi)經(jīng)》陰陽分類法：生于陽——得之風(fēng)雨寒暑生于陰——得之飲食居處，陰陽喜怒。2.《內(nèi)經(jīng)》三部分類法：

喜怒不節(jié)則傷臟風(fēng)雨則傷上清濕則傷下3.張機(jī)傳變途徑分類法：

一者，經(jīng)絡(luò)受邪入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。病

因

的

分

類

概述

4.陳無擇的三因分類法

外所因：六淫內(nèi)所因：七情不內(nèi)外因：飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷5.本書的病因分類法：

六淫；癘氣；七情內(nèi)傷；飲食失宜；勞逸失常；病理產(chǎn)物；其它病因病

因

的

分

類

概述

中醫(yī)探究病因的主要方法：辨癥求因辨癥求因——以臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過分析病證的癥狀、體征來推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。這種方法稱為“辨癥求因”，又稱“審癥求因”。中醫(yī)探求病因的主要方法

概述

六淫：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常自然界氣候。

六淫產(chǎn)生的原因：1.氣候變化異常，如六氣太過或不及，或非其時而有其氣，或氣候變化過于急驟，超過機(jī)體適應(yīng)范圍。2.人體正氣不足，抵抗力下降，不能適應(yīng)氣候變化而發(fā)病。

1、六淫的概念第一節(jié)六淫2.六淫的共同致病特點(diǎn)（1）

外感性口鼻肌表⑵季節(jié)性春風(fēng)長夏濕秋燥冬寒⑶地域性⑷相兼性單獨(dú)侵襲人體，也可兩或兩種以同時侵犯人體感冒風(fēng)寒風(fēng)熱暑濕痹證風(fēng)寒濕

概念：凡致病具有善動不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪。

概

念

風(fēng)邪

性質(zhì)和致病特征1、風(fēng)為陽邪，輕揚(yáng)開泄，易襲陽位（1）風(fēng)為陽邪：輕揚(yáng)、升發(fā)、向上、向外特性。（2）其性開泄：易使腠理宣泄開張而有汗出。（3）易襲陽位：傷人上部（頭面）、陽經(jīng)肌表如頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥。2.風(fēng)性善行而數(shù)變（1）善行：善動不居，病位游移不定。

如行痹之游走性疼痛，痛無定處。（2）數(shù)變：指風(fēng)邪致病變幻無常，發(fā)病迅速。

如風(fēng)疹之皮膚瘙癢時作，疹塊發(fā)無定處，風(fēng)中頭面等。

性質(zhì)和致病特征風(fēng)邪3、風(fēng)性主動指風(fēng)邪致病具有動搖不定的特征。

如眩暈、震顫、抽搐、角弓反張等。

4、風(fēng)為百病之長常兼他邪合。如風(fēng)寒、風(fēng)濕、風(fēng)熱、風(fēng)寒濕；風(fēng)邪襲人致病最多。四季常在

性質(zhì)和致

病

特

征風(fēng)邪

概念：

凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。

傷寒與中寒的區(qū)別：傷寒：寒客肌表，郁遏衛(wèi)陽。中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。

概

念

寒邪

冬1.寒為陰邪，易傷陽氣寒遏衛(wèi)陽：惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞流涕等。寒中脾胃：脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉等。寒中少陰：惡寒肢冷、下利清谷、小便清長、

精神萎靡、脈微細(xì)等。性質(zhì)和致病特征寒邪

2.寒性凝滯凝結(jié)阻滯，不通則痛。受寒原因，得溫則減

（1）寒客肌表經(jīng)絡(luò)，頭身肢體關(guān)節(jié)疼痛，如

“寒痹”或“痛痹”等。（2）寒中胃腸，脘腹劇痛。（3）寒客肝脈，少腹或陰部冷痛。性質(zhì)和致病特征寒邪

性質(zhì)和致病特征寒邪

3.寒性收引收縮牽引，氣機(jī)收斂，筋脈攣急。（1）寒邪侵表，惡寒、發(fā)熱、無汗等。（2）寒客血脈，頭身疼痛，脈緊。（3）寒客經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，攣急作痛，屈伸不利。

屈伸不利：如圖所示

概念：

凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪。

外濕：多由氣候潮濕、涉水淋雨、居處潮

濕而致。

內(nèi)濕：由脾失健運(yùn)，水濕停聚而成。

概

念

濕邪

1.濕為陰邪，易阻滯氣機(jī)，損傷陽氣濕性屬水，故為陰邪；濕留臟腑經(jīng)絡(luò)，阻遏氣機(jī)。

①濕邪困脾：泄瀉、水腫、尿少等。②濕阻胸膈：胸膈滿悶。③濕阻中焦：脘痞腹脹，食欲減退。④濕阻下焦：小腹脹滿，小便淋澀不暢。性質(zhì)和致病特征濕邪

２.濕性重濁（1）重——癥狀具有沉重感——頭重如

裹，四肢沉重，如“濕痹”或“著痹”等。（2）濁——分泌物和排泄物穢濁不清。

①濕濁在上：面垢眵多；②濕滯大腸：大便溏泄、下痢膿血；③濕濁下注：小便渾濁、婦女白帶過多；④濕淫肌膚：濕疹浸淫流水。性質(zhì)和致病特征濕邪

３.濕性黏滯（1）癥狀的黏滯性——排泄物及分泌物滯澀不暢。

如：痢疾大便排泄不爽；淋證小便滯澀不暢。

（2）病程的纏綿性——如濕溫、濕疹、濕痹等反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈。性質(zhì)和致病特征濕邪

如圖所示：4.濕性趨下，易襲陰位

濕邪為病，多侵襲人體的下部。如水腫、濕疹、帶下等病以下肢較為多見。性質(zhì)和致病特征濕邪

下肢的水腫如圖所示：概念：

凡致病具有干燥、收斂特性的外邪。

溫燥與涼燥的區(qū)別：溫燥：發(fā)于初秋，燥與熱合。涼燥：發(fā)于深秋，燥與寒合。

概

念

燥邪

1.燥性干澀，易傷津液

燥邪為病，出現(xiàn)各種干燥、澀滯的癥狀。如口鼻干燥，咽干口渴，皮膚干澀皸裂，毛發(fā)不榮，尿少便干等。

2.燥易傷肺

影響肺之宣降，出現(xiàn)干咳少痰，或痰黏難咯，或痰中帶血，甚則喘息胸痛等。性質(zhì)和致病特征燥邪

概念：

凡致病具有炎熱升騰等特性的外邪，稱為火邪?；鹦芭c熱邪的區(qū)別：同：皆為陽盛，都屬外感邪氣，致病相同異：熱邪致病多表現(xiàn)為全身性彌漫性發(fā)熱征象

火邪致病多表現(xiàn)為某些局部癥狀。如肌膚

局部紅腫熱痛，或口舌生瘡，或目赤腫痛

概

念

火邪

1.火熱為陽邪，其性趨上（1）“陽勝則熱”，發(fā)為實(shí)熱性病癥。

如高熱、煩渴、汗出、脈洪數(shù)等癥。（2）火性趨上，易侵害人體上部，尤以頭面部多見。

如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、耳內(nèi)腫痛或流膿等。性質(zhì)和致病特征火邪

2.火熱易擾心神輕者，心神不寧而心煩、失眠。重者，擾亂心神，狂躁不安，神昏譫語等癥。性質(zhì)和致病特征火邪

3.火熱易傷津耗氣熱淫于內(nèi)，迫津外泄，氣隨津脫；或熱盛耗津。

津傷陰虧，可見口渴喜冷飲，咽干舌燥，小便短赤，大便秘結(jié)。氣隨津脫，可見體倦乏力，少氣懶言?；鹦?/p>

性質(zhì)和致病特征4.火熱易生風(fēng)動血（1）熱極生風(fēng)，肝風(fēng)內(nèi)動：

高熱神昏、四肢抽搐、兩目上視、角弓反張。（2）火熱入脈，迫血妄行：各種出血證。

吐血、便血、月經(jīng)過多、崩漏

性質(zhì)和致病特征火邪

高熱神昏：5.火邪易致瘡癰火入血分，聚于局部，腐蝕血肉“大熱不止，熱勝則肉腐，肉腐則為膿，故名曰癰?！毙再|(zhì)和致病特征火邪

概念：

凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。傷暑與中暑的區(qū)別：

起病緩，病情輕者為“傷暑”；發(fā)病急，病情重者為“中暑”。

概

念

暑邪

1.暑為陽邪，其性炎熱

傷人多見高熱、心煩、面赤、脈洪大等。

性質(zhì)和致病特征暑邪

2.暑邪升散，擾神傷津耗氣

“升”即暑邪易上擾心神，侵犯頭目，可見胸悶、頭昏、目眩、面赤等?！吧ⅰ奔词钚爸码砝黹_泄而多汗，氣隨津脫，津氣兩傷，可見口渴尿少，氣短乏力。性質(zhì)和致病特征暑邪

3.暑多挾濕

暑熱癥：發(fā)熱、煩渴癥。濕阻癥：身熱不揚(yáng)、四肢困倦、胸悶嘔惡、

大便溏泄不爽等。性質(zhì)和致病特征暑邪

二、癘氣癘氣：指一類具有強(qiáng)烈致病性和傳染性的外感病邪。

傳染途徑：空氣傳染口鼻侵入飲食、蚊蟲叮咬、蟲獸咬傷、皮膚接觸等。

“SARS”

第一節(jié)外感病因

第一節(jié)外感病因致

病

特

點(diǎn)發(fā)病急驟，病情危篤

傳染性強(qiáng)，易于流行

一氣一病，癥狀相似

影

響

因

素氣候因素：自然界的反常變化

環(huán)境因素：環(huán)境衛(wèi)生不良

預(yù)防措施不當(dāng)

社會因素

第一節(jié)外感病因概念第二節(jié)內(nèi)傷病因七情：是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚等七種正常的情志活動，是人體對內(nèi)外環(huán)境刺激的不同反應(yīng)。七情內(nèi)傷：

是由于突然、強(qiáng)烈或長期持久的情場刺激，超過了人體的生理調(diào)節(jié)范圍，引起喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情的異常變化，使氣機(jī)紊亂，臟腑損傷，陰陽失調(diào)而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。一、七情內(nèi)傷與內(nèi)臟精氣的關(guān)系五臟精氣是情志活動的基礎(chǔ);“人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂恐。”肝在志為怒；心在志為喜；脾在志為思；肺在志為憂為悲；腎在志為恐為驚；第二節(jié)內(nèi)傷病因致病特點(diǎn)（一）直接傷及內(nèi)臟1.七情損傷相應(yīng)之臟

怒傷肝；喜傷心；思傷脾；悲傷肺；恐傷腎。2.七情首先影響心神

3.數(shù)情交織，多傷心肝脾4.易損傷潛病之臟腑第二節(jié)內(nèi)傷病因致病特點(diǎn)（二）影響臟腑氣機(jī)1.怒則氣上：過怒使肝氣上逆，可見頭脹頭痛、面紅目赤、嘔血、昏厥。肝氣橫逆可見腹痛、腹瀉。第二節(jié)內(nèi)傷病因（二）影響臟腑氣機(jī)2.喜則氣緩：過喜則心氣渙散，心氣暴脫，可見神志失常，狂亂，大汗淋漓，氣息微弱，脈微。致病特點(diǎn)第二節(jié)內(nèi)傷病因致病特點(diǎn)（二）影響臟腑氣機(jī)3.悲則氣消：過悲導(dǎo)致肺氣消耗，可見意志消沉，精神不振，氣短胸悶，乏力懶言等。第二節(jié)內(nèi)傷病因致病特點(diǎn)（二）影響臟腑氣機(jī)4.恐則氣下：恐懼過度，使腎氣不固，氣陷于下，可見二便失禁，遺精。第二節(jié)內(nèi)傷病因致病特點(diǎn)（二）影響臟腑氣機(jī)5.驚則氣亂：突然受驚，使心氣紊亂，可見驚悸不安，神志錯亂。驚則氣亂第二節(jié)內(nèi)傷病因致病特點(diǎn)（二）影響臟腑氣機(jī)

6.思則氣結(jié)：思慮過度，使脾氣郁結(jié)，可見精神痿糜，不思飲食，腹脹納呆，便溏等。第二節(jié)內(nèi)傷病因致病特點(diǎn)（三）多發(fā)為情志病證情志病包括：①因情志刺激而發(fā)的病證，如郁證、癲、狂等；

②因情志刺激而誘發(fā)的病證，如胸痹、真心痛、眩暈等；③其他原因所致但具有情志異常表現(xiàn)的病證，如消渴、惡性腫瘤、慢性肝膽疾病等。第二節(jié)內(nèi)傷病因致病特點(diǎn)（四）七情變化影響病情1.情緒積極樂觀，有利于疾病康復(fù)；2.情緒消沉，悲觀失望，加重病情。第二節(jié)內(nèi)傷病因二、飲食失宜概述

飲食不節(jié)飲食偏嗜飲食不潔第二節(jié)內(nèi)傷病因1.饑飽失常過饑：長期攝食不足，氣血生化減少，可致臟腑功能減退；正氣不足，易致外致入侵。飲食不節(jié)第二節(jié)內(nèi)傷病因過飽：

輕者，飲食積滯：脘腹脹痛，噯腐吞酸，嘔吐泄瀉。甚者，脾胃久傷，營養(yǎng)過剩：消渴、肥胖、痔瘡、心脈痹阻等。

此外，可致疾病復(fù)發(fā)，小兒“疳積”。飲食不節(jié)第二節(jié)內(nèi)傷病因飲食不潔：指進(jìn)食不潔凈的食物而導(dǎo)致疾病的發(fā)生。多以胃腸病為主。常表現(xiàn)為：腹瀉、痢疾、各種寄生蟲病、食物中毒等。飲食不潔第二節(jié)內(nèi)傷病因寒熱偏嗜：

偏嗜生冷，寒濕內(nèi)生；偏嗜辛熱，腸胃積熱；嗜酒成癖，聚濕生痰。五味偏嗜：既可引起本臟功能失調(diào)，也可致臟腑間平衡關(guān)系而出現(xiàn)他臟病變。食類偏嗜：專食或厭食某類食物，久之導(dǎo)致某些疾病，如癭瘤、佝僂、夜盲等。飲食偏嗜第二節(jié)內(nèi)傷病因（一）過勞

1.勞力過度

勞則氣耗：少氣懶言，體倦神疲，喘息汗出等。

勞傷筋骨：形體組織損傷，積勞成疾。2.勞神過度

耗傷心血：心悸、健忘、失眠、多夢。

損傷脾氣：納少、腹脹、便溏、消瘦。3.房勞過度

耗傷腎精腎氣：腰膝酸軟，眩暈耳鳴、性機(jī)能減退、早衰等。

過勞三、勞逸失度第二節(jié)內(nèi)傷病因（二）過逸包括：體力過逸和腦力過逸。致病包括三個方面：一、是安逸少動，氣機(jī)不暢。二、是陽氣不振，正氣虛弱。三、是長期用腦過少，神氣衰弱。過逸第二節(jié)內(nèi)傷病因痰飲：人體水液代謝障礙所形成的病理產(chǎn)物。稠濁者為痰，清稀者為飲。有形之痰：視之可見，聞之有聲，如咳嗽吐痰、喉中痰鳴、痰核。無形之痰：只見其癥，不見其形，如眩暈、癲狂。飲因其停留部位不同可分：痰飲、懸飲、溢飲、支飲。第三節(jié)病理產(chǎn)物一、痰飲概述肺脾腎及三焦功能失常：肺失宣降，津液不布，聚水而生痰飲；脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，凝聚生痰；腎陽不足，水液不化，停而成飲；三焦不利，津液失布，聚水生痰。外感濕邪，留滯體內(nèi)；火邪傷人，煎灼津液；恣食肥甘，濕濁內(nèi)生；七情內(nèi)傷，氣郁水停；血行瘀滯，水液不行；飲食不化，成痰成飲。第三節(jié)病理產(chǎn)物一、痰飲形成1.阻滯氣機(jī)運(yùn)行痰阻經(jīng)絡(luò)：肢體麻木、屈伸不利、半身不遂、瘰疬痰核、陰疽流注。痰飲阻肺：胸悶氣喘、咳嗽吐痰等；痰飲停胃：惡心嘔吐等；痰阻心脈：胸悶心痛等。第三節(jié)病理產(chǎn)物一、痰飲致病特點(diǎn)2.影響水液代謝痰濕困脾，可致水濕不運(yùn)；痰飲阻肺，可致宣降失職，水液不布；飲停下焦，影響腎、膀胱的氣化功能，水液停蓄。第三節(jié)病理產(chǎn)物一、痰飲致病特點(diǎn)3.易于蒙蔽心神痰濁蒙蔽清竅，擾亂心神：頭暈?zāi)垦?、精神不振。痰濁上犯，與風(fēng)火相合：神昏譫妄，癲、狂、癇等。第三節(jié)病理產(chǎn)物一、痰飲致病特點(diǎn)4.致病廣泛，變幻多端“百病多由痰作祟?！薄肮植《嗵??！?.病勢纏綿，病程較長第三節(jié)病理產(chǎn)物一、痰飲致病特點(diǎn)痰飲致病特點(diǎn)示意圖痰飲血脈臟腑組織脾肺腎肝阻滯氣機(jī)影響水液代謝心易于蒙蔽神明百病多由痰作祟妨礙血行痰瘀互結(jié)阻滯氣機(jī)妨礙血行瘀血：是血液運(yùn)行障礙、停滯所形成的病理產(chǎn)物，屬于繼發(fā)性病因，包括離經(jīng)之血停積體內(nèi)，以及阻滯于臟腑經(jīng)絡(luò)內(nèi)的運(yùn)行不暢的血液。瘀血與血瘀的區(qū)別：瘀血：

指體內(nèi)血液不能正常循行所形成的病理產(chǎn)物，能繼發(fā)新的病變，屬于病因?qū)W概念。血瘀：

指血液運(yùn)行不暢或血液瘀滯不通的病理狀態(tài)，屬于病機(jī)學(xué)概念。第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

概述1.血出致瘀2.因虛致瘀3.氣滯致瘀4.血寒致瘀5.血熱致瘀6.津虧致瘀7.久病致瘀8.痰阻致瘀

第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

形成1.血出致瘀各種外傷，氣虛失攝，熱灼脈絡(luò)均可引起出血，如《內(nèi)經(jīng)》：“孫絡(luò)外溢，則經(jīng)由流血?！彼鲋茨芘懦鲶w外或及時消散，留于體內(nèi)則成瘀血。第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

形成2.因虛致瘀氣虛：無力行血，血行遲緩為瘀；無力統(tǒng)血，血溢脈外為瘀。血虛：無以充血則血脈不利，血行不暢而成瘀。陰虛：脈道失于柔潤，僵化成瘀。陽虛：脈道失于溫通，滯澀成瘀。第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

形成3.氣滯致瘀氣行則血行，血滯則血瘀?！堆C論·吐血》：“氣為血之帥，血隨之而運(yùn)行；血為氣之守，氣得之而靜謐。氣結(jié)則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走?！薄渡蚴献鹕鷷罚骸皻饽嗄?，氣凝在何處，血亦凝在何處?！钡谌?jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

形成4.血寒致瘀血得熱則行，得寒則凝。

《靈樞·癰疽》：“寒邪客于經(jīng)絡(luò)之中則血泣，血泣則不通?！薄夺t(yī)林改錯·積塊》：“血受寒則凝結(jié)成塊?！钡谌?jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

形成5.血熱致瘀熱入營血，血熱互結(jié)，血受熱煎熬而粘滯，運(yùn)行不暢；或熱灼脈絡(luò)，迫血妄行，血溢脈外而成瘀?！夺t(yī)林改錯·積塊》：“血受熱則煎熬成塊。”第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

形成6.久病致瘀

根據(jù)葉天士“初病在氣，久病入血”的理論，疾病久治不愈，雖無明顯的瘀血癥狀也可考慮瘀血的存在。

第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

形成葉天士瘀血形成示意圖血出致瘀氣滯致瘀因虛致瘀血寒致瘀血熱致瘀各種外傷脾不統(tǒng)血肝不藏血流產(chǎn)等出血

情志不暢痰飲阻滯氣虛失運(yùn)陽虛失溫陰虛失柔津液失充

寒客血脈熱入血脈不能及時排出或消散氣行則血行氣滯則血瘀血運(yùn)動力減退血脈舒縮失常血液容量減少血脈攣縮血液凝澀

血熱互結(jié)

血液黏稠

迫血妄行

血瘀發(fā)展瘀血阻滯氣機(jī)瘀塞經(jīng)脈影響新血生成病位固定，病證繁多

第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

致病特點(diǎn)

1.瘀血致病的病機(jī)特征阻滯氣機(jī)“血瘀必兼氣滯”，血能載氣，瘀血一旦形成，必然影響和加重氣滯，氣滯又可引起血行不暢。因而導(dǎo)致血瘀氣滯，氣滯血瘀的惡性循環(huán)。第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

致病特點(diǎn)

瘀塞經(jīng)脈瘀血影響臟腑功能，導(dǎo)致血運(yùn)失常。瘀阻于心，心脈痹阻，可致胸痹心痛；瘀阻于肝，可致肝脈阻滯，故有“惡血?dú)w肝”之說；阻滯于脈，損傷脈絡(luò)，血逸脈外，可致出血；阻滯經(jīng)脈，可見口唇、爪甲青紫，皮膚瘀斑，舌有瘀點(diǎn)、瘀斑，脈澀不暢等。第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

致病特點(diǎn)

影響新血生成“瘀血不去，新血不生?！别鲅站貌簧?，氣血運(yùn)行不暢，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，影響新血生成。故久瘀之人，可見肌膚甲錯、毛發(fā)不榮等失于濡養(yǎng)的臨床特征。第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

致病特點(diǎn)

皮膚干燥粗糙，顏色變深，呈褐色，狀如鱗甲、松樹皮，稱為“肌膚甲錯”。多由瘀血、血虛、血燥、津液不足等原因所致。本圖為中風(fēng)患者，由風(fēng)痰瘀血阻絡(luò)，肌膚失養(yǎng)而形成肌膚甲錯。病位固定，病證繁多病位固定：局部刺痛、固定不移；癥塊形成，久而不散。病癥繁多：瘀阻于心：胸悶心痛；瘀阻于肝：脅痛、癥塊；瘀阻胞宮：痛經(jīng)、閉經(jīng)、經(jīng)色紫暗有塊；瘀阻于肢體肌膚：肢體腫痛，肌膚青紫；瘀阻于腦：突然昏倒，不省人事；癡呆、語言謇澀。

第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

致病特點(diǎn)

疼痛腫塊出血紫紺舌象脈象第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

病癥特點(diǎn)２.瘀血致病的癥狀特征疼痛：刺痛，痛處固定，拒按，夜間痛勢尤甚。腫塊：

若在體表，謂之血腫：局部青紫，腫脹隆起。若在體內(nèi)，謂之癥積：捫之質(zhì)硬，堅(jiān)固難移。第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

病癥特點(diǎn)

出血

出血量少而不暢，血色紫暗，或夾有瘀血塊；顏色

面色紫暗，口唇，爪甲青紫；面色黧黑，肌膚甲錯，皮膚紫癜；舌質(zhì)紫暗，或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，或舌下靜脈曲張等。

第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

病癥特點(diǎn)

脈象

脈細(xì)澀、沉弦，或結(jié)代；

還可出現(xiàn)善忘、狂燥、昏迷、渴不欲飲等。如《傷寒論》中說“其人善忘者，必有蓄血”。第三節(jié)病理產(chǎn)物二、瘀血

病癥特點(diǎn)

瘀血致病的病機(jī)特征示意圖瘀血血脈心肝臟腑血脈臟腑失養(yǎng)影響血行阻滯氣機(jī)新血不生臟腑組織

病位固定病證繁多

胸痹心痛

口唇青紫皮膚瘀斑舌有瘀點(diǎn)脈澀不暢出血暗紅

局部青紫腫脹疼痛肌膚甲錯毛發(fā)不榮局部刺痛固定不移癥積腫塊

結(jié)石指體內(nèi)某些部位形成并停滯為病的砂石樣病理產(chǎn)物或結(jié)塊。

第三節(jié)病理產(chǎn)物三、結(jié)石概念飲食不當(dāng)喜食肥甘厚味；空腹食柿；飲用硬水；情志內(nèi)傷肝氣不疏，膽氣不達(dá)，膽汁郁結(jié)。寄生蟲感染服藥不當(dāng)體質(zhì)差異

第三節(jié)病理產(chǎn)物三、結(jié)石形成1.多發(fā)于肝膽、胃、腎和膀胱等臟腑2.易阻氣機(jī)，損傷脈絡(luò)3.病程較長，輕重不一

第三節(jié)病理產(chǎn)物三、結(jié)石致病特點(diǎn)外傷：指機(jī)械暴力等外力所致傷損，也包括燒燙、冷凍、蟲獸蛇叮咬等意外因素所致形體組織的創(chuàng)傷。外傷致病，多有明確的外傷史。

第四節(jié)其他病因一、外傷

概述（一）跌打損傷、持重努傷、槍彈傷、利器損傷：指因機(jī)械暴力引起的創(chuàng)傷。第四節(jié)其他病因一、外傷

分類（二）燒燙傷：指火毒為患，包括火焰、沸水、熱油、蒸汽、雷電等灼傷形體。一、外傷

分類第四節(jié)其他病因（三）凍傷：是低溫所造成的全身或局部的損傷。一、外傷

分類第四節(jié)其他病因（四）蟲獸傷：指猛獸、毒蛇、瘋狗或蝎、蜂、螞蟻等蟲獸咬傷或螫傷。

一、外傷

分類第四節(jié)其他病因（五）化學(xué)傷：（六）電擊傷：（一）血吸蟲，古文稱“蠱”或“水蠱”。由皮膚接觸了有血吸蟲幼蟲的疫水而感染。表現(xiàn)：初起可見發(fā)熱惡寒、咳嗽、胸痛；日久可見脅下癥塊、膨脹腹水。

第四節(jié)其他病因二、諸蟲

（二）蛔蟲：

致病以兒童多見，由飲食不潔所致，寄生于腸道；表現(xiàn)為臍周疼痛，時輕時重，或吐清涎，或夜間磨牙。第四節(jié)其他病因二、諸蟲

二、諸蟲

第四節(jié)其他病因蛔厥：蛔入膽道，可見脅部絞痛，惡心嘔吐，或吐蛔，四肢厥冷。（三）蟯蟲通過手指、食物污染而感染，寄生于腸道；表現(xiàn)為肛門奇癢，夜間尤甚，以致睡眠不安。第四節(jié)其他病因二、諸蟲

（四）鉤蟲，又稱“伏蟲”。由手足皮膚黏膜接觸被鉤蟲蚴污染的糞土后而感染。初起見局部皮膚癢痛、紅腫。稱為“糞毒”。

成蟲寄生于小腸，可見腹痛、食欲不振、面黃肌瘦、乏力氣短，肢體浮腫等。第四節(jié)其他病因二、諸蟲

（五）絳蟲，又稱“白