糖尿病科普課件

老年科健康行糖尿病的早期飲食、藥物治療Departmentofhealth

care

1主要內(nèi)容■

認(rèn)識糖尿病糖尿病的飲食治療糖尿病的早期藥物干預(yù)嚴(yán)格杜絕低血糖worlddiabetesday14Nov世界糖尿病日11月14日不同時(shí)間測定，兩次符合以下標(biāo)準(zhǔn)之一：1.無糖尿病癥狀，空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或2.無糖尿病癥狀，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)或3.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)兒童的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)與成人一致糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)Departmentofhealth

care病例特點(diǎn)臨床癥狀泡沫尿Departmentofhealth

care手腳麻木消瘦老年糖尿病特點(diǎn)·起病隱匿，而癥狀不典型·并發(fā)癥多，常以各種并發(fā)癥狀首診·多同時(shí)合并多種疾病，如高血壓、心腦血管疾病·

用藥不當(dāng)極易產(chǎn)生低血糖Departmentofhealth

care80%糖尿病人死于大血管并發(fā)癥糖尿病的并發(fā)癥■

大血管病變：動(dòng)脈粥樣硬

化√

心血管病變：冠心病心肌

梗死√

腦血管病變：卒中√

下肢血管病變：下肢疼痛

,間歇性跛行，甚至壞疽

而截肢Departmentofhealth

care√

糖尿病腎病

√糖尿病視網(wǎng)膜病變■

糖尿病微血管病變Departmentofhealth

care脈尿病對腎臟的影響糖尿病神經(jīng)病變√

對稱性多發(fā)性周圍神經(jīng)病變：先出現(xiàn)感覺異常，后

期有運(yùn)動(dòng)神經(jīng)受累，肌力

減弱，已致肌萎縮√

植物神經(jīng)病變：心血管(體位性低血壓、暈厥、心

律失常),消化系統(tǒng)(胃

輕癱致腹脹、腹瀉，便秘

),膀胱受累(尿潴留、

尿失禁、殘余尿增多)Departmentofhealth

care■

糖尿病足Departmentofhealth

care糖尿病治療■

五駕馬車

糖尿病飲食質(zhì)量√

糖尿病教育√

飲食治療

低熱√

運(yùn)動(dòng)治療√

藥物治療√

糖尿病監(jiān)測藥物強(qiáng)化豐富平街的營養(yǎng)合理供熱比Departmentofhealth

care控制的五駕馬車2糖

糖尿病的飲食治療■

定時(shí)定量進(jìn)餐；■

攝入食物熱量要適當(dāng)；■

平衡膳食：主食占50-60%,脂肪<30%,

蛋白質(zhì)10-20%;■

食物要多樣化；■

多飲水。Departmentofhealth

care糖尿病宜吃什么五谷雜糧：蕎麥、燕麥、

玉米等■

豆類和豆制品：蛋白尿患

者慎用多種新鮮蔬菜，尤其是綠

葉蔬菜及海帶、木耳等■

適量動(dòng)物蛋白質(zhì)：肉、蛋

、奶，尤其是魚類、貝類等Departmentofhealth

care瑞易寧izer

格列吡嗪控釋片5mg

每日一次14片/盒格列齊特緩釋片達(dá)美康“緩釋片xDIAMICRONMRmony.n30片糖適平30mg×60片

磺脲類胰島素促分泌劑亞莫利格列美脲片

GlimepirideTablets2型糖尿病口服用藥15片促進(jìn)胰離素分泌cyaincu

health

careAmaryl賽諾菲安萬特1mg餐前口服不吃飯不吃藥!非磺脲類胰島素促分泌劑Departmentofhealth

care雙胍類老年人，尤其是合并心血管、肺臟疾病的糖尿病患者，由于體內(nèi)缺氧，乳酸的生成增多，可能誘發(fā)乳酸酸中毒。改善胰島素抵抗，增強(qiáng)胰離素敏感性Departmentofhealth

care主要不良反應(yīng)為腹脹、排氣多等，

可從小劑量起始用藥，

一般服用

3～4周后可自行緩解。如果出現(xiàn)低血糖，

治療時(shí)需使用葡萄糖a-葡萄糖苷酶抑制劑延緩糖吸收，降低餐后血糖Departmentofhealth

care增加胰離素敏感性Departmentofhealth

care可增加心臟負(fù)荷一2級以上心功能不全患者禁忌使用噻唑烷二酮類外源補(bǔ)充胰離素Departmentofhealth

care生物合成人胰島素注射液

諾和靈RNovolin*R/10m1支盒400U皮下。M優(yōu)泌林70/30(混合型)精蛋白鋅重組人胰島素混含注射商a0R&a

量證號：BS20030087

文：國藥角字320040012胰離素HIO719Humulin7030U-1001001U/mL■

注射前確認(rèn)劑型

劑

量

是否正確■混懸制劑使用前要溫和翻轉(zhuǎn)至少10次使用其均勻分散■

注射后不可熱敷或按摩注射部位，以免藥效產(chǎn)生過快Department

of

health

care注意事項(xiàng)胰島素的貯存2-8℃冷藏避免日曬不要冷凍Departmentofhealth

care■

一次嚴(yán)重的低血糖及由此誘發(fā)的心血管事件可能會

抵消一生維持血糖在正常

范圍內(nèi)所帶來的益處。中國糖尿病防治指南Departmentofhealth

care嚴(yán)格杜絕低血糖嚴(yán)重低血糖危害如低血糖昏迷6小時(shí)以

上，腦細(xì)胞會受到嚴(yán)重

不可逆損害，導(dǎo)致癡呆

甚至死亡低血糖可能誘發(fā)心血管

事件，如急性心肌梗死、

惡性心律失常甚至發(fā)生

猝死視覺模糊

四肢無力頭疼

情緒不穩(wěn)

Departmentofhealth

care心跳加快

頭暈想睡

焦慮不安

饑餓低血糖的癥狀出虛汗發(fā)抖糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)處理原則■盡快糾正低血糖√

口服糖塊、糖水、飲料√

靜脈補(bǔ)充葡萄糖葡

萄

主身劑Department

of

healthcare■