兩性霉素B對慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后療效的研究

兩性霉素B對慢性鼻竇炎伴鼻息肉術后療效的研究目的慢性鼻竇炎伴鼻息肉是耳鼻咽喉科的常見疾病。目前,對于其發(fā)病機制以及有效的治療方法尚不確切。盡管治愈率有了很大提高,但是炎癥遷延不愈或復發(fā)等問題仍然存在。有學者提出真菌導致的炎癥在慢性鼻竇炎伴鼻息肉的病理生理中發(fā)揮重要作用。本研究通過對鼻內鏡手術病理證實含有真菌成分的慢性鼻竇炎伴鼻息肉患者使用兩性霉素B進行術腔沖洗的臨床觀察,探討其對慢性鼻竇炎伴鼻息肉的術后療效。方法一、臨床資料以2007年7月——2007年12月期間臨床診斷為“慢性鼻竇炎伴鼻息肉”并在中國醫(yī)科大學附屬一院耳鼻咽喉科住院行鼻內鏡手術治療者47例為研究對象。所有患者均無既往鼻內手術史,無變應性鼻炎史,無哮喘病史及自身免疫疾病史,無惡性腫瘤及感染病史,近期無應用類固醇藥物。平均年齡45歲,平均病史6.56年。診斷依靠臨床表現(xiàn)、鼻內鏡檢查、CT檢查及病理檢查。根據(jù)1997年海口標準分型分期,本實驗研究對象為Ⅱ型1期5例,Ⅱ型2期23例,Ⅱ型3期19例。二、實驗方法1、臨床取材鼻內鏡手術中摘取鼻息肉組織制成組織蠟塊,以5um厚度切片。2、組織染色每個蠟塊組織分別應用HE染色、GridleyFungus(GF)染色和carbolchrometrope2R染色觀察炎性細胞的浸潤情況、有無真菌成分及嗜酸性粒細胞浸潤程度。3、實驗分組所有患者術后均行常規(guī)的生理鹽水沖洗術腔。將病理證實有真菌者按入院先后排序,奇數(shù)出現(xiàn)者術后加用兩性霉素B沖洗術腔,定為A組;偶數(shù)出現(xiàn)者不用兩性霉素B沖洗,定為B組;其余35位患者組織中不含有真菌。臨床實驗觀察截止時A、B兩組各6例,為了達到組間可比性,從剩余35位患者中隨機抽取6例作為C組。4、術后沖洗及復查兩性霉素B沖洗液,100ug/ml,20ml/側/次,2次/天,沖洗4周,隨訪3個月。術后4周及術后3個月復查,經患者同意后由鼻內鏡下夾取適量術區(qū)組織,同樣制成病理切片,通過GridleyFungus(GF)染色和carbolchrometrope2R染色觀察真菌及嗜酸性粒細胞,并通過鼻內鏡檢查記錄術腔上皮化的時間。三、數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0ForWindows進行統(tǒng)計學分析,所有計量資料以均數(shù)±標準差((?)±s)表示,組間進行單因素方差分析(One-WayANOVA),兩兩比較采用SNK法,P≤0.05為統(tǒng)計學有意義。結果1.三組患者在年齡、性別構成、疾病程度方面均無顯著差異(P＞0.05)。2、47例鼻息肉組織中經病理學檢測出12例含有真菌成分,占25.53%。3、沖洗4周及沖洗3個月后,A、B、C組的嗜酸性粒細胞浸潤程度均有明顯減少(p＜0.05)。4、沖洗4周后A組和B組嗜酸性粒細胞減少無顯著差異(F=0.097,P＞0.05),B組和C組嗜酸性粒細胞減少有顯著差異(F=24.043,P＜0.05)。5、沖洗3個月后,3組間兩兩比較,嗜酸性粒細胞減少均無顯著差異(F=1.497,P＞0.05)。6、3組術腔上皮化時間無顯著差異(F＝0.193,P＜0.05),但是A組的上皮化時間有縮短的趨勢。結論鼻息肉組織中可檢出真菌成分,占25.53%。本實驗研究應用兩性霉素B對經鼻內鏡手術病理證實有真