壓瘡的護理課件

造口護膚粉與潰瘍貼聯(lián)合治療II期壓瘡

骨科郭春燕壓瘡的護理(2)壓瘡的定義

長期臥床患者皮膚出現(xiàn)的最嚴重的問題是發(fā)生壓瘡。壓瘡（pressureulcer）是身體局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，局部組織持續(xù)缺血，缺氧，營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。壓瘡的護理(2)引起壓瘡的原因局部性因素壓力摩擦力剪切力潮濕壓瘡的護理(2)引起壓瘡的原因壓力：局部長時間承受超過正常毛細血管的壓力(32mmHg)→毛細血管閉合、毛細血管萎縮、阻止血液流動→壓瘡平躺腳后跟所受壓力：50-94mmHg側(cè)臥90°時股骨大轉(zhuǎn)子所受壓力：55-95mmHg坐在無墊子椅子上，坐骨結(jié)節(jié)所受壓力：300-500mmHg外來壓力>60mmHg，1小時內(nèi)顯微鏡下觀察到組織變化，150mmHg時10小時內(nèi)發(fā)生壓瘡，500mmHg時壓瘡在2小時內(nèi)發(fā)生壓瘡的護理(2)引起壓瘡的原因全身因素活動能力

營養(yǎng)狀況

組織灌注狀態(tài)年齡體重

失禁其他壓瘡的護理(2)壓瘡好發(fā)部位雙足跟﹨80%的壓瘡發(fā)生于此尾骶部／枕部雙肩胛坐骨結(jié)節(jié)其它骨隆突處 壓瘡的護理(2)壓瘡的分期Ⅰ期（紅斑期）皮膚完整無蒼白變化，常在骨隆突處出現(xiàn)局限性紅斑區(qū)。深色皮膚可能沒有明顯的顏色改變，它的顏色可能和周圍的皮膚不同。這個部位有疼痛、變硬、表面軟、與周圍的組織相比，發(fā)熱或冰涼。對于膚色較深的個體在顏色上可能難以鑒別，顯示個體處于危險中壓瘡的護理(2)Ⅱ期（水泡期）部分真皮厚度的缺失呈現(xiàn)為一個淺的開放的潰瘍，并且有一個粉紅色的創(chuàng)傷部位，無組織脫落，也呈現(xiàn)為一個完整的或開放/破裂的充血性水皰表現(xiàn)為有光澤的或干燥的表淺潰瘍，沒有組織脫落或擦傷，這個階段不能描述為皮膚撕裂、膠帶損傷、會陰皮炎、浸漬或表皮脫落壓瘡的護理(2)Ⅲ期（壞死期）失去全層皮膚組織，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴露，皮下脂肪可以看得見。組織脫落也可以表現(xiàn)出來，但是組織脫落的深度不太明確?？赡馨ㄆは聞冸x和竇道。第Ⅲ期壓瘡的深度隨解剖位置的不同而變化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部沒有皮下組織，因此第Ⅲ期潰瘍可能是表淺的。相比之下，脂肪明顯過多的區(qū)域第Ⅲ期壓瘡可能就非常深。骨腱是看不見的或不可以直接觸及壓瘡的護理(2)Ⅳ期（潰瘍期）失去全層皮膚組織伴骨、肌腱或肌肉外露。組織脫落或焦痂可能出現(xiàn)在創(chuàng)傷部位的某些部分。通常包括皮下剝離和竇道。第Ⅳ期壓瘡的深度隨解剖位置的不同而變化。鼻梁、耳朵、枕部和踝部沒有皮下組織，所以潰瘍比較表淺。第Ⅳ期潰瘍可延伸至肌肉和（或）支撐結(jié)構(gòu)（如筋膜、肌腱或關(guān)節(jié)囊），可導(dǎo)致骨髓炎?？梢钥匆娀蛑苯佑|摸到外露的骨或肌腱壓瘡的護理(2)傳統(tǒng)的壓瘡處理吹氧紅外線照燈涂紅汞、紫藥水外敷碘劑噴灑消炎粉壓瘡的護理(2)現(xiàn)在，我？兩年中對II期壓瘡患者采用造口護膚粉和潰瘍貼治療取得了明顯療效。壓瘡的護理(2)材料造口護膚粉

康惠爾潰瘍貼

造口護膚粉是由康樂保有限公司生產(chǎn)的粉劑，每支25g，用于造口周圍皮膚護理，適用于皮膚發(fā)紅，癢及丘疹等，它主要分為羧甲基纖維素鈉（CMC），瓜爾豆膠和黃原膠組成，有較強的吸收能力。

康惠爾潰瘍貼也是康樂保生產(chǎn)的，它是提供了另一種獨特的治療方法，是建立在傷口濕性愈合理論基礎(chǔ)上的新型水膠體敷料。壓瘡的護理(2)造口護膚粉及潰瘍貼壓瘡的護理(2)作用及原理創(chuàng)面的濕性環(huán)境可減少組織壞死，加快新生上皮的形成。臨床應(yīng)用濕性環(huán)境可減輕組織脫水、細胞死亡、加快血管再生和減輕疼痛，傷口組織內(nèi)靶細胞的作用。壓瘡的護理(2)方法老年人、肥胖者、身體瘦弱者、營養(yǎng)不良者，術(shù)后避免疼痛而不敢活動者，他們都是壓瘡發(fā)生的高危人群，應(yīng)特別予以重視。對照組用生理鹽水棉球擦拭后創(chuàng)面后，用0.5%的活力碘消毒創(chuàng)面，使其暴露，每日兩次。觀察組先用生理鹽水棉球擦拭或溫水清洗患者的骶尾部，內(nèi)外踝和髖部等壓瘡發(fā)生部位，晾干，然后取造口護膚粉適量撒在床創(chuàng)面，再將潰瘍貼貼與創(chuàng)面，使其形成一個濕性的環(huán)境。根據(jù)創(chuàng)面的滲液情況更換覆貼，當潰瘍貼外觀由黃色變?yōu)槟贪咨珪r，說明已吸收飽和予于更換，剛開始使用1-2天更換一次，以后換藥間隔逐漸延長。

壓瘡的護理(2)療效判斷標準治愈：皮膚色澤轉(zhuǎn)為正常，皮膚破損者痂皮脫落，新生表皮覆蓋創(chuàng)面壓瘡面積減少50%以上；有效：創(chuàng)面有新鮮肉芽組織生長，壓瘡面積小于50%；無效：創(chuàng)面無好轉(zhuǎn)，有進一步惡化趨勢。

壓瘡的護理(2)結(jié)果采用觀察組方法治療壓瘡，促進創(chuàng)面的上皮細胞再生，使皮膚修復(fù)良好，愈合時間比對照組短，提高了治療效果，減輕了病人痛苦，護理工作作用明顯。

壓瘡的護理(2)總結(jié)壓瘡發(fā)生的原因是局部壓迫、剪切力、摩擦力及皮膚潮濕刺激等。以往認為對易發(fā)生壓瘡部位進行按摩可促進該處血液循環(huán)，現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)這種治療方法并無顯著效果。臨床換藥時，多用消毒劑或抗生素，其目的在于控制細菌生長，但同時也抑制了創(chuàng)面組織細胞的再生。創(chuàng)面的濕性環(huán)境可減少組織壞死，加快新生上皮的形成。臨床應(yīng)用濕性環(huán)境可減輕組織脫水、細胞死亡、加快血管再生和減輕疼痛，傷口組織內(nèi)靶細胞的作用。壓瘡的護理(2)使用造口護膚粉和潰瘍貼的同時，對患者家屬進行衛(wèi)生宣教，同時經(jīng)常自行檢查皮膚，在臥位或坐位時應(yīng)采用減輕壓力的方法等，有計劃，適量的活動全身，保持患者及床單位的清潔干燥，使患