小兒支氣管肺炎護(hù)理查房

護(hù)理查房

---小兒支氣管肺炎病人的護(hù)理

主講人：xx指導(dǎo)老師：xxxCONTENTS目錄01020304病例介紹疾病知識(shí)介紹護(hù)理診斷與護(hù)理措施出院指導(dǎo)01PARTONE疾病知識(shí)介紹(一）概述

一、疾病知識(shí)介紹定義：由不同病原體或其他因素所致肺部炎癥共同臨床表現(xiàn)：發(fā)熱咳嗽氣促紫紺肺部固定中細(xì)濕羅音特點(diǎn)：是小兒最常見(jiàn)的肺炎，發(fā)病率高，尤其是冬春季節(jié)及氣候突變時(shí)高發(fā)，多見(jiàn)2歲以下的嬰幼兒。本病不僅發(fā)病率高，病死率也高，占我國(guó)兒童死因第一位，是我國(guó)兒童保健重點(diǎn)防治的“四病”之一。一、疾病知識(shí)介紹(二）分類1、病理分類支氣管肺炎，大葉性肺炎，間質(zhì)性肺炎，小兒以支氣管肺炎最常見(jiàn)2、病因分類感染性肺炎；非感染性肺炎(吸入性，墜積性、過(guò)敏等)3、病程分類急性:1個(gè)月以內(nèi)遷延性:1～3個(gè)月慢性:3個(gè)月以上4、病情分類輕癥肺炎(以呼吸系統(tǒng)為主)重癥肺炎(其他系統(tǒng)均受累，全身中毒癥狀明顯)一、疾病知識(shí)介紹(三）病理生理

病原體侵入肺部肺泡壁充血，水腫，炎性滲出，影響肺通氣和換氣低氧血癥，二氧化碳潴留，毒血癥等呼吸，心率增快，鼻翼扇動(dòng)，出現(xiàn)三凹征，重癥出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至發(fā)生多系統(tǒng)一系列改變一、疾病知識(shí)介紹(四）治療原則：控制炎癥，改善通氣，對(duì)癥治療，防止和治療并發(fā)癥根據(jù)不同病原體選擇抗生素，使用原則如下：根據(jù)病原菌選用敏感藥物早期治療聯(lián)合用藥選用滲入下呼吸道濃度高的藥物足量，足療程02PARTTWO病例介紹二、病例介紹(一）基本信息患者姓名：鄭x鴻性別：男年齡：3歲2個(gè)月入院診斷：

中醫(yī)診斷：咳嗽病風(fēng)熱證西醫(yī)診斷：支氣管肺炎二、病例介紹(二）現(xiàn)病史

因“咳嗽五天伴發(fā)熱三天”，于2020-12-20入院。病程伴發(fā)熱，咳嗽，有痰，兩肺紋理增多模糊，納眠一般，大便不成形，小便正常。二、病例介紹(三）入院情況入院生命體征：

T：38.9℃P:130次/分R:29次/分Bp:100/62mmHg項(xiàng)目跌倒評(píng)分壓瘡評(píng)分評(píng)分/分626輔助檢查:

2020-12-19肺炎支原體抗體MP-Ab:陰性

2020-12-20胸部后前位兩肺紋理增多模糊。二、病例介紹(四）治療經(jīng)過(guò)12.2012.2112.2212.292021.1.1發(fā)熱情況最高38.9最高38.8無(wú)無(wú)無(wú)咳嗽咳痰明顯同前較前緩解偶有無(wú)二、病例介紹(四）治療經(jīng)過(guò)入院處置：二級(jí)護(hù)理，普食，陪護(hù)一人靜脈用藥：鹽酸氨溴索，乳糖酸紅霉素，阿莫西林克拉維酸鉀口服用藥:雙歧桿菌四聯(lián)活菌，氨溴特羅口服液霧化用藥：沙丁胺醇霧化劑，布地奈德中醫(yī)措施：耳穴埋豆，穴位按摩，小兒捏脊，穴位按摩03PARTTHREE護(hù)理診斷和護(hù)理措施三、護(hù)理診斷和護(hù)理措施0102031、體溫過(guò)高：與肺部感染有關(guān)。（12.20-12.22）4、潛在并發(fā)癥：心力衰竭，中毒性腦病2.氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。（12.20-12.31）0407

3、清理呼吸道無(wú)效---與呼吸道分泌物過(guò)多，患兒體弱，無(wú)力排痰有關(guān)（12.20-12-31）(一）體溫過(guò)高：與肺部炎癥有關(guān)（12.20-12.22）三、護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理措施1、患兒短期體溫上升期，穿著適度，柔軟寬松，切忌穿蓋太多或太少2、飲食上清淡易消化，多飲水，體溫超過(guò)38.5℃，遵醫(yī)囑使用退熱藥。3、密切觀察體溫，警惕高熱驚厥的發(fā)生。4、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分，每天保證足夠的熱量和液體的攝入，維持水電解質(zhì)的平衡。護(hù)理評(píng)價(jià)：12.22至出院，體溫維持正常，未發(fā)生發(fā)熱。(二）氣體交換受損：與肺部炎癥有關(guān)。(12.20-12.31）三、護(hù)理診斷和護(hù)理措施護(hù)理評(píng)價(jià)：

咳嗽咳痰較之前好轉(zhuǎn)，出院時(shí)肺部濕羅音消失。（12.20-2021.1.1）護(hù)理措施1.保持病室空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)維持合適溫度及濕度。2.為患兒提供安靜的睡眠環(huán)境，保證充足睡眠減少耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，各項(xiàng)操作集中進(jìn)行。3.指導(dǎo)患兒采取舒適體位以維持良好的呼吸功能，經(jīng)常變換體位，以利于呼吸和分泌物排出。4.必要時(shí)遵醫(yī)囑給氧。三、護(hù)理診斷和護(hù)理措施(三）清理呼吸道無(wú)效：與呼吸道分泌物過(guò)多有關(guān)。（12.20-12.31)護(hù)理措施：護(hù)理評(píng)價(jià)：患兒咳嗽咳痰有所減少。1、及時(shí)清除患兒ロ鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢2、保證充足的液體攝入，協(xié)助患兒更換體位，給予患兒拍背排痰，鼓勵(lì)患兒咳嗽。3、醫(yī)囑給予患兒霧化吸入4、遵醫(yī)囑使用抗生素或祛痰三、護(hù)理診斷和護(hù)理措施(七）潛在并發(fā)癥---心力衰竭護(hù)理評(píng)價(jià)：患者住院期間未有心力衰竭的臨床表現(xiàn)。密切觀察病情當(dāng)患兒出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、呼吸加快＞60次/分、且心律＞160～180次/分、心音低鈍奔馬律、肝在短時(shí)間內(nèi)急劇增大時(shí)，是心力衰竭的表現(xiàn)。報(bào)告醫(yī)生準(zhǔn)備強(qiáng)心劑，利尿劑，做好搶救準(zhǔn)備04出院指導(dǎo)PARTFOUR四、出院指導(dǎo)1、向患兒家長(zhǎng)介紹肺炎相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)家長(zhǎng)合理喂養(yǎng)，協(xié)助患兒有效咳嗽，拍背協(xié)助排痰的方法。2、預(yù)防感染:指導(dǎo)家長(zhǎng)及患兒有關(guān)預(yù)防感染的方法養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，加強(qiáng)體格煉3、保證營(yíng)養(yǎng):指導(dǎo)家長(zhǎng)給予患兒高熱