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超聲科晉升副主任醫(yī)師職稱（超聲心動圖診斷先天性左心耳瘤診治病例分析專題報告）患者女，53歲，因發(fā)作性胸悶痛半個月就診。體格檢查：神志清楚、精神好，心率80次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。心電圖提示：竇性心律。經胸超聲心動圖（TTE）：各房室腔內徑正常范圍；各瓣膜未見明顯異常，三尖瓣輕度反流；左室壁節(jié)段性運動未見異常；房、室間隔連續(xù)完整；大動脈起源、連接正常；肺靜脈未見異常引流；左室射血分數(shù)62%；左房后外側探及囊性包塊，大小約3.9cm×4.3cm，與左房相通，開口處徑線3.9cm（圖1）。

經食管超聲心動圖（TEE）檢查：左心耳菲薄，呈瘤樣擴張膨凸，開口處徑線3.3cm，深度4.6cm，瘤腔內見云霧狀回聲，未見血栓形成（圖2，3）。

TEE聯(lián)合TTE診斷：左心耳瘤，瘤腔內未見血栓形成。由于患者左心耳瘤未壓迫房室腔且無明顯臨床癥狀，暫未行外科手術治療，僅建議定期隨訪觀察。討論左心耳瘤屬于左房瘤，是極罕見的心臟畸形，目前文獻報道左心耳瘤病例不足100例?；颊咴缙诳蔁o任何癥狀，常因體檢發(fā)現(xiàn)，少數(shù)患者可表現(xiàn)為胸痛、呼吸困難及心悸，擴張的瘤體若壓迫左冠狀動脈，可產生類似心肌缺血的表現(xiàn)，且隨著瘤體的增大而加重。本例患者發(fā)作性胸悶痛不排除由左心耳瘤導致。晚期擴張的瘤體壓迫左房傳導組織，形成異位節(jié)律點，導致室上性心律失常。瘤體內血流緩慢，形成渦流，易形成血栓，一旦脫落會造成體循環(huán)栓塞。本例患者左心耳收縮功能尚且正常，尚未形成血栓。若隨訪過程中出現(xiàn)室上性心律失常應盡早手術以消除左房的異位節(jié)律點和體循環(huán)血栓的潛在來源。超聲心動圖是發(fā)現(xiàn)和診斷左心耳瘤最簡便的方法，F(xiàn)oale等于1982年首次提出左心耳瘤的超聲特征性表現(xiàn)：①起源于左房；②與左房交通；③瘤體內血流緩慢；④左房或左室受壓；⑤部分患者瘤腔內可見血栓。本例患者聲像圖符合前三條。本例患者二尖瓣啟閉良好，未見狹窄或反流，因此排除繼發(fā)性左心耳瘤，且心包連續(xù)完整，最終診斷為心包內型先天性左心耳瘤。TTE與TEE相比對血栓的顯示不清晰，加之該患者年齡較大，

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