心臟及大血管的影像學(xué)

心臟及大血管的影像學(xué)contents目錄心臟及大血管基本解剖與生理影像學(xué)檢查方法及技術(shù)心臟及大血管常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)影像學(xué)檢查在心臟及大血管疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值contents目錄影像學(xué)檢查在心臟及大血管疾病治療中監(jiān)測(cè)作用影像學(xué)檢查在心臟及大血管疾病預(yù)后評(píng)估中意義01心臟及大血管基本解剖與生理位置心臟位于胸腔中部，稍偏左下方，兩肺之間，膈肌之上。形態(tài)心臟外形像個(gè)桃子，大小約和成年人的拳頭相似。結(jié)構(gòu)心臟主要由心肌構(gòu)成，分為左心房、左心室、右心房、右心室四個(gè)腔。左右心房之間和左右心室之間均由間隔隔開，故互不相通。心房與心室之間有瓣膜，使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。心臟位置、形態(tài)及結(jié)構(gòu)是體循環(huán)的動(dòng)脈主干，從左心室發(fā)出，向上、向右、再向下，呈弓狀，再沿脊柱向下行，在胸腔和腹腔內(nèi)分出很多較小的動(dòng)脈。主動(dòng)脈上、下腔靜脈都是收集靜脈血的，同右心房相連，將收集的靜脈血輸送到右心房。主靜脈大血管分布與走行心臟是一個(gè)肌肉泵，推動(dòng)血液在全身循環(huán)，向器官、組織提供充足的血流量，以供應(yīng)氧和各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，并帶走代謝的終產(chǎn)物，使細(xì)胞維持正常的代謝和功能。生理功能血液由左心室進(jìn)入主動(dòng)脈，再流經(jīng)全身的各級(jí)動(dòng)脈、毛細(xì)血管網(wǎng)、各級(jí)靜脈，最后匯集到上下腔靜脈，流回到右心房。這一循環(huán)途徑叫做體循環(huán)。血液由右心室壓入肺動(dòng)脈，流經(jīng)肺部的毛細(xì)血管網(wǎng)，再由肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)途徑稱為肺循環(huán)。血液循環(huán)心臟生理功能及血液循環(huán)目的明確心臟及大血管病變的性質(zhì)、部位、范圍及程度等，為臨床診斷和治療提供重要依據(jù)。意義影像學(xué)檢查在心臟及大血管疾病的診斷、治療和預(yù)后評(píng)估中具有重要作用。如超聲心動(dòng)圖可實(shí)時(shí)觀察心臟和大血管結(jié)構(gòu)，評(píng)估其功能狀態(tài)；CT和MRI可清晰顯示心臟和大血管的解剖結(jié)構(gòu)及其與周圍組織的毗鄰關(guān)系；DSA則是診斷血管性疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。影像學(xué)檢查目的與意義02影像學(xué)檢查方法及技術(shù)010204X線平片檢查心臟大血管位置、形態(tài)和輪廓的顯示心臟與鄰近器官關(guān)系的評(píng)估肺部血管紋理變化的觀察心臟大血管鈣化、氣液平面等異常征象的檢0302030401超聲心動(dòng)圖檢查心臟結(jié)構(gòu)和功能的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)顯示血流速度和方向的評(píng)估心臟瓣膜活動(dòng)和血流動(dòng)力學(xué)的觀察心肌運(yùn)動(dòng)和功能、心包積液等異常的檢測(cè)心臟大血管的斷層圖像顯示冠狀動(dòng)脈鈣化、狹窄等異常的評(píng)估心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)的三維重建和觀察心臟腫瘤、心包疾病等的診斷計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)磁共振成像技術(shù)心臟大血管的高分辨率圖像顯示心臟瓣膜和血流動(dòng)力學(xué)的觀察心肌運(yùn)動(dòng)、功能和灌注的評(píng)估心臟腫瘤、心包疾病等的準(zhǔn)確診斷心肌灌注顯像心肌代謝顯像心臟神經(jīng)受體顯像心臟功能測(cè)定放射性核素顯像技術(shù)01020304評(píng)估心肌血流灌注情況觀察心肌細(xì)胞代謝狀態(tài)評(píng)估心臟神經(jīng)受體分布和功能測(cè)定左心室功能及室壁運(yùn)動(dòng)等03心臟及大血管常見疾病影像學(xué)表現(xiàn)房間隔缺損X線平片可顯示右心房、右心室增大，肺動(dòng)脈段突出；超聲心動(dòng)圖可顯示房間隔回聲中斷及房水平左向右分流。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉X線平片可顯示左心室增大，心尖向下擴(kuò)張，左心房亦輕度增大；超聲心動(dòng)圖可顯示未閉的動(dòng)脈導(dǎo)管及左向右分流。法洛四聯(lián)癥X線平片可顯示心尖圓鈍上翹的“靴形心”，肺門血管影縮小，兩側(cè)肺紋理減少；超聲心動(dòng)圖可顯示右心室流出道梗阻、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨及右心室肥厚。室間隔缺損X線平片可顯示左右心室增大，以左心室增大為主；超聲心動(dòng)圖可顯示室間隔回聲中斷及室水平左向右分流。先天性心臟病影像學(xué)表現(xiàn)心肌梗死冠狀動(dòng)脈造影可顯示冠狀動(dòng)脈閉塞或嚴(yán)重狹窄，心電圖可出現(xiàn)ST段抬高和病理性Q波。心絞痛冠狀動(dòng)脈造影可顯示冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄，心電圖可出現(xiàn)ST段壓低和T波倒置。缺血性心肌病超聲心動(dòng)圖可顯示心室壁運(yùn)動(dòng)異常、心室腔擴(kuò)大及心功能不全，冠狀動(dòng)脈造影可顯示多支冠狀動(dòng)脈彌漫性嚴(yán)重狹窄或閉塞。冠心病影像學(xué)表現(xiàn)X線平片可顯示“梨形心”，左心房增大；超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣增厚、回聲增強(qiáng)、瓣葉開放受限及瓣口面積減小。二尖瓣狹窄X線平片可顯示左心室增大；超聲心動(dòng)圖可顯示二尖瓣關(guān)閉不全及左心室內(nèi)徑增大。二尖瓣關(guān)閉不全X線平片可顯示左心室增大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張；超聲心動(dòng)圖可顯示主動(dòng)脈瓣增厚、回聲增強(qiáng)、瓣葉開放受限及跨瓣壓差增大。主動(dòng)脈瓣狹窄X線平片可顯示左心室增大；超聲心動(dòng)圖可顯示主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全及左心室舒張期內(nèi)徑增大。主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全心臟瓣膜病影像學(xué)表現(xiàn)多發(fā)性大動(dòng)脈炎超聲心動(dòng)圖可顯示受累動(dòng)脈管壁增厚、管腔狹窄或閉塞，以及動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張等；血管造影可顯示受累動(dòng)脈節(jié)段性狹窄、閉塞或動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張等。主動(dòng)脈瘤X線平片可顯示主動(dòng)脈增寬、迂曲，局部膨出；超聲心動(dòng)圖可顯示主動(dòng)脈局部增寬，呈瘤樣擴(kuò)張。主動(dòng)脈夾層CT血管造影（CTA）或磁共振血管造影（MRA）可顯示主動(dòng)脈內(nèi)膜撕裂、真假兩腔形成及主動(dòng)脈分支受累情況。馬方綜合征X線平片可顯示胸骨畸形、脊柱側(cè)凸，心臟增大呈“二尖瓣型”；超聲心動(dòng)圖可顯示主動(dòng)脈根部增寬、二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全等。大血管疾病影像學(xué)表現(xiàn)04影像學(xué)檢查在心臟及大血管疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值通過影像學(xué)檢查，可以清晰地顯示心臟和大血管的結(jié)構(gòu)，包括心房、心室、大血管等，有助于發(fā)現(xiàn)先天性心臟病的結(jié)構(gòu)異常。明確心臟和大血管結(jié)構(gòu)異常影像學(xué)檢查可以評(píng)估心臟的功能，如心臟的收縮和舒張功能，以及心臟的血流動(dòng)力學(xué)變化，為先天性心臟病的診斷和治療提供重要依據(jù)。評(píng)估心臟功能對(duì)于需要手術(shù)治療的先天性心臟病患者，影像學(xué)檢查可以提供詳細(xì)的解剖信息，指導(dǎo)手術(shù)方案的制定和實(shí)施。指導(dǎo)手術(shù)治療先天性心臟病診斷中應(yīng)用價(jià)值

冠心病診斷中應(yīng)用價(jià)值檢測(cè)冠狀動(dòng)脈狹窄影像學(xué)檢查可以檢測(cè)冠狀動(dòng)脈的狹窄程度，包括冠狀動(dòng)脈造影、CT冠狀動(dòng)脈成像等，有助于發(fā)現(xiàn)冠心病的病變程度和范圍。評(píng)估心肌灌注通過心肌灌注顯像等影像學(xué)檢查，可以評(píng)估心肌的血流灌注情況，了解心肌缺血的程度和范圍，為冠心病的診斷和治療提供重要信息。判斷預(yù)后影像學(xué)檢查還可以評(píng)估冠心病患者的預(yù)后情況，如心室功能、心肌存活情況等，有助于制定合適的治療方案和預(yù)測(cè)患者的預(yù)后。檢測(cè)瓣膜結(jié)構(gòu)和功能異常01影像學(xué)檢查可以清晰地顯示心臟瓣膜的結(jié)構(gòu)和功能，包括瓣膜的形態(tài)、活動(dòng)度、關(guān)閉情況等，有助于發(fā)現(xiàn)心臟瓣膜病的病變類型和程度。評(píng)估心臟功能02影像學(xué)檢查可以評(píng)估心臟的功能，如心臟的收縮和舒張功能、心室的容量和壓力等，為心臟瓣膜病的診斷和治療提供重要依據(jù)。指導(dǎo)手術(shù)治療03對(duì)于需要手術(shù)治療的心臟瓣膜病患者，影像學(xué)檢查可以提供詳細(xì)的解剖信息，指導(dǎo)手術(shù)方案的制定和實(shí)施，提高手術(shù)的安全性和有效性。心臟瓣膜病診斷中應(yīng)用價(jià)值檢測(cè)大血管結(jié)構(gòu)和功能異常影像學(xué)檢查可以清晰地顯示大血管的結(jié)構(gòu)和功能，包括主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈等大血管的形態(tài)、內(nèi)徑、管壁厚度等，有助于發(fā)現(xiàn)大血管疾病的病變類型和程度。評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)變化影像學(xué)檢查可以評(píng)估大血管內(nèi)的血流動(dòng)力學(xué)變化，如血流速度、壓力梯度等，為了解大血管疾病的病理生理機(jī)制提供重要信息。指導(dǎo)治療和隨訪影像學(xué)檢查可以為大血管疾病的治療和隨訪提供重要依據(jù)，如評(píng)估治療效果、監(jiān)測(cè)病情變化等，有助于提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。大血管疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值05影像學(xué)檢查在心臟及大血管疾病治療中監(jiān)測(cè)作用通過影像學(xué)檢查，醫(yī)生可以準(zhǔn)確了解患者的心臟及大血管病變情況，包括病變位置、范圍、程度等，為手術(shù)提供精確的診斷依據(jù)。精確診斷根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，醫(yī)生可以評(píng)估手術(shù)的可行性、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后，從而制定出更加科學(xué)、合理的手術(shù)方案。手術(shù)方案制定通過影像學(xué)檢查，醫(yī)生可以對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行預(yù)測(cè)，為患者提供更加準(zhǔn)確的手術(shù)預(yù)期。預(yù)測(cè)手術(shù)效果手術(shù)前評(píng)估與手術(shù)方案制定中監(jiān)測(cè)作用導(dǎo)航手術(shù)影像學(xué)檢查可以為醫(yī)生提供實(shí)時(shí)的手術(shù)導(dǎo)航，幫助醫(yī)生更加準(zhǔn)確地找到病變位置，避免手術(shù)中對(duì)周圍組織的損傷。監(jiān)測(cè)手術(shù)過程通過影像學(xué)檢查，醫(yī)生可以實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)手術(shù)過程，包括手術(shù)器械的位置、手術(shù)進(jìn)度等，確保手術(shù)的順利進(jìn)行。及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案在手術(shù)過程中，如果發(fā)現(xiàn)病變情況與預(yù)期不符或手術(shù)難度較大，醫(yī)生可以根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，確保手術(shù)的安全和效果。手術(shù)過程中實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)作用手術(shù)后，醫(yī)生可以通過影像學(xué)檢查對(duì)手術(shù)效果進(jìn)行評(píng)估，了解病變是否已經(jīng)完全切除、心臟及大血管功能是否已經(jīng)恢復(fù)等。評(píng)估手術(shù)效果影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生及時(shí)發(fā)現(xiàn)手術(shù)后的并發(fā)癥，如出血、感染、血栓形成等，以便及時(shí)采取治療措施。發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥在患者出院后，醫(yī)生可以通過影像學(xué)檢查進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)，了解患者的康復(fù)情況、病變是否復(fù)發(fā)等，為患者的后續(xù)治療提供指導(dǎo)。隨訪監(jiān)測(cè)手術(shù)后效果評(píng)估與隨訪中監(jiān)測(cè)作用06影像學(xué)檢查在心臟及大血管疾病預(yù)后評(píng)估中意義影像學(xué)檢查可以顯示患者心臟及大血管的異常情況，如狹窄、堵塞等，從而評(píng)估患者再入院的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于已經(jīng)接受過治療的患者，影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生了解治療效果，預(yù)測(cè)患者的預(yù)后情況。通過影像學(xué)檢查，醫(yī)生可以對(duì)患者的心臟及大血管狀況進(jìn)行全面評(píng)估，進(jìn)而預(yù)測(cè)患者的生存期。預(yù)測(cè)患者生存期和再入院風(fēng)險(xiǎn)影像學(xué)檢查可以為醫(yī)生提供患者心臟及大血管的詳細(xì)信息，從而指導(dǎo)患者進(jìn)行個(gè)性化的康復(fù)鍛煉。醫(yī)生可以根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，調(diào)整患者的藥物治療方案，以達(dá)到更好的治療效果。影像學(xué)檢查還可以幫助醫(yī)生監(jiān)測(cè)患者病情的變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確?；颊叩陌踩?/p>