第4章 臥位和安全課件

第4章臥位和安全的護(hù)理技術(shù)第4章臥位和安全第一節(jié)各種臥位是指患者休息和為適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理需要所采取的臥床姿勢(shì)。臥位的定義第4章臥位和安全長(zhǎng)期臥床的不良后果:

精神萎靡消化不良便秘肌肉萎縮

壓瘡墜積性肺炎第4章臥位和安全臥位的分類(lèi)

主動(dòng)臥位

被動(dòng)臥位

被迫臥位根據(jù)臥位的性質(zhì)可分為患者身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變患者自身沒(méi)有變換臥位的能力，處于由他人安置的臥位。

患者意識(shí)清楚，有變換臥位能力，由于疾病的影響或治療的需要被迫采取的臥位第4章臥位和安全被迫臥位：破傷風(fēng)病人第4章臥位和安全根據(jù)臥位的姿勢(shì)分類(lèi)仰臥位側(cè)臥位俯臥位半坐臥位端坐位頭低足高位頭高足低位膝胸位截石位第4章臥位和安全（一）仰臥位

患者仰臥，頭下放枕，雙臂放身體兩側(cè)，雙腿伸直自然放置。根據(jù)病情或檢查需要，仰臥位又可發(fā)生一些變化而分為：

去枕仰臥位

中凹臥位

屈膝仰臥位第4章臥位和安全

屈膝仰臥位患者仰臥，頭下墊枕，雙臂放于身體兩側(cè)，兩膝屈起，并稍向外分開(kāi)。檢查或操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者。第4章臥位和安全適應(yīng)癥：１、腹部檢查２、用于導(dǎo)尿術(shù)及女患者會(huì)陰沖洗等。

第4章臥位和安全去枕仰臥位協(xié)助患者去枕仰臥，枕橫立于床頭頭偏向一側(cè)，雙臂放于身體兩側(cè)，兩腿自然放平。第4章臥位和安全

適應(yīng)癥：

1、昏迷及全身麻醉后尚未清醒的患者，防止嘔吐物流入氣管，引起窒息或肺部感染。２、用于椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺６－８h后的患者,預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。

第4章臥位和安全

中凹臥位（休克臥位）抬高頭胸部約20°角，抬高下肢約30°角。第4章臥位和安全適應(yīng)癥：休克患者。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。

第4章臥位和安全（二）側(cè)臥位患者側(cè)臥，雙臂屈肘，一手放在枕旁，一手放在胸前，下腿伸直，上腿彎曲，為穩(wěn)定性臥位。在兩膝之間、胸腹部、背部可放置軟枕支撐患者，使患者感覺(jué)舒適。第4章臥位和安全

適應(yīng)癥：１、預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位與平臥位交替，便于護(hù)理受壓局部。２、灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡檢查等。３、用于不能坐起的患者喂食及促進(jìn)引流等護(hù)理。４、便于各種背部護(hù)理和為臥床患者更換床單。

第4章臥位和安全半坐臥位搖床：先將患者床頭支架搖起成30°~50°，再搖起膝下支架，以防患者下滑。必要時(shí)床尾可置一枕，墊于患者的足底；放平時(shí)，先搖平膝下支架，再搖平床頭支架。第4章臥位和安全

靠背架：不能搖起的床，可將患者上半身抬高，在床褥下放一靠背架，下肢屈膝，用中單包裹膝枕，墊在膝下，中單兩端的帶子固定于床緣，以防患者下滑。床尾足底墊軟枕。放平時(shí)，先放平下肢，再放平床頭。第4章臥位和安全適應(yīng)癥1、某些面部及頸部手術(shù)后患者。2、心肺疾病所引起呼吸困難的患者。3、腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者。4、腹部手術(shù)后患者。5、疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者。第4章臥位和安全扶患者坐起，用床頭支架或靠背架將床頭抬高70°～80°。讓患者身體稍向前傾，床上放一跨床小桌，桌上放一軟枕，患者可伏桌休息。必要時(shí)加床檔，保證患者安全端坐位第4章臥位和安全適應(yīng)癥急性肺水腫、心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作時(shí)的患者。第4章臥位和安全半坐臥位心肺疾病----呼吸困難者胸、腹、盆腔術(shù)后或炎癥面頸部術(shù)后恢復(fù)期體質(zhì)虛弱患者端坐位極度呼吸困難者心衰心包積液哮喘第4章臥位和安全俯臥位患者俯臥，兩臂屈曲放于頭的兩側(cè)，兩腿伸直，胸下、髖部及踝部各放一軟枕，頭偏向一側(cè)。第4章臥位和安全俯臥位適應(yīng)癥１、腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。２、腰、背、臀部有傷口或脊椎手術(shù)后，不能平臥或側(cè)臥的患者。３、用于緩解胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大。

第4章臥位和安全頭高足低位

患者仰臥，床頭腳用支托物墊高15-30cm或根據(jù)病情而定。第4章臥位和安全頭高足低位適應(yīng)癥１、頸椎骨折的患者作顱骨牽引時(shí)，作為反牽引力。２、用于顱腦手術(shù)后的患者。減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫。

第4章臥位和安全托足板第4章臥位和安全頭低足高位患者仰臥，枕頭橫立于床頭，以防碰傷頭部。床尾腳用支托物墊高15-30cm。這種體位使患者感到不適，不宜使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。顱內(nèi)壓高者禁用第4章臥位和安全頭低足高位適應(yīng)癥１、肺部分泌物引流，使痰易于咳出。２、十二指腸引流，有利于膽汁引流。３、妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。４、跟骨或脛骨結(jié)節(jié)牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力。第4章臥位和安全第4章臥位和安全（八）膝胸臥位患者跪臥，兩小腿平放于床上，稍分開(kāi)，大腿和床面垂直，胸貼床面，腹部懸空，臀部抬起，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，兩臂屈肘，放于頭的兩側(cè)。第4章臥位和安全膝胸位適應(yīng)癥１、肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療。２、矯正胎位不正或子宮后傾。促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。

第4章臥位和安全（九）截石位患者仰臥于檢查臺(tái)上，兩腿分開(kāi)，放于支腿架上，臀部齊臺(tái)邊，兩手放在身體兩側(cè)或胸前。第4章臥位和安全截石位適應(yīng)癥１、會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查、陰道灌洗等。２、用于人工流產(chǎn)、引產(chǎn)、產(chǎn)婦分娩。

第4章臥位和安全膝胸位

肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸檢查和治療矯正子宮后傾或胎位不正促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)舊截石位會(huì)陰、肛門(mén)部的檢查、治療、或手術(shù)產(chǎn)婦分娩人工流產(chǎn)第4章臥位和安全選擇題1、腰穿抽腦脊液后的患者采用去枕仰臥位的目的是（

）

A.預(yù)防腦壓過(guò)低

B.減輕肺部瘀血

C.防止呼吸道并發(fā)癥

D.增加大腦的血液循環(huán)

E.預(yù)防腦出血第4章臥位和安全2、腹膜炎患者采取半坐臥位的主要目的是（

）

A.減輕傷口縫合處的張力

B.減少局部出血

C.使靜脈回流減少

D.利于腹腔引流，使感染局限化

E.防止腹部粘連3、脊柱手術(shù)時(shí)，患者的體位是（

）

A.屈膝仰臥位

B.頭低足高位

C.平臥位

D.側(cè)臥位

E.俯臥位第4章臥位和安全4、胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)采取的臥位是（

）

A.頭高足低位

B.頭低足高位

C.去枕平臥位

D.半坐臥位

E.膝胸位5、心源性哮喘患者采取半坐臥位的主要機(jī)理是（

）

A.改善肺部通氣

B.改善肺血液循環(huán)

C.改善肺泡壁氣體交換

D.減少回心血量而減輕肺淤血

E.降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷第4章臥位和安全6、一般患者短時(shí)間肛門(mén)直腸檢查最常用的體位是（

）

A.截石位

B.頭低足高位

C.俯臥位

D.左側(cè)臥位

E.膝胸位7、應(yīng)采用中凹臥位的患者是（

）

A.脊髓穿刺術(shù)后患者

B.心肺疾病患者

C.腹部檢查患者

D.休克患者

E.胃鏡檢查患者第4章臥位和安全8、劉先生，50歲，行胃次全切除手術(shù)治療，術(shù)后采取半臥位的主要目的是（

）

A.減輕傷口縫合處張力

B.減少局部出血

C.使靜脈回流減少

D.改善呼吸困難

E.防止腹膜粘連9、王女士，30歲，腹痛待查，醫(yī)生為其做腹部檢查時(shí)，應(yīng)為其安置（

）

A.側(cè)臥位

B.半坐臥位

C.膝胸位

D.中凹臥位

E.屈膝仰臥位第4章臥位和安全

10、李女士，26歲，懷孕32周，經(jīng)檢查為“臀先露”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采用何種臥位矯正胎位（

）

A.仰臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.半坐臥位

E.膝胸位第4章臥位和安全11、林先生，55歲，因車(chē)禍，引起“脾破裂”急癥入院，患者煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷。

(1)、入院時(shí)應(yīng)給患者取的體位是（

）

A.半坐臥位B.頭高足低位C.端坐位

D.中凹臥位E.屈膝仰臥位

(2)、急診手術(shù)后，患者返回病房，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為其安置（

）

A.半坐臥位B.頭高足低位C.去枕仰臥位

D.膝胸位E.屈膝仰臥位

(3)、術(shù)后第二天，患者訴傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者采取（

）

A.頭高足低位B.半坐臥位C.屈膝仰臥

D.去枕仰臥位E.膝胸位第4章臥位和安全綜合分析題李女士，50歲，因患急性膽囊炎而住院做膽道手術(shù)，手術(shù)后置有“T”管引流。問(wèn)（1）術(shù)后第二天應(yīng)幫助患者采取什么臥位？（2）采取此種臥位的目的是什么？（3）護(hù)士幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意什么？第4章臥位和安全答：（1）術(shù)后第二天應(yīng)幫助患者采取半坐臥位（2）采取此種臥位的目的是：①使腹腔滲出物流入盆腔、促使感染局限化。從而減少炎癥的擴(kuò)散和毒素的吸收，減輕中毒反應(yīng)，同時(shí)又可防止感染向上蔓延引起膈下膿腫；②采取半坐臥位還能減輕腹部傷口縫合處的張力，避免疼痛，有利于傷口愈合。第4章臥位和安全（3）護(hù)士幫助患者更換臥位時(shí)，應(yīng)注意：

1）協(xié)助患者翻身時(shí)，不可拖拉，以免擦傷皮膚，應(yīng)將患者身體稍抬起后再行翻身。移動(dòng)后須用軟枕墊好背部及膝下，以維持舒適位置。兩人協(xié)助翻身時(shí)，注意動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)。

2）根據(jù)病情及皮膚受壓情況，確定翻身間隔時(shí)間。如發(fā)現(xiàn)皮膚發(fā)紅或破損，應(yīng)及時(shí)處理并增加翻身次數(shù)，同時(shí)做好交接班。

3）翻身前應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管，保持通暢。

4）翻身前應(yīng)先檢查敷料是否干燥、有無(wú)脫落，如分泌物浸濕敷料，應(yīng)先更換敷料再行翻身。

5）翻身時(shí)注意節(jié)力原則，讓患者盡量靠近護(hù)士，使重力線通過(guò)支撐面保持平衡，縮短重力臂，達(dá)到省力。第4章臥位和安全安全

安全環(huán)境（safeenvironment）是指平安無(wú)危險(xiǎn)無(wú)傷害

應(yīng)避免出現(xiàn)物理性損傷

化學(xué)性損傷生物性損害心理性損傷醫(yī)源性損害

第4章臥位和安全物理性損傷機(jī)械性損傷

溫度性損傷

壓力性損傷

放射性損傷

熱療所致?tīng)C傷易燃易爆物品所致的燒傷理療器所致灼傷冷療所致凍傷墜床跌倒撞傷壓瘡高壓氧艙治療不當(dāng)所致氣壓傷放射性診斷和治療處理不當(dāng)導(dǎo)致放射性皮炎、皮膚潰瘍壞死第4章臥位和安全第4章臥位和安全化學(xué)性損傷應(yīng)用各種藥物時(shí)藥物劑量的過(guò)大濃度過(guò)高用藥次數(shù)過(guò)多配伍不當(dāng)用錯(cuò)藥均可引起化學(xué)性損傷第4章臥位和安全生物性損害包括微生物、昆蟲(chóng)造成的傷害第4章臥位和安全醫(yī)源性損害

由于醫(yī)務(wù)人員言語(yǔ)或行為上的不慎給患者造成生理或心理上的損害，稱(chēng)為醫(yī)源性損傷醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德提高個(gè)人素質(zhì)，加強(qiáng)責(zé)任心提高技術(shù)水平遵守操作規(guī)程保障患者安全第4章臥位和安全第二節(jié)幫助患者更換臥位的方法

協(xié)助患者翻身側(cè)臥協(xié)助患者移向床頭

變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒適預(yù)防并發(fā)癥---壓瘡適應(yīng)治療、護(hù)理的需求恢復(fù)正確、舒適的臥位第4章臥位和安全協(xié)助患者翻身側(cè)臥第4章臥位和安全協(xié)助患者移向床頭

目的協(xié)助滑向床尾而自己不能移動(dòng)的患者移向床頭，恢復(fù)正確而舒適的臥位第4章臥位和安全第4章臥位和安全注

意

事

項(xiàng)２、確?；颊甙踩苊馔?、拉、推４、確定患者翻身的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、破潰時(shí)為褥瘡，應(yīng)及時(shí)做好褥瘡的護(hù)理及床旁交班。一般２小時(shí)翻身一次

１、遵循節(jié)力原則。3、正確安置體位５、正確安置手術(shù)及特殊患者第4章臥位和安全臥位習(xí)題第4章臥位和安全選擇題1、腰穿抽腦脊液后的患者采用去枕仰臥位的目的是（

）

A.預(yù)防腦壓過(guò)低

B.減輕肺部瘀血

C.防止呼吸道并發(fā)癥

D.增加大腦的血液循環(huán)

E.預(yù)防腦出血第4章臥位和安全2、腹膜炎患者采取半坐臥位的主要目的是（

）

A.減輕傷口縫合處的張力

B.減少局部出血

C.使靜脈回流減少

D.利于腹腔引流，使感染局限化

E.防止腹部粘連3、脊柱手術(shù)時(shí)，患者的體位是（

）

A.屈膝仰臥位

B.頭低足高位

C.平臥位

D.側(cè)臥位

E.俯臥位第4章臥位和安全4、胎膜早破產(chǎn)婦應(yīng)采取的臥位是（

）

A.頭高足低位

B.頭低足高位

C.去枕平臥位

D.半坐臥位

E.膝胸位5、心源性哮喘患者采取半坐臥位的主要機(jī)理是（

）

A.改善肺部通氣

B.改善肺血液循環(huán)

C.改善肺泡壁氣體交換

D.減少回心血量而減輕肺淤血

E.降低血壓，減輕心臟后負(fù)荷第4章臥位和安全6、一般患者短時(shí)間肛門(mén)直腸檢查最常用的體位是（

）

A.截石位

B.頭低足高位

C.俯臥位

D.左側(cè)臥位

E.膝胸位7、應(yīng)采用中凹臥位的患者是（

）

A.脊髓穿刺術(shù)后患者

B.心肺疾病患者

C.腹部檢查患者

D.休克患者

E.胃鏡檢查患者第4章臥位和安全8、劉先生，50歲，行胃次全切除手術(shù)治療，術(shù)后采取半臥位的主要目的是（

）

A.減輕傷口縫合處張力

B.減少局部出血

C.使靜脈回流減少

D.改善呼吸困難

E.防止腹膜粘連9、王女士，30歲，腹痛待查，醫(yī)生為其做腹部檢查時(shí)，應(yīng)為其安置（

）

A.側(cè)臥位

B.半坐臥位

C.膝胸位

D.中凹臥位

E.屈膝仰臥位第4章臥位和安全

10、李女士，26歲，懷孕32周，經(jīng)檢查為“臀先露”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)其采用何種臥位矯正胎位（

）

A.仰臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.半坐臥位

E.膝胸位第4章臥位和安全11、林先生，55歲，因車(chē)禍，引起“脾破裂”急癥入院，患者煩躁不安，面色蒼白，四肢厥冷。

(1)、入院時(shí)應(yīng)給患者取的體位是（

）

A.半坐臥位B.頭高足低位C.端坐位

D.中凹臥位E.屈膝仰臥位

(2)、急診手術(shù)后，患者返回病房，此時(shí)護(hù)士應(yīng)為其安置（

）

A.半坐臥位B.頭高足低位