第10章 損傷病人的護(hù)理 (2)課件

第10章?lián)p傷

山東省青島衛(wèi)生學(xué)校趙鵬第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)學(xué)習(xí)目標(biāo)：

1.說出損傷的分類和損傷病人急救原則

2.說出冷傷和毒蛇咬傷的急救護(hù)理

3.闡述燒傷面積估計(jì)、深度評估及燒傷補(bǔ)液方法的護(hù)理

4.在護(hù)理損傷病人的過程中表現(xiàn)出高度的同情心和責(zé)任感第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)第10章?lián)p傷

第一節(jié)概述

第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)病因與分類（一）機(jī)械性損傷（二）物理性損傷（三）化學(xué)性損傷（四）生物性損傷

切割、擠壓、打擊、槍彈傷等，

高溫、低溫、電流、放射線、激光、聲波強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、黃磷、毒氣等

毒蛇、狂犬和昆蟲咬傷

第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)傷口的愈合（一）傷口愈合過程

1．炎癥期3～5天2．增生期1～2周3．塑形期約需1年第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)傷口的愈合（二）影響傷口愈合的因素

1．全身因素包括：2．局部因素:①營養(yǎng)不良②慢性消耗性疾病③藥物④供氧不足

傷口感染、血腫、有異物或壞死組織、傷口受壓或縫合不良、傷口內(nèi)引流物使用不當(dāng)?shù)?0章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)第十章?lián)p傷

第二節(jié)機(jī)械性損傷

第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)分類（一）閉合性損傷

受傷部位的皮膚或粘膜仍保持完整，無開放性傷口，多由鈍性暴力所致。

（二）開放性損傷損傷部位皮膚或粘膜完整性遭到破壞，有傷口和出血，因深部組織與外界相通，易被污染而發(fā)生感染。第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)常見閉合性損傷1．挫傷2．扭傷3．?dāng)D壓傷4．爆震傷

擠壓綜合征：人體肌肉豐富部位受重物長時間擠壓造成肌肉組織廣泛缺血、壞死，導(dǎo)致休克及急性腎功能衰竭，臨床稱為擠壓綜合征，

發(fā)生于關(guān)節(jié)部位

第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)常見開放性損傷

1．擦傷2．刺傷3．切割傷4．裂傷5．撕脫傷6．火器傷

傷口較小而深易并發(fā)厭氧菌感染周圍組織損傷較少，但出血往往較多易發(fā)生壞死和感染傷情多復(fù)雜，易損傷深部器官，組織破壞多，污染重，常有異物第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)臨床表現(xiàn)（一）局部表現(xiàn)疼痛、壓痛、腫脹、瘀斑、功能障礙（二）全身表現(xiàn)輕傷病人無明顯全身癥狀嚴(yán)重?fù)p傷可發(fā)生休克或伴有內(nèi)臟損害，甚至發(fā)生多器官功能衰竭。第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)急救（一）原則:搶救生命第一，恢復(fù)功能第二(二)措施:1．心肺復(fù)蘇2.保持呼吸道通暢3．控制出血(止血帶每隔1小時放松l～2分鐘)4．包扎傷口5．骨折固定6．轉(zhuǎn)送第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)治療原則（一）全身治療抗休克支持療法預(yù)防感染（二）局部治療閉合性損傷無內(nèi)臟損傷，不需特殊處理開放性損傷必須盡早施行清創(chuàng)術(shù)抗生素TAT

第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)護(hù)理（一）護(hù)理評估（二）護(hù)理診斷1、焦慮、恐懼2、疼痛3、皮膚完整性受損4、有感染的危險5、營養(yǎng)失調(diào)6、知識缺乏7、潛在并發(fā)癥第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)護(hù)理（三）護(hù)理目標(biāo)1、減輕疼痛；2、傷口清潔及引流流通暢；3、減少感染的危險；4、改善營養(yǎng)，維持體液平衡；5、病人得到同情、關(guān)心和愛護(hù)，并主動配合治療，樹立康復(fù)信心。第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)護(hù)理（四）護(hù)理措施1、閉合性損傷的護(hù)理①局部制動，抬高患肢②早期可用冷敷，24小時后用熱敷

③可酌情應(yīng)用中西藥物④病情穩(wěn)定后，可配合應(yīng)用理療、按摩和功能鍛煉等第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)護(hù)理（四）護(hù)理措施2、開放性損傷的護(hù)理清創(chuàng)術(shù)前的準(zhǔn)備協(xié)助進(jìn)行清創(chuàng)術(shù)清創(chuàng)術(shù)后的護(hù)理第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)清創(chuàng)術(shù)時機(jī)傷后6～8小時內(nèi)頭面部可延長至傷后12小時重要組織和器官暴露的傷口原則上均應(yīng)清創(chuàng)后將傷口縫合

第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)清創(chuàng)術(shù)步驟①清創(chuàng)前準(zhǔn)備②清洗：③清創(chuàng)：④縫合：清創(chuàng)后立即將傷口縫合，稱為一期縫合。橡皮片引流，應(yīng)于術(shù)后24～48小時拔除。第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)術(shù)后護(hù)理

（1）傷口護(hù)理（2）病情觀察（3）預(yù)防感染（4）加強(qiáng)營養(yǎng)（5）功能鍛煉

第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)小結(jié)損傷根據(jù)致傷因素的不同可分為：機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷、生物性損傷，其中機(jī)械性損傷最為常見；損傷的急救是以搶救病人的生命為前提；燒傷面積估計(jì)多采用新九分法，燒傷深度估計(jì)采用三度四分法；燒傷病人第一個24小時的補(bǔ)液是防治休克的關(guān)鍵。第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)目標(biāo)檢測一、填空題1、清創(chuàng)術(shù)通常在傷后

小時內(nèi)進(jìn)行。2、清創(chuàng)術(shù)后傷口內(nèi)橡皮引流條一般

小時后拔除。3、大面積燒傷的成年病人，要求尿量每小時

毫升左右，若有血紅蛋白尿，要求每小時尿量達(dá)

毫升。第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)二、單項(xiàng)選擇題1、擠壓傷最嚴(yán)重的后果是：A.失血B.肌肉缺血C.骨折D.急性腎功能衰竭E.組織壞死2、深Ⅱ度燒傷臨床特點(diǎn)是：A.創(chuàng)面紅腫B.有水泡，劇痛C.感覺過敏,泡底水腫、鮮紅D.感覺遲鈍，泡底蒼白、潮濕、拔毛仍痛E.創(chuàng)面皮革樣蒼白,感覺消失，拔毛不痛3、一名5歲男孩,頭面頸燒傷,其面積為：

A.9%B.16%C.12%D.13.5%E.15%4、成人左上肢燙傷,有水泡,泡底紅潤、腫脹、劇痛,估計(jì)燒傷面積及深度為：A.18%,淺Ⅱ度B.9%,淺Ⅱ度C.27%深Ⅱ度D.4.5%,深Ⅱ度E.12%深Ⅱ度5、局部凍傷的急救措施中哪項(xiàng)正確：A.立即火烤B.局部雪搓C.局部溫水浸泡D.冷水浸泡患部E.反復(fù)捶打患部，改善循環(huán)第10章?lián)p傷病人的護(hù)理(2)三、簡答題1、在機(jī)械性損傷病人急救過程中哪些情況要優(yōu)先處理？2、淺Ⅱ度和深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面的表現(xiàn)有何不同？四、病例討論男性病人，30歲，體重80公斤，被火焰燒傷頭面部、頸項(xiàng)部、雙上肢