第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)課件

“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育教材婦產(chǎn)科護(hù)理第3版第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)孫耀華第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第一節(jié)會陰擦洗/沖洗第二節(jié)會陰濕熱敷第三節(jié)陰道沖洗/擦洗第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥第五節(jié)坐浴目錄第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1.素質(zhì)目標(biāo)關(guān)心孕婦，具有嚴(yán)肅認(rèn)真的態(tài)度，尊重病人，能換位思考，保護(hù)病人的隱私2.知識目標(biāo)（1）掌握會陰擦洗/沖洗、會陰濕熱敷、陰道擦洗/沖洗操作技術(shù)（2）熟悉婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)的目的和適應(yīng)癥3.能力目標(biāo)熟練進(jìn)行婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)的具體操作第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)重點(diǎn)難點(diǎn)婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)目的局部護(hù)理前期用物準(zhǔn)備局部護(hù)理的操作步驟

重點(diǎn)

難點(diǎn)婦產(chǎn)科常用局部護(hù)理技術(shù)的操作步驟第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)主要內(nèi)容一、目的二、適應(yīng)證三、物品準(zhǔn)備四、操作步驟五、護(hù)理要點(diǎn)第一節(jié)會陰擦洗/沖洗第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)一、目的1.清潔外陰，保持會陰清潔，促進(jìn)舒適2.促進(jìn)會陰傷口的愈合3.預(yù)防生殖系統(tǒng)及泌尿系統(tǒng)的逆行感染第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.婦產(chǎn)科手術(shù)后留置導(dǎo)尿管的病人2.外陰及陰道手術(shù)病人3.產(chǎn)后1周內(nèi)的產(chǎn)婦4.急性外陰炎病人5.長期臥床病人二、適應(yīng)證第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.無菌會陰墊、橡膠單各1塊，沖洗壺1個，便盆1只2.會陰擦洗包消毒治療巾1塊、無菌彎盤2只、無菌鑷子或消毒止血鉗2把、無菌棉球若干、無菌干紗布2塊3.消毒液0.05%碘伏h或0.1%苯扎溴銨500ml

三、物品準(zhǔn)備第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.解釋操作目的，取得病人配合2.排空膀胱,取膀胱截石位，臀下墊橡膠單和治療巾3.會陰擦洗方法3遍（1）第1遍由上至下，由外向內(nèi)，先陰阜后大腿內(nèi)上1/3，然后大小陰唇，最后會陰及肛門周圍（2）第2遍自內(nèi)而外，或以傷口為中心由內(nèi)向外擦洗，最后擦洗肛門（3）第3遍順序同第2遍四、操作步驟會陰擦洗第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)（4）會陰擦洗完畢，用干棉球或干紗布擦干,換上清潔會陰墊4.會陰沖洗先用消毒干棉球堵塞陰道口，沖洗的順序同第一遍會陰擦洗順序四、操作步驟第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.動作輕柔，順序正確2.觀察會陰有無異常3.留置尿管者，注意導(dǎo)尿管是否通暢，避免脫落或打結(jié)4.每擦洗/沖洗一個病人后護(hù)理人員應(yīng)清洗雙手，注意無菌操作。傷口有感染的病人最后擦洗/沖洗，以免交叉感染5.沖洗結(jié)束后，取出陰道口棉球，更換無菌會陰墊6.擦洗/沖洗溶液溫度適中，注意保暖五、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二節(jié)會陰濕熱敷主要內(nèi)容一、目的二、適應(yīng)證三、物品準(zhǔn)備四、操作步驟五、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)局部組織生長和修復(fù)。2.消炎、止痛，促進(jìn)局部傷口的愈合。一、目的第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.會陰水腫2.會陰傷口有硬結(jié)及早期感染3.會陰血腫吸收期二、適應(yīng)證第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.會陰擦洗包內(nèi)有消毒彎盤2個，消毒鑷子或止血鉗2把，無菌紗布數(shù)塊2.醫(yī)用凡士林適量，橡膠單1塊，棉墊1塊，一次性會陰墊1塊3.藥品50%硫酸鎂，95%乙醇4.熱源熱水袋、電熱寶、紅外線燈等三、物品準(zhǔn)備第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.介紹操作目的及方法2.取膀胱截石位，暴露熱敷部位，臀下墊橡膠單和一次性會陰墊，先行會陰擦洗3.熱敷部位涂一薄層凡士林，蓋上紗布，再輕輕敷上浸有50%硫酸鎂溶液的熱濕紗布，外蓋棉墊保溫4.每3～5分鐘更換熱敷紗布1次，或在棉墊外用熱水袋、電熱寶或紅外線燈照射，可延長更換敷料的時間5.熱敷時間一般在15～30分鐘6.熱敷完畢，更換清潔會陰墊并整理床鋪四、操作步驟第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.濕熱敷的溫度41℃～48℃2.濕熱敷的面積是病損范圍的2倍左右3.每次熱敷時間大約15～30分鐘4.熱敷時按時檢查熱源，防止?fàn)C傷，對休克、昏迷、年齡較大及術(shù)后感覺不靈敏的病人尤應(yīng)注意5.評價熱敷效果，并為病人提供生活護(hù)理五、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)【核心要點(diǎn)】會陰濕熱敷：熱敷時間15～30分鐘，面積是病損范圍的2倍左右，溫度一般為41℃～48℃。一般每3～5分鐘更換熱敷紗布1次熱敷藥品：50%硫酸鎂，95%乙醇第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第三節(jié)陰道沖洗/擦洗主要內(nèi)容一、目的二、適應(yīng)證三、物品準(zhǔn)備四、操作步驟五、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.收斂、熱療、消炎作用2.促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減輕局部充血，減少陰道分泌物，有利于炎癥消退3.婦科手術(shù)前的陰道準(zhǔn)備，預(yù)防術(shù)后感染一、目的第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.各種陰道炎和宮頸炎的控制和治療2.子宮全切術(shù)或陰道手術(shù)術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備二、適應(yīng)證第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)橡膠單1塊，會陰墊1塊，塑料墊布1塊，手套1副消毒沖洗筒1個，130cm長的橡膠管1根，帶調(diào)節(jié)閥的沖洗頭1個，輸液架1個，彎盤1只，便盆1個，窺陰器1只，大鑷子1把，無菌干紗布若干沖洗溶液：1:5000高錳酸鉀、0.05％碘伏、2%～4%碳酸氫鈉、1%乳酸、0.5%醋酸等三、物品準(zhǔn)備第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.核對信息，解釋操作目的，引導(dǎo)病人至檢查室。2.排空膀胱，取膀胱截石位，臀下墊橡膠單、一次性塑料墊布，放好便盆3.配制沖洗液500～1000ml，沖洗筒掛于床旁輸液架上，高度距床沿60～70cm，排出管內(nèi)空氣四、操作步驟第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)4.沖洗液水溫41℃～43℃，先沖洗外陰，然后陰道內(nèi)上下左右移動沖洗。沖洗液約剩100ml時，再沖洗一次外陰部5.沖洗完畢，病人坐于便盆上，使陰道內(nèi)殘留液體流出6.紗布擦干外陰，撤離便盆并整理床鋪四、操作步驟第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.沖洗筒與床沿距離不應(yīng)超過70cm2.沖洗液溫度以41℃～43℃為宜3.沖洗頭插入不宜過深，彎頭向上，避免過度刺激陰道后穹窿引起病人不適，甚至損傷陰道黏膜4.窺陰器沖洗時，輕輕轉(zhuǎn)動窺陰器，使沖洗液沖洗至陰道各部位五、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)4.產(chǎn)后10日或婦產(chǎn)科手術(shù)2周后的病人，若合并陰道分泌物混濁、有臭味、陰道傷口愈合不良、黏膜感染壞死等，可行低位沖洗，沖洗筒與床沿距離不超過30cm5.未婚女子可用導(dǎo)尿管沖洗陰道，不能使用窺陰器6.月經(jīng)期、產(chǎn)后10日內(nèi)或人流術(shù)后宮頸內(nèi)口未關(guān)閉、陰道出血者，不宜行陰道沖洗，以防逆行感染；宮頸癌有活動性出血者，禁止陰道沖洗，可行會陰擦洗

五、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第四節(jié)陰道或?qū)m頸上藥主要內(nèi)容一、目的與適應(yīng)證二、物品準(zhǔn)備三、操作步驟四、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)

治療各種陰道和子宮頸炎癥【目的】【適應(yīng)證】1.各種陰道炎及子宮頸炎2.手術(shù)后陰道殘端炎3.陰道與宮頸局部出血一、目的與適應(yīng)證第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.橡膠單1塊，一次性塑料墊布1塊，一次性手套1副2.彎盤1只，便盆1個，窺陰器1只，卵園鉗或長鑷子1把，消毒長棉簽、消毒干棉球、帶尾線的大棉球、無菌干紗布若干二、物品準(zhǔn)備第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)3.藥物（1）陰道后穹窿塞藥：甲硝唑片、制霉菌素片等（2）局部非腐蝕性藥物：1%甲紫、大蒜液、新霉素等（3）局部腐蝕性藥物：20%～50%硝酸銀（4）宮頸棉球上藥：止血藥、消炎止血粉和抗生素等（5）噴霧器上藥：磺胺嘧啶、呋喃西林、己烯雌酚等

二、物品準(zhǔn)備第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.核對病人信息，做好解釋工作2.排空膀胱，取膀胱截石位，臀下墊橡膠單和一次性塑料墊布3.方法（1）陰道沖洗后，窺陰器暴露陰道和宮頸，擦干陰道分泌物（2）放置方法：納入法、涂擦法、噴撒法、宮頸棉球上藥三、操作步驟第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.用非腐蝕性藥物時，轉(zhuǎn)動窺陰器,使陰道四壁均能涂上藥物2.用腐蝕性藥物時，注意保護(hù)陰道壁及周圍正常組織3.未婚婦女上藥不用窺陰器，用細(xì)長棉簽涂擦或送入4.經(jīng)期或子宮出血者不宜陰道及宮頸上藥5.栓劑或片劑晚上睡前上藥，以免脫出影響療效6.用藥期間禁止性生活四、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第五節(jié)坐浴主要內(nèi)容一、目的與適應(yīng)證二、物品準(zhǔn)備三、操作步驟四、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.外陰、陰道手術(shù)或經(jīng)陰道行子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備2.治療或輔助治療外陰炎、陰道炎和子宮脫垂等3.會陰傷口愈合不良【目的】【適應(yīng)證】清潔外陰，改善局部血液循環(huán)，消除炎癥，有利于組織修復(fù)一、目的與適應(yīng)癥第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)坐浴盆1個30cm高的坐浴架1個消毒小毛巾1塊坐浴液2000ml二、物品準(zhǔn)備第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.解釋目的、方法及效果2.按比例配置溶液2000ml，坐浴盆置于坐浴架上3.病人排空膀胱后，將臀部及外陰部浸泡于溶液中，約20分鐘4.方法熱浴、溫浴、冷浴5.坐浴結(jié)束，擦干外陰三、操作步驟第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)1.月經(jīng)期婦女、陰道異常出血者、孕婦及產(chǎn)后7日內(nèi)的產(chǎn)婦禁止坐浴2.坐浴液應(yīng)嚴(yán)格按比例配置，濃度過高易造成黏膜灼傷，濃度太低影響療效3.根據(jù)需要控制水溫，溫度過高易燙傷皮膚四、護(hù)理要點(diǎn)第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)溫?。核疁乜刂圃?1℃～43℃，持續(xù)時間約20分鐘范圍：坐浴液2000ml，臀部及外陰全部浸于藥液中禁忌證：月經(jīng)期、陰道異常出血、孕婦及產(chǎn)后7日內(nèi)【核心要點(diǎn)】第11章-婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)第二十章婦產(chǎn)科常用護(hù)理技術(shù)思考題

1.已婚女性，36歲，外陰陰道假絲酵母菌病，外陰瘙癢明顯，擬行陰道灌洗和外陰擦洗（1）最適宜該女士的陰道灌洗溶液是什么？