病機(jī)-基本病機(jī) 精氣血失調(diào)講解

病機(jī)主講人：侯辰陽(yáng)山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校病機(jī)目的要求1.掌握病機(jī)的基本概念及層次結(jié)構(gòu)。2.掌握邪正盛衰與疾病虛實(shí)變化和發(fā)展轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。3.掌握陰陽(yáng)偏勝、偏衰、互損、格拒、亡失的病機(jī)。4.掌握精虛、精瘀、氣虛、氣機(jī)失調(diào)、血虛、血運(yùn)失常和精氣血關(guān)系失調(diào)的病機(jī)。5.掌握內(nèi)生“五邪”的病機(jī)。6.了解津液不足、津液代謝障礙的病機(jī)。7.了解疾病傳變的基本概念和病位傳變、寒熱轉(zhuǎn)化、虛實(shí)轉(zhuǎn)化的具體規(guī)律。第一節(jié)：基本病機(jī)基本病機(jī)：指機(jī)體對(duì)于致病因素侵襲所產(chǎn)生的最基本的病理反應(yīng)，是病機(jī)變化的一般規(guī)律?；静C(jī)邪正盛衰陰陽(yáng)失調(diào)精氣血津液失常內(nèi)生“五邪”山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校三、精氣血的失常是指精、氣和血的不足及其各自生理功能的異常，精、氣、血互根互用關(guān)系失常等病理變化?！跺\囊秘錄》“足于精者，百病不生；窮于精者，萬(wàn)邪蜂起”。《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》：“血?dú)獠缓?，百病乃變化而生”山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（一）精的失常1、精虛（腎精的虧損）2、精瘀（男性精道瘀滯）先天稟賦不足后天失養(yǎng)房勞過(guò)度房室不節(jié)情志內(nèi)傷邪阻精道臨床表現(xiàn)：排精不暢，伴精道疼痛、睪丸脹痛、小腹墜脹或血精。臨床表現(xiàn)：小兒生長(zhǎng)發(fā)育異常，成人體弱多病，男子不育，女子不孕。山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（一）氣的失常1、氣的生化不足或耗損過(guò)多，從而形成氣虛的病理狀態(tài)。2、氣的某些功能不足及氣的運(yùn)動(dòng)失?；蛭蓙y，從而表現(xiàn)為氣滯、氣逆、氣陷、氣閉或氣脫等氣機(jī)失調(diào)的病理狀態(tài)。山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校1、氣虛：一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。氣的化生不足如：先天稟賦不足、后天失養(yǎng)、肺脾腎功能失調(diào)氣的消耗太多如：勞倦內(nèi)傷、外感熱病、慢性消耗性疾病精神萎頓、倦怠、神疲乏力、動(dòng)輒氣喘、四肢無(wú)力、眩暈、自汗、易于感冒等山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校氣滯是指氣的流通不暢，郁而不通，導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)功能障礙的病理狀態(tài)。2、氣機(jī)失調(diào)：氣的升降出入失常情志抑郁不舒痰、濕、食積、瘀血等有形之邪臨床共同病理表現(xiàn)：悶、脹、痛臟腑功能失調(diào)（1）氣滯山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校氣逆是指氣的上升太過(guò)，下降不及而致臟腑之氣逆上為特征的一種病理狀態(tài)。（2）氣逆情志內(nèi)傷飲食冷熱不適多見(jiàn)于肺、胃、肝等臟腑病變肺氣上逆——咳逆氣喘等胃氣上逆——惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等肝氣上逆——頭脹痛、面紅目赤、易怒等外邪侵犯痰濁壅滯山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校氣陷是指氣的上升不足或下降太過(guò)，以氣虛升舉無(wú)力而下陷為特征的一種的病理狀態(tài)。氣陷病機(jī)多由氣虛發(fā)展而來(lái)，與脾氣虛損關(guān)系最為密切。（3）氣陷氣陷的病理表現(xiàn)上氣不足：頭暈、眼花、耳鳴等。中氣下陷：胃、腎、子宮、肛門(mén)位置相對(duì)下移；少腹墜脹、便意頻頻。山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校氣閉是指氣機(jī)閉阻，外出嚴(yán)重障礙，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的一種病理狀態(tài)。（4）氣閉情志抑郁或巨大的精神創(chuàng)傷、或外邪、痰濁突然昏倒，不省人事；四肢厥冷甚或四肢拘攣；呼吸困難，氣急鼻煽或面青唇紫。氣脫是指氣不內(nèi)守，大量向外亡失，以致機(jī)能突然衰竭的一種病理狀態(tài)。（5）氣脫正不敵邪，正氣驟傷、慢性長(zhǎng)期消耗、汗吐下太過(guò)、大出血面色蒼白、汗出不止、目閉；口開(kāi)、全身癱軟、手撒、二便失禁、脈微欲絕等。山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校氣脫氣脫與亡陰亡陽(yáng)的鑒別亡陰亡陽(yáng)均為氣的大量脫失，臨床均可見(jiàn)機(jī)能?chē)?yán)重衰竭的表現(xiàn)如：呼吸衰微，四肢癱軟等陽(yáng)氣突然大量亡失，可并見(jiàn)大汗淋漓，四肢厥冷等寒象。陰氣突然大量亡失，可并見(jiàn)大汗而皮膚尚溫，煩躁、脈數(shù)疾等熱象。但見(jiàn)氣虛不固，機(jī)能衰退竭山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（三）血的失常1、血虛:是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。失血過(guò)多久病不愈慢性消耗面色不華，唇甲爪甲色淡無(wú)華，頭目眩暈，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關(guān)節(jié)屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等。脾胃虛弱化生障礙山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2、血運(yùn)失常（1）血瘀:是指血液運(yùn)行遲緩或瘀滯不暢的病理狀態(tài)。血寒血熱氣虛痰阻血瘀瘀血山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校血寒是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)寒凝心脈寒凝肝脈寒凝肌膚心脈血?dú)獗宰?，真心痛肝?jīng)血?dú)怵鰷{下、少腹、陰部冷痛，痛經(jīng)、閉經(jīng)等。凍瘡等疼痛、手足、爪甲及舌色青紫。寒瘀互結(jié)癥積山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（2）出血:血液不循常道，逸出脈外的病理變化。血熱外傷瘀血?dú)馓摮鲅妊⑼卵?、衄血、便血、尿血、瘀斑山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校是指血分有熱，使血液運(yùn)行加速或血液妄行的病理狀態(tài)。外感溫?zé)岵⌒拔逯具^(guò)極臨床以既有熱象，又有動(dòng)血、出血等為其特征?？沙霈F(xiàn)身熱以夜間為甚，舌質(zhì)紅絳，心煩或躁擾發(fā)狂、譫語(yǔ)，甚則昏迷，或衄血、吐血、尿血、月經(jīng)提前量多、脈數(shù)等癥。外感寒邪入里化熱血熱山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校（三）精氣血關(guān)系失調(diào)1.精與氣血的關(guān)系失調(diào)精氣兩虛精血不足氣滯精瘀血瘀靖阻生長(zhǎng)、生育遲緩，生殖功能障礙，早衰面色無(wú)華、眩暈、健忘，腰膝酸軟，男子精少不育，女子月經(jīng)不調(diào)、不孕。脅肋脹痛、精神抑郁、喜太息，陰部重墜感，或見(jiàn)血精、陰部結(jié)節(jié)等。山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校2.氣與血關(guān)系的失調(diào)氣病