傳出神經系統(tǒng)藥物講解

傳出神經系統(tǒng)藥物引言學習內容傳出神經包括交感神經、副交感神經和運動神經。根據神經受體種類，將傳出神經系統(tǒng)藥物分為膽堿能受體能激動/阻滯藥、腎上腺素能受體激動/阻滯藥。（一）膽堿能受體激動藥

1.M、N膽堿受體激動藥

【代表藥物】乙酰膽堿(ACH)

【臨床應用】

（1）M樣作用：心率減慢、血管擴張、心肌收縮力減弱，擴張幾乎所有血管，血壓下降，胃腸道、泌尿道及支氣管等平滑肌興奮，腺體分泌增加，眼瞳孔括約肌和睫狀收縮。

（2）N樣作用：激動N1膽堿受體，表現為消化道、膀胱等處的平滑肌收縮加強，腺體分泌增加，心肌收縮力加強和小血管收縮，血壓上升。過大劑量由興奮轉入抑制。激動N2膽堿受體，使骨骼肌收縮。2.M膽堿受體激動藥

【代表藥物】毛果蕓香堿

【臨床應用】

（1）眼：表現為縮瞳、降低眼內壓調節(jié)痙攣，可用于青光眼治療。

（2）腺體：分泌增加尤以汗腺和唾液腺。（二）抗膽堿酯酶藥—易逆性膽堿酯酶抑制劑

【代表藥物】新斯的明

【臨床應用】重癥肌無力，手術后腹氣脹及尿潴留，陣發(fā)性室上性心動過速。（三）膽堿受體阻滯藥M膽堿受體阻滯藥：平滑肌解痙藥。

【代表藥物】阿托品

【臨床應用】（1）松馳內臟平滑肌，增加腺體分泌；（2）眼：擴瞳、眼內壓升高、調節(jié)麻痹。

（3）心血管系統(tǒng)：低劑量心率減慢。（四）腎上腺素受體激動藥

1.α1受體激動藥

【代表藥物】去甲腎上腺素

【臨床應用】（1）血管：除冠狀動脈外，幾乎所有小動脈和小靜脈均出現強烈收縮作用。（2）心臟：使血壓升高，心率減慢，心收縮力減弱。（3）血壓：收縮壓及舒張壓都升高。

【不良反應】局部組織壞死；局部腎功能衰退；停藥后的血壓下降。2.α，β受體激動藥

【代表藥物】腎上腺素

麻黃堿

【臨床應用】

（1）心血管系統(tǒng)：①心臟：激動心臟β1受體，是一個強效的心臟興奮藥；②血管：α縮血管，β2收血管；③血壓：升高

（2）支氣管平滑肌：擴張支氣管，用于緩解支氣管哮喘。

（3）代謝：促進糖原及脂肪分解，使血糖升高。

（4）中樞神經系統(tǒng)：不易透過血腦屏障。大劑量出現興奮。

讓我們認識一下交感神經與副交感神經吧。

交感神經起自脊髓胸腰段的外側柱。副交感神經的起源比較分散，其一部分起于腦干的神經核，另一部分起自脊髓骶部相當于側角的部位。交感神經的全身分布廣泛，幾乎所有內臟器官都受它支配；副交感神經的分布較局限，某些器官不具有副交感神經支配。例如，皮膚和肌肉內的血管、一般的汗腺、豎毛肌、腎上腺髓質、腎就只有交感神經支配（圖5-10）。

交感神經：對“應激”反應,特點是強、快、廣。1.心血管系統(tǒng)：心臟，血管2.呼吸：氣管3.代謝：糖原分解

、脂肪分解

＝ATP

4.瞳孔：散大5.汗腺和立毛?。豪浜?、起雞皮疙瘩。副交感神經－“應激”前后，消化吸收

、脂肪合成

、糖原合成

，完成儲備和補充功能。拓展閱讀（五）腎上腺素受體阻滯藥1.α1、α2受體阻滯藥：

【代表藥物】酚妥拉明

【臨床應用】

（1）心血管系統(tǒng)：直接血管舒張作用，心收縮力加強，心率加快。

（2）治療外周血管痙攣性疾病和血栓閉塞性及管炎。

（3）抗休克

（4）用于充血性心力衰竭2.β受體阻滯藥

【代表藥物】普萘洛爾

【臨床應用】治療心絞痛，心率失常，高血壓，甲狀腺機能亢進。圖5-10交感神經和副交感神經的功能器

官交感神經副交感神經循環(huán)器官心跳加快加強腹腔內臟血管、皮膚血管以及分布于唾液腺與外生殖器官的血管均收縮，脾包囊收縮，肌肉血管可收縮（腎上腺素能）或舒張（膽堿能）心跳減慢，心房收縮減弱部分血管（如軟腦膜動脈與分布于外生殖器的血管等）舒張呼吸器官支氣管平滑肌舒張支氣管平滑肌收縮，促進粘膜腺分泌消化器官分泌粘稠唾液，抑制胃腸運動，促進括約肌收縮，抑制膽囊活動分泌稀薄唾液，促進胃液、胰液分泌，促進胃腸運動和使括約肌舒張，促進膽囊收縮泌尿生殖器促進腎小管的重吸收，使逼尿肌舒張和括約肌收縮，使有孕子宮收縮，無孕子宮舒張使逼尿肌收縮和括約肌舒張眼虹膜輻射肌收縮，瞳孔擴大使睫狀體輻