心肺復(fù)蘇診治更新解讀

心肺復(fù)蘇診治更新解讀01心臟驟停03高級(jí)生命復(fù)蘇術(shù)（ACLS）02基本生命復(fù)蘇術(shù)（BLS）04新進(jìn)展CONTENTS目錄大綱Part01心臟驟停SuddenCardiacArrest心臟驟停(SCA)是指未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng)，從而導(dǎo)致的有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止，引起的全身缺血缺氧和代謝障礙，如不及時(shí)搶救可立即失去生命。心電圖類型為心室顫動(dòng)或無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速，其次為心室靜止及無(wú)脈電活動(dòng)心臟驟停后即出現(xiàn)意識(shí)喪失，脈搏消失及呼吸停止，經(jīng)及時(shí)有效的心肺復(fù)蘇部分患者可獲存活心臟驟停

冠心病、急性心肌梗死、急性心肌炎、心臟瓣膜病、先天性心臟病、原發(fā)性電生理紊亂等（竇房結(jié)病變）（一）心源性心臟驟停1呼吸衰竭或呼吸停止、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、藥物中毒和過(guò)敏反應(yīng)、電擊或雷擊、手術(shù)或治療操作和麻醉意外等（二）非心源性心臟驟停2心臟驟停的原因心臟驟停常見的原因分類原因疾病和致病因素心源性心臟心肌損傷冠心病、心肌炎、心肌病、心臟瓣膜病、先天性心臟病、原發(fā)性電生理紊亂非心源性呼吸通氣不足中樞神經(jīng)疾病、神經(jīng)肌肉疾病、中毒和代謝疾病上呼吸道梗阻氣道異物阻塞、感染、創(chuàng)傷呼吸衰竭哮喘、COPD、肺水腫、肺栓塞代謝電解質(zhì)紊亂、酸堿失衡低鉀血癥、高鉀血癥、高血鈣、低鎂血癥、高鎂血癥、酸中毒藥物中毒過(guò)敏反應(yīng)藥物抗心律失常藥物、洋地黃類藥物等毒品濫用可卡因、海洛因中毒一氧化碳、有機(jī)磷農(nóng)藥、氰化物環(huán)境雷擊、觸電、低/高溫、淹溺意外手術(shù)、治療操作、麻醉意外根據(jù)心電圖特征：心室顫動(dòng)心室靜止心電—機(jī)械分離心臟驟停的類型心室顫動(dòng)心室靜止無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速

心臟驟停時(shí)間內(nèi)復(fù)蘇CPR成功率1min

>90%4min>60%6min>40%8min>20%10min幾乎0%即：每延長(zhǎng)1分鐘施救，成活率就下降10%！時(shí)間就是生命臨床表現(xiàn)及診斷要點(diǎn)診斷要點(diǎn)：

1.意識(shí)突然喪失，面色可由蒼白迅速呈現(xiàn)發(fā)紺。2.大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。觸不到頸、股動(dòng)脈搏動(dòng)。3.呼吸停止或開始出現(xiàn)嘆氣樣呼吸，逐漸緩慢，繼而停止。4.雙側(cè)瞳孔散大。5.可伴有短暫性抽搐和大小便失禁，伴有口角歪斜，隨即全身松軟。6.心電圖表現(xiàn)：心室顫動(dòng)；無(wú)脈性室性心動(dòng)過(guò)速；心室停止；無(wú)脈性心電圖。心臟驟停的“三聯(lián)征”突然的意識(shí)喪失、呼吸停止、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失病史和體征發(fā)病情況包括：心臟驟停時(shí)是否被目擊；發(fā)病時(shí)間；患者的狀態(tài)（吃飯、運(yùn)動(dòng)、受傷）；服用何種藥物；開始心肺復(fù)蘇的時(shí)間；初始心電圖的表現(xiàn)；急救人員所采取的急救措施。既往史：有無(wú)心肺疾患，有無(wú)感染和出血。02基本生命復(fù)蘇術(shù)basiclifesupportBLS主要內(nèi)容判斷與反應(yīng)1啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)并獲取自動(dòng)體外除顫儀

2呼吸脈搏的檢查3胸外心臟按壓4開放氣道5人工呼吸6電除顫7窒息急救法8

AB基本生命支持：又稱初步急救、現(xiàn)場(chǎng)急救，在心臟驟停后用徒手的方法爭(zhēng)分奪秒的進(jìn)行復(fù)蘇搶救，以使心、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急氧供（25%-30%）。包括：心搏驟停的識(shí)別、緊急反應(yīng)系統(tǒng)的啟動(dòng)、早期心肺復(fù)蘇、迅速使用自動(dòng)體外除顫儀除顫?；旧С衷缙谧R(shí)別、求救；早期CPR；早期電除顫；早期高級(jí)生命支持生存鏈判斷患者意識(shí)通過(guò)動(dòng)作或聲音刺激，如拍患者肩部或呼叫，觀察患者有無(wú)語(yǔ)音或動(dòng)作反應(yīng)一、評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全二、啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)并獲取自動(dòng)體外除顫儀單人急救者發(fā)現(xiàn)患者對(duì)刺激無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸、無(wú)脈搏，應(yīng)撥打急救電話啟動(dòng)EMSS，囑攜帶除顫器，立刻返回患者身邊行CPR兩個(gè)以上急救人員在場(chǎng)，一位立刻行CPR，另一位啟動(dòng)EMSS救助淹溺或窒息患者，先進(jìn)行5個(gè)周期的CPR（2分鐘），然后撥打120，啟動(dòng)EMSS三、呼吸、脈搏同時(shí)檢查非專業(yè)人員不要求成人應(yīng)觸診頸動(dòng)脈示指、中指指腹觸及喉結(jié)，然后向外側(cè)輕輕滑動(dòng)2-3厘米檢查時(shí)間不超過(guò)10秒不能確定，應(yīng)立即胸外心臟按壓四、胸外心臟按壓(compression，C)胸外按壓是通過(guò)增加胸腔內(nèi)壓力和（或）直接按壓心臟驅(qū)動(dòng)血流，有效胸外按壓能產(chǎn)生60～80mmHg動(dòng)脈壓心泵機(jī)制

胸外按壓時(shí)心臟受到胸骨和胸椎的擠壓，使心室和大動(dòng)脈之間壓力梯度，這種壓力驅(qū)使血液流向體循環(huán)和肺循環(huán)，心臟瓣膜能夠防止血液倒流，然而隨著復(fù)蘇時(shí)間的延長(zhǎng)除了主動(dòng)脈瓣外，其他瓣膜的功能逐漸減弱。胸泵機(jī)制

胸外按壓時(shí)胸腔內(nèi)壓力增高，在胸腔內(nèi)血管和胸腔外血管之間形成了壓力梯度。血液順著形成的壓力梯度流向外周動(dòng)脈系統(tǒng)。

病理生理機(jī)制胸外心臟按壓按壓部位在胸骨下1/3處即乳頭連線與胸骨交界處

胸外按壓—規(guī)律、平穩(wěn)、不間斷幅度5-6cm（2010年指南至少5cm）頻率為100-120次／分（2010年指南為至少100次/分）按壓與放松時(shí)間相同放松時(shí)手掌不離開胸壁應(yīng)用力、快速按壓通氣比例按壓/通氣比(compression-ventilationratio)目前推薦使用按壓/通氣的比例為30︰2，每個(gè)周期為5組30︰2的CPR，時(shí)間大約2分鐘胸外心臟按壓按壓/通氣比(compression-ventilationratio)目前推薦使用按壓/通氣的比例為30︰2，每個(gè)周期為5組30︰2的CPR，時(shí)間大約2分鐘胸外按壓過(guò)程中的常見錯(cuò)誤雙手交叉式按壓沖擊式按壓按壓時(shí)雙手十指貼于胸壁按壓時(shí)手掌跟脫離胸壁按壓時(shí)雙側(cè)手臂未繃直按壓時(shí)未充分釋放胸壁按壓時(shí)以肩部的力量下壓胸外按壓的并發(fā)癥肋骨及胸骨骨折心臟破裂氣胸或縱隔氣腫胃腸道食物返流五、開放氣道（airway，A）Openingairwayandcheckbreath開放氣道的方法：仰頭抬頦法抬舉下頜法仰頭抬頦法(headtitl-chinlift)患者仰臥位急救者站于患者的一側(cè)將一只手的小魚際放在患者前額用力使頭后仰。另一只手放在下頦骨性部向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。抬舉下頜法(jawthrust)患者平臥急救者位于患者頭側(cè)兩拇指至于患者口角旁，余四指托住患者下頜部位。用力將患者下頜抬起，使下齒高于上齒。六、人工呼吸（breathing,B）口對(duì)口呼吸口對(duì)鼻呼吸人工呼吸—人工通氣的方法球囊面罩通氣口對(duì)導(dǎo)管通氣注意問(wèn)題清除氣道異物急救者每次吹氣時(shí)間均應(yīng)持續(xù)1秒，應(yīng)見胸廓起伏，正常呼吸，潮氣量為500-600ml（6-7ml/kg)避免急速、過(guò)大潮氣量的人工呼吸，以免引起胃脹氣導(dǎo)致膈肌上抬使肺的順應(yīng)性下降，或使胃內(nèi)容物返流造成誤吸。人工呼吸維持在10次/分。2分鐘重新檢查一次脈搏。盡可能避免中斷胸外按壓。注意氣道始終保持開放狀態(tài)建立人工氣道后，每6S進(jìn)行一次通氣，呼吸頻率為10次/分。七、電除顫VF/VT應(yīng)立即電除顫，只做1次電擊,之后做5組CPR，再檢查心律單相波除顫首次電擊能量選擇360J雙相波除顫首次能量選擇為150～200J七、電除顫VF/VT應(yīng)立即電除顫，只做1次電擊,之后做5組CPR，再檢查心律單相波除顫首次電擊能量選擇360J雙相波除顫首次能量選擇為150～200J電除顫早期除顫的必要性

每延遲1分鐘除顫，復(fù)蘇成功率即減少7%-10%心肺復(fù)蘇的普及率Part01心肺復(fù)蘇的普及率03高級(jí)生命復(fù)蘇術(shù)AdvancedCardiovascularLifeSupport,ACLS高級(jí)心血管生命支持A(airway)人工氣道B(breathing)機(jī)械通氣C(circulation)建立液體通道，血管加壓藥物及抗心律失常藥D(defibrillator)：電擊除顫

主要是在BLS的基礎(chǔ)上應(yīng)用器械和藥物，建立和維持有效的通氣和循環(huán)，識(shí)別及控制心律失常，采用直流電非同步除顫，建立有效的靜脈通道機(jī)治療原發(fā)疾病，以恢復(fù)自主循環(huán)或維持循環(huán)和呼吸功能主要內(nèi)容氣道控制1呼吸支持2復(fù)蘇藥物3心臟電擊除顫4腦復(fù)蘇5一、氣道控制氣管內(nèi)插管環(huán)甲膜穿刺氣管切開二、呼吸支持在BLS和ACLS階段應(yīng)給予100%的純氧。氣管內(nèi)插管、機(jī)械通氣熟練掌握面罩-球囊供氧和通氣方法，可使吸入氧濃度增加至60%-80%。三、復(fù)蘇藥物給藥途徑：

靜脈途徑—首選經(jīng)氣管途徑經(jīng)骨髓途徑心內(nèi)注射三、復(fù)蘇藥物給藥時(shí)機(jī)

應(yīng)當(dāng)在CPR過(guò)程中和檢查心律后盡快給藥。流程：CPR-檢查心律-給藥-電除顫在2~3組電除顫、CPR和應(yīng)用血管收縮藥后，若VF/VT持續(xù)存在，可以使用抗心律失常藥物。

三、復(fù)蘇藥物常用藥物：血管加壓藥物1.腎上腺素（epinephrine）2.血管加壓素（vasopressin）阿托品（atropine）抗心律失常藥1.胺碘酮（amiodarone）2.利多卡因（lidocaine）3.鎂劑（magnesium）碳酸氫鈉（sodiumbicarbonate）常用藥物的劑量推薦1.腎上腺素：是心臟驟停標(biāo)準(zhǔn)的縮血管藥物，在CPR中首選。有助于自主心律的恢復(fù)，增加冠狀動(dòng)脈及腦部血流量，增強(qiáng)心肌收縮力，使室顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫，提高電除顫的成功率。用藥方法：為1mg(或0.0lmg/kg)靜脈注射，3~5min可重復(fù)一次。氣管內(nèi)給藥：每次2-2.5mg不良反應(yīng)：不能增加出院存活率及神經(jīng)系統(tǒng)、腦功能的恢復(fù)率，甚至因增加心肌氧耗，影響心內(nèi)外膜血流，導(dǎo)致心肌收縮帶的壞死，產(chǎn)生遲發(fā)性心律失常常用藥物的劑量推薦2.抗心律失常藥物：阿托品，可用于心室靜止或PEA，推薦劑量：每

0.5mg,3-5分鐘一次，最大3mg。胺碘酮：主要針對(duì)VF/VT首選，初始劑量300mg，靜脈

注射。（利多卡因首劑1-1.5mg/Kg）鎂劑：治療和中止尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動(dòng)過(guò)速。1-2g硫酸

鎂溶于10ml葡萄糖液中，5-20分鐘緩慢靜推。四、心臟電擊除顫VF/VT應(yīng)立即電除顫，只做1次電擊,之后做5組CPR，再檢查心律單相波除顫首次電擊能量選擇

360J雙相波除顫首次能量選擇為

150～200J注意事項(xiàng)使電極板面要涂以導(dǎo)電糊經(jīng)再次核實(shí)是同步還是非同步選擇能量及充電電極位置應(yīng)準(zhǔn)確電極板置于患者胸骨右緣第二

肋間及心尖區(qū)確認(rèn)所有工作人員沒(méi)有接觸病床和病人電擊后進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)與記錄電除顫成功或不成功，均應(yīng)立即心臟按壓2分鐘五、腦復(fù)蘇腦復(fù)蘇（cerebralresuscitation）是指以減輕心臟驟停后全腦缺血損傷保護(hù)神經(jīng)功能為目標(biāo)的救治措施腦復(fù)蘇治療

盡快恢復(fù)自主循環(huán)低灌注和缺氧的處理體溫調(diào)節(jié)血糖控制抗癲癇其他治療低溫治療低溫治療是目前唯一在臨床研究中被證實(shí)有效的腦保護(hù)

措施。32-36℃的低溫治療24小時(shí)以上04PARTFOUR新進(jìn)展NewProgress2010年022005年012015年032020年04美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心肺復(fù)蘇及心血管急救指南如果成人猝倒或無(wú)反應(yīng)患者呼吸不正常，非專業(yè)施救者不應(yīng)檢查脈搏，而應(yīng)假定存在心臟驟停。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在不超過(guò)10秒時(shí)間內(nèi)檢查脈搏，如在該時(shí)間內(nèi)并未明確觸摸到脈搏，施救者應(yīng)開始胸外按壓。2010（舊）1我們建議非專業(yè)人員對(duì)可能的心臟驟?；颊邔?shí)施CPR，因?yàn)槿绻颊呶刺幱谛呐K驟停狀態(tài)，這樣做對(duì)患者造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)也較低。2020（更新）21.再次強(qiáng)調(diào)非專業(yè)施救者盡早啟動(dòng)CPR的重要性理由：新證據(jù)表明，未處于心臟驟停狀態(tài)時(shí)接受胸外按壓的患者受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)較低。非專業(yè)施救者無(wú)法準(zhǔn)確確定患者是否有脈搏，而不對(duì)無(wú)脈搏患者實(shí)施CPR的風(fēng)險(xiǎn)超過(guò)不必要胸外按壓所造成的傷害。關(guān)于給藥時(shí)間，對(duì)于不可電擊心律的心臟驟停，盡早給予腎上腺素是合理的；2020年（無(wú)變化/再次確認(rèn)）1關(guān)于給藥時(shí)間，對(duì)于可電擊心律的心臟驟停，在最初數(shù)次除顫嘗試失敗后給予腎上腺素是合理的。2020年（無(wú)變化/再次確認(rèn)）22.重點(diǎn)突出腎上腺素早期給藥2.重點(diǎn)突出腎上腺素早期給藥理由：在系統(tǒng)綜述和薈萃分析的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了對(duì)早期腎上腺素給藥的建議，其中包括8500余名非創(chuàng)傷性院外心臟驟停(OCHA)患者參加兩項(xiàng)腎上腺素隨機(jī)試驗(yàn)的結(jié)果，表明腎上腺素可提高自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）和生存率。最近的系統(tǒng)綜述中包含的16項(xiàng)關(guān)于時(shí)間的觀察性研究均發(fā)現(xiàn)，對(duì)不可電擊心律患者更早使用腎上腺素與ROSC之間存在關(guān)聯(lián)。對(duì)于可電擊心律患者，文獻(xiàn)支持最初優(yōu)先進(jìn)行除顫和CPR，如果CPR和除顫初始嘗試不成功，則給予腎上腺素。在心臟停跳幾分鐘后給予增加ROSC幾率和生存率的藥物可能同時(shí)增加良好及不良神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后的可能性。因此，最有益的方法似乎是繼續(xù)使用已證明可提高生存率的藥物，同時(shí)將更多精力用于縮短所有患者的給藥時(shí)間，這樣將會(huì)讓更多存活者獲得良好的神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)后?？稍贑PR中使用視聽反饋裝置，以達(dá)到實(shí)時(shí)優(yōu)化CPR效果。2020年（無(wú)變化/再次確認(rèn)）13.實(shí)時(shí)視聽反饋理由：最近的一項(xiàng)RCT報(bào)告顯示，按壓深度和回彈音頻反饋可使院內(nèi)心臟驟停（IHCA）出院生存率提高25%。盡管沒(méi)有臨床研究考察CPR期間根據(jù)生理參數(shù)對(duì)復(fù)蘇操作進(jìn)行調(diào)整能否改善預(yù)后，但在可行情況下使用生理參數(shù)（定量二氧化碳波形圖、動(dòng)脈舒張壓、動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)和中心靜脈血氧飽和度）來(lái)監(jiān)測(cè)和優(yōu)化CPR質(zhì)量、指導(dǎo)血管加壓藥物治療及檢測(cè)ROSC可能是合理的做法。2015（舊）1在可行的情況下使用動(dòng)脈血壓或ETCO2等生理參數(shù)來(lái)監(jiān)測(cè)和優(yōu)化CPR質(zhì)量可能是合理的做法。2020（更新）24.CPR質(zhì)量的生理監(jiān)測(cè)4.CPR質(zhì)量的生理監(jiān)測(cè)理由：盡管利用動(dòng)脈血壓和ETCO2等生理監(jiān)測(cè)手段來(lái)監(jiān)測(cè)CPR質(zhì)量已是既有觀念，但新數(shù)據(jù)支持將其納入指南。AHA“遵循指南-復(fù)蘇”登記研究（研究名）的數(shù)據(jù)顯示，使用ETCO2或舒張壓監(jiān)測(cè)CPR質(zhì)量時(shí)ROSC可能性提高。該監(jiān)測(cè)取決于存在氣管插管(ETT)或動(dòng)脈置管的相應(yīng)情況。調(diào)整按壓目標(biāo)使ETCO2值至少為10mmHg，理想情況下為20mmHg或更高，作為CPR質(zhì)量標(biāo)記可能很有用。理想目標(biāo)尚未確定。尚未確定雙重連續(xù)除顫對(duì)頑固性可電擊心律的有用性。2020（新）15.不支持雙重連續(xù)除顫理由：雙重連續(xù)除顫指使用2臺(tái)除顫器近乎同時(shí)實(shí)施電擊的做法。盡管一些病例報(bào)告顯示預(yù)后良好，但2020年ILCOR系統(tǒng)綜述未發(fā)現(xiàn)支持雙重連續(xù)除顫的證據(jù)，因此不建議常規(guī)使用?，F(xiàn)有研究存在多種形式的偏倚，觀察性研究并未顯示預(yù)后改善。最近的一項(xiàng)試驗(yàn)性RCT表明，通過(guò)重新放置電極片來(lái)改變除顫電流的方向可能與雙重連續(xù)除顫效用相當(dāng)，同時(shí)可避免因能量增加造成傷害以及除顫器受損的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)目前的證據(jù)，尚不清楚雙重連續(xù)除顫是否有益。如果沒(méi)有現(xiàn)成可用的靜脈(IV）通路，實(shí)施人員建立骨內(nèi)(IO)通路是合理的做法。2010（舊）1實(shí)施人員對(duì)心臟驟停患者首先嘗試建立靜脈通路進(jìn)行給藥是合理的做法。如果靜脈通路嘗試不成功或不可行，可以考慮改用骨內(nèi)通路。2020（更新）26.靜脈通路優(yōu)先于骨內(nèi)通路理由：2020年ILCOR系統(tǒng)綜述比較了心臟驟停期間靜脈與骨內(nèi)（主要為脛骨前放置）的給藥情況，發(fā)現(xiàn)靜脈路徑在5項(xiàng)回顧性研究中與更好的臨床預(yù)后相關(guān)；側(cè)重于其他臨床問(wèn)題的RCT亞組分析在將靜脈或骨內(nèi)通路用于給藥時(shí)也發(fā)現(xiàn)了類似的結(jié)果。盡管靜脈通路為首選方式，但對(duì)于建立靜脈通路困難的情況，骨內(nèi)通路也是合理的選擇。2020年指南包含有關(guān)心臟驟?；謴?fù)自主循環(huán)后幾天內(nèi)最佳治療方法的重要新臨床數(shù)據(jù)。利用新支持證據(jù)，再次確認(rèn)了《2015年美國(guó)心臟協(xié)會(huì)心血管急救與復(fù)蘇指南更新》中有關(guān)低血壓治療、進(jìn)行氧濃度調(diào)整以避免低氧血癥和高氧血癥、癲癇發(fā)作的檢測(cè)和治療以及目標(biāo)體溫管理的建議。。2020（新）17.心臟驟停恢復(fù)自主循環(huán)后救治和神經(jīng)預(yù)測(cè)7.心臟驟?；謴?fù)自主循環(huán)后救治和神經(jīng)預(yù)測(cè)對(duì)某些情況下的證據(jù)水平進(jìn)行了升級(jí)，以反映來(lái)自RCT和高質(zhì)量觀察研究的新數(shù)據(jù)的可用性，并對(duì)心臟驟停自主循環(huán)恢復(fù)后治療流程圖進(jìn)行了更新，重點(diǎn)突出治療的這些重要組成部分。為可靠起見，應(yīng)在恢復(fù)正常體溫72小時(shí)后執(zhí)行神經(jīng)預(yù)測(cè)，并基于多種患者評(píng)估模式做出預(yù)后判斷。2020年指南評(píng)估了19種不同模式和具體結(jié)果，并為每種模式提供了證據(jù)。新增示意圖（圖2）顯示這種用于神經(jīng)預(yù)測(cè)的多模式方法。7.心臟驟?；謴?fù)自主循環(huán)后救治和神經(jīng)預(yù)測(cè)對(duì)心臟驟?；謴?fù)自主循環(huán)后的成人患者進(jìn)行多模式神經(jīng)預(yù)測(cè)時(shí)建議采取的方法。我們建議心臟驟停存活者在出院前進(jìn)行生理、神經(jīng)、心肺和認(rèn)知障礙方面的多模式康復(fù)評(píng)估和治療；我們建議心臟驟停存活者及其護(hù)理人員接受全面的多學(xué)科出院計(jì)劃，以納入醫(yī)療和康復(fù)治療建議及活動(dòng)/工作恢復(fù)預(yù)期目標(biāo)；2020（新）2我們建議對(duì)心臟驟停存活者及其護(hù)理人員進(jìn)行焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激反應(yīng)和疲勞度的結(jié)構(gòu)化評(píng)估。2020（新）38.康復(fù)期間的治療和支持2020（新）1理由：心臟驟停患者在初次住院后需經(jīng)過(guò)較長(zhǎng)康復(fù)期?？祻?fù)期間需要支持，以確保最佳生理、認(rèn)知和情感健康及恢