諾如病毒感染性腹瀉病防控

關于諾如病毒感染性腹瀉病防控概況諾如病毒感染性腹瀉是由諾如病毒屬病毒引起的腹瀉，具有發(fā)病急、傳播速度快、涉及范圍廣等特點，是引起非細菌性腹瀉暴發(fā)的主要病因。諾如病毒感染性強，以腸道傳播為主，可通過污染的水源、食物、物品、空氣等傳播，常在社區(qū)、學校、餐館、醫(yī)院、托兒所、孤老院及軍隊等處引起集體暴發(fā)。第2頁,共21頁，2024年2月25日，星期天諾如病毒感染性腹瀉在全世界范圍內均有流行，全年均可發(fā)生感染，感染對象主要是成人和學齡兒童，寒冷季節(jié)呈現高發(fā)。在我國5歲以下腹瀉兒童中，諾如病毒檢出率為15%左右，血清抗體水平調查表明我國人群中諾如病毒的感染亦十分普遍。第3頁,共21頁，2024年2月25日，星期天傳播途徑感染者糞便和嘔吐物中可以發(fā)現諾如病毒，可以通過幾種方式感染諾如病毒：食用諾如病毒污染的食物或飲用諾如病毒污染的飲料；接觸諾如病毒污染的物體或表面，然后手接觸到口；直接接觸到感染者(如照顧病人，與病人同餐或使用相同的餐具)?？諝鈧鞑サ?頁,共21頁，2024年2月25日，星期天食物和飲料很容易被諾如病毒污染，因為病毒很小，而且攝入不到100個病毒就能使人發(fā)病。食物可以被污染的手、嘔吐物或糞便污染的物體表面直接污染，或者通過附近嘔吐物細小飛沫污染。盡管病毒在人體外很難繁殖，但是一旦存在食品或水中，就能引起疾病。有些食品在送至飯店或商店前可能被污染。一些暴發(fā)是由于食用從污染的水中捕獲的牡蠣。其它產品如色拉和冰凍水果也可能在來源地被污染。第5頁,共21頁，2024年2月25日，星期天臨床表現潛伏期多在24～48h，最短12h，最長72h。感染者發(fā)病突然，主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉。兒童患者嘔吐普遍，成人患者腹瀉為多，24h內腹瀉4～8次，糞便為稀水便或水樣便，無粘液膿血。大便常規(guī)鏡檢WBC<15，未見RBC。第6頁,共21頁，2024年2月25日，星期天原發(fā)感染患者的嘔吐癥狀明顯多于續(xù)發(fā)感染者，有些感染者僅表現出嘔吐癥狀。此外，也可見頭痛、寒顫和肌肉痛等癥狀，嚴重者可出現脫水癥狀。第7頁,共21頁，2024年2月25日，星期天診斷1.臨床診斷病例：主要依據流行季節(jié)、地區(qū)、發(fā)病年齡等流行病學資料、臨床表現以及實驗室常規(guī)檢測結果進行診斷。在一次腹瀉流行中符合以下標準者,可初步診斷為諾如病毒感染：（1）潛伏期24～48h；（2）50%以上發(fā)生嘔吐；（3）病程12～60h；（4）糞便、血常規(guī)檢查無特殊發(fā)現；（5）排除常見細菌、寄生蟲及其它病原感染。第8頁,共21頁，2024年2月25日，星期天2.確診病例：除符合臨床診斷病例條件外，在糞便標本或嘔吐物中檢測出諾如病毒。第9頁,共21頁，2024年2月25日，星期天治療目前尚無特效的抗病毒藥物，以對癥或支持治療為主，一般不需使用抗菌素，預后良好。脫水是諾如病毒感染性腹瀉的主要死因，對嚴重病例尤其是幼兒及體弱者應及時輸液或口服補液，以糾正脫水、酸中毒及電解質紊亂。第10頁,共21頁，2024年2月25日，星期天預防措施由于諾如病毒感染是一種常見的腸道傳染病，容易在人群密集的場所發(fā)生局部聚集病例。因而我們應共同做好預防工作。1.注意個人衛(wèi)生，勤洗手。2.不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，減少到校外的餐廳就餐，特別是無牌無證的街邊小店。3.一有情況，立刻就診，并報告所在單位、社區(qū)。第11頁,共21頁，2024年2月25日，星期天近年諾如病毒疫情

2010年12月廣州從化發(fā)生一起水污染引起的諾如病毒感染事件，共有429人發(fā)病，無人死亡。

2010年1月13日廣東珠海市金海幼兒園56名學生出現嘔吐、腹痛等腸道癥狀，經檢測發(fā)現，這是一起由諾如病毒引起的腸道感染病例。

2008年3月28日深圳大學少數學生突發(fā)急性胃腸炎，后證實因諾如病毒感染引起，共有82人發(fā)病。

2007年3月6日湖南師范大學附屬中學暴發(fā)諾如病毒引起的感染性腹瀉疫情，共有149名師生發(fā)病。

第12頁,共21頁，2024年2月25日，星期天疫情報告（一）疑似暴發(fā)疫情的判定標準。以村、居委會、學校、托兒所、養(yǎng)老院或其他集體為單位，一周內出現20例及以上病毒性腹瀉臨床診斷病例。第13頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（二）暴發(fā)疫情的報告。各級醫(yī)療機構和衛(wèi)生人員發(fā)現疑似病毒性腹瀉暴發(fā)疫情時，應及時報告所在地疾病預防控制機構。各地疾病預防控制機構應及時按有關規(guī)定進行疫情核實和報告，并迅速組織專業(yè)人員到現場進行調查處理。第14頁,共21頁，2024年2月25日，星期天疫情調查和處理（一）對病例、密切接觸者及醫(yī)務人員等進行訪視，結合實驗室檢測結果進行病例的核實診斷。（二）開展病例的搜索、登記和個案調查，并進行流行病學分析，明確感染來源和傳播方式，追查傳染源。（三）采集病例糞便和嘔吐物標本進行檢測，以明確病原學診斷。（四）對病人、疑似病人和帶菌者要分別隔離治療。對病例密切接觸者進行醫(yī)學觀察。（五）對病例的嘔吐物、排泄物及醫(yī)療廢物進行消毒處理。第15頁,共21頁，2024年2月25日，星期天消毒措施1、洗手:流水充分洗手，使用香皂或洗手液，用各自的毛巾擦手，避免用共用洗手盆洗手和共用擦手毛巾。2、餐、飲具：首選煮沸或流通蒸汽消毒20分鐘，或用250mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30分鐘后用清水洗凈。3、生活用具、玩具等：煮沸20分鐘或用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘4、門把手、樓梯扶手、課桌椅、餐桌、游樂設施等可用500mg/L含氯消毒劑溶液擦拭消毒，作用時間30分鐘。第16頁,共21頁，2024年2月25日，星期天5、衣、被單：煮沸20分鐘或用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡30分鐘后用清水洗凈，亦可清洗后于陽光下暴曬。6、盛放排瀉物容器消毒：用500mg/L有效氯含氯消毒劑浸泡120分鐘。7、地面及墻面：用1000~2000mg/L有效氯含氯消毒劑消毒，作用時間30分鐘。8、空氣消毒：教室和宿舍等場所使用紫外線燈進行照射，每天1~2次，每次30~60分鐘。第17頁,共21頁，2024年2月25日，星期天其他預防控制措施（一）疫情監(jiān)測。在病毒性腹瀉流行地區(qū)，根據當地實際情況開展疫情監(jiān)測工作，特別加強對集體單位急性胃腸炎病例異常增多情況的監(jiān)測，以及時了解病毒性腹瀉的流行現狀、病原特征，正確判斷疫情形勢。第18頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（二）食品和飲用水衛(wèi)生管理。衛(wèi)生行政部門在疫情流行季節(jié)應加大食品衛(wèi)生執(zhí)法力度，對存在食品衛(wèi)生安全隱患的單位要限期整改；對拒不整改或整改不符合要求的，要吊銷食品衛(wèi)生許可證。衛(wèi)生行政部門應協調有關機構，加強對集中供水單位的管理，確保飲用水安全。在當地政府領導下，大力開展愛國衛(wèi)生工作，改善環(huán)境衛(wèi)生狀況。第19頁,共21頁，2024年2月25日，星期天（三