人體寄生蟲學(xué) 賈第蟲、陰道毛滴蟲

人體寄生蟲學(xué)HumanParasitology基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)系免疫學(xué)與病原生物學(xué)教研室1.賈第蟲：滋養(yǎng)體、包囊形態(tài)特征，生活史特點(diǎn)，引起的疾病。2.陰道毛滴蟲：滋養(yǎng)體形態(tài)特征，生活史特點(diǎn)，引起的疾病，病原學(xué)檢查。重點(diǎn)：醫(yī)學(xué)原蟲分類：葉足綱（葉足蟲）：偽足運(yùn)動(dòng)。溶組織內(nèi)阿米巴。動(dòng)鞭綱（鞭毛蟲）：鞭毛運(yùn)動(dòng)。藍(lán)氏賈第鞭毛蟲、

陰道毛滴蟲。孢子綱（孢子蟲）：不運(yùn)動(dòng)，生活史復(fù)雜。瘧原蟲、弓形蟲。第九章鞭毛蟲

第三節(jié)藍(lán)氏賈第鞭毛蟲（賈第蟲）寄生部位：小腸。癥狀：腹瀉（旅游者腹瀉）、消化不良。被列為全世界危害人類健康的10種主要寄生蟲病之一。賈第蟲與艾滋病合并感染

(p46)縱切為半的倒置梨形，長(zhǎng)9~21m，寬5~15m。前寬鈍，后尖細(xì)，腹面扁平，背部隆起。細(xì)胞核：1對(duì)，位于蟲體前端1/2的吸盤部位。鞭毛：4對(duì)（前側(cè)、后側(cè)、腹、尾），翻滾運(yùn)動(dòng)。形態(tài)1.滋養(yǎng)體軸柱：1對(duì)，平行，沿中線由前向后連接尾鞭毛。中體：1對(duì)，半月形，與軸柱1/2處相交。賈第蟲滋養(yǎng)體碘液染色電鏡三色染色三色染色三色染色Kohn染色Giemsa染色賈第蟲滋養(yǎng)體2.包囊橢圓形，囊壁厚，大?。?~14m×7~10m，內(nèi)含2或4個(gè)細(xì)胞核。胞質(zhì)內(nèi)可見(jiàn)中體和鞭毛的早期結(jié)構(gòu)。4核包囊為成熟包囊。賈第蟲包囊生活史急性腹瀉慢性腹瀉賈第蟲生活史滋養(yǎng)體（致病階段，寄生小腸）滋養(yǎng)體隨腸腔下行前包囊四核包囊（感染階段）隨糞排出經(jīng)口感染滋養(yǎng)體：致病階段。二分裂繁殖。寄生于小腸。四核包囊：感染階段。感染途徑：糞-口。致病1.致病機(jī)制：尚不明了①蟲株致病力：不同蟲株、同一蟲株表達(dá)不同表面抗原的，具

有不同的致病力。②先天、后天胃腸道sIgA缺乏：賈第蟲具有分解sIgA的酶。③二/乳糖酶缺乏：致賈第蟲滋養(yǎng)體直接損傷腸粘膜（腸微絨毛

變短）。④蟲體對(duì)腸粘膜的機(jī)械損傷，化學(xué)刺激，掠奪營(yíng)養(yǎng)。賈第蟲滋養(yǎng)體粘附于小腸粘膜表面2.臨床表現(xiàn)①無(wú)癥狀攜帶者：大多數(shù)，為重要的傳染源。②急性腹瀉：突發(fā)性水瀉，惡臭、量大，無(wú)膿血卻多含脂肪顆

粒（脂溢樣便），持續(xù)幾天，可自行消除。③慢性腹瀉：慢性病人較多見(jiàn)。間隙性排稀便。常表現(xiàn)消化吸

收不良綜合征/腸易激綜合征。診斷1.病原學(xué)檢查①糞檢：急性腹瀉：生理鹽水涂片鏡檢滋養(yǎng)體。慢性腹瀉：碘液涂片鏡檢包囊。②小腸液檢查：腸檢膠囊拉線法---腸內(nèi)試驗(yàn)法（entero-test）采集標(biāo)本，鏡檢滋養(yǎng)體。2.免疫學(xué)檢查：ELISA等3.分子生物學(xué)診斷：DNA探針、PCR等流行美國(guó)：賈第蟲被視為top

ten寄生蟲之一英國(guó)：賈第蟲病列為必須報(bào)告的傳染病我國(guó)：人群感染率：2~10%近年：HIV感染者和同性戀者(男-男)賈第蟲感染率高。防治控制傳染源：徹底治愈病人、帶蟲者（甲硝唑/滅滴靈、痢特靈）。切斷傳播途徑：加強(qiáng)糞管，注意飲食衛(wèi)生，加強(qiáng)水源保護(hù)，搞好個(gè)人衛(wèi)生等。保護(hù)易感人群：搞好同性戀者、艾滋病人、免疫功能低下者的預(yù)防工作。第四節(jié)陰道毛滴蟲p48寄生：陰道、男性泌尿道。疾?。旱蜗x性陰道炎、尿道炎、前列腺炎傳播途徑：性傳播、間接傳播。形態(tài)1.滋養(yǎng)體：梨形，無(wú)色透明，長(zhǎng)7~23um。泡狀核。核上緣為毛基體，毛基體發(fā)出4根前鞭毛，1根后鞭毛。一根軸柱縱觀蟲體伸出體外。體側(cè)有波動(dòng)膜。以鞭毛擺動(dòng)前進(jìn)，以波動(dòng)膜做旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2.包囊：無(wú)陰道毛滴蟲生活史

感染階段、致病階段：滋養(yǎng)體感染途徑：直接：性接觸間接接觸：公共馬桶、浴池等寄生部位：女性：陰道后窟窿男性：尿道、前列腺致病1.致病機(jī)理：滴蟲寄生，消耗糖原，使陰道的自凈作用(pH4)下降。滴蟲粘附陰道粘膜上皮細(xì)胞。滴蟲鞭毛分泌細(xì)胞分離因子使陰道粘膜上皮細(xì)胞解離。雌激素水平下降（絕經(jīng)后），陰道的自凈作用下降，易感染。陰道粘膜上皮細(xì)胞脫落女性感染：（1）滴蟲性陰道炎：外陰瘙癢，燒灼感，白帶增多，灰黃、泡沫狀、有異味，若伴細(xì)菌感染，白帶呈膿液或粉紅狀。（2）尿道炎：尿頻，尿急，尿痛。男性感染：（1）尿道炎、前列腺炎等。（2）可致男性不育癥。2.臨床表現(xiàn)診斷1.病原學(xué)檢查（臨床常用）直接涂片法：陰道后窟窿分泌物涂片鏡檢滋養(yǎng)體。培養(yǎng)法：分泌物37℃48h培養(yǎng)后鏡檢。2.免疫學(xué)檢查ELISA、直接熒光抗體試驗(yàn)（ＤFA）。3.分子生物學(xué)檢查DNA探針等。流行

世界性分布，以16~35歲年齡組女性率最高。流行因素：傳染源：患者、帶蟲者或男性感染者。傳染途徑：直接、間接。滋養(yǎng)體的抵抗力：①潮濕的毛巾、衣褲中存活23h。②40℃水中活102h。③2~3℃水中活65h。④普通肥皂水中活45~150m