人體斷面與影像解剖學(第3)脊柱區(qū)

$number{01}人體斷面與影像解剖學(第3)脊柱區(qū)日期：演講人：目錄脊柱區(qū)概述脊柱區(qū)的斷面解剖脊柱區(qū)的影像解剖學脊柱區(qū)疾病的影像診斷脊柱區(qū)疾病的影像鑒別診斷脊柱區(qū)疾病的影像治療學01脊柱區(qū)概述脊柱區(qū)是指人體背部正中線區(qū)域，包括頸椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎及其附屬結構。脊柱由椎骨、椎間盤、韌帶、關節(jié)和脊髓等組成，具有支持身體、保護脊髓和神經(jīng)根、維持身體平衡等功能。脊柱區(qū)的定義與結構脊柱結構脊柱區(qū)定義123脊柱區(qū)的功能與重要性運動功能脊柱的椎骨間有椎間盤和關節(jié)連接，具有一定的運動范圍，可進行屈、伸、側屈和旋轉等運動。支持身體脊柱作為身體的支柱，承受著身體的重量，維持身體的姿勢和平衡。保護脊髓和神經(jīng)根脊柱內(nèi)有脊髓通過，脊髓發(fā)出神經(jīng)根分布于全身，脊柱的結構對脊髓和神經(jīng)根起到保護作用。腰椎間盤突出表現(xiàn)為腰部疼痛、下肢放射痛、麻木、肌肉無力等癥狀，嚴重者可影響行走。頸椎病表現(xiàn)為頸肩部疼痛、僵硬、手臂麻木、頭暈等癥狀，嚴重者可導致癱瘓。脊柱側彎表現(xiàn)為脊柱向一側彎曲，雙肩不等高，骨盆傾斜等癥狀，嚴重者可影響心肺功能。脊柱骨折表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、活動受限等癥狀，嚴重者可損傷脊髓導致截癱。脊柱區(qū)的常見疾病與臨床表現(xiàn)02脊柱區(qū)的斷面解剖脊柱周圍肌肉脊柱橫斷面結構椎管及內(nèi)容物脊柱區(qū)的橫斷面解剖如豎脊肌、腰方肌等，對脊柱起到支持和保護作用。包括椎體、椎弓根、椎弓板、棘突、橫突等結構。椎管由椎弓和椎體圍成，內(nèi)有脊髓、神經(jīng)根、血管等結構。包括椎體、椎間盤、前縱韌帶、后縱韌帶等結構。脊柱矢狀面結構脊柱的生理彎曲椎間孔及神經(jīng)根在矢狀面上，脊柱呈現(xiàn)出頸曲、胸曲、腰曲和骶曲的生理彎曲。椎間孔位于相鄰椎骨之間，有神經(jīng)根通過，并受到相應韌帶的保護。030201脊柱區(qū)的矢狀面解剖包括椎弓根、椎弓板、關節(jié)突等結構。脊柱冠狀面結構在冠狀面上，可以看到脊柱的關節(jié)突關節(jié)，這是脊柱運動的重要結構之一。脊柱的關節(jié)連接如黃韌帶、棘間韌帶等，對脊柱起到穩(wěn)定作用，并限制其過度運動。脊柱周圍韌帶脊柱區(qū)的冠狀面解剖03脊柱區(qū)的影像解剖學

X線平片表現(xiàn)脊柱正位片顯示脊柱的排列、曲度及椎間隙高度。脊柱側位片觀察脊柱生理曲度、椎體形態(tài)及椎間隙高度。脊柱斜位片主要用于觀察椎弓根、椎間孔和腰骶角的情況。累及椎弓根，椎高度高度正常。椎骨骨質(zhì)破壞但可見椎間盤鈣化、真空現(xiàn)象或椎間隙狹窄等。椎間隙高度正常呈軟組織密度影，邊界清晰或模糊。椎旁軟組織腫塊CT表現(xiàn)軸位圖像觀察椎管橫斷面形態(tài)及脊髓受壓程度。矢狀面圖像清晰顯示脊柱全貌及脊髓受壓情況。冠狀面圖像輔助矢狀面和軸位圖像，全面評估脊柱病變。MRI表現(xiàn)04脊柱區(qū)疾病的影像診斷首選檢查方法，可顯示骨折線及碎骨片，確定骨折類型和移位情況。X線平片對于復雜骨折或X線平片難以顯示的骨折，CT可提供更詳細的圖像信息。CT對于脊髓和神經(jīng)根等軟組織的損傷，MRI具有較高的敏感性和特異性。MRI脊柱骨折的影像診斷CT可更清楚地顯示骨質(zhì)破壞和死骨形成，以及椎旁膿腫的大小和范圍。MRI對于早期病變和脊髓受壓情況，MRI具有較高的敏感性和特異性。X線平片早期表現(xiàn)為骨質(zhì)疏松和周圍軟組織腫脹，晚期可見骨破壞和椎間隙狹窄。脊柱結核的影像診斷X線平片可更清楚地顯示骨質(zhì)破壞和腫瘤內(nèi)部結構，以及腫瘤與周圍組織的關系。CTMRI對于脊髓和神經(jīng)根等軟組織的受累情況，MRI具有較高的敏感性和特異性。此外，MRI還可用于評估腫瘤的血供情況和預測腫瘤的生物學行為。可顯示骨破壞、椎間隙狹窄和椎旁軟組織腫塊等征象。脊柱腫瘤的影像診斷05脊柱區(qū)疾病的影像鑒別診斷脊柱骨折疼痛逐漸加重，X線平片可見骨破壞累及椎弓根，椎間隙高度正常；脊柱結核疼痛逐漸減輕，X線平片可見骨破壞累及椎弓根，椎間隙高度降低。疼痛部位脊柱骨折CT可顯示清楚的骨折線及碎骨片，MRI可顯示脊髓受壓和椎管內(nèi)血腫；脊柱結核CT可顯示清楚的骨質(zhì)破壞和死骨形成，MRI可顯示脊髓受壓和變性。影像學表現(xiàn)脊柱骨折患者血沉一般正常，脊柱結核患者血沉多增高。實驗室檢查脊柱骨折與脊柱結核的影像鑒別診斷疼痛性質(zhì)脊柱結核疼痛逐漸減輕，X線平片可見骨破壞累及椎弓根，椎間隙高度降低；脊柱腫瘤疼痛逐漸加重，X線平片可見骨破壞累及椎弓根，椎間隙高度正常。影像學表現(xiàn)脊柱結核CT可顯示清楚的骨質(zhì)破壞和死骨形成，MRI可顯示脊髓受壓和變性；脊柱腫瘤CT可顯示清楚的腫瘤組織和骨質(zhì)破壞，MRI可顯示脊髓受壓和變性，以及腫瘤組織在T1WI和T2WI上的信號特點。實驗室檢查脊柱結核患者血沉多增高，脊柱腫瘤患者血沉一般正常。脊柱結核與脊柱腫瘤的影像鑒別診斷脊柱退行性變01X線平片可見骨質(zhì)增生、硬化及椎間隙狹窄等退行性改變；MRI可顯示脊髓受壓和變性。脊柱化膿性感染02X線平片可見骨質(zhì)破壞、死骨形成及椎間隙狹窄等化膿性改變；MRI可顯示脊髓受壓和變性，以及膿腫在T1WI和T2WI上的信號特點。脊柱先天性畸形03X線平片可見椎體形態(tài)異常、椎弓根間距增寬或變窄等先天性畸形改變；CT和MRI可進一步顯示脊髓受壓和變性情況。其他脊柱區(qū)疾病的影像鑒別診斷06脊柱區(qū)疾病的影像治療學03MRI對于脊髓和神經(jīng)根等軟組織的損傷，MRI具有較高的敏感性和特異性。01X線平片首選檢查方法，可顯示骨折類型和移位情況。02CT對于復雜骨折或X線平片難以診斷的病例，CT可提供更詳細的圖像信息。脊柱骨折的影像治療學X線平片可顯示骨質(zhì)破壞和椎間隙狹窄等結核特征。CT可更清晰地顯示骨質(zhì)破壞、死骨形成和椎旁膿腫等病變。MRI對于早期病變和軟組織受累情況，MRI具有較高的敏感性和特異性。脊柱結核的影像治療學1