情緒障礙兒童認(rèn)識(shí)臧汝芬

26三月20241情緒障礙兒童認(rèn)識(shí)臧汝芬兒童心智門診評(píng)估發(fā)展探討兒童的發(fā)展障礙評(píng)估發(fā)展粗動(dòng)作發(fā)展細(xì)動(dòng)作發(fā)展溝通語言發(fā)展認(rèn)知才干發(fā)展人際關(guān)係自我照顧才干探討兒童的發(fā)展障礙智能障礙自閉癥留意力缺乏過動(dòng)癥特殊語言發(fā)展障礙特殊動(dòng)作發(fā)作遲緩情緒障礙(兒童憂鬱焦慮)依靠關(guān)係問題飲食問題性別認(rèn)同障礙情緒障礙兒童留意力缺乏過動(dòng)癥智能障礙自閉性別認(rèn)同障礙特殊發(fā)展障礙特殊壓力癥候群認(rèn)識(shí)留意力缺乏過動(dòng)癥留意力問題對(duì)焦點(diǎn)持續(xù)力差馬達(dá)打開應(yīng)付撫慰視覺聽覺觸覺撫慰注意力缺乏過動(dòng)癥根據(jù)DSM-IV的診斷標(biāo)準(zhǔn)以下(1)(2)項(xiàng)中之9項(xiàng)癥狀中吻合6項(xiàng)時(shí)間超過6個(gè)月,7歲前便開始在兩種以上的場(chǎng)合出現(xiàn)出現(xiàn)社會(huì),學(xué)業(yè),任務(wù)適應(yīng)障礙掃除其他診斷,譬如自閉`肉體分裂`焦慮癥`情理性肉體癥`人格疾患等.(1)留意力缺乏之癥狀大意大意,常不留意細(xì)節(jié),愛出錯(cuò).無法持續(xù)(sustaining)心猿意馬,有聽沒到.無法遵照指示,完成指示.無法布置任務(wù)或散漫,要人提示才干完成.逃避`排擠須續(xù)專心的任務(wù),譬如寫功課.常掉東西.易被外界吸引而專心.常忘記每天該作的事.(2)過動(dòng)之癥狀:坐不住要求坐著時(shí)會(huì)離席不該坐立不安的場(chǎng)合,會(huì)爬上爬下,或跑來跑去無法安靜的玩或參與馬達(dá)小子,動(dòng)態(tài)狀況.話太多.(3)衝動(dòng)之癥狀:搶答,老師問題沒問完,先回答之.不能等或輪流.插嘴,打斷別人.留意力缺乏型(ADD,Attentiondeficitdisorder):發(fā)呆型,在女孩較常見.過動(dòng)衝動(dòng)型(Hyperactivityimpulsivitytype):常合併行為規(guī)範(fàn)問題.混合型(Combinedtype):最多見.細(xì)分類:盛行率:9-14.3%(1968-1985)8%(1976,英國(guó))5.5%(1987,加拿大)2-20%(USA,GradeSchool)2-6%(小兒科門診)9%(學(xué)齡兒童)男女比例:男:女為3-5:1緣由

過動(dòng)癥的緣由:不明,是多重要素惹起.生物性要素:推論與腎上腺素(Norepinephrine)的問題,用興奮劑可以添加腎上腺素,癥狀有所改善.能夠與遺傳有關(guān),家族中有酒精濫用者(AlcoholAbuse)或反社會(huì)型的人格異常者(AntisocialPersonalityDisorder),能夠會(huì)看到留意力缺乏過動(dòng)癥的後代.單卵雙胞胎比雙卵雙胞胎出現(xiàn)留意力缺乏過動(dòng)癥的機(jī)會(huì)大.家中有一個(gè)留意力缺乏過動(dòng)癥,另外一個(gè)也出現(xiàn)過動(dòng)的機(jī)會(huì)比普通小孩高.

休息時(shí)

專心時(shí)

服專心藥時(shí)

留意力缺乏過動(dòng)癥的過程:自動(dòng)痊癒(SpontaneousRemission)(約在12歲至20歲間)過動(dòng)的癥狀先漸漸消逝.留意力缺乏較慢消逝.有能夠15-20%的過動(dòng)兒長(zhǎng)大後,會(huì)留大下些衝動(dòng)個(gè)性`大意,常出紕漏的傾向.處理不當(dāng)時(shí),許多會(huì)出現(xiàn)反社會(huì)型人格異常(AntisocialPersonalityDisorder)或是藥物濫用者(Substanceabuse).留意力缺乏過動(dòng)癥的後遺癥:留意力缺乏過動(dòng)癥合併出現(xiàn)情理性疾病(Mooddisorder)之比率:15-75%.留意力缺乏過動(dòng)癥合併出現(xiàn)焦慮癥(Anxietydisorder)之比率:25%留意力缺乏過動(dòng)癥合併出現(xiàn)行為規(guī)範(fàn)障礙(Conductdisorder)之比率:30-50%留意力缺乏過動(dòng)癥合併出現(xiàn)對(duì)立叛逆癥(Oppositionaldefiantdisorder)之比率:35%留意力缺乏過動(dòng)癥合併出現(xiàn)學(xué)習(xí)障礙(Learningdisability)之比率:10-92%留意力缺乏過動(dòng)癥合併托雷氏癥候群之比率:60%留意力缺乏過動(dòng)癥合併邊緣性人格異常之比率:25%治療:

A.藥物治療中樞神經(jīng)興奮劑(StimulantMedication)的效果是十分確定的,60-90%的留意力缺乏過動(dòng)癥,可見到明顯改善.作用:添加神經(jīng)傳導(dǎo)物質(zhì)多怕命(Dopamine)與(Norepinephrin)正腎上腺素之量.對(duì):過動(dòng)不留意衝動(dòng)敵意社會(huì)關(guān)係成績(jī)表現(xiàn),包括寫字效果很明顯.作用時(shí)間:4小時(shí)用法:低年級(jí)小學(xué)生:一天一次,早上一次(飯後吃可以)中`高年級(jí)小學(xué)生:一天二次,早上一次`半夜一次,此藥為興奮劑,在早晨8:00以後防止用,怕影響睡眠.通常星期一至星期五用藥,星期六`日`暑假`暑假,不用大腦時(shí),勿須用藥.利他能的反作用:胃口差體重降低噁心失眠頭痛`肚子痛等.B.行為治療(BehaviorModification.

StructureofRewardandPunishment)社交技巧的訓(xùn)練.父母的團(tuán)體治療,內(nèi)容顏色包括家庭中對(duì)留意力缺乏過動(dòng)癥的錯(cuò)誤認(rèn)知`問題互動(dòng)關(guān)係的處理`父母管束留意力缺乏過動(dòng)癥的知識(shí).留意力缺乏過動(dòng)癥的團(tuán)體治療.特別輔導(dǎo)有學(xué)習(xí)障礙的小冤家.管束拿捏絕對(duì)不允許的問題行為處罰隔離沒收責(zé)備體罰相對(duì)不允許的問題行為行為制約行為制約

剖析問題行為切成小小段【情境，底限，問題】尋找替代行為尋找行為增強(qiáng)物【有形、無形】列表連續(xù)一星期三行為留意力缺乏

過動(dòng)癥在學(xué)校學(xué)校教學(xué)須知:孩子不是故意的布置援助班教室中的行為管理原則與家長(zhǎng)堅(jiān)持聯(lián)絡(luò)簡(jiǎn)化步驟如何增進(jìn)孩子的留意力一次做一件事.固定的時(shí)間,做同樣的事,不宜常作變化.口頭預(yù)演.用口語加強(qiáng)留意力.如:現(xiàn)在要坐在椅子上,講話前要舉手.以增強(qiáng)物來鼓勵(lì)加強(qiáng)某些好行為.去除環(huán)境中易分散留意力之事物.假設(shè)東西很多,可以準(zhǔn)備箱子或盒子,分類貼上標(biāo)籤,訓(xùn)練孩子物歸原處.一切的生活技巧都需求一再反覆練習(xí).給老師的建議對(duì)時(shí)常插嘴的兒童:事前約定,說話前要舉手,給與機(jī)會(huì)表現(xiàn),趁機(jī)教導(dǎo)適當(dāng)?shù)恼f話技巧.對(duì)動(dòng)作大的孩子:老師可提示孩子,有問題要先找老師,有話用說,不可動(dòng)手.同時(shí),老師最好讓孩童在視線可接觸的範(fàn)圍內(nèi)游玩.對(duì)功課落後,慢半拍的孩子:透過彈性`多元化的教學(xué)戰(zhàn)略,協(xié)助孩子學(xué)習(xí).例如,運(yùn)用圖/字卡,幫助孩子認(rèn)字.設(shè)定孩子可達(dá)到的功課目標(biāo),布置功課的抄寫盡量靈活,莫因?yàn)閷懖煌暧至P抄寫,結(jié)果孩子愈寫愈怕,懼怕上學(xué).坐不住,活動(dòng)量大的孩子:設(shè)計(jì)任務(wù)給他做,應(yīng)用他坐不住的特性,做些有益大家的事,同時(shí),孩子的短暫留意力,也暫時(shí)有個(gè)舒緩.發(fā)呆型留意力缺乏之兒童的處理鼓勵(lì)用寫的,上課要作筆記,邊聽邊寫.自己重覆自己所寫下的,能否聽了`也寫下來了.老師須提示他持續(xù)作.訓(xùn)練孩子上課看老師眼睛,老師會(huì)給行為增強(qiáng)物.必要時(shí),限制時(shí)間,譬如剛才教過的ㄅㄆㄇ,要繳回來給老師看效果.焦點(diǎn)選擇有問題之兒童的處理教導(dǎo)抓重點(diǎn)技巧,抓文章的重點(diǎn),訓(xùn)練他寫一遍或重複說一次.電腦教學(xué)有時(shí)可以吸引孩子的留意力.閱讀時(shí)訓(xùn)練劃線`劃重點(diǎn).去除週遭其他撫慰,桌面整潔無雜物.某些個(gè)案可設(shè)一些背景音樂(音調(diào)單純的`不要太撫慰的),也許會(huì)有幫助.允許中間休息一下`看看窗外.與孩子約定或作記號(hào),每隔一段時(shí)間,老師拍拍他或留意一下,否則他又發(fā)呆,想別的事情去了.如何增進(jìn)孩子的自制力加強(qiáng)〝?？绰牗?〝123〞〝吞一口口水再說〞.加強(qiáng)口語表達(dá),用〝說〞替代搶,踢,打等動(dòng)作．放鬆技巧的訓(xùn)練,如深呼吸．示範(fàn)解決問題的方法．製造平安的環(huán)境,布置可發(fā)散體力之玩具與活動(dòng)空間．自我抑制有缺陷之兒童的處理訓(xùn)練處理事情的技巧.常作腦力激盪,遇到某些問題時(shí),該如何處理.平時(shí)教孩子如何事前作計(jì)劃,不要想作就作.藥物對(duì)抑制系統(tǒng)之缺陷(Impulsivity)會(huì)有所幫忙.常訓(xùn)練孩子作〝假設(shè)怎樣…..會(huì)有怎樣〞的因果關(guān)係之訓(xùn)練.訓(xùn)練孩子把結(jié)果用寫出來,還是用說出來的.訓(xùn)練剖析事務(wù)之才干.被動(dòng)`亂想`專心之留意力缺乏之兒童的處理提示卡片,貼在桌上或簿子上,〝上課不要