醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)病例解析總結(jié)一

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)病例解析總結(jié)一2023-11-25contents目錄病例一病例二病例三病例四01病例一患者為男性，45歲，已婚，從事辦公室工作，無(wú)煙酒嗜好，無(wú)家族病史?；颊咝畔⒕歪t(yī)原因既往病史患者因持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、乏力，且有胸悶、氣短等癥狀，前往醫(yī)院就診?；颊邿o(wú)重大既往病史，但曾患有過類似癥狀，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。030201病例概述心電圖竇性心律不齊，部分導(dǎo)聯(lián)ST段輕度抬高。血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)為12000/mm3，中性粒細(xì)胞比例為82%，淋巴細(xì)胞比例為18%。提示存在感染，以中性粒細(xì)胞比例增高為主，考慮為細(xì)菌感染。生化檢查血糖、肝腎功能正常，心肌酶譜提示肌酸激酶增高，提示肌肉受損。病原學(xué)檢查痰培養(yǎng)結(jié)果為肺炎鏈球菌陽(yáng)性。檢驗(yàn)結(jié)果及分析診斷根據(jù)患者癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查，診斷為肺炎鏈球菌性肺炎。治療建議建議住院治療，靜脈滴注抗生素藥物，如頭孢曲松、阿奇霉素等，同時(shí)給予對(duì)癥治療，如退熱、止咳等。建議休息，避免勞累，多飲水，保持室內(nèi)空氣流通。診斷與治療建議02病例二患者為男性，年齡45歲，已婚，從事IT行業(yè)，無(wú)吸煙史，無(wú)家族遺傳病史?；颊咝畔⒒颊咦允鼋诔霈F(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等癥狀，癥狀日益加重。主訴患者有慢性支氣管炎病史，但無(wú)其他肺部疾病史。近期由于工作繁忙，生活不規(guī)律，身體狀況每況愈下。病史病例概述血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)12.8×10^9/L（正常值4~10×10^9/L），中性粒細(xì)胞比例82%（正常值50%~75%），淋巴細(xì)胞比例16%（正常值20%~40%）。提示存在感染，且以細(xì)菌感染為主。尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+）。提示腎臟功能受損。肌酐（Cr）135μmol/L（正常值44~133μmol/L），尿素氮（BUN）9.8mmol/L（正常值2.86~7.14mmol/L）。提示腎臟功能輕度受損。顯示雙肺紋理增粗，有斑片狀陰影，提示肺部感染。培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（MSSA），對(duì)青霉素類藥物敏感。尿常規(guī)胸片痰培養(yǎng)生化檢查檢驗(yàn)結(jié)果及分析診斷慢性支氣管炎急性發(fā)作，肺部感染，腎功能輕度受損。治療建議1.給予抗生素治療，如青霉素類、頭孢類抗生素等，以控制感染。由于MSSA對(duì)青霉素類藥物敏感，可選用青霉素類藥物進(jìn)行治療。2.對(duì)癥治療，如止咳、化痰、平喘等?？蛇x用復(fù)方氯化銨合劑、氨茶堿等藥物進(jìn)行治療。3.注意休息，避免勞累，保持良好的生活習(xí)慣。4.定期復(fù)查血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查以及胸片，了解病情變化情況。診斷與治療建議03病例三患者主訴病史檢查病例概述01020304男性，45歲，已婚，從事體力勞動(dòng)工作持續(xù)發(fā)熱，咳嗽，胸悶，呼吸急促患者自述在過去的兩周內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，并伴有乏力、盜汗和體重減輕初步進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖等基礎(chǔ)檢查WBC10.2×10^9/L，N78%，L15%，M7%血常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果及分析尿蛋白（+），尿紅細(xì)胞（+），尿白細(xì)胞（+）尿常規(guī)竇性心律不齊，ST段壓低，T波倒置心電圖痰培養(yǎng)結(jié)果為陽(yáng)性，分離出肺炎鏈球菌微生物培養(yǎng)肺部X光片顯示有陰影，提示肺炎影像學(xué)檢查血沉加快，C反應(yīng)蛋白增高，提示炎癥反應(yīng)強(qiáng)烈生化檢查根據(jù)患者的病史、檢查數(shù)據(jù)和微生物培養(yǎng)結(jié)果，可以初步診斷為肺炎鏈球菌引起的社區(qū)獲得性肺炎（CAP）建議使用抗生素治療，如青霉素類、頭孢菌素類等，同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療以緩解癥狀，如退熱、補(bǔ)液等診斷與治療建議治療建議診斷04病例四男性，35歲，已婚，從事IT行業(yè)?；颊咝畔⒊掷m(xù)發(fā)熱，咳嗽，乏力，呼吸急促。主訴患者自述在過去的兩周內(nèi)出現(xiàn)上述癥狀，并逐漸加重。無(wú)疫區(qū)生活或旅行史。病史患者接受全面的醫(yī)學(xué)檢查，包括血液、尿液、呼吸道分泌物等標(biāo)本的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。檢查病例概述白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，淋巴細(xì)胞減少，血小板計(jì)數(shù)正常。血液檢測(cè)尿液檢測(cè)呼吸道分泌物檢測(cè)分析尿液分析正常，尿培養(yǎng)陰性。呼吸道分泌物培養(yǎng)顯示流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌?；颊叩难簷z測(cè)結(jié)果表明存在感染，而呼吸道分泌物培養(yǎng)結(jié)果顯示患者可能患有細(xì)菌性肺炎。檢驗(yàn)結(jié)果及分析診斷細(xì)菌性肺炎治療建議根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用適當(dāng)?shù)目?/p>