脊髓的內部結構講解

醫(yī)學影像解剖學脊髓內部結構南陽醫(yī)學高等?？茖W校脊髓的內部結構脊髓內部結構新課導入教學目標教學內容課堂小結新課導入新課導入：脊髓的內部結構的解剖將采用精講、學生參與、多媒體課件播放等。教學目標教學目標

掌握脊髓主要上行纖維束（薄束、楔束、脊髓丘腦束）和下行纖維束（皮質脊髓束）的位置和功能。掌握脊髓的內部構成脊髓的位置脊髓位于椎管內上端:枕骨大孔下端:成人第一腰椎下緣新生兒第三腰椎下緣臨床意義脊髓的內部結構前索后索外側索灰質白質前角（前柱）外側角（側柱）后角（后柱）灰質聯(lián)合白質前聯(lián)合T1～L3中央管脊髓的內部結構：灰質的前角細胞前角運動N元分2群，屬于軀體運動N元，軸突經(jīng)前外側溝出脊髓，組成前根，支配同側軀干四肢骨骼肌。內側群縱貫全長支配骨骼肌外側群只在膨大處有，支配四肢肌脊髓的內部結構：灰質的側角細胞T1～L3側角細胞含交感神經(jīng)元，軸突經(jīng)前外側溝出脊髓，參與前根，支配平滑肌、心肌、腺體S1～S4節(jié)段含副交感神經(jīng)元，軸突經(jīng)前外側溝出脊髓，參與前根，支配平滑肌、腺體脊髓的內部結構：灰質的后角細胞屬聯(lián)絡神經(jīng)元，軸突止于運動神經(jīng)元，組成脊髓反射弧，或組成上行纖維束上傳到腦脊髓的內部結構：白質上行纖維束起自脊髓，向上行，終于腦將脊N后根傳入的感覺信息向上傳遞到腦薄束和楔束脊髓丘腦束脊髓小腦束下行纖維束皮質脊髓束紅核脊髓束網(wǎng)狀脊髓束前庭脊髓束起自腦，向下行，終于脊髓，將腦發(fā)出的運動指令向下傳遞至脊髓運動神經(jīng)元薄束和楔束T5以下，薄束占整個后索

無楔束在T4以上，薄束占后索內側份楔束占后索外側份薄束和楔束薄、楔束F起始于同側脊N節(jié)C傳導同側軀干肢體的本體覺、精細觸覺。楔束起于T4以上脊N節(jié)薄束起于T5以下脊N節(jié)損傷后：損傷節(jié)段以下同側本體覺和精細觸覺障礙脊髓丘腦束脊髓丘腦側束在外側索脊髓丘腦前束位于前索脊髓丘腦束纖維起始于對側后角緣層和后角固有核細胞經(jīng)白質前連合交叉?zhèn)鲗溶|干肢體痛溫覺和粗觸覺沖動脊髓丘腦束橫斷損傷損傷節(jié)段低2節(jié)以下對側軀干肢體痛溫覺障礙(前束)(側束)脊髓小腦束脊髓小腦后束脊髓小腦前束脊髓小腦后束纖維起于同側胸核脊髓小腦前束纖維起于對側后角將肌腱關節(jié)的本體覺沖動傳至小腦下皮質脊髓束皮質脊髓側束位于外側索的后份縱貫全長皮質脊髓前束位于前索的內側緣僅達胸髓腰骶尾髓只有皮質脊髓側束無皮質脊髓前束皮質脊髓側束終止于同側前角外側群管理同側肢體肌隨意運動皮質脊髓前束終止于雙側前角內側群管理雙側軀干肌隨意運動肢體肌軀干肌一側皮質脊髓側束損傷同側損傷平面以下肢體癱瘓一側皮脊前束損傷無癱瘓小結1