貧血診斷與鑒別診斷

關(guān)于貧血診斷與鑒別診斷貧血定義:貧血是指外周血中單位容積內(nèi)血紅蛋白濃度(Hb)、紅細(xì)胞計數(shù)(RBC)和(或)血細(xì)胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和地區(qū)的正常標(biāo)準(zhǔn)。第2頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第3頁,共34頁，2024年2月25日，星期天類型MCV（fl）MCHC（%）常見疾病大細(xì)胞性﹥100

32~35

巨幼細(xì)胞貧血

;溶貧網(wǎng)織紅增多時;肝病及甲減正常細(xì)胞性80~100

32~35

再障礙性貧血;溶血性貧血;急性失血性貧血小細(xì)胞低色素性﹤80

﹤32

缺鐵性貧血;珠蛋白生成障礙性;鐵粒幼細(xì)胞貧血某些慢性病貧血貧血的細(xì)胞學(xué)分類第4頁,共34頁，2024年2月25日，星期天貧血分類貧血的發(fā)展速度急性慢性紅細(xì)胞的形態(tài)大細(xì)胞性小細(xì)胞性正細(xì)胞性血紅蛋白濃度輕度重度中度極重度骨髓增生情況骨髓增生不良骨髓增生第5頁,共34頁，2024年2月25日，星期天我們注重的是病因診斷?。。?！第6頁,共34頁，2024年2月25日，星期天如何去找病因一些必須了解的工具第7頁,共34頁，2024年2月25日，星期天輔助診斷的檢驗項目1、血常規(guī)+分類+網(wǎng)織紅細(xì)胞2、營養(yǎng)系列3、溶血性貧血系列4、腫瘤系列5、骨髓形態(tài)學(xué)第8頁,共34頁，2024年2月25日，星期天小細(xì)胞低色素貧血1、缺鐵性貧血2、地中海貧血3、鐵幼粒細(xì)胞貧血4、慢性病性貧血第9頁,共34頁，2024年2月25日，星期天診斷步驟血常規(guī)：小細(xì)胞低色素性貧血鐵蛋白第10頁,共34頁，2024年2月25日，星期天鐵蛋白小于正常范圍。診斷缺鐵性貧血明確，夠否？接著我們考慮什么？第11頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病因診斷

單純營養(yǎng)性貧血消化道腫瘤？子宮肌瘤？外傷、術(shù)中失血？第12頁,共34頁，2024年2月25日，星期天鐵蛋白不低：缺鐵性貧血？行骨髓穿刺確診？其他貧血：地中海貧血？特異性臨床表現(xiàn)（脾大、溶血性貧血）第13頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第14頁,共34頁，2024年2月25日，星期天大細(xì)胞性貧血

巨幼細(xì)胞貧血（包括肝）溶血性貧血骨髓增生異常綜合征第15頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第18頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第22頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第23頁,共34頁，2024年2月25日，星期天正常細(xì)胞正常色素性貧血第24頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共34頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共34頁，2024年2月25日，星期天維生素B12+葉酸網(wǎng)織紅細(xì)胞Coomb’s試驗肝功能、乳酸脫氫酶小便常規(guī)肝臟B超骨髓形態(tài)學(xué)診斷較困難：再生障礙性貧血純紅細(xì)胞再生障礙性貧血骨髓瘤骨髓增生異常綜合癥白血病

第30頁,共34頁，2024年2月25日，星期天病例介紹白血病：骨髓瘤：第31頁,共34頁，2024年2月25日，