髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理

關(guān)于髖關(guān)節(jié)置換護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)第2頁,共30頁，2024年2月25日，星期天概念人工髖關(guān)節(jié)置換是指由傷病引起的髖關(guān)節(jié)功能障礙而采用人工設(shè)計的假體替代材料植入體內(nèi)以改善關(guān)節(jié)功能提高生活質(zhì)量的外科介入的方法。第3頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共30頁，2024年2月25日，星期天解剖特點第5頁,共30頁，2024年2月25日，星期天解剖特點第6頁,共30頁，2024年2月25日，星期天解剖特點第7頁,共30頁，2024年2月25日，星期天手術(shù)過程第8頁,共30頁，2024年2月25日，星期天第9頁,共30頁，2024年2月25日，星期天適應(yīng)癥1.原發(fā)性或繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

2.髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎

3.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

4.強直性脊柱炎

5.股骨頸囊內(nèi)骨折

6.髖臼骨折，脫位

7.創(chuàng)傷性骨關(guān)節(jié)炎

8.股骨頭無菌性壞死

9.某些類型的骨腫瘤

10.血友病性關(guān)節(jié)炎

11.慢性炎癥性髖關(guān)節(jié)病損第10頁,共30頁，2024年2月25日，星期天禁忌癥

1.各種急性炎癥病變或髖部有感染灶者

2.髖部神經(jīng)性病變

3.髖部肌力不足

4.

骨骼發(fā)育未成熟者

5.重要臟器疾病未得到有效控制者

6.難以配合治療者

7.病理性肥胖

8.下肢患有嚴(yán)重的血管性疾病

第11頁,共30頁，2024年2月25日，星期天人工髖關(guān)節(jié)置換優(yōu)點1.患者可以早期下床活動，縮短住院時間。2.可以解決股骨頭壞死導(dǎo)致的髖關(guān)節(jié)疼痛、功能障礙、跛行等癥狀。3.縮短病程，使病人很快的投入正常的生活、工作中。缺點1.若手術(shù)不成功，則可有股骨頭松動、脫位、頸部斷裂及感染、疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙、跛行等癥，而且手術(shù)失敗后難以補救。2.費用高第12頁,共30頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理評估評估病人心理狀態(tài)評估病人飲食和睡眠情況評估病人患側(cè)肢體皮膚，有無癤、癰、腳癬、靜脈曲張等評估病人原發(fā)疾病及術(shù)前用藥情況評估病人術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，如出血、傷口滲液、疼痛、下肢深靜脈血栓、感染、神經(jīng)血管損傷第13頁,共30頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理第14頁,共30頁，2024年2月25日，星期天術(shù)前護(hù)理第15頁,共30頁，2024年2月25日，星期天三、術(shù)后護(hù)理措施第16頁,共30頁，2024年2月25日，星期天1.生命體征監(jiān)測第17頁,共30頁，2024年2月25日，星期天2.疼痛護(hù)理

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)對機(jī)體的創(chuàng)傷較大，在麻醉作用消失后病人即感到切口疼痛，并可持續(xù)72小時甚至更長。有效解除病人疼痛，可保證睡眠和良好的心里狀態(tài)。常使用鎮(zhèn)靜劑或止痛劑。第18頁,共30頁，2024年2月25日，星期天3.體位護(hù)理保持患肢的功能位，既可固定關(guān)節(jié)，又能減輕切口張力，減輕疼痛，同時也便于肢體活動和腫脹消退。術(shù)后患肢置于髖關(guān)節(jié)外展10～30度、屈曲10～15度中立位，術(shù)后患肢膝關(guān)節(jié)下墊一軟枕防患肢過度屈曲和伸直；患肢穿“丁”字鞋或抗外旋石膏固定，防止患肢外旋；雙腿間放一楔型軟枕，防患肢內(nèi)收同時忌雙腿交叉和盤腿的動作，以防人工假體脫位。翻身時要保持髖部和膝部在同一水平線上，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、內(nèi)旋。第19頁,共30頁，2024年2月25日，星期天4.傷口負(fù)壓引流管護(hù)理

傷口置負(fù)壓引流管的目的是吸出人工關(guān)節(jié)周圍殘留積血，以減少傷口內(nèi)血腫形成，減少感染機(jī)會。第20頁,共30頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后并發(fā)癥第21頁,共30頁，2024年2月25日，星期天關(guān)節(jié)脫位臨床表現(xiàn)：患者主訴腹股溝或臀部疼痛，X線片可見假體移位或骨折。術(shù)后正確搬運患者，教會患者正確的體位囑病人堅持穿矯正鞋，保持外展中立位，雙腿間置軟枕，避免過度內(nèi)收屈髖。第22頁,共30頁，2024年2月25日，星期天感染臨床表現(xiàn)：局部傷口紅、腫、皮溫較健側(cè)稍高?；颊咧髟V傷口疼痛明顯，同時患者伴有發(fā)熱、全身不適等。嚴(yán)重者傷口破潰流膿。密切觀察患者體溫變化；觀察傷口敷料分泌物的顏色、性質(zhì)及量；觀察局部傷口有無紅、腫、熱、痛等征象；合理應(yīng)用抗菌素。第23頁,共30頁，2024年2月25日，星期天深靜脈血栓臨床表現(xiàn)：患肢腫脹、疼痛患肢皮膚發(fā)紺部分患者臨床表現(xiàn)并不明顯密可疑有深靜脈血栓者，應(yīng)保持患肢制動，觀察患肢疼痛、腫脹有無減輕B超檢查靜脈血管預(yù)防性皮下注射低分子肝素鈣第24頁,共30頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉第25頁,共30頁，2024年2月25日，星期天功能鍛煉第26頁,共30頁，2024年2月25日，星期天注意“六不要”第27頁,共30頁，2024年2月25日，星期天出院指導(dǎo)生活規(guī)律，心情愉快，充足睡眠，避免感冒合理健康飲食根據(jù)個體情況，進(jìn)行持續(xù)性功能鍛煉循序漸進(jìn)，活動量逐漸增加，以不感到疲勞為宜術(shù)后半年內(nèi)，避免患肢內(nèi)收、外旋，防止假體脫出；若發(fā)生脫位，應(yīng)立即制動，及時就診愛惜假體，避免過度負(fù)重，減輕磨損，延長假體壽命第28頁,共30頁，2024年2月25日，星期天延長假體壽命的方法減肥：控制標(biāo)準(zhǔn)體重。鍛煉肌肉力量。保持正確步態(tài)。避免大量和高難度活動，避免