前列腺炎五大診斷標準

前列腺炎五大診斷標準2010年05月26日00:0039健康網(wǎng)

導讀：對前列腺及其生殖系統(tǒng)器官性疾病的診斷要有嚴格的診斷標準，與診斷條件與保障條件，以指導正確的治療方法。前列腺炎的診斷專家就從如下診斷途徑上提出了與眾不同的新觀念，他們認為應從以下5個方面來診斷。一、必須做精液的細菌培養(yǎng)只有取精液才能反映生殖系統(tǒng)的全部，只有取精液才能避免用指壓或重捅前列腺給診斷帶的假象與損傷，如果是中青年患者更能通過精液了解精子的存活率、活力、活動度、數(shù)量、白細胞等情況。從而幫助診斷生殖系統(tǒng)感染的程度與聯(lián)系。二、前列腺液的常規(guī)檢查不是最終診斷依據(jù)前列腺液只占精液的1/4，還有來自附睪、睪丸的液體與精子，精囊腺液占精液的3/4。在我國絕大部分醫(yī)院無論是男科還是泌尿外科均以前列腺液常規(guī)結果為依據(jù)，這是有所欠缺的診斷方法，國際男科學的診斷標準與美國國立醫(yī)院的診斷標準明確規(guī)定：前列腺液常規(guī)檢查白細胞每高倍視野十個以上、卵磷脂小體減少有診斷意義，只有做細菌培養(yǎng)有細菌生長診斷才可成立。這就是說任何一個患者不能只憑一紙前列腺液的常規(guī)檢查報告單就確診細菌性前列腺炎，這是極不科學的，如果就此確定治療方案那更是荒謬的。三、必須做男科的生化檢查男性前列腺炎的患者必須做生化檢查，如果是中青年患者至少應該查血睪酮，特別是一個患長期慢性前列腺炎或附睪炎、睪丸炎血睪酮的含量往往與人體的精神、神志、體能、心理狀態(tài)、性功能等癥狀有著密切的關系。而前列腺、睪丸、附睪有炎癥時血睪酮的含量一定會有不同程度的量的降低。更由于血睪酮含量的提高與否對前列腺及生殖系統(tǒng)的治療、預后息息相關，血睪酮含量提高的快，血液循環(huán)就提高，免疫力就會增強，組織修復就會增快，癥狀改善就會明顯。如果是一位中老年患者，在查血睪酮的同時應查PSA〈前列腺特異性抗原〉查PSA可以幫助分析是否與癌變有關，是否與增生有關，是否與結節(jié)性改變有關。所以男性一旦患有前列腺炎及生殖器官感染時一定要查血睪酮、PSA及抗體等生化內容。四、必須做細菌培養(yǎng)后的藥物敏感試驗只有做精液的細菌培養(yǎng)才能確診是細菌性前列腺炎及其它生殖器官的炎性感染，既然能做細菌培養(yǎng)，那就更應該做菌株分離后的藥物敏感度試驗，藥物敏感度試驗是指導醫(yī)生治療病人用藥的依據(jù)，只有運用藥敏用藥才可能避免濫用藥，甚至可以避免因濫用藥引起的耐藥菌株的產(chǎn)生，或因濫用藥引起的全身不良反映及對胃、肝、腎、腸道等器官的損害，更可以因長期大劑量不正規(guī)用藥而產(chǎn)生的正常菌群失調現(xiàn)象。五、超聲影像診斷前列腺B超和CT檢查可見前列腺組織內光點分布不均，部分病人尿流率測定呈梗阻型，少數(shù)病人可出現(xiàn)殘余尿，精阜擴大，精囊向尿道呈嵴狀隆起等現(xiàn)象，從而還可以通過影像診斷幫助我們對中老年人的前列腺增生是否伴有前列腺炎具有極高的診斷價值。有關細菌性前列腺炎的診斷必須按照上述5個條件去診斷，這是客觀規(guī)律，是任何患者與醫(yī)務工作者不可忽視的基本條件。前列腺炎診斷前的準備工作有哪些?專家認為：在確立以上五大診斷條件的前提下，應當圍繞保證這五大條件的實際，準確，規(guī)范去要求：一、診斷檢查前：要有3—5個月詳細的用藥登記與記載。二、要有近4—7天的用藥記錄與登記。三、要有近4—7天有無指壓與重捅前列腺檢查史。四、要有近4—7天有無睪丸、附睪治療史與檢查史。因為做到上述四條才可以避免出現(xiàn)假象，才可以保證此次診斷的準確性。如：一個慢性細菌性前列腺炎的患者診斷前4天仍然在用藥，特別是西藥。由于藥物的作用，細菌有可能受到一定程度的抑制。所以有可能檢查所得出的結果是無細菌生長，這勢必給診斷帶來多大的隱患與假象。又如：一個懷疑慢性細菌性前列腺的患者，診斷前4天曾作過指壓與重捅前列腺：此時的白細胞數(shù)目因重力的作用引起急劇升高，甚至出現(xiàn)重力性機械損傷使紅細胞1~2個加號，或由于白細胞數(shù)量的太多卵磷脂小體看不見，這種結果一定會是假象給你所接診的大夫，因此帶來的治療那就是荒謬的了。所以，對前列腺及其生殖系統(tǒng)器官性疾病的診斷要有嚴格的診斷標準，與診斷條件與保障條件。前列腺患者檢驗標本的處理問題目前：所有前列腺系列疾病的患者去看醫(yī)生時，醫(yī)生首先是要您做一個常規(guī)檢查，也有少部分要您做精液常規(guī)檢查，而取前列腺液做常規(guī)檢查的患者占絕大多數(shù)，這些患者做常規(guī)檢查時，其標本就會有如下最基本的污染和質疑的可能：1、不對會陰、龜頭、尤其是尿道口進行任何消毒處理。2、取精液的患者都在衛(wèi)生間進行3、取前列腺液的患者都是用玻片采集，患者手部的污染不排除4、患者自己將玻片轉輸?shù)倪^程受空氣、環(huán)境的污染。正確的方式方法應是：1、最好取精液做標本。2、最好男科或泌尿外科應有隔離消毒的取標本室。