第三章精神科護理技能課件

第三章精神科護理技能龐艷霞講師第三章精神科護理技能第三章精神科護理技能第一節(jié)治療性護患關系的建立第二節(jié)精神疾病的護理觀察與記錄第三節(jié)精神科康復訓練護理第四節(jié)精神科患者的組織與管理第五節(jié)精神科?？票O(jiān)護技能第三章精神科護理技能學習目標掌握：建立治療性護患關系的技巧、暴力行為、自殺行為、出走行為、噎食及吞食異物、木僵患者的防范與護理理解：建立治療性護患關系的要求、精神康復的基本內容、精神科安全護理熟悉：建立治療性護患關系的過程、影響治療性護患關系的相關因素、精神疾病的護理觀察與記錄、精神科康復訓練措施、步驟、精神科患者的組織與管理第三章精神科護理技能第一節(jié)治療性護患關系的建立護患關系：護士在特定的環(huán)境中運用專業(yè)知識和技能，有目的、有計劃地與患者接觸溝通所形成的關系陌生熟悉溝通第三章精神科護理技能一、建立治療性護患關系的要求（一）了解掌握患者疾病情況一般情況疾病情況（二）建立護患關系的基本要求1.正確認識精神疾病2.尊重患者人格3.體會患者心境，站在患者的角度考慮問題4.持續(xù)性與一致性的態(tài)度5.要加強自身修養(yǎng)第三章精神科護理技能二、建立治療性護患關系的過程（一）介紹期（二）認同期與工作期（三）結束期第三章精神科護理技能三、建立治療性護患關系的技巧—治療性溝通（一）治療性溝通的要求1.保密2.以患者為中心3.制定相應的護理目標4.接受患者5.避免過多的自我暴露第三章精神科護理技能（二）切題會談（分四個階段）1.準備與計劃階段熟悉資料、準備環(huán)境、安排時間，確定目標2.開始交談階段①充分準備②良好的第一印象3.引導交談階段下頁第三章精神科護理技能引導交談階段⑴共情：也稱同理心，指從對方的角度來認識其思想，體驗其情感，并產生共鳴。⑵提問：可以快速的收集信息

①封閉式提問②開放式提問第三章精神科護理技能⑶傾聽：技巧：①少說話②建立協調關系③表現感興趣的態(tài)度④眼神接觸⑤反饋⑥推遲評判⑦不要猜測⑧引導話題延續(xù)第三章精神科護理技能⑷闡釋：基本步驟和方法：

①盡量尋求患者談話的基本信息②努力理解患者所表達的信息內容和情感③將自己理解的觀點、意見用簡明的語言闡釋給對方④用委婉的方式告訴患者你的觀點和想法并非絕對正確⑤闡釋過程讓患者明確自己的問題，并知道該如何解決第三章精神科護理技能⑸支持、理解⑹沉默⑺與不同精神癥狀患者溝通的技巧①對妄想的患者②對緘默不語的患者③對有攻擊行為的患者④對有抑郁情緒的患者⑤對于木僵或者癔癥患者⑥對異性患者4.結束交談階段第三章精神科護理技能四、影響治療性護患關系的相關因素（一）護士自身問題（二）事前缺少計劃（三）雙方存在的差異大（四）使用非治療性溝通技巧（五）其他第三章精神科護理技能第二節(jié)精神疾病的護理觀察與記錄一、精神疾病的護理觀察與記錄（一）觀察的內容：一般情況、精神癥狀、軀體情況、治療情況、心理需求、社會功能、環(huán)境觀察（二）觀察的方法：直接觀察法、間接觀察法（三）觀察的要求：①觀察要有目的性、客觀性②觀察要有整體性（對某一患者、對所有患者）③疾病不同階段的觀察④要在不知不覺中觀察第三章精神科護理技能二、護理記錄（一）記錄的方式與內容1.入院護理評估單2.入院后護理記錄3.住院護理評估單4.護理記錄單5.出院護理評估單6.其他如病歷討論記錄，階段護理記錄，請假出院記錄等（二）記錄的要求客觀真實第三章精神科護理技能第三節(jié)精神科康復訓練護理精神疾病康復的三項基本原則：功能訓練、全面康復、回歸社會，功能訓練是康復的方法和手段；全面康復是康復的準則和方針；回歸社會是康復的目標和方向。一、精神疾病各治療期的康復措施（一）急性治療期的康復措施（二）鞏固治療期的康復措施（三）維持治療期的康復措施第三章精神科護理技能二、精神疾病的康復步驟（一）精神康復評估（二）制訂康復計劃（三）確定康復進程第三章精神科護理技能三、精神康復的基本內容（一）始動性缺乏的行為訓練：①獨立生活技能訓練②文體娛樂活動訓練（二）1.藥物治療的自我管理程式：①人際交往訓練②藥物治療自我管理程式③學習有關抗精神病藥物的知識④學會管理藥物的方法和評估藥物作用⑤識別并處置藥物副作用⑥與醫(yī)務人員商討藥物作用有關的問題2.藥物治療的自我管理訓練方法第三章精神科護理技能（三）社會技能康復訓練①社會角色技能訓練：設計場景，角色扮演，適當指導。②人際交往訓練：社交訓練，交談技巧，適當利用公共設施（四）學習行為技能訓練①目的：學會處理、應對各種實際問題的技能②方法：掌握時間，坐得住、聽得進第三章精神科護理技能（五）職業(yè)技能康復訓練工作技能訓練：①簡單作業(yè)訓練②工藝制作訓練③就業(yè)前訓練第三章精神科護理技能第四節(jié)精神科患者的組織與管理一、開放式管理二、封閉式管理第三章精神科護理技能三、精神科的分級護理（一）1.特殊護理的標準①精神病人伴有嚴重軀體疾?、谝蚓袼幬镆鸬膰乐夭涣挤磻塾袊乐氐臎_動、傷人、自殺及逃跑行為④有意識障礙；中度木僵；嚴重癡呆、抑郁、躁狂狀態(tài)；或伴有嚴重的軀體合并癥。第三章精神科護理技能2.特殊護理的內容①設專人護理②正確執(zhí)行醫(yī)囑③每日晨晚間護理一次④協助臥床患者活動⑤保證每日入量⑥對約束患者，嚴重執(zhí)行約束制度⑦加強留置導管的護理⑧健康教育⑨保持急救藥品和搶救器材的良好功能狀態(tài)⑩想詳細記錄各項治療護理措施第三章精神科護理技能（二）1.一級護理的標準精神癥狀急性期；嚴重藥物副反應；生活部分可以自理，但病情隨時可能有變化；特殊治療需觀察病情變化2.一級護理的內容①安全護理措施到位，每30分鐘巡視一次②正確執(zhí)行醫(yī)囑③給予生活護理⑥對約束患者執(zhí)行約束制度④協助患者床上活動⑦健康教育⑤指導患者飲食⑧隨時做好搶救準備第三章精神科護理技能四、精神科病房相關制度及護理常規(guī)（一）病房安全制度1.嚴格執(zhí)行交接班制度2.出入病房，要有護士陪伴，防止將危險物品帶入病房3.吸煙要有固定的地點及時間，火柴或打火機護士保管4.加強巡回5.洗澡時要有護理人員照顧第三章精神科護理技能6.鑰匙、刀剪、體溫計等認真交接7.藥物存放明確8.定期檢查危險物品及安全設施9.隨時鎖門10.患者不能將貴重物品帶入病房11.向探視家屬介紹安全規(guī)定12.發(fā)生意外及時上報第三章精神科護理技能（二）精神病護理常規(guī)1.分級護理2.詳細觀察并記錄3.堅守工作崗位4.注意患者飲食及排便5.做好晚間護理6.戶外活動護士陪同，防止發(fā)生意外7.做好心理護理第三章精神科護理技能第三章精神科護理技能第三章精神科護理技能第三章精神科護理技能第五節(jié)精神科?？票O(jiān)護技能第三章精神科護理技能一、暴力行為的防范和護理（一）護理評估1.暴力行為發(fā)生的原因及危險因素評估①病理因素：精神分裂癥、情感性精神障礙、腦器質性障礙、精神活性物質所致精神障礙②心理學特征心理發(fā)展：早期的心理發(fā)育或生活經歷與暴力行為密切相關第三章精神科護理技能第三章精神科護理技能

性格特征：多疑、固執(zhí)、缺乏同情心和社會責任感；情緒不穩(wěn)定；缺乏自尊和自信，應對現實及人際交往能力差。誘發(fā)因素社會環(huán)境、文化等因素人口學特征：年輕、男性、單身、失業(yè)、有暴力行為史第三章精神科護理技能2.暴力行為發(fā)生的征兆評估行為：興奮激動情感：憤怒、敵意、異常焦慮、易激惹、異常欣快、激動和情感不穩(wěn)定等表示患者將失去控制語言：可能有一定的語言的表達意識狀態(tài)：思維混亂，精神狀態(tài)突然改變，定向力缺乏，記憶力損害第三章精神科護理技能3.評估工具“攻擊風險評估表”按照嚴重程度分為四級第三章精神科護理技能（二）護理診斷有對他人施行暴力的危險與幻覺、妄想、焦慮、器質性損傷等因素有關（三）護理目標短期目標：患者能夠敘述導致暴力行為的原因和感受；顯示出語言攻擊性行為減少或消失；能應用已學技巧控制暴力行為；患者沒有發(fā)生暴力行為長期目標能夠控制暴力行為第三章精神科護理技能（四）護理措施1.對暴力行為的預防①合理安置②注意觀察病情③減少誘因④提高患者自控能力⑤控制精神癥狀⑥注意溝通交流方式⑦加強人員培訓第三章精神科護理技能2.暴力行為發(fā)生時處理①尋求幫助，有效控制局面②巧奪危險物品，行為過度迅速③心理疏導④適當運用保護性約束3.暴力行為發(fā)生后的護理措施重建患者的心理行為方式第三章精神科護理技能（五）護理評價1.是否發(fā)生了攻擊行為2.是否能預知失去自知力的征兆3.能否以建設性的方式處理自己的憤怒情緒4.是否能識別應激源并以有效的方法處理壓力5.人際關系是否改善第三章精神科護理技能二、自殺行為的防范與護理世界衛(wèi)生組織調查：每40秒就有一個人自殺，每年有1000萬-2000萬人有自殺企圖。抑郁癥患者自殺行為的發(fā)生率為28.5%~63.7%，而自殺行為者中，大約50%~75%患者抑郁癥第三章精神科護理技能自殺自殺意念自殺威脅自身姿態(tài)自殺未遂自殺死亡第三章精神科護理技能（一）護理評估1.自殺原因及危險因素評估①精神疾?。ㄇ楦行跃裾系K、精神分裂癥等）②其他生物學與社會心理學因素（遺傳、心理素質、個性特征）第三章精神科護理技能2.自殺行為發(fā)生的癥狀評估①有企圖自殺的病史②語言信息“我不想活了”“這是最后一次見我”…③行為信息整理物品收集或儲藏繩子，刀具等④情感信息情緒低落，抑郁一段時間后無原因的開心第三章精神科護理技能3.自殺危險性的評估①自殺意向②自殺動機③進行中自殺計劃④自殺方法⑤遺囑⑥隱蔽場所或獨處⑦自殺時間⑧自殺意志堅決者4.自殺評估工具第三章精神科護理技能（二）護理診斷1.有自傷、自殺的危險2.應對無效（三）護理目標1.短期：患者治療期內不會傷害自己；能夠表達自己的內心體驗；人際關系有所改善2.長期：不再有自殺意向；對自己的生活有正確的認識；能夠掌握良好的應對技巧第三章精神科護理技能（四）護理措施：1.心理護理①與患者建立治療性信任關系②安排患者多與家屬及朋友接觸③及時解決患者的心理壓力④可與患者討論自殺的問題，并討論如何面對挫折和表達憤怒第三章精神科護理技能2.安全護理①安置重癥病房②密切觀察患者自殺的先兆癥狀③嚴格執(zhí)行巡視制度（夜間、凌晨、午睡、飯前和交接班及節(jié)假日）④加強對病房設施安全檢查⑤發(fā)藥時仔細檢查，嚴防藏藥⑥密切觀察睡眠情況第三章精神科護理技能3.對嚴重自傷自殺行為患者的護理①一對一護理，活動范圍在護士視線內②連續(xù)評估自殺的危險性③保證各種治療的順利進行④一旦發(fā)生自殺，應理解隔離患者進行搶救4.生活護理5.健康教育（五）護理評價第三章精神科護理技能三、出走行為的防范與護理（一）護理評估1.精神疾?。o自知力、受幻覺、妄想支配、嚴重自殺觀念、活性物質濫用的、嫉妒妄想等）2.社會心理因素⑴封閉管理，生活單調⑵好轉病人，因思念親人，或早日回家，或急于完成某項工作而出走⑶對住院存在恐懼心理⑷工作人員態(tài)度生硬、對患者不耐心第三章精神科護理技能2.出走的征兆評估①出走歷史②存在幻覺、妄想③對疾病缺乏認識，不愿住院或強迫入院④對住院和治療感到恐懼，不能適應住院環(huán)境⑤強烈思念親人⑥有尋找出走機會的表現第三章精神科護理技能3.出走患者的表現①意識清楚患者多采用隱蔽的方法②意識不清，出走無目的、無計劃，也不講究方式第三章精神科護理技能（四）護理措施1.出走的預防①與患者建立治療性信任關系②給患者創(chuàng)造舒適的休養(yǎng)環(huán)境③善于觀察病情變化④督促和組織患者參加娛樂活動⑤做好夜間巡視工作⑥外出治療及檢查時專人陪護⑦加強與家屬聯系，減少患者孤獨感第三章精神科護理技能2.走失后的處理①應立即組織人員尋找②立即通知家屬和單位協助尋找，并及時上報③工作人員要管理好病房內其他患者④分析病房及醫(yī)院有無不安全隱患第三章精神科護理技能四、噎食及吞食異物防范與護理（一）噎食的防范與護理1.噎食的常見原因及危險因素評估①因病搶食、暴食所致②精神疾病（椎體外系反應）③癲癇發(fā)作2.噎食表現①輕：嗆咳、呼吸困難、面色青紫②重：意識