精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：精神障礙的癥狀學(xué)三

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級)：精神障礙的癥狀學(xué)三1、單選

感覺和知覺的主要區(qū)別為（）A.前者是人腦對客觀刺激所產(chǎn)生的孤立的意識活動過程，后者是對外界事物外部表現(xiàn)及其相互間表面聯(lián)系的反映B.前者是對外界事物刺激的歪曲（江南博哥）的感知過程，后者是對外界事物刺激的正確感知過程C.前者是缺乏相應(yīng)外界事物刺激時人腦的感知體驗，后者是外界事物刺激時人腦的感知體驗D.前者是對某一具體事物各種屬性及它們相互關(guān)系的整體反映，后者是對事物個別屬性反映E.前者是對事物個別屬性反映，后者是對某一具體事物各種屬性及它們相互關(guān)系的整體反映正確答案：E參考解析：感覺和知覺是人類認(rèn)識的初級階段，是一切較高級復(fù)雜心理活動的基礎(chǔ)?？忌挥姓莆崭杏X和知覺的基本概念才能區(qū)分各種感知覺障礙，知覺障礙是臨床上許多精神障礙常見的癥狀。感覺通常是對事物的個別屬性的反映，知覺是對某一具體事物各種屬性及它們相互關(guān)系的整體反映；感覺的材料越豐富，知覺就越完整越正確。孤立的感覺是很少見的，人們是依賴于知覺的形式將客觀事物反映到意識中來，知覺反映事物外部表現(xiàn)及相互間表面聯(lián)系。因此本題正確答案是E。2、單選

感知綜合障礙和錯覺的區(qū)別是以下哪項（）A.對客觀刺激，前者完全歪曲，后者部分歪曲B.對客觀刺激，前者部分歪曲，后者完全歪曲C.對客觀刺激，二者均完全歪曲D.對客觀刺激，二者均部分歪曲E.對客觀刺激，二者完全歪曲和部分歪曲均存在正確答案：B參考解析：感知綜合障礙是指患者對客觀事物的整體感知是大致正確的，但對個別屬性如大小、形狀、顏色等產(chǎn)生錯誤感知。錯覺是歪曲的知覺，把實際存在的事物歪曲地感知為與實際完全不相符的事物。二者共同點是均存在客觀刺激，區(qū)別是前者是部分歪曲的知覺，后者是完全歪曲的知覺。本題答案為B。3、單選

患者男，工人。醫(yī)生問：“你叫什么名字？”答：“你上課，水流嘩嘩響，人民都興高采烈，我的眼睛不好，可能是感染了，有兩個問題不懂，我想?yún)⒓舆\動會，但手指甲不好……”此癥狀是（）A.思維不連貫B.思維云集C.思維貧乏D.思維中斷E.思維破裂正確答案：E參考解析：思維不連貫是在嚴(yán)重意識障礙情況下產(chǎn)生，表現(xiàn)為患者言語雜亂，語句片段或不成句，毫無主題可言，幾乎難以理解，多見于感染中毒、顱腦外傷引起的意識障礙和癲癇所致精神障礙。思維云集是指患者體驗到大量不屬于自己的思潮，不受患者意愿、強制性涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容雜亂多變，出于患者意料之外，甚至是其所厭惡的，突然出現(xiàn)又突然消失，具有“屬他性”，是精神分裂癥＋典型癥狀之一。思維中斷表現(xiàn)為無意識障礙又無外界干擾情況－，思路突然中斷或言語突然停頓，且有明顯不自主感，多見于精神分裂癥。思維破裂是患者在意識清晰情況下，思維聯(lián)想過程的破裂，缺乏內(nèi)在意義上連貫性和應(yīng)有的邏輯性，其言談或書寫，單獨語句在文法上正確，但是主題與主題之間，甚至語句之間缺乏內(nèi)在意義上聯(lián)系，因此旁人難以理解。因此此題正確答案為E。4、單選

臨床實踐中，以下情況提示患者可能有意識障礙，但不包括哪項（）A.忽視儀表和一般禮貌B.緩起，臨床相變化小C.言語不連貫D.錯覺和視幻覺E.多動或少動、不動正確答案：B5、問答題

如何判定某一精神活動是否異常?正確答案：需從三個方面進行分析：①縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較，精神狀態(tài)的改變是否明顯；②橫向比較，即與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)相比較，差別是否明顯，持續(xù)時間是否超出了一般限度；③應(yīng)注意結(jié)合當(dāng)事人的心理背景和當(dāng)時的處境進行具體分析和判斷。6、單選

患者男，對醫(yī)生的一般性詢問無明確應(yīng)答反應(yīng)，或僅僅以“不知道”，“沒什么”回答?；颊咴V“大腦感覺空空的，沒有什么可想的，也沒有什么可說的”。此癥狀是（）A.思維散漫B.思維遲緩C.思維貧乏D.思維中斷E.思維破裂正確答案：C參考解析：此題目旨在考查思維聯(lián)想障礙之間概念區(qū)別。思維遲緩表現(xiàn)為思維聯(lián)想速度減慢，如言語緩慢、語量減少、語聲甚低，反應(yīng)遲緩，患者自覺腦子變笨，反應(yīng)慢，思考問題困難，感覺腦子“生銹”，是抑郁癥的主要表現(xiàn)之一。思維松弛表現(xiàn)思維聯(lián)想缺乏主題和邏輯聯(lián)系，患者言語從單句或幾個句子上講沒有邏輯錯誤，也能使人聽懂，但是整段東拉西扯，很難理解其要表達的意思，往往令人感到交談困難，是精神分裂癥特征性表現(xiàn)之一。思維貧乏表現(xiàn)為思維聯(lián)想數(shù)量減少，概念詞匯貧乏，言語內(nèi)容空洞，回答問題單調(diào)簡單，常常只有單句或單詞來答問，往往與情感淡漠、意志缺乏伴隨出現(xiàn)，構(gòu)．成精神分裂癥單純型基本癥狀之一，也見于器質(zhì)性精神障礙。D和E為思維連貫性方面的障礙。7、多選

關(guān)于自知力的描述，正確的是（）A.自知力是自我控制的能力B.自知力缺乏是重性精神障礙的重要標(biāo)志C.自知力缺乏者往往拒絕就醫(yī)D.神經(jīng)癥患者的自知力一般保持完整E.自知力完全恢復(fù)是精神疾病康復(fù)的重要指標(biāo)正確答案：B,C,D,E參考解析：自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神狀態(tài)的認(rèn)識和判斷能力。8、單選

常與被害妄想伴隨存在的妄想是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.虛無妄想D.關(guān)系妄想E.嫉妒妄想正確答案：D9、問答題

如何理解注意及注意障礙。正確答案：注意是指個體的精神活動集中地指向于一定對象的過程。注意的指向性表現(xiàn)出人的心理活動具有選擇性和保持性。注意的集中性使注意的對象鮮明而清晰。注意可分為主動注意和被動注意，主動注意又稱隨意注意，為既定目標(biāo)的注意，與個人的思想、情感、興趣和既往體驗有關(guān)。被動注意又稱不隨意注意，是由于外界刺激而被動引起的注意，沒有自覺的目標(biāo)，不需任何努力就能實現(xiàn)。注意障礙可分為：注意增強、注意狹窄、注意轉(zhuǎn)移、注意渙散及注意減退。10、單選

患者男，21歲，大學(xué)生。某天晚飯后聽學(xué)校廣播時突然感覺播音的內(nèi)容是在針對自己來的，其既往經(jīng)歷與所播內(nèi)容毫無關(guān)系。此患者可能的癥狀是（）A.思維鳴響B(tài).思維散漫C.原發(fā)性妄想D.繼發(fā)性妄想E.病理性象征性思維正確答案：C11、單選

關(guān)于自知力以下哪項正確()A．自知力就是指病感B．精神分裂癥患者都有自知力C．自知力是對精神疾病的認(rèn)識和判斷能力D．輕性精神病患者都沒有自知力E．有自知力的病人較沒有自知力的病人預(yù)后好正確答案：C12、多選

關(guān)于象征性思維的描述，正確的是（）A.屬于概念轉(zhuǎn)換B.象征性思維都是病態(tài)的C.以無關(guān)的具體概念代替抽象概念D.常見于精神分裂癥E.常見于躁狂癥正確答案：A,C,D參考解析：象征性思維屬于概念轉(zhuǎn)換，以無關(guān)的具體概念代替某一抽象概念，不經(jīng)患者解釋，旁人無法理解。常見于精神分裂癥，正常人也可有象征性思維。13、單選

患者女。自訴“我的胃沒有了，我不感到饑餓，我吃東西時感到食物的味道，但是咀嚼過的食物就進入了腹腔”。這一癥狀屬于（）A.Capgras’ssyndromeB.Fregoli’ssyndromeC.Cotard’ssyndromeD.Ganser’ssyndromeE.Korsakov’ssyndrome正確答案：C14、單選

幻聽的特點為（）A.言語性幻聽最多見B.內(nèi)容通常與患者有關(guān)C.內(nèi)容多對患者不利D.可以是與患者直接對話的聲音E.以上都對正確答案：E參考解析：幻聽是精神科臨床最常見的幻覺，患者聽到聲音可以是單調(diào)的，也可以是復(fù)雜的；可以是言語性的，如評論、贊揚、辱罵、斥責(zé)或命令等，也可以是非言語性的，如機器轟鳴聲、流水聲、鳥叫聲等。其中，言語性幻聽最常見，幻聽的聲音可以直接與患者對話，也可以是以患者作為第三者聽到他人的對話?；寐牭膬?nèi)容通常與患者有關(guān)且多對患者不利，如對患者的言行評頭論足、議論患者的人品、命令患者做一些危險的事情等。15、多選

常見的精神運動性抑制包括()A．木僵B．緘默癥C．蠟樣屈曲D．思維遲緩E．緘默癥正確答案：A,B,C,E16、單選

患者男，28歲。堅信有人在他身上安裝了特殊的發(fā)射裝置，自己頭腦中想的事，周圍人都知道。他說：“我想去五一路超市，出門就看到一輛出租車就停在馬路邊等我；我在一家飲食店吃小籠包子，想要一碟醋，服務(wù)員就將醋送到我的餐桌上……?！贝税Y狀最可能是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.內(nèi)心被揭露感D.關(guān)系妄想E.被害妄想正確答案：C17、單選

感知的定義為()A．缺乏相應(yīng)的客觀刺激時的知覺體驗B．客觀刺激作用于感覺器官而被意識到的過程C．對客觀事物的錯誤感受D．客觀刺激作用于大腦的過程E．對客觀事物個別屬性的反映正確答案：B18、多選

關(guān)于妄想的含義，以下說法正確的是()A．一種病理性信念B．妄想是思維內(nèi)容障礙C．妄想具有群體特性D．妄想均以患者為中心，妄想內(nèi)容涉及患者本人E．妄想帶有的時代色彩，因文化背景和個人經(jīng)歷而有所不同正確答案：A,B,D,E19、多選

注意渙散的特點不包括（）A.被動注意興奮性增強和注意穩(wěn)定性降低B.容易受到外界的干擾而分心C.對周圍環(huán)境保持高度的警惕D.注意力難以喚起和維持E.多見于注意缺陷多動障礙、神經(jīng)癥和精神分裂癥等正確答案：C,D參考解析：注意渙散為被動注意興奮性增強和注意穩(wěn)定性降低，表現(xiàn)為注意力不集中，容易受到外界的干擾而分心。多見于注意缺陷多動障礙、神經(jīng)癥和精神分裂癥等。20、單選

臨床上影響妄想的精神狀態(tài)不包括（）A.意識障礙B.情感狀態(tài)C.智能障礙D.昏迷狀態(tài)E.生理缺陷正確答案：D參考解析：在意識障礙狀態(tài)下，患者喪失對事物的判斷能力，此時妄想的形成往往伴有幻覺和精神運動性興奮。情感對思維進程有明顯的影響，妄想的內(nèi)容往往與病理的情感相一致，如抑郁狀態(tài)下產(chǎn)生自責(zé)自罪妄想，躁狂狀態(tài)下產(chǎn)生夸大妄想；且伴有情緒體驗占優(yōu)勢的概念、期待、恐懼及患者性格特點如敏感、多疑、易傷感等使患者容易產(chǎn)生關(guān)系妄想及解釋性妄想。智能障礙使得理解和批判能力障礙從而影響妄想內(nèi)容。生理性缺陷如重聽易使患者產(chǎn)生多疑?；杳誀顟B(tài)下由于意識完全喪失，所以對任何外界刺激均沒有反應(yīng)，因此不存在對妄想是否有影響。21、單選

關(guān)于妄想以下哪項不正確()A．妄想都是與事實相符的信念B．妄想是一種病理性的歪曲信念C．妄想是不可以通過擺事實、講道理說服的信念D．妄想是一種堅信不疑的信念E．妄想內(nèi)容均涉及患者本人正確答案：A22、單選

關(guān)于妄想特征的敘述哪項不對（）A.信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者堅信不疑B.妄想內(nèi)容均涉及患者本人，總是與個人利害有關(guān)C.妄想具有個人獨特性D.妄想內(nèi)容因文化背景和個人經(jīng)歷有所差異，常有濃厚的時代色彩E.妄想就是幻想正確答案：E23、多選

關(guān)于妄想的描述，不正確的是（）A.一種病理性信念B.妄想內(nèi)容與事實相符C.妄想具有群體特性D.妄想內(nèi)容涉及患者本人E.妄想因文化背景和個人經(jīng)歷而有所不同正確答案：B,C24、多選

思維障礙可分為()A．思維形式障礙B．強迫觀念C．思維邏輯障礙D．思維內(nèi)容障礙E．先占觀念正確答案：A,C,D25、單選

引起錯覺的常見因素不包括下列哪一項（）A.疲勞狀態(tài)B.譫妄狀態(tài)C.蒙眬狀態(tài)D.強迫癥狀E.感光條件較差狀態(tài)正確答案：D參考解析：本題首先需明確錯覺的概念，錯覺是歪曲的知覺，也就是把實際存在的事物歪曲地感知為與實際不相符的事物。正常人在照明不良、或視聽覺減弱、疲勞、精神緊張等情況下均可出現(xiàn)錯覺，但是很快能夠被糾正和消除。病理狀態(tài)下錯覺除受上述影響外，還受意識清晰度水平下降和意識范圍縮小或狹窄影響，因此譫妄和蒙眬狀態(tài)都可出現(xiàn)錯覺，而強迫癥狀出現(xiàn)時，患者意識清楚、注意力集中，很少會產(chǎn)生錯覺。故本題正確答案為D。26、判斷題

假性幻覺指患者體驗到的幻覺形象鮮明，如同外界客觀事物形象一樣，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官而獲得的()正確答案：錯27、單選

下列哪種說法不正確()A．譫妄病人會發(fā)生沖動或自傷行為B．譫妄病人的視幻覺多為恐怖性C．譫妄病人有定向障礙D．譫妄病人會產(chǎn)生被害妄想E．譫妄病人突然變得安靜，說明病情可能減輕正確答案：E28、單選

下列不屬于遺忘表現(xiàn)的是（）A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.心因性遺忘D.進行性遺忘E.神經(jīng)癥性遺忘正確答案：E參考解析：遺忘癥是一種記憶的喪失或嚴(yán)重障礙。其突出表現(xiàn)是對既往經(jīng)驗過的重大事件或某一段時間內(nèi)的經(jīng)歷完全遺忘，即既不能回憶又不能再認(rèn)。它同一般的遺忘現(xiàn)象有類似的特點：越是新近的經(jīng)驗，遺忘得越徹底。因此，遺忘癥的發(fā)展過程也往往是記憶喪失從最近的記憶資料擴展到較遠的記憶資料。造成遺忘癥的因素大致可分為兩類：①心理性因素：如嚴(yán)重的心理沖突，意識障礙或激情狀態(tài)，干擾了識記或回憶過程，這種遺忘癥稱為心因性遺忘癥；②器質(zhì)性因素：即由于大腦各個區(qū)域，尤其是額葉和顳葉的損傷不能形成或保存持久的記憶痕跡而引起記憶障礙，這種遺忘癥稱為器質(zhì)性遺忘癥。大腦彌散性損傷（如老年性癡呆）的患者，在大腦疾病不斷加重的過程中，記憶障礙也會加重，其突出的表現(xiàn)是回憶和再認(rèn)的嚴(yán)重障礙，這稱為進行性遺忘癥。遺忘癥按其所涉及的時間階段又可分為兩類：①順行性遺忘癥：指患者對于疾病或受傷時及以后一段時間內(nèi)的經(jīng)歷不能回憶；②逆行性遺忘癥：指對得病或受傷以前一段時間所發(fā)生的事情不能回憶。這種遺忘癥常見于顱腦外傷并伴有意識喪失，也可見于老年性精神病、卒中發(fā)作以及一氧化碳中毒或嚴(yán)重精神創(chuàng)傷之后。神經(jīng)癥患者或因年齡增大所述記憶減退，回憶困難不屬于遺忘癥，可以稱為健忘癥。健忘癥屬于良性疾病，而遺忘癥屬于病理性階段。29、判斷題

知覺是客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個別屬性的反映，如形狀、顏色、大小、重量和氣味等()正確答案：錯30、單選

譫妄的特點是()A．有幻覺B．有錯覺C．有定向障礙D．意識障礙E．以上都對正確答案：E31、單選

患者總是聞到一些并不存在的難聞的氣味，該癥狀是（）A.幻味覺B.幻嗅覺C.感覺過敏D.被害妄想E.內(nèi)臟幻覺正確答案：B參考解析：幻嗅是患者聞到環(huán)境中并不存在的某種難聞的氣味，如腐敗的尸體氣味、化學(xué)物品的燒焦味、濃烈刺鼻的藥物氣味以及體內(nèi)發(fā)出的怪味等。32、單選

關(guān)于思維遲緩，下列哪個說法較正確()A．是強迫癥的典型癥狀B．是精神分裂癥的典型癥狀C．是抑郁癥的典型癥狀D．是癔癥的典型癥狀E．是神經(jīng)癥的典型癥狀正確答案：C33、多選

典型的精神分裂癥幻聽癥狀包括（）A.非言語性幻聽B.評論性幻聽C.議論性幻聽D.音樂性幻聽E.命令性幻聽正確答案：B,C,E參考解析：幻聽可見于多種精神障礙，其中評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽是精神分裂癥的典型癥狀。34、多選

下列哪些屬于思維形式障礙()A．思維破裂B．思維貧乏C．思維散漫D．詞語雜拌E．被害妄想正確答案：A,B,C,D35、單選

患者腦內(nèi)突然涌現(xiàn)出大量異己的奇怪念頭，既莫名其妙，又無所適從且不能控制。這種癥狀可能是（）A.強迫性思維B.強制性思維C.思維插入D.思維松弛E.病理性象征性思維正確答案：B36、問答題

什么是溶解固體物質(zhì)？及其對鍋爐的危害？正確答案：指溶解在水中的礦物質(zhì)鹽類和氣體，常以分子或離子的狀態(tài)存在于水中。鈣，鎂的鹽類是引起鍋爐結(jié)垢的主要成分；鈣、鎂的硅酸鹽類、氯化物及鎂的硫酸鹽會使蒸汽品質(zhì)惡化和鍋爐結(jié)垢，鈉的硫酸鹽及氯化物含量高，容易造成鍋爐汽水共騰和金屬腐蝕。37、單選

幻覺癥典型表現(xiàn)最多見于（）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.癲癇所致精神障礙D.雙相情感障礙－躁狂相E.神經(jīng)衰弱正確答案：B參考解析：本題主要考查考生對幻覺癥掌握。臨床上幻覺癥單獨作為一個綜合征并不多見，典型的表現(xiàn)最多見于慢性酒精中毒所致精神障礙；通常是在意識清晰時出現(xiàn)大量幻覺，主要是言語性幻聽，言語性幻聽?？砂榘l(fā)與其關(guān)聯(lián)的妄想以及恐懼或焦慮的情緒反應(yīng)，多數(shù)患者只有幻聽而無妄想，此類患者往往沒有個性特征改變，且保持其原有勞動力；幻覺癥也可見于其他精神疾病，但并非單獨存在，因此本題正確答案為B。38、問答題

簡述真性幻覺及假性幻覺的鑒別要點。正確答案：按幻覺體驗的來源可分為真性幻覺及假性幻覺。(1)真性幻覺的幻覺形象鮮明，存在于外部客觀空間，是通過感覺器官獲得的，病人常敘述是親眼所見或親耳聽見的，因而常常堅信不疑，并對幻覺作出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)。(2)假性幻覺的形象不夠鮮明生動，產(chǎn)生于患者的主觀空間，如腦內(nèi)或體內(nèi)，不是通過感覺器官獲得的。39、單選

下列哪種說法正確()A．部分或全部不能再現(xiàn)以往的經(jīng)驗稱為記憶錯誤B．由于再現(xiàn)的失真而引起的記憶障礙稱為遺忘C．病人以想象的、未曾親身經(jīng)歷過的事件來填補親身經(jīng)歷的記憶稱為虛構(gòu)D．將過去經(jīng)歷過的事物在具體時間，具體人物或地點上搞錯了，稱為虛構(gòu)E．病人把從未見過的人當(dāng)作熟人或朋友認(rèn)識，稱為遺忘正確答案：C40、多選

原發(fā)性妄想是（）A.沒有發(fā)生基礎(chǔ)的妄想B.內(nèi)容往往不可理解C.與既往經(jīng)歷無關(guān)D.可以用當(dāng)前處境及其他心理活動加以解釋E.是精神分裂癥的典型癥狀，且具有重要診斷價值正確答案：A,B,C,E參考解析：原發(fā)性妄想是沒有發(fā)生基礎(chǔ)的妄想。表現(xiàn)為內(nèi)容不可理解，不能用既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境及其他心理活動等加以解釋。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的典型癥狀，對精神分裂癥具有重要診斷價值。41、問答題

如何理解自知力?正確答案：自知力(insight)又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對自己精神疾病認(rèn)識和判斷能力。在臨床上一般以精神癥狀消失，并認(rèn)識自己的精神癥狀是病態(tài)的，即為自知力恢復(fù)。神經(jīng)癥患者有自知力，主動就醫(yī)訴說病情。但精神病患者一般均有不同程度的自知力缺失，他們不認(rèn)為有病，更不承認(rèn)有精神病，因而拒絕治療。臨床上將有無自知力及自知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。自知力缺乏是精神病特有的表現(xiàn)。42、判斷題

邏輯倒錯性思維主要特點為推理缺乏邏輯性，既無前提也無根據(jù)，或因果倒置，推理離奇古怪，不可理解()正確答案：對43、單選

有關(guān)精神自動綜合征分類不包括下列哪項（）A.運動性精神自動癥B.聯(lián)想性精神自動癥C.內(nèi)感不適性精神自動癥D.假性幻覺性回憶E.否定妄想和虛無妄想正確答案：E參考解析：精神自動綜合征是一個較復(fù)雜的綜合征．它包括感知覺、思維、情感、意志等多種不同綜合征，主要臨床特征是異己感、強制感和不自主感。聯(lián)想性精神自動癥包括諸如強制性思維（思維云集）、內(nèi)心被揭露感，被控制、回憶被開放、思維化聲（思維鳴響）等。運動性精神自動癥即患者的某種運動、動作都不是按照本人意志，而是根據(jù)某種外界作用或影響實現(xiàn)行動的，完全喪失自我控制能力。內(nèi)感不適性精神自動癥即患者可以出現(xiàn)假性幻覺（包括幻視、幻聽、幻嗅、幻味等）以及存在于體內(nèi)某部位的各種各樣特殊感覺（如燒灼樣、抽壓樣、絞動、擠壓、抽動樣各種不愉快感覺或體驗等）。系統(tǒng)性被害妄想和影響妄想也是此綜合征常見妄想；少見妄想包括變形妄想（生成變成非生物豬毛、雞毛等），著魔妄想（神靈附體），自身重復(fù)妄想（患者覺得有另外一個人與他躺在一起，且此人以某種方式與他聯(lián)系，有時覺得此人是其身上附屬物，有時覺得軀體某部分變成兩個（感知綜合障礙表現(xiàn)）。假性幻覺性回憶通常突然產(chǎn)生，把早年某種事件的回憶性形象，以假性幻覺形式再生出來（如：患者說他用內(nèi)部眼睛在腦內(nèi)看到同年與伙伴歡慶國慶場面）。以上表現(xiàn)均屬于精神自動癥。否定和虛無妄想為Cotard（1880）首次描述，之后以其名字命名為Cotard綜合征；輕度形式可不明顯，嚴(yán)重時患者本人和外部世界都已不復(fù)存在，多見于精神分裂癥、腦炎、癲癇、老年抑郁狀態(tài)等多種疾病精神疾病。44、單選

關(guān)于癡呆，哪項描述錯誤（）A.存在意識障礙B.具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)C.后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損D.理解、判斷、記憶、計算等能力下降或喪失E.可伴有意向亢進等癥狀正確答案：A參考解析：癡呆是指智力發(fā)育成熟以后，由于各種原因損害原有智能所造成的智力減退狀態(tài)。癡呆的發(fā)生往往具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為記憶力、計算力、理解力、判斷力下降，工作和學(xué)習(xí)能力下降，后天獲得的知識與技能喪失等，嚴(yán)重時甚至生活不能自理。老年性癡呆患者還往往伴有人格改變、情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進等。45、單選

正常思維一般都具有()A．目的性B．連貫性C．邏輯性D．實踐性E．以上都對正確答案：E46、問答題

簡述妄想的分類及其臨床特點。正確答案：妄想按其起源及與其他心理活動的關(guān)系可分為原發(fā)性妄想及繼發(fā)性妄想。(1)原發(fā)性妄想是突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念，包括突發(fā)性妄想；妄想知覺、妄想心境或妄想氣氛，原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷精神分裂癥具有重要價值。(2)繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想，或是在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想，見于多種精神疾病。按妄想的結(jié)構(gòu)可分為系統(tǒng)性妄想和非系統(tǒng)性妄想。系統(tǒng)性妄想是指妄想內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密、邏輯性較強的妄想，反之則稱為非系統(tǒng)性妄想。臨床上通常按妄想的主要內(nèi)容歸類，常見的有被害妄想，關(guān)系妄想，物理影響妄想，夸大妄想，罪惡妄想，疑病妄想，鐘情妄想及嫉妒妄想等。47、問答題

如何理解情緒、情感、激情及心境?正確答案：(1)情感(affect)及情緒(emotion)在精神醫(yī)學(xué)中常作為同義詞，是指個體對客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗。(2)激情是指突然產(chǎn)生的、猛烈而爆發(fā)的情感，如憤怒、狂喜、絕望等。(3)心境(mood)是指一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)，通常所說的情感障礙就是指心境障礙。48、單選

病人原先無任何精神異常，某次聽廣播時突然堅信播音員在說他、要陷害他，而他的生活經(jīng)歷與當(dāng)時的廣播內(nèi)容并無明顯聯(lián)系。這病人最可能的癥狀為（）A.聽幻覺B.原發(fā)性妄想C.繼發(fā)性妄想D.思維散漫E.病理性象征性思維正確答案：B參考解析：病人突然產(chǎn)生一種病理性信念，堅信有人陷害自己，而這種推理是無法理解的，與周圍環(huán)境及事實也不相符，是一種妄想。同時，這種妄想發(fā)生于疾病的初期，是一種突然發(fā)生的妄想知覺，并不是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想，故而屬于原發(fā)性妄想，而不是繼發(fā)性妄想。49、多選

在判定某一精神活動是否異常時，一般從以下幾個方面考慮（）A.縱向比較，與其過去的一貫表現(xiàn)相比較B.橫向比較，與大多數(shù)正常人的精神狀態(tài)比較C.結(jié)合當(dāng)事人的心理背景進行分析D.結(jié)合當(dāng)事人所處的具體環(huán)境進行具體分析和判斷E.精神癥狀是否持續(xù)存在，隨時隨地表現(xiàn)出來正確答案：A,B,C,D50、單選

下列癥狀中常見于抑郁發(fā)作的是（）A.思維遲緩B.思維貧乏C.思維破裂D.思維中斷E.思維插入正確答案：A參考解析：思維遲緩指思維聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少和轉(zhuǎn)換困難。表現(xiàn)為語量少，語速慢、語音低和反應(yīng)遲緩?；颊吒械侥X子就像生銹了的機器一樣，變笨了，反應(yīng)變慢了，思考問題困難。多見于抑郁發(fā)作。51、單選

有關(guān)智能減退，下列哪項錯誤（）A.不能把涉及妄想的錯誤判斷作為智能減退B.必須在意識清晰狀態(tài)下進行檢查C.智能減退應(yīng)當(dāng)考慮腦器質(zhì)性精神障礙D.精神病性癡呆就是智能減退E.檢查內(nèi)容包括記憶、計算、理解、判斷、常識等正確答案：D參考解析：智能障礙表現(xiàn)為全面性或部分性智能減退，程度嚴(yán)重時稱為癡呆，分為先天性智力低下和后天獲得性癡呆。后天獲得性癡呆是指大腦發(fā)育成熟后，由于大腦器質(zhì)性損害所造成的智能減退，表現(xiàn)為意識清晰狀態(tài)下記憶、理解、判斷、計算力等減退。精神病性癡呆常見于癔癥和反應(yīng)性精神障礙，是在某種特殊心理背景下出現(xiàn)的類似癡呆表現(xiàn)，包括：①心因性假性癡呆（剛?cè)C合征），表現(xiàn)為對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺，也可出現(xiàn)一些愚蠢幼稚行為，但對某些復(fù)雜問題能正確解決；②童樣癡呆，以行為幼稚、模仿幼兒的言行為特征；③抑郁性癡呆，嚴(yán)重的抑郁癥患者在精神運動性抑制情況下出現(xiàn)認(rèn)知功能降低，類似于癡呆早期癥狀，表現(xiàn)計算、記憶力等下降。這些患者在心因消除或抑郁緩解后智能可完全恢復(fù)。52、多選

下面關(guān)于妄想的說法不正確的是()A．妄想內(nèi)容與事實相符B．病人對妄想堅信不疑，治療無效C．妄想可通過解釋等心理治療消失D．妄想可影響病人的情感及行為E．妄想是個別的心理現(xiàn)象，具有個人特性正確答案：A,B,C53、問答題

試述妄想與超價觀念的鑒別要點。正確答案：妄想是一種病理性的歪曲信念，是病態(tài)的推理和判斷，雖然信念的內(nèi)容與事實不符，沒有客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者仍堅信不疑，常見于精神分裂癥等疾病，常需使用抗精神病藥物治療。超價觀念是在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有事實的根據(jù)。這種觀念片面而偏激，帶有強烈的情感色彩，明顯影響患者的行為及其他心理活動，它的形成有一定的性格基礎(chǔ)及現(xiàn)實基礎(chǔ)，沒有邏輯推理錯誤。多見于人格障礙和心因性障礙。54、多選

關(guān)于強迫思維與強制性思維的描述，不正確的是（）A.強制性思維是自己的思想B.強迫思維往往同一內(nèi)容的思維反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)C.強迫思維是外力強加的不屬于自己的思想D.強制性思維內(nèi)容常常變化多端E.兩者均常見于強迫癥正確答案：A,C,E參考解析：強迫思維與強制性思維不同：前者是自己的思想，往往同一內(nèi)容的思維反復(fù)持續(xù)出現(xiàn)，多見于強迫癥；后者則是外力強加的不屬于自己的思想，內(nèi)容變化多端，且突然出現(xiàn)、突然消失，多見于精神分裂癥。55、多選

關(guān)于遺忘的說法，正確的是()A．遺忘是指識記、保持及再認(rèn)過程均出現(xiàn)障礙B．指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷C．逆行性遺忘是指不能回憶疾病發(fā)生之前某一段時間的經(jīng)歷D．遺忘是不可逆的E．多見于腦部病變，如外傷或急性腦血管疾病正確答案：B,C,E56、單選

下列哪項不屬于思維形式障礙（）A.思維遲緩B.思維散漫C.病理性贅述D.思維中斷E.超價觀念正確答案：E參考解析：思維形式障礙包括聯(lián)想障礙及思維邏輯障礙，常見思維奔逸、思維遲緩、思維散漫、思維破裂、思維中斷及病理性贅述等。超價觀念是一種具有強烈情感色彩的錯誤觀念，其發(fā)生一般均有一定事實根據(jù)，不十分荒謬離奇，也沒有明顯的邏輯推理錯誤。此種觀念片面而偏激，思維奔逸是指聯(lián)想速度加快，聯(lián)想的數(shù)量增多及內(nèi)容豐富生動，可明顯地影響患者的行為及其他心理活動。57、多選

緊張綜合征可見于（）A.精神分裂癥B.抑郁發(fā)作C.急性應(yīng)激障礙D.器質(zhì)性精神障礙E.驚恐發(fā)作正確答案：A,B,C,D參考解析：緊張綜合征最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)。前者常有違拗癥、刻板言語及刻板動作、模仿言語及模仿動作、蠟樣屈曲等癥狀，后者表現(xiàn)為突然暴發(fā)的興奮激動和暴烈行為。緊張性木僵狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)年，可無任何原因地轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。而興奮狀態(tài)持續(xù)較短暫，發(fā)作后往往再次進入木僵狀態(tài)或緩解。緊張綜合征可見于精神分裂癥、抑郁發(fā)作、急性應(yīng)激障礙、器質(zhì)性精神障礙、藥物中毒等。58、多選

關(guān)于真性幻覺及假性幻覺的說法，正確的是()A．真性幻覺的形象鮮明生動B．假性幻覺的形象不夠鮮明生動C．真性幻覺是通過感官獲得的D．在診斷精神分裂癥時，假性幻覺更有診斷價值E．無論是真性幻覺還是假性幻覺，患者都會堅信不疑，并可能表現(xiàn)出相應(yīng)的情感與行為反應(yīng)正確答案：A,B,C,E59、單選

患者，男，22歲。近2個月來一直聽到同學(xué)對自己的行為評頭論足，有時還聽到有人說要懲罰他，但其周圍的人卻均未聽到。該患者的癥狀是（）A.錯覺B.幻聽覺C.關(guān)系妄想D.被害妄想E.感覺過敏正確答案：B60、單選

譫妄屬于下列哪種障礙()A．情感障礙B．思維障礙C．感知覺障礙D．記憶障礙E．意識障礙正確答案：E61、問答題

如何理解情感不穩(wěn)、易激惹性及情感倒錯?正確答案：(1)情感不穩(wěn)是指情感反應(yīng)(如喜、怒、哀、樂、驚、恐、悲等)極易變化，常由一個極端走向另一個極端，顯得喜怒無常，變幻莫測，與外界環(huán)境有關(guān)的輕度情感不穩(wěn)可以是性格的表現(xiàn)，與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)則是精神疾病的表現(xiàn)，常見于腦器質(zhì)性精神障礙。(2)易激惹性是指極易因小事而引起較強烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時間一般較短暫，常見于疲勞狀態(tài)、心境障礙、人格障礙及偏執(zhí)性精神病患者。(3)情感倒錯是指情感表現(xiàn)與其內(nèi)心體驗或所處環(huán)境不相協(xié)調(diào)，如聽到高興的事反而感到悲傷，多見于精神分裂癥。62、單選

入睡前幻覺多為（）A.幻聽覺B.幻視覺C.幻味覺D.幻嗅覺E.幻觸覺正確答案：B參考解析：入睡前幻覺是出現(xiàn)在入睡前的幻覺，多為幻視。表現(xiàn)為患者閉上眼睛就能看見許多幻覺形象，如各種動物、風(fēng)景或人體的某部分等，與睡夢時的體驗相近似63、單選

關(guān)于思維奔逸，下列哪種說法正確()A．是精神分裂癥的常見癥狀B．是躁狂癥的常見癥狀C．是反應(yīng)性精神病的典型癥狀D．是神經(jīng)癥的常見癥狀E．是腦器質(zhì)性精神障礙的常見癥狀正確答案：B64、單選

情感障礙中屬于情感穩(wěn)定性改變的是（）A.焦慮B.情感淡漠C.恐懼D.情感倒錯E.情感幼稚正確答案：B65、單選

類妄想觀念產(chǎn)生的條件中哪項不對（）A.錯覺B.幻覺C.情感因素D.某種愿望E.不需任何條件正確答案：E參考解析：類妄想觀念也稱繼發(fā)性妄想，通常該類患者表現(xiàn)為以錯覺、幻覺或情感因素如感動、恐懼、情緒低落、情感高漲或某種愿望（如囚犯對赦免的愿望）等為基礎(chǔ)產(chǎn)生，如果作為此種基礎(chǔ)條件的心理因素消失，此種妄想觀念隨之消失，聯(lián)系上述心理活動的基礎(chǔ)，則妄想產(chǎn)生是可以理解的。原發(fā)性妄想不是建立在感知覺障礙基礎(chǔ)上，也不是認(rèn)知和領(lǐng)悟能力障礙，而是一種尚未闡明的與正常心理活動有質(zhì)的差別：的妄想觀念，表現(xiàn)為突然、直接、無中生有、十分明顯、堅信不疑的妄想體驗，包括妄想心境、妄想知覺、妄想表象及突發(fā)性妄想，患者因此感到焦慮緊張，惶恐不安。66、單選

下列哪種妄想在精神分裂癥患者中少見()A．被害妄想B．關(guān)系妄想C．物理影響妄想D．鐘情妄想E．自罪妄想正確答案：E67、單選

病理性激情在下列哪些精神障礙中最常見（）A.精神分裂癥B.癲癇所致精神障礙C.顱內(nèi)感染所致精神障礙D.軀體疾病所致精神障礙E.神經(jīng)衰弱正確答案：B參考解析：病理性激情是臨床上需要掌握和鑒別的情感障礙癥狀之一，表現(xiàn)為突然發(fā)作；非常強烈而又短暫，發(fā)作時常常伴有意識障礙，行為頗具，中動性、不可控制、殘暴性，極具傷害性；事發(fā)之后通?？赡艹霈F(xiàn)遺忘，臨床上多見于癲癇所致精神障礙，但是也見于較嚴(yán)重的顱腦外傷或中毒性精神障礙或精神分裂癥。68、問答題

何謂幻覺?常見的幻聽分為哪幾類?正確答案：幻覺是指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺，是臨床上最常見而且最重要的精神病性癥狀之一。幻聽既有言語性幻聽，也有非言語性幻聽，臨床上常見的是言語性幻聽，具有診斷意義。依據(jù)幻聽內(nèi)容，?？煞譃樵u論性幻聽、議論性幻聽及命令性幻聽。69、單選

某患者訴：“我想到什么，就能聽見說話聲講出我想說的內(nèi)容，當(dāng)我想喝水時，即出現(xiàn)“喝水！喝水！”的聲音?；颊吒杏X自己的思想都變成聲音。此癥狀屬于（）A.內(nèi)心被揭露感B.內(nèi)臟性幻覺C.功能性幻聽D.思維鳴響E.運動型幻覺正確答案：D70、多選

情感障礙中屬于情感性質(zhì)改變的有()A．焦慮B．情感淡漠C．情感高漲D．情感低落E．恐懼正確答案：A,C,D,E71、問答題

簡述遺忘的常見分型及其臨床表現(xiàn)。正確答案：遺忘是指部分或全部地不能回憶以往的經(jīng)歷，常可分為順行性遺忘、逆行性遺忘及界限性遺忘。順行性遺忘是指緊接著疾病發(fā)生以后一段時間的經(jīng)歷不能回憶，遺忘的產(chǎn)生是由于意識障礙而導(dǎo)致識記障礙，不能感知外界事物和經(jīng)歷，如腦震蕩、腦挫傷患者回憶不起受傷后一段時間內(nèi)的事情。逆行性遺忘是指回憶不起疾病發(fā)生前一段時間的經(jīng)歷，多見于腦外傷、腦卒中發(fā)作后，遺忘階段的長短與外傷的嚴(yán)重程度及意識障礙持續(xù)時間的長短有關(guān)。界限性遺忘，又稱為心因性遺忘，是指對生活中某一特定階段的經(jīng)歷完全遺忘，通常與這一階段發(fā)生的不愉快事件有關(guān)。見于癔癥。72、問答題

如何理解意志的概念?常見的意志障礙有哪些?正確答案：意志是指人們自覺地確定目標(biāo)，并克服困難用自己的行動去實現(xiàn)目標(biāo)的心理過程。意志與認(rèn)識活動、情感活動及行為緊密相連而又相互影響，認(rèn)識過程是意志的基礎(chǔ)，情感活動可能成為意志行動的動力或阻力。意志具有指向性、目的性，自覺性。常見意志障礙可分為：意志增強是指意志活動增多，通常是在病態(tài)情感或妄想支配下，患者可持續(xù)堅持某些行為，表現(xiàn)出極大的頑固性；意志減弱是指意志活動減少，患者表現(xiàn)出動機不足，缺乏主動性及進取心，對周圍一切事物無興趣以致意志消沉、不愿活動，嚴(yán)重時日常生活不能自理，常與情感淡漠或情感低落有關(guān)，常見于抑郁癥及慢性精神分裂癥；意志缺乏是指意志活動的缺乏，表現(xiàn)為對任何活動缺乏動機、要求，生活處于被動狀態(tài)，處處需要別人的督促和管理，嚴(yán)重時本能要求也缺乏，行為孤僻退縮，常伴有情感淡漠及思維貧乏，多見于精神分裂癥晚期精神衰退時及癡呆；猶豫不決是指遇事缺乏果斷，反復(fù)考慮仍不知如何是好，有時甚至對同一事物同時表現(xiàn)出兩種完全相反的意向和情感(矛盾意向)。73、多選

正常思維一般都具有()A．目的性B．分析性性C．表達性D．邏輯性E．實踐性正確答案：A,D,E74、單選

患者女，22歲?；颊呓肽陙碜愿型纯?，不愿與人接觸，也不愿去上班。認(rèn)為“馬路上人的一舉一動都針對我，有的人看到我就咳嗽，甚至吐痰，就是看不起我，故意貶低我。有的人看到我冷笑，認(rèn)為我這人沒有修養(yǎng)，素質(zhì)差……?！贝税Y狀最可能是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.虛無妄想D.關(guān)系妄想E.嫉妒妄想正確答案：D75、單選

醫(yī)生請患者讀當(dāng)天的報，標(biāo)題是“朝著光明的道路前進”，患者邊讀邊說明：“朝即是朝廷的朝，革命不是改朝換代，我們家門是坐北朝南，朝字上下有兩個十字，中間有個日字，子曰學(xué)而時習(xí)之，朝字左半有日字，右半有月字，兩字合起來念明，光明黑暗，開燈關(guān)燈，電燈管兒的燈?！贝吮憩F(xiàn)最可能見于（）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.吸食搖頭丸所致精神障礙D.雙相情感障礙－躁狂相E.癲癇所致精神障礙正確答案：D76、多選

關(guān)于Ganser綜合征的說法，正確的是()A．又稱剛?cè)C合征B．屬于假性癡呆C．對簡單的問題給予近似而錯誤的回答D．對某些復(fù)雜問題可以自己解決E．預(yù)后較差正確答案：A,B,C,D77、單選

男，26歲，精神分裂癥患者。近一段時間來，在夸大妄想的支配下常常夜以繼日地從事所謂的發(fā)明創(chuàng)造，如稱要將自來水轉(zhuǎn)化為柴油，要設(shè)計登月云梯等，雖然屢屢失敗，但患者仍然持之以恒的“工作”。該癥狀是（）A.意志增強B.情感高漲C.童樣癡呆D.刻板動作E.思維散漫正確答案：A參考解析：意志增強是指意志活動增多。表現(xiàn)為在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者持續(xù)地堅持某些行為，具有極大的頑固性。例如有被害妄想的患者反復(fù)報警或向有關(guān)部門求助；有嫉妒妄想的患者長期對配偶進行跟蹤、監(jiān)視、檢查；有夸大妄想的患者夜以繼日地從事所謂的發(fā)明創(chuàng)造等。多見于偏執(zhí)型精神分裂癥、妄想性障礙和躁狂發(fā)作等。78、單選

持續(xù)大量生動的幻視最常見于（）A.腦器質(zhì)性精神障礙B.精神分裂癥C.躁郁癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙E.神經(jīng)衰弱正確答案：A參考解析：幻視在各類精神障礙中較常見，內(nèi)容可豐富、多樣、形象，也可清晰、鮮明和具體，但有時比較模糊。通常多見于意識障礙，如譫妄狀態(tài)可見到大量、持續(xù)、生動的幻覺。在意識清晰狀態(tài)下幻視（如精神分裂癥）也不罕見，需注意的是，精神分裂癥幻視內(nèi)容多單調(diào)離奇，幻視常與其他感官的幻覺一起出現(xiàn)，持續(xù)時間較短。本題正確答案為A。79、多選

造成視錯覺的常見原因()A．光線不足B．思維障礙C．疲勞D．意識障礙E．記憶障礙正確答案：A,C,D80、單選

患者女，23歲。稱看到一個人的上半身，并稱是頭腦里看到的而不是眼睛看到的，堅信自己的言行舉止都受到此人的控制，并使得自己身體因外力控制（電磁波）導(dǎo)致胃部非常疼痛難忍。此類癥狀屬于：（）A.類妄想性幻想綜合征B.精神自動綜合征C.類病態(tài)人格綜合征D.緊張性綜合征E.自體幻視綜合征正確答案：B參考解析：本題備選答案考查的是不同精神病綜合征臨床特點區(qū)別，我們學(xué)習(xí)上述五種臨床綜合征描述，應(yīng)該記憶分辨其臨床特點差異，便于臨床分析判斷，在鑒別診斷時做出正確判斷。類妄想性幻想又稱病理性幻想或內(nèi)向性幻想綜合征，多見于司法精神病學(xué)實踐（反應(yīng)性精神障礙和某種病態(tài)人格），也見于兒童精神分裂癥患者。患者多好幻想，但是幻想不固定，患者在幻想中把自己想象成為英雄人物，當(dāng)他們沉醉于幻想時，對幻想性體驗信以為真，但是能夠被喚醒回到現(xiàn)實生活中來；在疾病明顯發(fā)展階段的類妄想性幻想可與幻覺結(jié)合在一起，以后也可能發(fā)展為精神自動癥。類病態(tài)人格又稱假性病態(tài)人格，系后天大腦損害所引起，表現(xiàn)為精神活動各個方面的不協(xié)調(diào)，以情感和意志障礙最為突出，易發(fā)展為暴怒性激情發(fā)作，可伴有性意向亢進或癔癥樣發(fā)作或自主神經(jīng)功能紊亂，多見于軀體疾病所致的精神障礙、中毒和顱腦損傷所致精神障礙、精神分裂癥。自體幻視又稱自窺癥，患者視覺性幻象中看到自己軀體形象，還可有幻聽，多見于器質(zhì)性精神障礙。精神自動癥綜合征和緊張綜合征是精神分裂癥具有診斷意義的綜合征，本例既存在假性幻覺又存在被害和影響妄想。所以正確選項為B。81、單選

一位已患有十年偏執(zhí)型精神分裂癥患者，突然不再相認(rèn)其丈夫，認(rèn)為他已經(jīng)不是原來的人，她說常?？吹秸煞虺霈F(xiàn)在醫(yī)院（其夫并不在醫(yī)院工作）。此癥狀最可能屬于（）A.Capgras’ssyndromeB.Fregoli’ssyndromeC.Cotard’ssyndromeD.Ganser’ssyndromeE.Korsakovssyndrome正確答案：A參考解析：Capgras’ssyndrome屬于妄想性身份識別障礙，又稱“冒充者綜合征”，典型表現(xiàn)是患者確信某個人（多為親密者）實際上是另外一個人，真實的那個人已經(jīng)被他人所替代和冒充，患者多數(shù)情況下認(rèn)為兩個人在同一時間都是存在的，多伴有其他癥狀如被害妄想，被替代也可能是患者自己的貼身物品、常用物品，甚至自己也被替換，多見于精神分裂癥和器質(zhì)性精神障礙等。Fregoli’ssyndrome是另外一種妄想性身份識別障礙，典型表現(xiàn)是患者確信自己身邊許多人（多為不認(rèn)識的陌生人）實際上都是某個人（他熟悉的人）的替身，采用的是各種手段如化妝、高科技手段變形、克隆等，多伴有關(guān)系和被害妄想。前者是對真實身份的妄想否定，后者是對非真實身份的妄想肯定。因此本例正確答案為A。82、問答題

何為精神運動性興奮?常見有哪些類型?正確答案：指行為動作和言語活動的減少。臨床上包括木僵、蠟樣屈曲、緘默癥和違拗癥。(1)木僵(stupor)指動作行為和言語活動的完全抑制或減少，并經(jīng)常保持一種固定姿勢。嚴(yán)重的木僵稱為僵住，患者不言、不動、不食、面部表情固定，大小便潴留，對刺激缺乏反應(yīng)，如不予治療，可維持很長時間。輕度木僵稱作亞木僵狀態(tài)，表現(xiàn)為問之不答、喚之不動、表情呆滯，但在無人時能自動進食，能自動大小便。嚴(yán)重的木僵見于精神分裂癥，稱為緊張性木僵(catatonicstupor)。較輕的木僵可見于嚴(yán)重抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙及腦器質(zhì)性精神障礙。(2)蠟樣屈曲(waxyflexibility)是在木僵的基礎(chǔ)上出現(xiàn)的，患者的肢體任人擺布，即使是不舒服的姿勢，也較長時間似蠟塑一樣維持不動。如將患者頭部抬高似枕著枕頭的姿勢，患者也不動，可維持很長時間，稱之為“空氣枕頭”，此時患者意識清楚，病好后能回憶。見于精神分裂癥緊張型。(3)緘默癥(mutism)患者緘默不語，也不回答問題，有時可以手示意。見于癔癥及精神分裂癥緊張型。(4)違拗癥(negativism)患者對于要求他做的動作，不但不執(zhí)行，而且表現(xiàn)抗拒及相反的行為。若患者的行為反應(yīng)與醫(yī)生的要求完全相反時稱作主動違拗(activenegativism)，例如要求患者張開口時他反而緊閉口。若患者對醫(yī)生的要求都加以拒絕而不作出行為反應(yīng)，稱作被動違拗(passivenegativism)。多見于精神分裂癥緊張型。83、多選

關(guān)于不協(xié)調(diào)性精神運動興奮的描述，正確的是（）A.行為及言語脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境B.精神活動各部分間不相協(xié)調(diào)C.精神活動缺乏動機及目的D.動作行為雜亂無章E.多見于躁狂發(fā)作正確答案：A,B,C,D參考解析：不協(xié)調(diào)性精神運動興奮表現(xiàn)為患者增多的動作行為及言語與思維、情感、意志等精神活動不相協(xié)調(diào)，脫離周圍現(xiàn)實環(huán)境?；颊叩恼麄€精神活動不相協(xié)調(diào)，動作行為雜亂無章，缺乏動機及目的，使人難以理解。如緊張性興奮、青春性興奮、譫妄時的精神錯亂狀態(tài)等。多見于精神分裂癥、譫妄狀態(tài)。84、單選

患者自訴聽到空氣中傳播關(guān)于自己的流言飛語，說：“我（指患者）這個女人不正經(jīng)，作風(fēng)不正派，講我在家炒菜時加鹽和糖之類的調(diào)味品，是在菜中放‘白粉’（海洛因），公安局要來找我，叫我立即離開上?！?。此幻聽內(nèi)容不包括（）A.言語性幻聽B.評論性幻聽C.爭論性幻聽D.議論性幻聽E.命令性幻聽正確答案：C85、多選

精神運動性抑制可表現(xiàn)為（）A.木僵B.蠟樣屈曲C.緘默癥D.作態(tài)E.違拗癥正確答案：A,B,C,E參考解析：精神運動性抑制是指動作行為和言語活動顯著減少。主要包括木僵、蠟樣屈曲、緘默癥和違拗癥。86、單選

協(xié)調(diào)性精神運動性興奮常見于()A．精神分裂癥青春型B．躁狂癥C．精神分裂癥緊張型D．譫妄狀態(tài)E．精神分裂癥偏執(zhí)型正確答案：B87、單選

幻覺的定義為（）A.對客觀事物的錯誤感受B.對客觀事物的胡思亂想C.缺乏相應(yīng)客觀刺激時的知覺體驗D.對客觀刺激的感覺體驗E.缺乏客觀刺激時的思維過程正確答案：C參考解析：幻覺是指虛幻的知覺，沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗。88、單選

病人感到周圍環(huán)境變得灰蒙蒙一片，沒有生氣，似乎隔著一層膜，這種癥狀最可能為()A．幻覺B．非真實感C．交替人格D．視物變形癥E．意識朦朧狀態(tài)正確答案：B89、單選

關(guān)于意識朦朧狀態(tài)的說法，哪項正確()A．意識范圍沒有狹窄B．意識清晰度的提高C．沒有欣快、焦慮等情緒癥狀D．可有片斷幻覺、妄想及沖動行為E．注意力一般不受影響正確答案：D90、單選

感覺減退常見于（）A.木僵狀態(tài)B.人格障礙C.躁狂發(fā)作D.神經(jīng)癥E.精神分裂癥正確答案：A參考解析：感覺減退在精神科多見于抑郁發(fā)作、木僵狀態(tài)、意識障礙和分離（轉(zhuǎn)換）障礙等。91、多選

關(guān)于思維散漫的描述，正確的是（）A.聯(lián)想松弛，交流困難B.內(nèi)容散漫，缺乏主題C.話題轉(zhuǎn)換缺乏必要的聯(lián)系D.多伴有意識障礙E.多見于精神分裂癥正確答案：A,B,C,E92、單選

醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有2個孩子，紅桃代表我的心，你放開手，是計算機病毒，保養(yǎng)自己……”，這屬于什么癥狀（）A.思維奔逸B.病理性贅述C.刻板言語D.持續(xù)言語E.思維破裂正確答案：E參考解析：患者的聯(lián)想明顯斷裂，概念之間缺乏聯(lián)系，單個句子可以是正常的，但一段話缺乏主題，別人無法理解，屬于思維破裂。而思維奔逸是指聯(lián)想加速，聯(lián)想內(nèi)容豐富。病理性贅述是指枝節(jié)聯(lián)想過多，做不必要的過分詳盡的描述。93、單選

譫妄狀態(tài)時幻視覺的特點是（）A.形象不鮮明B.多為單調(diào)的光、色等C.常具有恐怖性質(zhì)D.往往不產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒反應(yīng)E.常伴有協(xié)調(diào)性精神運動性興奮正確答案：C參考解析：譫妄狀態(tài)是指患者在意識清晰度降低的同時出現(xiàn)大量的幻覺、錯覺，這些幻覺和錯覺以形象鮮明的恐怖性幻視和錯視為主，如猛獸、毒蛇等。在恐怖性幻視及錯視的影響下，患者往往產(chǎn)生緊張和恐懼的情緒反應(yīng)，出現(xiàn)喊叫、逃跑、雙手在空間不停抓摸等不協(xié)調(diào)性精神運動性興奮?；颊咚季S不連貫，理解困難，可有片段的妄想。周圍定向力障礙，部分患者甚至?xí)适ё晕叶ㄏ蛄Α?4、單選

對診斷精神分裂癥很有意義的特征性思維障礙不包括下列哪項（）A.思維松弛B.思維破裂C.病理性贅述D.病理性象征性思維E.思維貧乏正確答案：C95、單選

患者男性，27歲，診斷精神分裂癥。說："腦子里很亂，自己怎么也控制不了自己，思想太亂了，想的事情毫無意義，毫無系統(tǒng)，從東到西，從西到東，一件事情剛想一點，又出現(xiàn)了另外的事情。該癥狀是（）A.思維中斷B.思維云集C.思維松弛D.思維破裂E.思維不連貫正確答案：B參考解析：思維云集指思潮不受病人控制，強制性的大量涌現(xiàn)在腦內(nèi)，內(nèi)容往往雜亂多變，出乎病人意料之外，甚至是他所厭惡的。96、多選

緊張綜合征的表現(xiàn)有（）A.患者全身肌緊張力增高B.違拗癥及蠟樣屈曲C.刻板言語及動作D.模仿言語及動作E.協(xié)調(diào)性精神運動性興奮正確答案：A,B,C,D參考解析：緊張綜合征最突出的癥狀是患者全身肌緊張力增高，包括緊張性木僵和緊張性興奮兩種狀態(tài)。前者常有違拗癥、刻板言語及刻板動作、模仿言語及模仿動作、蠟樣屈曲等癥狀，后者表現(xiàn)為突然暴發(fā)的興奮激動和暴烈行為。緊張性木僵狀態(tài)可持續(xù)數(shù)日或數(shù)年，可無任何原因地轉(zhuǎn)入興奮狀態(tài)。而興奮狀態(tài)持續(xù)較短暫，發(fā)作后往往再次進入木僵狀態(tài)或緩解。緊張綜合征可見于精神分裂癥、抑郁發(fā)作、急性應(yīng)激障礙、器質(zhì)性精神障礙、藥物中毒等。97、單選

關(guān)于強迫觀念的敘述不包括下列哪項（）A.反復(fù)回憶B.反復(fù)思索無意義的問題C.腦中總是出現(xiàn)一些對立的思想D.反復(fù)出現(xiàn)不屬于自己的思維強制涌入腦內(nèi)E.總是懷疑自己的行動是否正確正確答案：D98、多選

不協(xié)調(diào)性精神運動興奮狀態(tài)常見于()A．神經(jīng)癥B．精神分裂癥C．譫妄狀態(tài)D．癡呆E．抑郁癥正確答案：B,C99、單選

界限性遺忘常見于()A．腦外傷B．癔癥C．精神分裂癥D．顱內(nèi)器質(zhì)性疾病E．神經(jīng)癥正確答案：B100、問答題

試述焦慮與恐懼的異同點。正確答案：(1)焦慮(anxiety)是指在缺乏相應(yīng)客觀因素或充分證據(jù)的情況下，患者感到顧慮重重，緊張不安，來回走動，搓手頓腳，似有大禍臨頭，惶惶不可終日，伴有心悸、出汗、手抖、尿頻等自主神經(jīng)紊亂癥狀，嚴(yán)重的急性焦慮發(fā)作可出現(xiàn)瀕死感、失控感、呼吸困難等，常見于焦慮癥、恐懼癥及更年期精神障礙。(2)恐懼(phobia)是指面臨不利的或危險處境時出現(xiàn)的情緒反應(yīng)，病人會對一些本身不具有威脅性的物品、環(huán)境或活動產(chǎn)生一種極度緊張恐懼的心情，雖然患者能意識到這種恐懼感是沒有必要的，但無法擺脫，并出現(xiàn)明顯的回避行為，常見于恐懼癥，也可見于兒童情緒障礙及其他精神疾病。101、單選

關(guān)于情感淡漠說法正確的是（）A.指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)B.指面部沒有表情C.指患者僅僅對親人的生死離別有情感反應(yīng)D.常見于抑郁癥E.常見于精神分裂癥偏執(zhí)型正確答案：A102、多選

關(guān)于情緒、情感、激情及心境的說法，正確的是()A．情緒與情感在精神醫(yī)學(xué)中是兩個不同的概念B．情感是指個體對客觀事物的態(tài)度和因之而產(chǎn)生的相應(yīng)的內(nèi)心體驗C．情感是一種較弱而持續(xù)的情緒狀態(tài)D．通常所說的情感障礙就是指心境障礙E．激情是指一種突然產(chǎn)生的強烈而猛烈的情感，持續(xù)時間較短正確答案：B,D,E103、單選

窗前落下一片紙屑，病人突然意識到有人在散發(fā)傳單陷害自己，這病人可能的癥狀為()A．原發(fā)性妄想B．機能性幻覺C．心因性幻覺D．錯覺E．繼發(fā)性妄想正確答案：A104、單選

精神疾病中，自殺最多見于下列哪種疾?。ǎ〢.神經(jīng)衰弱B.抑郁癥C.精神分裂癥D.癔癥E.強迫癥正確答案：B參考解析：一般說來，病態(tài)的自殺往往是精神障礙所致，在各種精神障礙中抑郁癥最為多見。因為抑郁癥患者情緒極度低落，常感到前途黯淡，悲觀，消極觀念頻生，就很容易產(chǎn)生自殺行為。加之罹患抑郁癥患者多伴有自責(zé)自罪及更為嚴(yán)重自罪妄想，這將進一步加重自殺行為的產(chǎn)生105、單選

臨床上記憶障礙中不屬于記憶量方面異常的是（）A.記憶增強B.記憶錯構(gòu)C.遺忘D.記憶減弱E.心因性遺忘正確答案：B106、單選

醫(yī)生問某患者“你幾點上班？”。患者答：“我每天七點起床，洗臉，漱口，到鍋爐房打水，開水很熱，鍋爐房有值班的老頭，六十多歲了，他有一個孫子，大概七八歲，孩子的媽媽常來，提著一個籃子，里頭放的吃的東西……，打完水后回家吃飯……大概八點上班?！痹摪Y狀最有可能是（）A.思維破裂B.思維散漫C.病理性贅述D.思維不連貫E.強制性思維正確答案：C參考解析：本題考查考生對病理性贅述的理解，此患者表現(xiàn)力思維活動在某一些概念上停滯不前，主題轉(zhuǎn)換中帶有黏滯性，迂回曲折，談話不能直接入主題，而是反復(fù)對枝節(jié)問題做不必要的、詳盡的描述，且不能被打斷和糾正，多見于癲癇所致精神障礙。此種障礙反映患者分析綜合和概括推理能力下降，以致主次不分，抓不住事物中心環(huán)節(jié)。所以答案為C。107、判斷題

強制性思維，指在患者腦中反復(fù)出現(xiàn)的某一概念或相同內(nèi)容的思維，明知沒有必要，但又無法擺脫()正確答案：錯108、問答題

如何理解感覺、知覺及感知綜合障礙?正確答案：(1)感覺是指客觀刺激作用于感覺器官所產(chǎn)生對事物個別屬性的反映，如顏色、形狀等。(2)知覺是一事物的各種不同屬性反映到腦中進行綜合，并結(jié)合以往經(jīng)驗，在腦中形成的整體的印象。(3)感知綜合障礙是指患者對客觀事物能感知，但對某些個別屬性，如大小、顏色、形狀、距離、空間位置等，產(chǎn)生錯誤的感知，多見于癲癇。109、單選

情感障礙中屬于情感性質(zhì)改變的是（）A.焦慮B.情感不穩(wěn)C.情感淡漠D.情感倒錯E.情感幼稚正確答案：A110、多選

常見感知覺障礙有()A．錯覺B．幻覺C．內(nèi)感性不適D．感覺過敏E．感知綜合障礙正確答案：A,B,C,D,E111、多選

主要見于精神分裂癥的情感障礙是（）A.情感淡漠B.情感高漲C.情感倒錯D.情感矛盾E.情感低落正確答案：A,C,D參考解析：情感淡漠、情感倒錯和情感矛盾主要見于精神分裂癥，而情感高漲和情感低落分別主要見于心境障礙躁狂發(fā)作和抑郁發(fā)作。112、單選

病人對言語性幻聽顯得無所謂，說明病人最可能處于()A．疾病初期B．疾病中期C．疾病盛期D．疾病慢性期E．以上都不對正確答案：D113、多選

情感障礙中不屬于情感協(xié)調(diào)性改變的有()A．情感淡漠B．情感幼稚C．情緒不穩(wěn)D．情感倒錯E．焦慮正確答案：A,C,E114、單選

患者下班經(jīng)過小區(qū)樓下時，突然有水灑在自己新?lián)Q的衣服上，頓時感覺到有人故意吐口水針對自己。此患者可能癥狀是（）A.心因性幻覺B.反射性幻覺C.原發(fā)性妄想D.繼發(fā)性妄想E.功能性幻覺正確答案：C參考解析：此題旨在考查對原發(fā)性妄想概念理解。該妄想不是建立在感知覺障礙基礎(chǔ)上，也不是認(rèn)知或領(lǐng)悟能力障礙，而是一種直接、突然、無中生有、十分明顯、堅信不疑的妄想體驗，包括妄想心境、妄想知覺、妄想表象及突發(fā)性妄想等。妄想心境是指患者突然產(chǎn)生一種情緒，感到周圍發(fā)生某些變化，這些變化與已有關(guān)，患者因此出現(xiàn)焦慮、緊張。妄想知覺是指患者對正常出現(xiàn)的知覺體驗突然賦予妄想意義，正常知覺與妄想意義之間無法聯(lián)系，且無法理解。妄想表象指患者突然產(chǎn)生一種記憶表象，接著對其賦予一定妄想性意義。突發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的一種妄想，令人無法理解。原發(fā)性妄想體驗僅見于妄想開始形成之時，妄想一旦形成，經(jīng)過推理演繹可派生若干繼發(fā)性妄想，原發(fā)性妄想體驗隨即消失。常見于急性精神分裂癥、癲癇或中毒性精神障礙。本題正確答案為C。115、單選

病人感到腦內(nèi)有一“智囊團”，該“智囊團”能發(fā)聲，并經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于()A．真性幻覺B．假性幻覺C．思維被插入D．思維被廣播E．被控制感正確答案：B116、單選

刻板言語或動作主要見于()A．癔癥B．強迫癥C．精神分裂癥D．器質(zhì)性精神障礙E．抑郁癥正確答案：C117、單選

精神科臨床最多見的綜合征是（）A.幻覺癥B.精神自動綜合征C.幻覺妄想綜合征D.緊張癥綜合征E.遺忘綜合征正確答案：C參考解析：本題備選答案均為考生需要掌握的臨床綜合征，這些綜合征對于某些疾病的診斷具有很高的特異性，記憶和區(qū)分其特點對于臨床分析判斷和鑒別診斷有較高價值。其中幻覺癥臨床上單獨存在并不多見，且以意識清晰情況下出現(xiàn)大量言語性幻聽多見，幻視及其他感官幻覺少見，典型表現(xiàn)多見于慢性酒精中毒所致精神障礙。精神自動癥綜合征則是一個較為復(fù)雜的臨床綜合征，它包括感知覺、思維、情感和意志等多種精神病理現(xiàn)象，即在意識清晰狀態(tài)下產(chǎn)生一組癥狀，包括假性幻覺、強制性思維、被控制感、被揭露感以及系統(tǒng)的被害妄想、物理影響妄想等相互聯(lián)系的癥狀綜合，此外還可伴有假性幻覺性回憶的癥狀，被患者忘記的往事突然以假性幻覺方式出現(xiàn)，這些事件形象具體生動。此綜合征特點是異己感、強制感、不自主感，假性幻覺是其特征性癥狀之一。緊張綜合征是常見于精神分裂癥緊張型一組癥狀，最突出的癥狀是患者全身肌張力增高；包括緊張性木僵和興奮，前者可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，可無任何原因轉(zhuǎn)入緊張性興奮狀態(tài)；興奮持續(xù)時間較短，往往出現(xiàn)突發(fā)爆發(fā)興奮狀態(tài)和暴力行為，然后轉(zhuǎn)入木僵或緩解，多發(fā)生于意識清晰狀態(tài)，少數(shù)在夢樣意識障礙背景下產(chǎn)生；較罕見的是急性致死性緊張癥；不典型癥狀也見于癥狀性精神病、中毒性精神病、抑郁癥、反應(yīng)性精神障礙和腦器質(zhì)性精神障礙。遺忘綜合征也稱科薩科夫綜合征，主要癥狀是近事遺忘、虛構(gòu)和錯構(gòu)、定向障礙（時間和地點），多見于器質(zhì)性精神障礙。而精神科臨床最多見的是幻覺妄想綜合征，特點是以幻覺為主，多為幻聽、幻嗅等，在幻覺背景上產(chǎn)生關(guān)系、被害、物理影響妄想等，這類綜合征幻覺和妄想之間既密切配合又相互依存、相互影響。多見于精神分裂癥，也見于器質(zhì)性精神障礙。因此本題正確選項是C。118、多選

關(guān)于情感淡漠的說法，正確的是()A．指面部沒有表情B．指對與自身利益有關(guān)的事情漠不關(guān)心C．指患者內(nèi)心體驗減弱或缺乏D．常見于精神分裂癥單純型E．常見于慢性精神分裂癥正確答案：B,C,D,E119、單選

患者男，42歲。近年來堅信妻子有外遇，認(rèn)為妻子和她單位里的同事有染，經(jīng)常打電話了解妻子是否上班，有時到妻子單位，在窗外張望，看到妻子與男同志講話，回家就要盤問宴子，并叫她交代，有時要檢查妻子的內(nèi)褲……。此癥狀最可能是（）A.夸大妄想B.物理影響妄想C.嫉妒妄想D.關(guān)系妄想E.被害妄想正確答案：C120、單選

醫(yī)生問病人為什么住院了，病人答道：“我有1個孩子，紅桃代表我的心，是計算機感染了病毒，傷害自己……”，這屬于什么癥狀()A．思維化聲B．病理性贅述C．刻板言語D．持續(xù)言語E．思維破裂正確答案：E121、判斷題

剛?cè)C合征又稱心因性假性癡呆，即對簡單問題給予近似而錯誤的回答，給人以故意做作或開玩笑的感覺()正確答案：對122、多選

關(guān)于病理性贅述的說法，正確的是()A．聯(lián)想松弛，內(nèi)容散漫，缺乏主題B．枝節(jié)聯(lián)想過多，停滯不前，過分詳盡描述細節(jié)問題C．常見于老年性精神障礙D．常見于抑郁癥E．常見于癲癇性精神障礙正確答案：B,C,E123、問答題

情感障礙中情感波動性的改變包括哪些?正確答案：(1)情感不穩(wěn)表現(xiàn)為情感反應(yīng)(喜、怒、哀、愁等)極易變化，從一個極端波動至另一極端，顯得喜怒無常，變幻莫測。與外界環(huán)境有關(guān)的輕度的情感不穩(wěn)可以是一種性格的表現(xiàn)；與外界環(huán)境無相應(yīng)關(guān)系的情感不穩(wěn)則是精神疾病的表現(xiàn)，常見于腦器質(zhì)性精神障礙。(2)情感淡漠(apathy)指對外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對自身有密切利害關(guān)系的事情也如此。患者對周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗貧乏?？梢娪趩渭冃图奥跃穹至寻Y。(3)易激惹性(irritability)表現(xiàn)為極易因小事而引起較強烈的情感反應(yīng)，持續(xù)時間一般較短暫。常見于疲勞狀態(tài)、人格障礙、神經(jīng)癥或偏執(zhí)型精神病患者。124、單選

關(guān)于妄想正確的描述是（）A.妄想與患者的個人利益無關(guān)B.妄想是一種病理性的歪曲信念C.妄想是可以通過擺事實、講道理說服的信念D.妄想是一種錯誤的思想E.妄想與患者的文化水平、社會背景相稱正確答案：B參考解析：妄想是在病態(tài)推理和判斷基礎(chǔ)上形成的一種病理性的歪曲的信念。其特征包括：①妄想內(nèi)容與事實不符，缺乏客觀現(xiàn)實基礎(chǔ)，但患者仍堅信不疑；②妄想內(nèi)容涉及患者本人，且與個人有利害關(guān)系；③妄想內(nèi)容具有個體獨特性，是個體的心理現(xiàn)象，并非集體信念；④妄想內(nèi)容與患者的文化背景和經(jīng)歷有關(guān)，且通常有濃厚的時代色彩。125、多選

幻嗅常見于()A．精神分裂癥B．顳葉器質(zhì)性損害C．躁狂癥D．顳葉癲癇E．癔癥正確答案：A,B,D126、多選

關(guān)于思維遲緩和思維貧乏的說法，正確的是()A．思維遲緩常見于躁狂癥B．思維貧乏常見于抑郁癥C．思維遲緩是聯(lián)想的抑制，聯(lián)想速度減慢、數(shù)量減少D．思維貧乏是指思維的目的性、連貫性和邏輯性障礙E．思維遲緩及思維貧乏的患者均可出現(xiàn)言語動作的減少正確答案：C,E127、單選

意識障礙的基本特征是（）A.一般性感知覺削弱B.記憶障礙C.定向障礙D.思維不連貫E.注意力障礙正確答案：A參考解析：意識障礙的基本特征是一般性感知覺削弱，表現(xiàn)為感知覺映像清晰度降低和感覺閾值增高（敏感性降低），其中一般性指涉及所有感官及各種各樣刺激，對刺激感知取決于刺激物強度。凡是有意識障礙必有一般性感知覺削弱，反之，凡是有一般性感知削弱便可以確定有意識障礙。128、問答題

何謂遺忘綜合征?正確答案：遺忘綜合征又稱為科薩科夫綜合征(Korsakoffsyndrome)，它由近事遺忘、虛構(gòu)、定向障礙組成。多見于慢性酒精中毒性精神病、顱腦外傷所致精神障礙及其他腦器質(zhì)性精神障礙。129、多選

關(guān)于幻覺妄想綜合征正確的描述是（）A.以幻覺為主B.在幻覺的基礎(chǔ)上產(chǎn)生相應(yīng)的妄想C.幻覺和妄想聯(lián)系緊密D.多見于精神分裂癥E.多有智能損害正確答案：A,B,C,D130、單選

持續(xù)性言語最多見于（）A.癔癥B.癲癇所致精神障礙C.精神分裂癥D.抑郁癥E.強迫癥正確答案：B131、判斷題

異常的精神活動通過人的外顯行為如言談、書寫、表情、動作行為等表現(xiàn)出來，稱之為精神癥狀()正確答案：對132、單選

患者感到聲音特別刺耳，輕微觸摸皮膚也感到疼痛難忍，這種癥狀是（）A.內(nèi)感性不適B.錯覺C.幻覺D.感覺過敏E.非真實感正確答案：D參考解析：感覺過敏是對刺激的感受性增高，感覺閾值降低。表現(xiàn)為對外界一般強度的刺激產(chǎn)生強烈的感覺體驗，如感到陽光特別刺眼，輕柔的音樂特別刺耳，輕微的觸摸皮膚感到疼痛難忍等。133、單選

蠟樣屈曲常在什么基礎(chǔ)上發(fā)生()A．違拗癥B．木僵C．意識障礙D．情緒不穩(wěn)E．情緒高漲正確答案：B134、單選

臨床上最常見的妄想是（）A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.嫉妒妄想D.夸大妄想E.疑病妄想正確答案：B135、單選

意志增強常見于()A．強迫癥B．精神分裂癥偏執(zhí)型C．精神分裂癥單純型D．精神分裂癥緊張型E．慢性精神分裂癥正確答案：B參考解析：意志增強是指意志活動增多，在病態(tài)情感或妄想的支配下，患者持續(xù)而頑固地堅持某些行為，常見于精神分裂癥偏執(zhí)型或偏執(zhí)性精神障礙。136、單選

主要見于腦器質(zhì)性精神障礙的情感障礙是（）A.情感高漲B.情感不穩(wěn)C.情感倒錯D.情感淡漠E.情感低落正確答案：B參考解析：情感不穩(wěn)是情感活動的穩(wěn)定性障礙，表現(xiàn)為患者的情感反應(yīng)極易發(fā)生變化，從一個極端波動至另一極端，顯得喜怒無常，變化莫測。多見于腦器質(zhì)性精神障礙。137、單選

下述哪項不屬于情感的特征（）A.情感傾向性B.情感穩(wěn)定性C.情感深刻性D.情感波動性E.情感效能性正確答案：D138、單選

病人感到腦內(nèi)有一"智囊團"，該"智囊團"經(jīng)常告訴患者該做什么或不該做什么，這種癥狀屬于（）A.錯覺B.假性幻覺C.思維被插入D.思維被廣播E.被控制感正確答案：B參考解析：在外界沒有聲音刺激的條件下，患者體驗到某種聲音，并且該聲音命令患者做某事，是一種虛幻的知覺，屬于幻聽。同時該幻覺來自患者的主觀世界（大腦內(nèi)），不是通過感覺器官獲得的，故是一種假性幻聽。139、單選

查房時，醫(yī)生叫患者抬起雙手以觀察是否有震顫，隨后叫患者放下雙手并詢問其他的問題，然而患者繼續(xù)重復(fù)剛才的動作，直至反復(fù)多次后才開始回答問題。該患者的癥狀可能是()A．違拗動作B．強迫性動作C．持續(xù)性動作D．刻板動作E．模仿動作正確答案：C140、單選

男，72歲，老年性癡呆患者。醫(yī)生問他昨天在哪里，病人回答昨天在美國，游覽了華盛頓、舊金山、紐約等，但實際上患者從未去過國外。該病人的癥狀是（）A.虛構(gòu)B.錯構(gòu)C.順行性遺忘D.逆行性遺忘E.界限性遺忘正確答案：A參考解析：虛構(gòu)是指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補記憶的缺損。由于虛構(gòu)患者有嚴(yán)重的記憶障礙，因而虛構(gòu)的內(nèi)容自己也不能再記住，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且容易受暗示的影響。見于各種原因引起的癡呆及慢性酒精中毒性精神障礙。141、單選

關(guān)于假性癡呆的說法，哪項對()A．常沒有強烈的精神創(chuàng)傷刺激B．可見于精神分裂癥C．可見于抑郁癥D．一般預(yù)后較好E．假性癡呆如不及時治療不會變成真性癡呆正確答案：D142、單選

超價觀念與強迫觀念最主要區(qū)別是（）A.是否可以理解B.是否有強迫感和痛苦感C.是否總是長期存在并持續(xù)多年D.是否具有性格和現(xiàn)實基礎(chǔ)E.是否具有強烈感情色彩正確答案：B參考解析：超價觀念是一種直接涉及自我的確信，有強烈的情緒強加了的，并在意識中占主導(dǎo)地位的錯誤觀念，其特點為：①發(fā)生均有一定事實根據(jù)，由于具有強烈的情感色彩存在，患者常對某些事實作出超乎尋常的評價，并堅持這種片面而偏激的觀念，從而影響其心理活動和行為，導(dǎo)致人際沖突；②具有性格基礎(chǔ)和現(xiàn)實基礎(chǔ)，內(nèi)容相對與客觀現(xiàn)實聯(lián)系緊密，從此角度來講超價觀念是可以理解的，似乎有相當(dāng)事實根據(jù)，并不完全歪曲事實，推理大體合乎邏輯，聽起來頗有道理，有一定可接受性及社會真實性，只不過是偏離文化常態(tài)；③通常與人格的其余部分是協(xié)調(diào)一致的，也不導(dǎo)致人格改變，幾乎總是長期存在；④患者認(rèn)為這些觀念對其有十分重要意義，總是堅定地把信念貫徹于可能行動之中，沒有或痛苦感不明顯。強迫觀念即強迫思維，是指某一觀念或概念，多次重復(fù)出現(xiàn)于患者的思想，且伴有主觀被迫感和痛苦感；患者主觀上認(rèn)為沒有必要且沒意義或荒謬，且有強烈擺脫愿望，往往事與愿違，糾纏不休。因此正確答案是B。143、單選

關(guān)于虛構(gòu)，下列說法正確的是（）A.記憶力無損害B.虛構(gòu)的內(nèi)容經(jīng)常改變C.虛構(gòu)是病理性謊言D.虛構(gòu)常見于人格障礙E.虛構(gòu)的內(nèi)容是患者所經(jīng)歷的事件正確答案：B參考解析：虛構(gòu)是指在遺忘的基礎(chǔ)上，患者以想象的、未曾親身經(jīng)歷的事件來填補記憶的缺損。由于虛構(gòu)患者有嚴(yán)重的記憶障礙，因而虛構(gòu)的內(nèi)容自己也不能再記住，所以其敘述的內(nèi)容常常變化，且容易受暗示的影響。多見于各種原因引起的癡呆及慢性酒精中毒性精神障礙。144、問答題

試述常見原發(fā)性妄想的分類及其臨床表現(xiàn)正確答案：原發(fā)性妄想突然發(fā)生，內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷、當(dāng)前處境無關(guān)，也不是來源于其他異常心理活動的病態(tài)信念。包括妄想心境、妄想知覺、突發(fā)性妄想等。妄想心境是指患者感到他所熟悉的環(huán)境突然變得使他迷惑不解，而且對他具有特殊意義或不祥預(yù)兆，但很快即發(fā)展為妄想；妄想知覺是指患者突然對正常出現(xiàn)的知覺體驗賦予妄想性意義；突發(fā)性妄想是突然產(chǎn)生的一種妄想，令人無法理解。原發(fā)性妄想是精神分裂癥的特征性癥狀，對診斷精神分裂癥具有重要價值。145、單選

某男性站在窗前賞花，看到窗前落下一片紙屑，他突然意識到有人在散發(fā)傳單陷害自己，并堅信不疑，這種癥狀是（）A.反射性幻覺B.功能性幻覺C.心因性幻覺D.原發(fā)性妄想E.繼發(fā)性妄想正確答案：D參考解析：患者在看到紙屑的同時聯(lián)想到有人陷害自己，這是一種病態(tài)的推理和判斷，同時患者對此堅信不疑，屬于妄想。由于它是突然發(fā)生的、內(nèi)容不可理解，與既往經(jīng)歷及當(dāng)前處境無關(guān)，在知覺體驗的同時出現(xiàn)歪曲的信念，屬于原發(fā)性妄想（妄想知覺）。而繼發(fā)性妄想是發(fā)生在其他病理心理基礎(chǔ)上的妄想或在某些妄想基礎(chǔ)上產(chǎn)生的另一種妄想。反射性幻覺、功能性幻覺及心因性幻覺均屬于虛幻的知覺體驗，而不是思維障礙。146、單選

情感障礙中屬于情感協(xié)調(diào)性改變的是（）A.焦慮B.情感淡漠C.情感高漲D.情感倒錯E.情感低落正確答案：D147、判斷題

幻聽可見于多種精神障礙，其中評論性幻聽、議論性幻聽和命令性幻聽為診斷精神分裂癥的重要癥狀()正確答案：對148、單選

關(guān)于欣快的說法以下哪項不對（）A.與情感高漲有本質(zhì)不同B.不伴有思維聯(lián)想活躍C.面部表情給人呆傻、愚蠢感覺D.表情雖然單調(diào)，但能夠引起正常人共鳴E.多見于器質(zhì)性精神病正確答案：D149、判斷題

幻覺指沒有現(xiàn)實刺激作用于感覺器官時出現(xiàn)的知覺體驗，是一種虛幻的知覺()正確答案：對150、單選

患者女，入院后，醫(yī)生問：“你在哪里工作？”。答：“這是多余的問題，衛(wèi)星照在太陽上，陽光反射到玻璃上，跟著我不能解決任何問題，馬馬虎虎，搗搗漿糊?！眴枺骸澳憬鼇砗脝?？”。答：“我不是壞人，家中沒有房產(chǎn)，計算機病毒是誰搗的鬼，我想回家?！贝税Y狀屬于（）A.思維松弛B.思維中斷C.病理性贅述D.破裂性思維E.病理性象征性思維正確答案：E151、單選

臨床最常見的幻覺是（）A.幻視B.幻聽C.幻觸D.幻味E.幻嗅正確答案：B參考解析：備選答案均為來自各感官的幻覺。在臨床各種重性精神障礙中，幻聽出現(xiàn)比例最高?；颊呖梢月牭礁鞣N講話聲音（有命令性、評議性等），并可導(dǎo)致患者出現(xiàn)相應(yīng)行為，甚至做出危險動作，多數(shù)患者缺乏對幻聽判別真?zhèn)蔚哪芰?，多見于精神分裂癥。152、多選

系統(tǒng)性妄想的特點是（）A.內(nèi)容前后相互聯(lián)系B.妄想結(jié)構(gòu)嚴(yán)密C.往往產(chǎn)生較快D.邏輯性明顯缺乏E.與現(xiàn)實具有一定聯(lián)系正確答案：A,B,E參考解析：系統(tǒng)性妄想是指內(nèi)容前后相互聯(lián)系、結(jié)構(gòu)嚴(yán)密的妄想。此類妄想形成過程較漫長，邏輯性較強，與現(xiàn)實具有一定聯(lián)系或圍繞某一核心思想，如不仔細辨別，往往難以發(fā)現(xiàn)。多見于偏執(zhí)性精神障礙。153、單選

下列各項中嫉妒妄想最不常見的精神疾病是（）A.精神分裂癥B.慢性酒精中毒所致精神障礙C.更年期精神障礙D.老年癡呆E.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙正確答案：E154、單選

關(guān)于科薩科夫綜合征的描述，不正確的是（）A.即遺忘綜合征B.近事遺忘C.虛構(gòu)和錯構(gòu)D.定向障礙E.遠事遺忘正確答案：