精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：器質(zhì)性精神障礙考點(diǎn)鞏固

精神病學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：器質(zhì)性精神障礙考點(diǎn)鞏固1、多選

腦器質(zhì)性精神病是指()A．顱腦CT檢查一定有陽性發(fā)現(xiàn)B．具有明確的生物學(xué)病因C．病因各異，但可有共同的綜合征D．腦部有組織形態(tài)學(xué)方面的改變E．常表現(xiàn)有記（江南博哥）憶、智能、意識(shí)、人格障礙等癥狀正確答案：B,C,D,E2、單選

譫妄患者發(fā)生精神運(yùn)動(dòng)性興奮宜選用氟哌啶醇，其機(jī)制是（）A.抗膽堿作用較弱B.它的抗膽堿作用較強(qiáng)C.它的α-腎上腺素能作用較強(qiáng)D.它的α-腎上腺素能作用以及抗膽堿作用較弱E.它的抗多巴胺作用較弱正確答案：D參考解析：譫妄患者發(fā)生精神運(yùn)動(dòng)性興奮時(shí)一般宜選用氟哌啶醇治療，因?yàn)榉哙ご嫉目鼓憠A作用以及α-腎上腺素能作用相對(duì)較弱，對(duì)心血管系統(tǒng)的影響較小，也不因?yàn)橹袠械目鼓憠A作用而加重譫妄的癥狀。因此，D為正確答案。3、填空題

引起遺忘障礙的常見原因是__________和__________的大腦損傷，雙側(cè)海馬結(jié)構(gòu)受損偶爾也可導(dǎo)致遺忘障礙。酒精濫用導(dǎo)致__________缺乏是遺忘障礙最常見的病因。正確答案：下丘腦后部；近中線結(jié)構(gòu)；硫胺(維生素B)4、單選

患者，男性，55歲。患者長(zhǎng)期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動(dòng)，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。下列哪項(xiàng)一般不會(huì)直接誘發(fā)肝性腦?。ǎ〢.上消化道出血B.麻醉藥、抗精神病藥的使用C.飲酒D.使用氨基苷類抗生素E.合并嚴(yán)重感染正確答案：D5、單選

阿爾茨海默病與血管性癡呆的鑒別主要是()A．有無精神病性癥狀B．記憶障礙的嚴(yán)重程度C．患者的性別D．有無幻覺、妄想E．引起癡呆的原發(fā)疾病正確答案：E6、填空題

肝性腦病患者初期以__________和__________為主?？捎行揽旎蚯楦械畠煞N主癥，伴有乏力、遲鈍等并有嗜睡。正確答案：情緒改變；行為異常7、單選

一患者反復(fù)出現(xiàn)幻嗅，幻味，似曾相識(shí)，夢(mèng)幻樣體驗(yàn)，伴有咀嚼，咂嘴及吞咽動(dòng)作，不發(fā)生時(shí)癥狀消失。此患者最可能的病變部位是()A．顳葉B．頂葉C．額葉D．間腦E．下丘腦正確答案：A8、填空題

麻痹性癡呆，通常在梅毒感染后__________年內(nèi)出現(xiàn)。發(fā)生癡呆時(shí)可有多種癥狀，如欣快、幼稚的自夸和__________等。正確答案：15～20；夸大妄想9、單選

一顱腦外傷患者意識(shí)恢復(fù)后其對(duì)如何受傷、受傷后如何住院、如何搶救等經(jīng)過都不能回憶，此現(xiàn)象稱為（）A.順行性遺忘B.逆行性遺忘C.進(jìn)行性遺忘D.心因性遺忘E.記憶減退正確答案：A參考解析：回憶不起在疾病發(fā)生以后一段時(shí)間內(nèi)所經(jīng)歷的事件稱為順行性遺忘；回憶不起疾病發(fā)生之前某一階段的事件稱為逆行性遺忘；進(jìn)行性遺忘多見于老年性癡呆；心因性遺忘患者遺忘的內(nèi)容限于與某些痛苦體驗(yàn)有關(guān)的事；而記憶減退是指識(shí)記、保持、再認(rèn)和回憶的普遍減退。10、單選

以下哪項(xiàng)為枕葉腫瘤的特征性癥狀（）A.認(rèn)知障礙B.情感障礙C.智能障礙D.人格改變E.原始性視幻覺正確答案：E參考解析：枕葉腫瘤最特定的癥狀是視幻覺，以原始性視幻覺多見，也可有比較復(fù)雜的視幻覺。11、填空題

Wilson’s病的精神癥狀無特異性，臨床診斷可根據(jù)__________，__________，以及__________確診。正確答案：角膜K-F環(huán)；尿和大便銅排泄量增加；血漿銅蘭蛋白減少12、判斷題

病毒性腦炎中以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，一般發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性，故常為散發(fā)性病毒性腦炎。()正確答案：對(duì)13、單選

患者男性，38歲，診斷為顱內(nèi)腫瘤，可能與腫瘤無關(guān)的癥狀是（）A.頭痛B.進(jìn)食后惡心、嘔吐C.視神經(jīng)盤水腫D.意識(shí)障礙E.視力下降正確答案：B參考解析：顱內(nèi)腫瘤根據(jù)腫瘤的的性質(zhì)、部位、生長(zhǎng)速度、有無顱內(nèi)壓增加等會(huì)出現(xiàn)不同的癥狀表現(xiàn)，可有頭痛，視盤水腫，意識(shí)障礙，視力下降等，但不會(huì)出現(xiàn)進(jìn)食后惡心、嘔吐。14、單選

下列哪種說法不妥()A．譫妄病人突然變得安靜，說明病情一定好轉(zhuǎn)B．譫妄病人可出現(xiàn)片段妄想C．譫妄病人常有定向障礙D．譫妄病人可出現(xiàn)被害妄想E．譫妄病人可發(fā)生沖動(dòng)、行為正確答案：A15、單選

阿爾茨海默病的病理特征是()A．大腦皮質(zhì)彌漫性萎縮B．老年斑和神經(jīng)原纖維纏結(jié)C．腦溝回增寬D．腦室擴(kuò)大、神經(jīng)元大量減少E．神經(jīng)元?dú)馇驑幽[脹正確答案：B16、單選

下面關(guān)于癡呆的說法不正確的是（）A.記憶減退B.智力損害C.有意識(shí)障礙D.情感障礙E.其他高級(jí)皮質(zhì)功能受損正確答案：C參考解析：癡呆是一種綜合征，是后天獲得的智能、記憶和人格的全面受損，但沒有意識(shí)障礙。其發(fā)生具有腦器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。臨床主要表現(xiàn)為創(chuàng)造性思維受損，抽象、理解、判斷推理能力下降，記憶力、計(jì)算力下降，后天獲得的知識(shí)喪失，工作和學(xué)習(xí)能力下降或喪失，甚至生活不能自理，并伴有行為精神癥狀，如情感淡漠、行為幼稚及本能意向亢進(jìn)等。根據(jù)大腦病理變化的性質(zhì)和所涉及的范圍大小的不同，可分為全面性癡呆及部分性癡呆。17、單選

阿爾茨海默病的早期核心癥狀是（）A.視空間感知障礙B.記憶障礙C.抽象思維障礙D.語言障礙E.失用、失認(rèn)正確答案：B參考解析：癡呆呈慢性進(jìn)行性病程，總病程一般為2～3年，通常將病程分為早、中、晚或1、2、3期，但各期間可存在重疊與交叉，并無截然界限。早期：一般持續(xù)1～3年，以近記憶障礙、學(xué)習(xí)新知識(shí)能力下降、視空間定向障礙、缺乏主動(dòng)性為主要表現(xiàn)，其中近記憶障礙為早期的核心癥狀。生活可自理或部分自理。中期：病情繼續(xù)發(fā)展，智力與人格改變?nèi)找婷黠@，出現(xiàn)皮質(zhì)受損癥狀，如失語、失用和失認(rèn)等，也可出現(xiàn)幻覺和妄想。神經(jīng)系統(tǒng)可有肌張力增高等錐體外系癥狀。生活部分自理或不能自理。后期：呈明顯癡呆狀態(tài)，生活完全不能自理。有明顯肌強(qiáng)直、震顫和強(qiáng)握、摸索及吸吮反射。大小便失禁?？沙霈F(xiàn)癲癇樣發(fā)作。18、填空題

癲癎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)的精神障礙有__________、__________、__________。正確答案：自動(dòng)癥；神游癥；朦朧狀態(tài)19、多選

癲癇患者合并有精神癥狀出現(xiàn)時(shí)，不宜選用下列何種藥物()A．氯丙米嗪B．氯丙嗪C．氯氮平D．阿米替林E．鹽酸氟西汀正確答案：A,B,C,D20、單選

下面有關(guān)優(yōu)勢(shì)半球頂葉病變的典型綜合征的描述，哪項(xiàng)不對(duì)（）A.失寫B(tài).閱讀障礙C.失算D.手指失用E.左右分辨障礙正確答案：B參考解析：Gerstmann綜合征：手指失認(rèn)，計(jì)算不能，書寫不能，左右不分。21、單選

庫欣（Cushing）綜合征患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以下哪項(xiàng)一般不會(huì)出現(xiàn)（）A.認(rèn)知障礙B.幻覺、妄想C.人格解體D.抑郁狀態(tài)E.典型的愉悅心境正確答案：E參考解析：皮質(zhì)醇增多癥患者半數(shù)以上存在精神癥狀，以抑郁最常見，認(rèn)知障礙也常見，可包括注意損害和記憶減退，可能與皮質(zhì)醇增多造成海馬損害有關(guān)；另外，部分患者可出現(xiàn)幻覺、妄想和人格解體。22、判斷題

腦外傷后遺忘(PTA)的長(zhǎng)度可作為臨床評(píng)估腦外傷嚴(yán)重程度的一個(gè)指標(biāo)，即PTA愈長(zhǎng)，腦損傷便愈輕。()正確答案：錯(cuò)23、多選

以下哪些符合病毒性腦炎的特征()A．實(shí)驗(yàn)室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)正常B．腦CT掃描有利于疾病確診C．血和腦脊液IgG可增高D．腦電圖多呈彌漫性改變或在彌漫性改變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)局灶性改變E．腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常正確答案：C,D,E24、單選

某戒酒患者在停飲3天后出現(xiàn)胡言亂語，說有人要害他，看見墻上有龍?jiān)陲w，床上有蟲子在爬，驚恐躁動(dòng)，亂喊亂叫，言語含糊不清，夜間病情加重，目前患者最可能的診斷為（）A.幻覺妄想狀態(tài)B.蒙眬狀態(tài)C.意識(shí)混濁狀態(tài)D.譫妄狀態(tài)E.癡呆狀態(tài)正確答案：D參考解析：該病例為酒依賴患者停飲后出現(xiàn)的意識(shí)清晰度下降，起病急，伴有恐怖性的幻視、片段的被害妄想、精神運(yùn)動(dòng)性興奮及情緒障礙，夜間加重，病程具有晝輕夜重的特點(diǎn)，符合譫妄狀態(tài)的診斷。蒙眬狀態(tài)為意識(shí)范圍的縮小和狹窄，對(duì)廣泛范圍內(nèi)的刺激感知困難、定向力障礙。意識(shí)混濁為意識(shí)清晰度明顯降低，刺激閾普遍增高，對(duì)微弱刺激不起反應(yīng)，對(duì)較強(qiáng)刺激反應(yīng)也較慢。三者在臨床上相互移行很難截然分開。25、填空題

癲癎發(fā)作間精神障礙以__________較為常見，以__________病灶和__________的病人較多見。正確答案：人格改變；左顳葉；大發(fā)作26、多選

癲癇伴發(fā)的精神障礙的臨床表現(xiàn)可有()A．人格改變B．自動(dòng)癥C．朦朧狀態(tài)D．類精神分裂癥樣癥狀E．神游癥正確答案：A,B,C,D,E27、單選

癡呆綜合征又稱()A．急性腦病綜合征B．慢性腦病綜合征C．血管性癡呆D．老年抑郁癥E．老年性癡呆正確答案：B28、多選

有關(guān)Wilson’s病以下哪些描述是正確的()A．又稱肝豆?fàn)詈俗冃?，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳性疾病B．錐體外系癥狀，如肌痙攣、震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少是常見癥狀C．精神癥狀可出現(xiàn)于疾病早期，但精神癥狀無特異性D．角膜K-F環(huán)和尿與大便銅排泄量增加以及血漿銅藍(lán)蛋白減少可確診E．治療應(yīng)以補(bǔ)充血銅為主正確答案：A,B,C,D29、單選

患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個(gè)月后突然倒地，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時(shí)，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對(duì)自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外。不屬于廣譜抗癲癇藥物的是（）A.卡馬西平B.苯巴比妥C.丙戊酸鈉D.撲米酮E.奧卡西平正確答案：D30、單選

癲癇性精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作，如有先兆的話，一般持續(xù)多少時(shí)間（）A.數(shù)天B.數(shù)小時(shí)C.半小時(shí)D.大于1分鐘E.小于1分鐘正確答案：E參考解析：先兆是一種部分發(fā)作，在癲癇發(fā)作前出現(xiàn)，通常只有數(shù)秒，很少超過一分鐘。31、單選

患者，男，20歲，因發(fā)熱頭痛1周，興奮話多1天來就診，患者近一周來出現(xiàn)發(fā)熱，疲乏無力，體溫波動(dòng)在37.2～38.0℃之間，伴有頭痛，呈脹痛，累及整個(gè)頭部，睡眠差，多夢(mèng)易醒，無精打采，以為是感冒，服用"感冒藥"后，病情無好轉(zhuǎn)，一天前突然出現(xiàn)興奮話多，常主動(dòng)和陌生人搭話，有說不完的話，容易發(fā)脾氣，有胡言亂語，不可理喻。針對(duì)此患者下一步最需要的檢查是（）A.頭顱MRIB.EMGC.TCDD.誘發(fā)電位E.CSF檢查正確答案：E32、多選

患者，男性，55歲?；颊唛L(zhǎng)期飲酒，日飲高度白酒一斤左右。8年前曾患乙型肝炎，經(jīng)治療后病情緩解。近一年來常于勞累后乏力，進(jìn)食后飽脹，納差。半年來上述癥狀逐漸加重，腹脹，大便不成形，每日2次，無黏液和膿血。近3天來出現(xiàn)精神行為異常，夜間眠差，來回走動(dòng)，煩躁不安，無故罵人，拒絕飲食，白天表現(xiàn)遲鈍，少言，大小便解在身上，生活不能自理，家人將其送住醫(yī)院。以下哪些是肝性腦病的特征性表現(xiàn)（）A.腦電圖呈三相波B.腦電圖呈彌漫性慢波C.撲翼樣震顫D.靜止樣震顫E.情緒不穩(wěn)正確答案：A,C33、填空題

Wilson’s病，又稱__________，是一種銅代謝障礙的隱性遺傳病。主要的病理生理變化是__________，導(dǎo)致銅沉積在__________、__________、__________和__________上。正確答案：肝豆?fàn)詈俗冃?；血漿銅蘭蛋白減少；豆?fàn)詈?；肝臟；角膜；腎臟34、單選

患者女性，40歲，半月前患"感冒"，頭痛，惡心，嘔吐兩次，發(fā)熱，當(dāng)時(shí)按"感冒"治療。此后逐漸出現(xiàn)精神萎靡，疲乏無力，表情淡漠，臥床不起，不食，不語，問話不答，時(shí)而獨(dú)自發(fā)笑。既往健康。軀體檢查：體溫38.5℃，脈搏100次／分，呼吸20次／分，血壓120／70mmHg，急性重癥面容，消瘦，輕度脫水。神經(jīng)系檢查：嗜睡狀態(tài)，右下肢肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，有踝陣攣。精神檢查：兩眼呆滯，緘默不語，表情淡漠，蠟樣屈曲，處于木僵狀態(tài)。腦電圖呈廣泛中度異常。下列哪項(xiàng)檢查最有意義（）A.CSF檢查B.腦CTC.血常規(guī)、心電圖D.頭顱平片E.腦MRI正確答案：A35、判斷題

血管性癡呆是指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆，過去曾稱為多發(fā)性梗死型癡呆。()正確答案：對(duì)36、單選

在癲癇發(fā)作后，多數(shù)患者需要多長(zhǎng)時(shí)間才出現(xiàn)精神障礙癥狀（）A.半年左右B.1年左右C.5年左右D.10年左右E.15年左右正確答案：D參考解析：有文獻(xiàn)報(bào)道大部分患者需要10年左右時(shí)間才出現(xiàn)精神障礙癥狀。但癲癇大發(fā)作患者如發(fā)作頻率每月3次或3次以上者在2年內(nèi)便可出現(xiàn)精神癥狀。37、判斷題

器質(zhì)性精神障礙是指由于腦部疾病所引起的精神障礙。()正確答案：錯(cuò)38、判斷題

阿爾茨海默病患者起病在60歲以前者舊稱老年前期癡呆，或早老性癡呆。()正確答案：錯(cuò)39、填空題

腦外傷后昏迷的病人會(huì)經(jīng)過一段__________和__________的階段，才能完全恢復(fù)正常，這類情況亦稱__________。正確答案：意識(shí)模糊；智能下降；外傷后精神混亂狀態(tài)40、單選

患者男，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院?；颊?天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停的說話，訴有人要害他，看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的，有時(shí)說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。針對(duì)患者此時(shí)的情況應(yīng)該使用的藥物是（）A.腦血管擴(kuò)張劑B.促腦代謝藥C.抗精神病藥D.抗抑郁藥E.情感穩(wěn)定劑正確答案：E41、單選

女性，53歲。3個(gè)月前在火車上急性起病，突然不認(rèn)識(shí)女兒，恐懼說："頭痛，眼前有甲蟲飛舞，興奮，應(yīng)當(dāng)殺死她。"耳邊聽到兒子、女兒說話聲，經(jīng)當(dāng)?shù)刂委煱Y狀消失。1周前當(dāng)聽到兒子死亡的消息復(fù)發(fā)，癥狀同前，既往高血壓史5年，軀體檢查：BP200／90mmHg，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。精神檢查：意識(shí)模糊，恐懼，有幻覺，思維不連貫，智力減退，記憶力差，有時(shí)意識(shí)清晰，敘述自己兒子已死亡，性格急躁，易激動(dòng)，血壓升高時(shí)精神癥狀加重。本病例治療應(yīng)采?。ǎ〢.抗精神病治療B.治療血管病C.腦血管制劑D.腦血管制劑+抗精神病藥E.心理治療正確答案：D42、單選

高某，男，63歲。4年前開始出現(xiàn)記憶減退，近1年日益加重，不認(rèn)識(shí)女兒，撿廢舊物品，出門找不到家，不會(huì)穿衣，常呆坐、呆立、呆望，不言不語，對(duì)人冷淡，不關(guān)心家人。既往史：有冶游史。軀體神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。精神檢查：意識(shí)清，定向障礙，記憶障礙，個(gè)位數(shù)計(jì)算正確，兩位數(shù)加法常錯(cuò)，夜間不眠，到處摸索，說身邊有人唱歌內(nèi)容聽不清，流露出悲觀情緒，未見自殺行為，生活不能自理?；?yàn)：康華試驗(yàn)陰性，CSF正常，CT：腦萎縮，額顳葉明顯。目前治療效果預(yù)后如何（）A.無有效治療，預(yù)后不良B.手術(shù)治療預(yù)后較好C.抗梅毒治療，預(yù)后較好D.治療腦血管病后尚可E.腦脊液分流手術(shù)，預(yù)后尚可正確答案：A43、填空題

顱腦外傷所致的慢性精神障礙包括__________、__________、__________、__________。正確答案：智能障礙；人格改變；腦外傷后精神病性癥狀；腦震蕩后綜合征44、單選

下列關(guān)于阿爾茨海默?。ˋD）與血管性癡呆（VD）的描述哪項(xiàng)正確（）A.VD常起病緩慢呈隱匿進(jìn)行性發(fā)展B.AD起病較急呈波動(dòng)性病程或階梯式惡化C.VD多見于60歲以上的老人，女性多于男性D.Hachinski缺血評(píng)分AD總分大于7分，VD總分在4分以下E.VD認(rèn)知功能損害常較局限，記憶損害可能不太嚴(yán)重正確答案：E參考解析：AD常起病慢呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，女性多于男性，以全面的智能減退為主要臨床特征。VD起病較急，階梯狀惡化，有輕度的認(rèn)知障礙。Hachinski缺血評(píng)分VD總分在7分以上，AD總分在4分以下。45、單選

病毒性腦炎的臨床特征不包括（）A.多為急性或亞急性起病，部分患者有前驅(qū)癥狀B.以單純皰疹病毒性腦炎最為常見C.一般散發(fā)，無季節(jié)性與區(qū)域性，可見于任何年齡組D.精神癥狀可為首發(fā)癥狀也可為主要臨床表現(xiàn)E.僅少數(shù)病情嚴(yán)重的患者出現(xiàn)意識(shí)障礙正確答案：E參考解析：病毒性腦炎出現(xiàn)意識(shí)障礙最多見，國(guó)內(nèi)報(bào)道達(dá)90%，可隨病情的進(jìn)展逐漸加深。46、單選

癡呆患者伴發(fā)抑郁時(shí)，一般不予三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）治療，主要原因是（）A.TCAs有致癲癇的副作用B.TCAs有抗膽堿能副作用C.TCAs可引起心律失常D.TCAs引起嗜睡E.TCAs引起粒細(xì)胞減少正確答案：B47、多選

有關(guān)系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)以下哪些是對(duì)的()A．是一種病因不明，反復(fù)發(fā)作的結(jié)締組織病B．當(dāng)SLE累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀C．神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病的晚期D．治療SLE的藥物本身也可引起精神癥狀E．吩噻嗪類藥物因能誘發(fā)本病和癲癇發(fā)作，故不宜使用正確答案：A,B,C,D,E48、多選

優(yōu)勢(shì)半球頂葉病變的典型綜合征的主要癥狀有()A．書寫不能B．計(jì)算不能C．左右分辨障礙D．視覺空間自覺障礙E．手指失認(rèn)正確答案：A,B,C,E49、單選

有關(guān)軀體感染性疾病所致精神障礙以下哪條不對(duì)（）A.起病較急，病程發(fā)展常起伏不定B.精神癥狀常與軀體疾病消長(zhǎng)平行C.大多預(yù)后不良D.及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵E.處理上最重要的是治療原發(fā)疾病正確答案：C參考解析：軀體感染性疾病所致精神障礙常具有以下共同特點(diǎn)：起病較急，病程發(fā)展常起伏不定，各類精神癥狀反復(fù)交織出現(xiàn)，可由一種狀態(tài)轉(zhuǎn)化為另一種狀態(tài)。精神癥狀的嚴(yán)重程度一般與軀體疾病的嚴(yán)重程度消長(zhǎng)平行；精神障礙的病程、預(yù)后與軀體疾病的病程、轉(zhuǎn)歸密切相關(guān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵。感染性疾病好轉(zhuǎn)后，精神癥狀亦會(huì)隨之好轉(zhuǎn)，所以處理上最重要的是治療原發(fā)疾病。同時(shí)治療要雙管齊下，治療原發(fā)疾病的同時(shí)要控制精神癥狀。50、單選

關(guān)于AD和VD的鑒別診斷要點(diǎn)，下列說法哪項(xiàng)不對(duì)（）A.AD多無高血壓病史或反復(fù)卒中史；VD常有上述病史B.AD病情波動(dòng)，呈階梯式惡化；VD則呈進(jìn)行性發(fā)展C.AD的核心癥狀為全面性癡呆；VD為以近記憶為主的部分性癡呆D.AD有彌漫性腦皮質(zhì)萎縮；VD常見多發(fā)性梗死、腔隙性梗死或軟化灶E.AD患者早期即喪失自知力；VD的自知力與人格長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持較好正確答案：B參考解析：AD呈進(jìn)行性發(fā)展，而VD病情波動(dòng)，呈階梯式惡化。51、單選

以下對(duì)軀體感染所致精神障礙的敘述哪條不對(duì)()A．起病較急，病程發(fā)展常起伏不定B．大多預(yù)后不良C．精神癥狀可加重軀體疾病的癥狀D．及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)感染性疾病是正確診斷的關(guān)鍵E．治療上要同時(shí)控制原發(fā)疾病和精神癥狀正確答案：B52、多選

阿爾茨海默病的早期癥狀為()A．個(gè)人生活不能自理B．人格改變C．情緒不穩(wěn)，易激惹D．思維遲緩E．近記憶減退正確答案：B,C,D,E53、單選

VD的診斷要點(diǎn)不包括（）A.有高血壓或腦動(dòng)脈硬化史并伴有卒中發(fā)作史B.起病相對(duì)較急病程波動(dòng)或呈階梯性發(fā)展C.臨床表現(xiàn)以近記憶障礙和人格改變?yōu)橹鱀.?？梢娋衷钚陨窠?jīng)系統(tǒng)陽性體征E.CT或MRI?？梢娔X血管疾病病灶正確答案：C參考解析：血管性癡呆（VD）早期人格保持較好，晚期才有人格改變。而臨床上遺忘綜合征以近事記憶障礙及人格改變?yōu)橹饕卣?，伴有虛?gòu)，定向力障礙，而智能相對(duì)完好。54、單選

男性患者，49歲，高血壓病史10年。近3年來失眠，記憶力減退，工作效率下降，近一年來上述癥狀加重，言語不清，雙手震顫，情緒低落，自責(zé)自罪，有時(shí)不認(rèn)識(shí)周圍人，裸體外跑。查：眼底動(dòng)脈細(xì)呈銅絲狀，雙膝腱反射亢進(jìn)，病理反射未引出，頭部CT掃描可見數(shù)個(gè)小的梗死灶，其診斷最可能是（）A.早老性癡呆B.抑郁癥C.腦血管病所致精神障礙D.人格障礙E.精神分裂癥正確答案：C參考解析：患者起病46歲，病情進(jìn)展快，波動(dòng)大，有高血壓病史，存在神經(jīng)系統(tǒng)體征及頭部CT掃描確認(rèn)的梗死灶。伴有抑郁情緒及自責(zé)觀念，故診斷為腦血管病所致精神障礙。55、單選

患者男，65歲，退休工人。半年前無明顯誘因出現(xiàn)夜眠差，難以入睡，多夢(mèng)、早醒，白天感到疲倦無力，干什么事都打不起精神。自覺愛忘事，心情也越來越不好，心煩，擔(dān)心要出事，不能料理家務(wù)，過去愛下棋現(xiàn)在也不下了，有時(shí)唉聲嘆氣，說自己老了，是家庭的累贅，不如死了，食欲日漸下降，身體逐漸消瘦。曾做各種檢查未發(fā)現(xiàn)異常。近兩周上述癥狀加重，整夜不眠，在房間內(nèi)無目的地亂翻東西，有時(shí)認(rèn)不清家人，有時(shí)恐懼害怕，稱有人要來抓他等。白天則顯得平靜一些，問他晚上所做的事，卻顯得茫然不知。既往有高血壓史15年。下列不是血管性癡呆臨床特點(diǎn)的是（）A.血管性癡呆是指由腦血管病變引起的B.發(fā)病的危險(xiǎn)因素包括高血壓、冠狀動(dòng)脈疾病、房顫、糖尿病等C.起病相對(duì)較急，病程波動(dòng)較大，可呈階梯式惡化D.早期人格改變突出E.有神經(jīng)系統(tǒng)局灶損害體征正確答案：D56、單選

慢性腦病綜合征一般不出現(xiàn)的癥狀是()A．記憶障礙B．思維障礙C．意識(shí)障礙D．人格障礙E．社會(huì)功能障礙正確答案：C57、單選

有關(guān)血管性癡呆(VD)以下哪項(xiàng)不對(duì)()A．VD發(fā)病與年齡有關(guān)，男性多于女性VDB．是指由腦血管病變導(dǎo)致的癡呆C．與AD比較，VD較少出現(xiàn)夜間精神紊亂，但人格改變較多見D．可伴發(fā)抑郁、情緒不穩(wěn)和情感失控等癥狀E．與AD比較，VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，記憶缺損可能不太嚴(yán)重正確答案：C58、單選

患者男，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院。患者1天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停的說話，訴有人要害他，看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的，有時(shí)說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。該患者最可能的診斷是（）A.躁狂發(fā)作B.急性短暫性精神病C.血管性癡呆D.阿爾茨海默病E.急性腦血管病所致精神障礙正確答案：E59、多選

病毒性腦炎的臨床特征包括哪些()A．以單純皰疹病毒性腦炎最為常見，發(fā)病無季節(jié)性與區(qū)域性B．多為急性或亞急性起病，部分患者病前有上呼吸道或腸道感染史C．精神癥狀可為首發(fā)癥狀，也可為主要臨床表現(xiàn)D．精神運(yùn)動(dòng)性抑郁癥狀較多見E．極少數(shù)患者在早期有意識(shí)障礙正確答案：A,B,C,D60、單選

男，19歲，因易激惹沖動(dòng)傷人半年來院就診?；颊甙肽昵伴_始出現(xiàn)情緒不穩(wěn)、易興奮發(fā)怒，拒絕上學(xué)，并出現(xiàn)小偷小摸、毀物傷人和打架斗毆等，無錯(cuò)幻覺，無思維障礙，理解力及計(jì)算力一般。查體：神志清楚，雙眼角膜邊緣可見灰綠色色素環(huán)；四肢出現(xiàn)粗大震顫，肝脾肋下觸及2～3cm，質(zhì)硬。頭顱CT正常。病人最可能的診斷是（）A.雙相障礙B.精神分裂癥青春型C.肝豆?fàn)詈俗冃訢.腦炎所致精神障礙E.躁狂發(fā)作正確答案：C參考解析：患者青少年期起病，出現(xiàn)情緒高漲，行為異常，敵對(duì)和反社會(huì)人格改變，臨床上存在錐體外系癥狀、角膜色素環(huán)、肝硬化?？紤]肝豆?fàn)詈俗冃钥赡苄源?，下一步可根?jù)角膜K-F環(huán)、血清銅藍(lán)蛋白顯著降低和或肝銅增高確診。61、單選

男性，17歲，近半月低熱37.8℃，講話含糊，情緒易激惹，對(duì)父母態(tài)度粗暴，有時(shí)打罵，胡言亂語，自笑，亂竄病室，抽搐一次，有二便失禁。軀體檢查：T37.5℃，P100次／分，BP140／90mmHg。下肢肌張力增高，右側(cè)巴氏征（+），克氏征（-）。CSF：潘氏陽性，精神檢查：意識(shí)模糊，表情呆滯，言語減少，偶有一言半語，稱父母是"后爹娘"，無故自笑。頭部CT正常，腦電圖示彌漫性δ波以額顳為主，有陣發(fā)性尖波發(fā)放。該患者最可能的診斷是（）A.病毒性腦炎所致精神障礙B.精神分裂癥C.腦腫瘤所致精神障礙D.癔癥E.癲癇性精神障礙正確答案：A參考解析：青年患者，起病急，有感染史，存在神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，腦電圖以彌漫性改變?yōu)橹?，患者有意識(shí)障礙，定向障礙、大小便失禁，癲癇發(fā)作及精神運(yùn)動(dòng)性抑制癥狀。故診斷為病毒性腦炎所致精神障礙。62、單選

顳葉損害的主要表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不對(duì)（）A.感覺性失語B.幻聽C.鉤回發(fā)作D.運(yùn)動(dòng)性失語E.情感障礙正確答案：D參考解析：運(yùn)動(dòng)性失語是優(yōu)勢(shì)半球額下回后部受損。63、單選

有關(guān)癡呆的概念下述哪項(xiàng)不對(duì)()A．起病緩慢，多數(shù)癡呆不可逆的B．以智能減退為主要特征C．多由于先天的原因所致D．患者有社會(huì)功能減退E．是一種常見的慢性腦病綜合征正確答案：C64、單選

譫妄的關(guān)鍵性精神病理改變是()A．記憶力下降B．意識(shí)清晰程度的下降C．感知覺障礙D．情緒障礙E．思維障礙正確答案：B65、單選

有關(guān)阿爾茨海默病(AD)的病因、發(fā)病機(jī)制以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A．AD患者腦中某些神經(jīng)遞質(zhì)的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等B．有癡呆家族史者其患病率為普通人群的3倍C．AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉(zhuǎn)移酶活性降低D．載脂蛋白E(apoE)基因是老年型AD的重要危險(xiǎn)基因E．神經(jīng)原纖維纏結(jié)(NFT)主要成分是高度磷酸化的αβ蛋白正確答案：E66、單選

男性，22歲，半年前起病，表現(xiàn)：有時(shí)頭痛頭昏，部位不定，未予處理。話多，說要辦一個(gè)一千人的工廠，要當(dāng)經(jīng)理，周游全世界，有好幾個(gè)女朋友，情緒高漲。診斷躁狂癥，經(jīng)碳酸鋰、氯丙嗪治療后癥狀消失。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常，2個(gè)月后意識(shí)清楚，情感淡漠，話少，動(dòng)作緩慢，不洗澡，不換衣服，記憶力好，無自殺觀念，陣發(fā)性劇烈頭痛，用頭撞墻，每次半小時(shí)左右，曾癲癇大發(fā)作一次，噴射性嘔吐一次。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：眼底視盤水腫，右側(cè)肢體肌張力增高，巴氏征陽性，腦電圖中度異常，大量病理高波幅e波，左側(cè)較多，腦超聲波中線向右移0.3cm。最有意義治療措施是（）A.抗躁狂治療B.抗抑郁治療C.抗癲癇治療D.手術(shù)治療E.抗精神病治療正確答案：D67、多選

不符合譫妄一般臨床特點(diǎn)的是()A．起病急、發(fā)展快，以意識(shí)障礙為主要特征B．病程長(zhǎng)C．起病慢，進(jìn)行性發(fā)展D．病情波動(dòng)有晝輕夜重的節(jié)律變化E．感知覺障礙較為常見正確答案：B,C68、判斷題

病毒性腦炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)降低，腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常。()正確答案：錯(cuò)69、單選

崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后痊愈，一個(gè)半月前開始疲乏無力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時(shí)有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。最可能是哪個(gè)診斷（）A.大腦梅毒所致精神障礙B.早老性癡呆C.精神分裂癥D.癔癥E.腦腫瘤正確答案：A70、單選

阿爾茨海默病輕度時(shí)的臨床表現(xiàn)不包括哪一條()A．患者對(duì)新近發(fā)生的事容易遺忘，學(xué)習(xí)新事物困難B．患者的精神障礙比較突出C．計(jì)算能力減退D．患者對(duì)較復(fù)雜的工作不能勝任E．患者的個(gè)人生活尚能自理正確答案：B71、單選

以下屬于癲癇發(fā)作間期精神障礙的臨床特點(diǎn)之一是（）A.癲癇自動(dòng)癥B.神游癥C.人格改變D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E.以上都是正確答案：C參考解析：癲癇發(fā)作間精神障礙以人格改變較為常見，還可出現(xiàn)慢性精神分裂癥樣障礙及智能障礙。人格改變以左顳葉病灶和大發(fā)作的患者較多見，表現(xiàn)為人際關(guān)系緊張、敏感多疑、思維黏滯等。72、單選

患者男，68歲。因記憶力減退3年，生活自理能力下降半年入院。3年前家人發(fā)現(xiàn)患者經(jīng)常丟三落四，東西放下就找不著了，熟悉的物品說不上名字，只會(huì)說"那樣?xùn)|西"，情緒低落發(fā)呆，話少。病情逐漸加重，1年前不會(huì)烹飪自己熟悉的菜肴，見著老鄰居不知叫什么名字，經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知回家的路，認(rèn)為家人嫌他笨，說活著還不如死了好，孤僻懶散。半年前生活自理能力下降，不能勝任簡(jiǎn)單的家務(wù)，不會(huì)正確穿衣服，吃飯不知饑飽，自語癡笑，舉止幼稚。查體神經(jīng)系統(tǒng)無明顯陽性體征。頭顱CT示廣泛性腦萎縮。此患者的預(yù)后和轉(zhuǎn)歸最常見的形式是（）A.階梯式惡化B.只發(fā)作一次C.進(jìn)行性發(fā)展加重D.自限性病程，不治可自愈E.緩慢發(fā)展，經(jīng)治療可取得較好療效正確答案：C73、判斷題

發(fā)生譫妄的患者出現(xiàn)的錯(cuò)覺和幻覺以錯(cuò)聽和幻聽較常見。()本題答案：錯(cuò)74、單選

以下不是阿爾茨海默?。ˋD）重度患者的臨床表現(xiàn)的是（）A.記憶力，思考及其他認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損B.忘記自己的姓名和年齡，不認(rèn)識(shí)親人C.難以有效交談，對(duì)答不切題，思維破裂D.活動(dòng)逐漸減少，并逐漸喪失行走能力，大小便失禁E.最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高，肢體屈曲正確答案：C參考解析：AD患者的臨床表現(xiàn)分為兩方面，即認(rèn)知功能減退癥狀和非認(rèn)知性精神癥狀。根據(jù)疾病的發(fā)展和認(rèn)知功能缺損的程度，可分為輕、中和重度。輕度：近記憶障礙常為首發(fā)及最明顯癥狀，常有時(shí)間定向障礙，計(jì)算能力減退，思維遲緩，可伴有輕度的焦慮和抑郁?；颊叩膫€(gè)人生活基本能自理。中度：患者不能獨(dú)自生活。記憶障礙加重，用過的物品隨手即忘，有時(shí)因記憶減退而出現(xiàn)錯(cuò)構(gòu)和虛構(gòu)。遠(yuǎn)記憶力也受損。時(shí)間、地點(diǎn)定向障礙。言語功能障礙明顯，出現(xiàn)命名不能，失認(rèn)和失用等。生活料理需家人督促或幫助。可伴有情緒不穩(wěn)及幻覺妄想，以幻視、被竊妄想和嫉妒妄想多見。睡眠障礙，部分患者白天思睡、夜間不寧。行為紊亂，撿破爛、亂拿他人之物，亦可表現(xiàn)本能活動(dòng)亢進(jìn)，當(dāng)眾裸體，有時(shí)出現(xiàn)攻擊行為。重度：記憶力，思考及其他認(rèn)知功能皆嚴(yán)重受損。忘記自己的姓名和年齡，不認(rèn)識(shí)親人。患者只有自發(fā)的單調(diào)言語，最終喪失語言功能?；顒?dòng)逐漸減少，并逐漸喪失行走能力，大小便失禁。晚期患者可出現(xiàn)原始反射，最明顯的神經(jīng)系統(tǒng)體征是肌張力增高，肢體屈曲。75、單選

頭顱外傷后繼發(fā)性癲癇出現(xiàn)的三個(gè)高峰是（）A.傷后3天內(nèi)，傷后1個(gè)月，傷后半年B.傷后1個(gè)月內(nèi)，傷后半年，傷后1年C.傷后半年內(nèi)，傷后1年，傷后3年D.傷后3年內(nèi)，傷后5年，傷后10年E.傷后24小時(shí)，傷后48小時(shí)，傷后72小時(shí)正確答案：A76、單選

可作為中度、重度癡呆患者的篩查與評(píng)定（）A.SCL-90B.BPRSC.WAISD.HAMAE.MMSE正確答案：E參考解析：篩查評(píng)定癡呆及其程度最常用的有簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查（MMSE），是一個(gè)非常簡(jiǎn)單的測(cè)試工具。77、單選

下述綜合征中何種常具有晝輕夜重的規(guī)律()A．遺忘綜合征B．慢性腦病綜合征C．Capgras綜合征D．精神自動(dòng)癥E．急性腦病綜合征正確答案：E78、單選

在糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥后伴發(fā)的精神障礙常見的是以下哪項(xiàng)（）A.譫妄狀態(tài)B.認(rèn)知障礙C.人格障礙D.精神運(yùn)動(dòng)性興奮E.轉(zhuǎn)換癥狀正確答案：A參考解析：在發(fā)生糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥（如糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷）病情加重后患者可出現(xiàn)意識(shí)障礙，包括譫妄狀態(tài)。慢性糖尿病患者可見輕度認(rèn)知障礙或輕度癡呆，可能是由于反復(fù)低血糖或腦動(dòng)脈硬化的原因。79、判斷題

慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退患者的精神癥狀隱襲，表現(xiàn)類似于精神分裂癥。()正確答案：錯(cuò)80、判斷題

病毒性腦炎患者實(shí)驗(yàn)室檢查可見血白細(xì)胞總數(shù)降低，腦脊液檢查壓力增高，白細(xì)胞和(或)蛋白質(zhì)輕度增高，糖、氯化物正常。()正確答案：錯(cuò)81、單選

尿毒癥患者透析治療一般不出現(xiàn)以下哪種情況（）A.透析性腦病B.意識(shí)障礙C.情感障礙D.透析性癡呆E.持續(xù)性的幻覺、妄想綜合征正確答案：E參考解析：尿毒癥患者經(jīng)透析后部分會(huì)產(chǎn)生透析性腦病或稱為"透析失衡"綜合征。這是由于透析時(shí)血和腦脊液中尿素比例失調(diào)，腦脊液滲透壓升高，引起顱內(nèi)壓升高與腦細(xì)胞腫脹所致，表現(xiàn)為頭暈、頭痛、嘔吐、情緒波動(dòng)、抽搐及意識(shí)障礙等。透析的慢性作用可造成透析性癡呆（dialysisdementia），這一綜合征通常出現(xiàn)在長(zhǎng)期透析的患者中，其確切機(jī)制尚不清楚，可能與透析液鋁含量增高有關(guān)。82、配伍題

額葉腫瘤()顳葉腫瘤()頂葉腫瘤()第三腦室附近的腫瘤()枕葉腫瘤()A．常表現(xiàn)為廣泛性智能受損、情感障礙及人格改變等B．Gerstmann綜合征，表現(xiàn)為手指失認(rèn)、計(jì)算不能、書寫不能和左右不分等C．最特定的癥狀是視幻覺，常為原始性視幻覺D．約一半患者會(huì)出現(xiàn)癲癇，也可出現(xiàn)人格改變E．導(dǎo)致的典型癥狀是遺忘綜合征，部分患者有類似癡呆的表現(xiàn)正確答案：A,D,B,E,C83、單選

患者男，59歲。因急起興奮，亂語，情緒不穩(wěn)1天入院。患者1天前無明顯原因突起興奮話多，胡言亂語，自言自語，不停的說話，訴有人要害他，看見汽車就認(rèn)為是要來抓他的，有時(shí)說聽見有人在喊他讓他認(rèn)罪。情緒不穩(wěn)定，緊張恐懼，躲在床上蒙著頭，易激惹，無故罵人。夜不眠。體格檢查：伸舌稍左偏，四肢腱反射減退。頭顱CT示雙側(cè)基底節(jié)區(qū)多處小片低密度區(qū)。經(jīng)抗凝溶栓治療配合少劑量精神藥物治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，精神癥狀緩解，生活基本可自理，但言語不清，記憶力減退。兩個(gè)月后患者漸表現(xiàn)情緒低落，常嘆氣，反應(yīng)遲鈍，自稱“記憶力差，忘性大，什么也干不成了，是個(gè)廢人”，生活懶散，不修邊幅，不能勝任家務(wù)，偶長(zhǎng)時(shí)間的獨(dú)坐發(fā)呆，暗自流淚。你認(rèn)為對(duì)診斷最有價(jià)值的檢查是（）A.EEGB.CSFC.SDSD.BPRSE.HIS（Hachinski缺血評(píng)分表）正確答案：C84、單選

崔某，男，43歲，近20年來每年發(fā)作一次鬼神附體，以大仙口氣說話，要求父親燒香拜佛，持續(xù)數(shù)小時(shí)后痊愈，一個(gè)半月前開始疲乏無力，不認(rèn)家人，好忘事，小便尿在褲內(nèi)，右側(cè)輕偏癱，右手拿不住東西，好跟別人說話。既往史：23歲時(shí)有冶游史。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：兩側(cè)瞳孔不等大，右瞳孔邊緣不整齊，左側(cè)橢圓形，右側(cè)瞳孔光反射消失。哪項(xiàng)檢查最有必要（）A.心理測(cè)驗(yàn)B.EEGC.CSFD.康華試驗(yàn)E.頭部CT正確答案：D85、單選

譫妄最主要的特征是（）A.意識(shí)障礙B.認(rèn)知障礙C.情緒障礙D.定向障礙E.行為障礙正確答案：A參考解析：譫妄是一組表現(xiàn)為急性、一過性、廣泛性的認(rèn)知障礙，尤以意識(shí)障礙為主要特征，因其急性起病、病程短暫、病情發(fā)展迅速，故又稱為急性腦綜合征，意識(shí)障礙常有晝輕夜重的特點(diǎn)。86、單選

患者男，69歲。5天前出現(xiàn)夜不眠，表情淡漠呆滯，行為紊亂，在房間中不停摸索亂翻東西，問其找什么，回答則言語凌亂不知所云。白天臥床行為安靜，少語少動(dòng)，對(duì)夜間發(fā)生的事不能回憶，生活不能自理，拒食水，偶有小便失禁。體格檢查：左側(cè)下肢肌力4級(jí)，膝反射亢進(jìn)，左側(cè)巴賓斯基征陽性。針對(duì)患者精神癥狀應(yīng)首選哪一種精神藥物（）A.碳酸鋰B.地西泮C.氟哌啶醇D.氯丙嗪E.氯氮平正確答案：C87、單選

女性，30歲，近半年來出現(xiàn)陣發(fā)性心悸、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛以及惡心嘔吐等，曾有2次出現(xiàn)極度的焦慮不安，伴瀕死感和窒息感。血壓140／100mmHg。此病人發(fā)生以下何種疾病的可能性最少（）A.廣泛性焦慮B.驚恐障礙C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.嗜鉻細(xì)胞瘤E.甲狀腺功能減退正確答案：E參考解析：青年女性半年來出現(xiàn)心悸、心動(dòng)過速、面紅、出汗、頭暈、手震顫、頭痛等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀，兩次類似驚恐發(fā)作。廣泛性焦慮、驚恐障礙、甲狀腺功能亢進(jìn)和嗜鉻細(xì)胞瘤患者上述癥狀均常見。而甲狀腺功能減退患者常表現(xiàn)抑郁、淡漠、退縮、言語緩慢、反應(yīng)遲鈍等癥狀，而較少表現(xiàn)焦慮。故選E。88、多選

患者，男，19歲。3年前患者突然發(fā)現(xiàn)屋頂上的鋼條似繩索絞在一起，持續(xù)10分鐘后恢復(fù)正常，1個(gè)月后突然倒地，四肢抽動(dòng)，口吐白沫，呼之不應(yīng)，持續(xù)4～5分鐘后緩解，醒后對(duì)發(fā)作過程不能回憶，此后又有數(shù)次出現(xiàn)視物變形，曾到醫(yī)院就診，服藥后緩解。1年前在外地上學(xué)后，患者服藥不再規(guī)律，有一天空腹上體育課時(shí)，突然出現(xiàn)兩眼上翻，四肢抽動(dòng)，小便失禁，持續(xù)10分鐘后好轉(zhuǎn)。3個(gè)月前，患者突然跑回家，和父母說不愿上學(xué)，只愿待在家里，并述在學(xué)校里老師和同學(xué)都對(duì)自己不好，議論自己，故意孤立自己，感覺在學(xué)校待不下去了，在家里常常低聲自言自語，逐漸出現(xiàn)生活懶散，不理發(fā)不洗澡。經(jīng)常無故發(fā)脾氣，失眠，煩躁，自感注意力無法集中，情緒低沉。在得知父親把他養(yǎng)的貓送人之后，突然發(fā)火，用刀子亂砍桌子，用玻璃割手腕，放煤氣自殺，均被及時(shí)發(fā)現(xiàn)沒發(fā)生意外?；颊叩木癜Y狀包括（）A.關(guān)系妄想B.幻覺C.被控制體驗(yàn)D.人格改變E.記憶障礙正確答案：A,B89、單選

癡呆患者伴發(fā)抑郁時(shí)，一般不予三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）治療，其原因是（）A.有致癲癇的副作用B.有抗膽堿能副作用C.可引起心律