精神病學(xué)主治醫(yī)師：自殺試題二

精神病學(xué)主治醫(yī)師：自殺試題二1、單選

自殺意念（）A.有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動B.有意毀滅自我的行動，但并未導(dǎo)致死亡C.采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡D.有意或故意傷害自己生命的行為（江南博哥）E.反映死亡愿望并不強烈的一種行為正確答案：A2、單選

患者女，34歲。自幼性格內(nèi)向，婚后存在長期的失眠、頭痛等癥狀，但得不到丈夫的理解與關(guān)心，也未經(jīng)有效的治療，性生活不協(xié)調(diào)。近半年來，逐漸出現(xiàn)情緒壓抑，工作無精打采，對生活厭煩，覺得活著沒意思，常常有想死的念頭，但顧及孩子一直沒有行動。該患者目前自殺的預(yù)防不包括（）A.心理支持B.認(rèn)知治療C.告知家屬對自殺的防范D.住院治療E.避免跟她探討自殺相關(guān)問題正確答案：E3、單選

患者女，34歲。自幼性格內(nèi)向，婚后存在長期的失眠、頭痛等癥狀，但得不到丈夫的理解與關(guān)心，也未經(jīng)有效的治療，性生活不協(xié)調(diào)。近半年來，逐漸出現(xiàn)情緒壓抑，工作無精打采，對生活厭煩，覺得活著沒意思，常常有想死的念頭，但顧及孩子一直沒有行動。該患者目前最可能的診斷為（）A.應(yīng)激障礙B.焦慮癥C.適應(yīng)障礙D.心境惡劣E.抑郁癥正確答案：E4、單選

患者女，34歲。自幼性格內(nèi)向，婚后存在長期的失眠、頭痛等癥狀，但得不到丈夫的理解與關(guān)心，也未經(jīng)有效的治療，性生活不協(xié)調(diào)。近半年來，逐漸出現(xiàn)情緒壓抑，工作無精打采，對生活厭煩，覺得活著沒意思，常常有想死的念頭，但顧及孩子一直沒有行動。目前患者自殺存在的形式是（）A.自殺意念B.自殺未遂C.自殺死亡D.無自殺傾向E.自殺意愿并不強烈正確答案：A5、單選

患者男，56歲。有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力．總擔(dān)心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，他覺得自己拖累了整個家庭。1天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。對該類患者的一級預(yù)防措施不包括（）A.矯正不良的認(rèn)知及行為B.提高相關(guān)醫(yī)務(wù)人員對自殺危險信號的識別和正確處理的能力C.提高對精神疾病識別與防治水平D.加強心理健康維護，提高心理健康水平E.對媒體報道進行規(guī)范和必要的限制，避免不良誘導(dǎo)正確答案：B6、單選

對自殺及其預(yù)防的認(rèn)識正確的是（）A.自殺的人是真的想死B.談?wù)撟詺⒌娜瞬粫娴娜ニ繡.不能與有自殺念頭的人談自殺D.有自殺行為者需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)E.危機過去也就是意味著自殺危險性結(jié)束正確答案：D參考解析：自殺的人并不都是真的想死，大多數(shù)自殺者在自殺行為實施前心理是矛盾的。他們常會用某種方式向外界表達過自殺的意愿；事實上與可能自殺的人討論自殺，可以及時發(fā)現(xiàn)他們的自殺企圖，既可以對自殺危險性進行評估，也可以使他們體會到關(guān)愛、支持和理解，降低自殺風(fēng)險；自殺者即使不能被診斷為精神疾病，至少其心理狀態(tài)上是不穩(wěn)定的，應(yīng)對其進行相應(yīng)的心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)木袼幬镏委?；自殺者在危機干預(yù)中雖然可以緩解，但絕望的意愿仍可能使他們采取進一步的自殺行動。7、單選

患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時已經(jīng)口吐白沫，意識不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險。目前患者自殺存在的形式是（）A.自殺意念B.自殺未遂C.自殺死亡D.不屬于自殺E.自殺意愿并不強烈正確答案：B8、單選

患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時已經(jīng)口吐白沫，意識不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險。家屬述患者近3個月來，變得孤僻，有時無故發(fā)笑，患者清醒后自述當(dāng)時耳邊有個聲音讓他去喝農(nóng)藥，所以他就拿著農(nóng)藥到墳地里喝了，喝后感到后悔，所以給家人打電話，述目前耳邊仍有聲音。該患者精神科目前最可能的診斷是（）A.抑郁癥B.人格障礙C.焦慮癥D.精神分裂癥E.應(yīng)激障礙正確答案：D9、單選

有關(guān)自殺者的神經(jīng)生物學(xué)研究正確的是（）A.自殺未遂者腦脊液中5-HT的代謝產(chǎn)物5-羥吲哚乙酸（5-HIAA.升高B.5-HIAA降低程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性呈正相關(guān)C.抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應(yīng)越敏感，自殺企圖越強烈D.尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例升高E.灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應(yīng)敏感正確答案：B參考解析：自殺未遂者腦脊液（CSF）中5-HT的代謝產(chǎn)物5-HIAA降低，且下降程度與致死性或自殺未遂的嚴(yán)重性呈正相關(guān)；抑郁癥患者對芬氟拉明激發(fā)的催乳素分泌反應(yīng)越遲鈍，患者的自殺企圖越強烈。其他與自殺行為相關(guān)的生物學(xué)指標(biāo)有：尿中游離可的松升高和去甲腎上腺素/腎上腺素比例減低；給予地塞米松后血漿可的松分泌不抑制；灌注5-HIAA后出現(xiàn)過度的可的松反應(yīng)；灌注促甲狀腺激素釋放激素（TRH）后血漿甲狀腺素反應(yīng)遲鈍等。10、單選

患者男，56歲。有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力．總擔(dān)心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，他覺得自己拖累了整個家庭。1天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院?；颊叩淖詺⑿袨閷儆冢ǎ〢.自殺意念B.自殺未遂C.糖尿病自身的影響D.激情自殺E.自殺姿態(tài)正確答案：B11、單選

自殺意念是指（）A.有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動B.有毀滅自我的行為，但并未導(dǎo)致死亡C.采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡D.有意或故意傷害自己生命的行為E.反映死亡愿望并不強烈的一種行為正確答案：A參考解析：自殺是指故意傷害自己生命的行為，根據(jù)自殺發(fā)生的情況，一般將自殺分為自殺意念、自殺未遂、自殺死亡三種形式。自殺意念是指有尋死的愿望，沒有采取任何實際行動；自殺未遂是有意毀滅自我的行動，但并未導(dǎo)致死亡；自殺死亡則為采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡。12、單選

以下自殺的相關(guān)因素不正確的是（）A.重大的負(fù)性應(yīng)激事件可能成為自殺的直接原因或誘因B.獨身、離婚、喪偶者自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者C.從事專門職業(yè)的醫(yī)生、律師、作家、音樂家等的自殺率低于普通人群D.西方國家的自殺率大多是男多于女，而我國則相差不大E.凡政局動蕩，經(jīng)濟蕭條年份，自殺率一般會升高正確答案：C13、單選

有關(guān)自殺的流行病學(xué)資料不正確的是（）A.自殺率一般隨年齡的增加而增加B.青少年因軀體疾病發(fā)生率低，自殺是最主要的死因之一C.老年人的自殺率高于青壯年D.研究發(fā)現(xiàn)，自殺意念和自殺未遂在少年兒童中非常少見E.男性采用暴力手段自殺者多于女性正確答案：D參考解析：自殺率一般隨年齡的增加而增加，男、女性自殺死亡的高峰年齡分別為45歲和55歲左右；青少年因軀體疾病的發(fā)生率低，自殺是最主要的死因之一；在老年人的死亡原因中，自殺所占的比例雖然因軀體疾病的增加而降低，但其自殺率還是高于青壯年；在自殺死亡者中，采用暴力性手段比較多，而自殺未遂者則相反，男性采用暴力手段者多于女性；雖然研究發(fā)現(xiàn)14歲以下兒童自殺死亡者罕見，但自殺意念和自殺未遂在少年兒童中并不少見。14、單選

在自殺的社會學(xué)因素的敘述不正確的是（）A.自殺不僅是個人決定的行為，也受社會環(huán)境影響B(tài).獨身、離婚、喪偶者自殺率高于婚姻穩(wěn)定者C.高社會階層者的自殺率最低D.國外資料顯示，在自殺死亡者中，男女性別比約為3：1E.社會文化對自殺率也有影響正確答案：C參考解析：總的來說，自殺率是隨年齡增加而增加的，進入老年后上升更加明顯，14歲以下兒童自殺死亡者罕見。國外資料顯示，在自殺死亡者中，男女性別比約為3：1，而在自殺未遂者中男女性別比約為1：3，而我國男女兩性的自殺率卻是1：1.1。獨身、離婚、喪偶者中自殺率高于婚姻狀況穩(wěn)定者，混亂或沖突性的家庭關(guān)系自殺率高，關(guān)系和睦、氣氛融洽的家庭自殺率低。在已婚者中，無子女者的自殺率高于有子女者。社會各階層的自殺率兩側(cè)高，呈"U"字形，失業(yè)者、無固定職業(yè)者、非技術(shù)工人及高社會階層的自殺率較高。15、單選

患者男，35歲，農(nóng)民。打電話給家人，稱自己喝了農(nóng)藥，躺在墳地里，家人發(fā)現(xiàn)他時已經(jīng)口吐白沫，意識不清，后被急送當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救，脫離危險。對該患者目前處理不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.建議住院治療B.給予抗精神病藥系統(tǒng)治療C.嚴(yán)防自殺D.給予心理疏導(dǎo)E.在門診治療正確答案：E16、單選

一般認(rèn)為以下哪項不是自殺高危人群（）A.抑郁癥患者B.智商偏低者C.反社會型人格障礙患者D.精神活性物質(zhì)濫用者E.同性戀者正確答案：B參考解析：一般認(rèn)為，自殺高危人群包括男性，年輕人，50歲以上中老年人，單身居住，有軀體疾病者，來自政局動蕩的地區(qū)，特殊職業(yè)人群（醫(yī)生、作家、藝術(shù)家），破裂家庭子女，兒童在6～14歲之間喪失雙親者，既往有自殺未遂史者，家族自殺史者，未婚或寡居者，居喪者，絕望者，退休人員，不良工作記錄，高智商者，支持系統(tǒng)缺乏者，兒童虐待，同性戀者等。而存在精神疾?。òň凭退幬餅E用）是最強的自殺風(fēng)險因素。17、單選

以下有關(guān)自殺的概念的描述不正確的是（）A.自殺是"有意或者故意傷害自己生命的行動"B.自殺者把自殺行動看作是解決某種問題的最好辦法C.自殺是有意的自我傷害導(dǎo)致的死亡D.廣義的自殺論者認(rèn)為自殺指有害生命的一切人類行為E.廣義的自殺論者認(rèn)為意識障礙者的傷害自己生命的行為，因其行為失去控制力，不應(yīng)作為自殺正確答案：E參考解析：廣義的自殺論者認(rèn)為自殺是指有害生命的一切人類行為。18、單選

患者女，35歲。情緒低落，有自責(zé)自罪，覺得活著沒意思，是家人的累贅，在家曾先后跳河，割腕，被家人發(fā)現(xiàn)后送往醫(yī)院，以下哪項處理不正確（）A.應(yīng)住院治療B.評估患者的自殺危險性，并告訴其親友和護士，以采取必要的防護措施C.爭取早診、早治D.增強安全防范措施，消除能引起自殺的隱患（藥物、刀、剪、繩索等）E.給予強鎮(zhèn)靜劑如氯氮平使其入睡正確答案：E19、單選

自殺的二級預(yù)防是指（）A.主要是預(yù)防個體自殺傾向的發(fā)展B.指對處于自殺邊緣的人進行早期干預(yù)C.對曾經(jīng)有自殺未遂的人防止其再次出現(xiàn)輕生D.對自殺受傷的人進行治療E.對自殺死亡的人進行處理正確答案：B20、單選

以下陳述不對的是（）A.自殺已成為人類的10大死因之一B.自殺未遂者10～20倍于自殺死亡者C.自殺對社會和家庭均帶來沉重的影響D.自殺是一個重要的公共衛(wèi)生和社會問題E.我國男性自殺死亡率比女性高正確答案：E參考解析：自殺是現(xiàn)代社會人類的十大死因之一，并已經(jīng)成為15～35歲間青年人前3位的死因。自殺不僅傷害本人，還至少對其有關(guān)的6個人在心理上產(chǎn)生巨大沖擊，同時也對社區(qū)和家庭在心理、社會交往及經(jīng)濟上產(chǎn)生不可估量的影響。自殺已經(jīng)成為現(xiàn)代社會嚴(yán)重影響人類健康和壽命的主要問題之一。在西方國家，男性是自殺死亡的危險因素之一，男性和女性自殺死亡之比為3：1，但在亞洲國家性別因素在自殺風(fēng)險中的作用則不明顯，而我國女性自殺死亡率比男性高25%。21、單選

患者男，56歲。有多年的糖尿病和高血壓病史。受慢性病的困擾，患者常感覺疲乏無力．總擔(dān)心自己的病治不好了，花了家里很多的錢。近幾個月來，患者情緒很差，食欲不佳，沒胃口，高興不起來，晚上睡眠差，他覺得自己拖累了整個家庭。1天前，患者服用了大量的安眠藥企圖自殺，后被家屬發(fā)現(xiàn)送往醫(yī)院。對該類患者自殺認(rèn)識正確的是（）A.不需要精神醫(yī)學(xué)干預(yù)B.該患者自殺是為了引起家人對他的關(guān)注C.不能與該患者討論自殺D.該患者需要進行相應(yīng)的心理干預(yù)和適當(dāng)?shù)木袼幬镏委烢.危機過去也就意味著自殺危險性解除正確答案：D22、單選

自殺死亡（）A.有尋死的愿望，但沒有采取任何實際行動B.有意毀滅自我的行動，但并未導(dǎo)致死亡C.采取有意毀滅自我的行為，并導(dǎo)致了死亡D.有意或故意傷害自己生命的行為E.反映死亡愿望并不強烈的一種行為正確答案：C23、單選

自殺的三級預(yù)防是指（）A.主要是預(yù)防個體自殺傾向的發(fā)展B.指對處于自殺邊緣的人進行早期干預(yù)C.對曾經(jīng)有自殺未遂的人防止其再次出現(xiàn)輕生D.對自殺受傷的人進行治療E.對