2024年綜合病例站點式競賽理論試題

綜合病例站點式競賽理論試題一、A1型題1.休克的概念是（）[單選題]*A、是劇烈的震蕩或打擊B、是外周血管緊張性降低所致的循環(huán)衰竭C、是機體對外界刺激發(fā)生的應激反應D、是以血壓降低、尿量減少為主要表現(xiàn)的綜合征E、是有效循環(huán)血量急劇減少使全身微循環(huán)血液灌注嚴重不足，以致細胞損傷、重要器官機能代謝障礙的全身性病理過程√2.休克的最主要特征是（）[單選題]*A、心輸出量降低B、動脈血壓降低C、組織微循環(huán)灌流量銳減√D、外周阻力升高E、外周阻力降低3、休克時應用血管活性藥物的主要目的是:（）[單選題]*A、提高心臟前負荷B、增加心臟后負荷C、增加心臟收縮力D、提高組織的血液灌流量√E、降低組織代謝4、休克的發(fā)生主要由于:（）[單選題]*A、神經(jīng)系統(tǒng)在外周因素影響下由興奮轉入超限抑制B、血管運動中樞麻痹，小動脈擴張，血壓下降C、交感-腎上腺髓質系統(tǒng)衰竭與麻痹D、血量減少，回心血量不足，心輸出量減少E、重要生命器官低灌流和細胞功能代謝嚴重障礙√5.休克早期動脈血壓變化的特點是（）[單選題]*A、升高B、降低C、正?；蚵越怠藾、先降后升E、先升后降6.休克早期血流量基本不變的器官是（）[單選題]*A、心臟√B、肝C、腎D、肺E、脾7.下列哪一類不是低血容量性休克的原因（）[單選題]*A、失血B、脫水C、感染√D、燒傷E、擠壓傷8.休克期微循環(huán)變化的特征是（）[單選題]*A、微動脈端收縮，微靜脈端舒張B、微靜脈端收縮，微靜脈端收縮C、微靜脈端舒張，微靜脈端舒張D、微動脈端舒張，微靜脈端收縮E、微動脈端舒張程度大于微靜脈端舒張√9.休克早期微循環(huán)灌流的特點是（）[單選題]*A、少灌少流√B、多灌少流C、不灌不流D、少灌多流E、多灌多流10.休克期微循環(huán)灌流的特點是（）[單選題]*A、多灌少流√B、不灌不流C、少灌少流D、少灌多流E、多灌多流11.休克晚期微循環(huán)灌流的特點是（）[單選題]*A、不灌不流√B、多灌少流C、少灌少流D、多灌多流E、少灌多流12.注射青霉素引起過敏性休克，血壓下降，是由血管活性物質引起的生物學效應，這種休克的發(fā)生是由哪種效應所致:（）[單選題]*A、支氣管平滑肌收縮B、腺體分泌增加C、毛細血管擴張D、血管通透性增加E、以上全是√13.休克時組織細胞缺血缺氧必然導致（）[單選題]*A、高碳酸血癥B、乳酸堆積√C、酮體堆積D、呼吸性堿中毒E、代謝性堿中毒14.休克時易發(fā)生的酸堿失衡類型是（）[單選題]*A、代謝性堿中毒B、呼吸性酸中毒C、代謝性酸中毒√D、呼吸性堿中毒15.救治感染性休克時應采取（）[單選題]*A、邊抗休克邊治療感染√B、抗休克好轉后治療感染C、先糾正酸中毒D、先抗感染E、首先輸血16.休克病人神態(tài)的變化可反映（）[單選題]*A、血容量的變化B、心排血量的變化C、周圍血管阻力的變化D、腦部灌流的變化√E、腎部灌流的變化17.休克早期的臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、表情淡漠B、發(fā)紺,四肢厥冷C、血壓下降,脈速D、脈壓小,尿量減少√E、抽血時血液黏稠易凝18.休克代償期的表現(xiàn)是（）[單選題]*A、血壓稍升高,脈搏、脈壓正常B、血壓稍降低,脈搏、脈壓正常C、血壓稍升高,脈搏快,脈壓無變化D、血壓稍升高,脈搏快,脈壓縮小√E、血壓稍降低,脈搏快,脈壓縮小19.休克病人應采取的體位是（）[單選題]*A、頭高足低位B、側臥位C、半臥位D、頭低足高位E、上身及下肢各抬高10°~30°√20.休克病人并發(fā)休克肺時的典型表現(xiàn)是（）[單選題]*A、進行性呼吸困難√B、代謝性酸中毒C、肺呼吸音降低D、肺濕性啰音E、發(fā)紺21.脾破裂的休克屬于（）[單選題]*A、過敏性休克B、失血性休克√C、感染性休克D、損傷性休克E、神經(jīng)性休克22.休克時血壓和中心靜脈壓都低,應采取的措施是（）[單選題]*A、應用擴張血管藥B、應用縮血管藥C、加速擴容√D、強心E、糾正酸中毒23.觀察休克病人的組織灌流情況最為可靠的指標是（）[單選題]*A、脈率B、血壓C、呼吸D、神志E、尿量√24.各種類型休克的基本病理變化是（）[單選題]*A、血壓下降B、中心靜脈壓下降C、脈壓減小D、尿量減少E、有效循環(huán)血量銳減√25.休克病人微循環(huán)衰竭期的典型臨床表現(xiàn)是（）[單選題]*A、表情淡漠B、皮膚蒼白C、尿量減少D、血壓下降E、全身廣泛出血√26.休克病人使用血管擴張藥必須具備的條件是(c)[單選題]*A、糾正酸中毒B、心功能正常C、補足血容量√D、先用血管收縮藥E、與皮質激素同用27.血壓正常,中心靜脈壓低,說明血容量不足,處理原則為（）[單選題]*A、限制補液B、適當補液√C、充分補液D、不需補液E、調整輸液速度28.動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)超過5.9~6.6kPa而通氣良好,提示嚴重（）[單選題]*A、心功能不全B、肝功能不全C、腎功能不全D、胰功能不全E、肺功能不全√29.失血性休克可先經(jīng)靜脈在45分鐘內快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液（）[單選題]*A、500ml~800mlB、500ml~1000mlC、1000ml~1500mlD、1000ml~2000ml√E、1000ml~3000ml30.休克病人病情嚴重,應置于重危病室,并設（）[單選題]*A、預防意外損傷B、專人護理√C、監(jiān)測生命體征D、合理安置體位E、調節(jié)室溫31.心輸出量↓，中心靜脈壓↑，外周阻力↑可見于（）[單選題]*A、低血容量B、心源性休克√C、.分布性休克D、梗阻性休克32.心輸出量↓，中心靜脈壓↓，外周阻力↑可見于（）[單選題]*A、低血容量√B、心源性休克C、分布性休克D、梗阻性休克33.心輸出量降低，中心靜脈壓正?；蚪档?，外周阻力↓可見于（）[單選題]*A、低血容量B、心源性休克C、分布性休克√D、梗阻性休克34.心源性休克的機制是:（）[單選題]*A、心肌自體抗原作用B、心肌抑制因子C、心肌收縮力銳減√D、血容量不足E、心律失常35.下列哪項是監(jiān)測休克輸液量的最佳指標:（）[單選題]*A、動脈血壓B、心輸出量C、肺動脈楔壓√D、尿量E、心率36.應首選使用縮血管藥物治療的休克類型是:（）[單選題]*A、心源性休克B、感染性休克C、失血性休克D、過敏性休克√E、神經(jīng)源性休克37、非心源性休克引起心功能障礙的原因不包括:（）[單選題]*A、冠狀動脈灌注不足B、心肌抑制因子的產(chǎn)生C、內毒素D、高鉀血癥E、心肌細胞凋亡√38.消化道大出血出血引起的休克屬于（）[單選題]*A、低血容量性休克√B、過敏性休克C、心源性休克D、感染性休克E、神經(jīng)源性休克39.重癥梗阻性膽管炎引起的休克屬于:（）[單選題]*A、低血容量性休克B、過敏性休克C、心源性休克D、感染性休克√E、神經(jīng)源性休克40.脊髓震蕩引起的休克是:（）[單選題]*A、低血容量性休克B、創(chuàng)傷性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、神經(jīng)源性休克√41.急性化膿性腹膜炎引起的休克是:（）[單選題]*A、低血容量性休克B、創(chuàng)傷性休克C、感染性休克√D、過敏性休克E、心源性休克42.高排低阻型休克最常見于下列哪一類休克:（）[單選題]*A、失血性休克B、燒傷性休克C、感染性休克√D、心源性休克E、創(chuàng)傷性休克43.消化性潰瘍急性嘔血1600ml，血壓87/60mmHg，屬于:（）[單選題]*A、感染性休克B、神經(jīng)性休克C、心源性休克D、損傷性休克E、失血性休克√44.休克微循環(huán)擴張期的主要病理生理變化是（）[單選題]*A、毛細血管網(wǎng)中血流明顯減少B、微靜脈血流減少C、微循環(huán)血液濃縮D、多灌少流√E、微靜脈血流增多45、休克患者微循環(huán)衰竭期是指臨床上的（）[單選題]*A、休克代償期B、休克抑制期C、休克失代償期√D、微循環(huán)擴張期E、微循環(huán)衰竭期46、DIC一般發(fā)生在休克的（）[單選題]*A、微循環(huán)收縮期B、微循環(huán)擴張期C、微循環(huán)衰竭期√D、休克抑制期E、休克代償期47、休克患者死亡的主要原因是（）[單選題]*A、ARDSB、心功能衰竭C、急性腎衰竭D、高鉀血癥E、多器官功能衰竭√48.發(fā)生青霉素過敏性休克時，臨床最早出現(xiàn)的癥狀最常見的是（）[單選題]*A、煩躁不安，血壓下降B、四肢麻木、頭暈眼花C、腹痛、腹瀉D、發(fā)紺、面色蒼白E、皮膚瘙癢，呼吸道癥狀√二、A2型題1.患者，男性，40歲，右上腹鈍器傷，查體:呼吸加快，神志不清，脈搏140次/分，血壓70/50mmHg，腹膨隆，移動性濁音(+)，考慮外傷性肝臟破裂，緊急處理方法:（）[單選題]*A、立即輸血B、立即手術治療C、糾正休克，血壓正常后，手術治療D、邊治療休克，邊手術治療√E、內科保守治療2.高空墜落傷，患者神志煩躁，訴骨盆區(qū)疼痛，查體:P100次/分，BP100/80mmHg，骨盆擠壓征陽性，考慮骨盆骨折，應判斷該患者（）[單選題]*A、無休克B、輕度休克√C、中度休克D、重度休克E、以上都不是3.男性，67歲。右下腹痛8，天伴嘔吐，體溫35.0℃，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg(10、7/6.67kPa)，神志不清，煩躁不安，全腹壓痛、反跳痛,四肢冰冷、青紫呈花斑發(fā)紺，尿量<25ml/小時。3年前有陳舊性心肌梗死?？紤]該病人是（）[單選題]*A、心源性休克B、低血容量性休克(中度)C、低血容量性休克(重度)D、感染中毒性休克(冷休克)√E、感染中毒性休克(暖休克)4.患者，男性，46歲，暴飲暴食后感右上腹疼痛，神志不清，體溫39、8℃，黃疸，考慮為急性化膿性梗阻性膽管炎，治療應采用（）[單選題]*A、大劑量抗生素控制感染B、積極抗休克，血壓正常后立即手術C、應用皮質類固醇激素D、抗休克的同時，行手術治療√E、嚴禁手術5.男性，24歲，患支氣管擴張，突然一次咯血700m病人煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷。測血壓110/94mmHg(14、67/12、53kPa)，脈搏98次/分.應判斷為（）[單選題]*A、尚未發(fā)生休克B、休克失代償期C、休克代償期√D、中度休克E、重度休克6.女性，70歲，急性心梗，查血壓83/60mmHg，中心靜脈壓20cmH20，應首先采取哪項措施（）[單選題]*A、速尿(呋塞米)B、西地蘭C、激素D、適當補液√E、繼續(xù)觀察7.男性，20歲，因車禍傷到急診室時血壓70/40mmHg，心率140次/分，初步診斷為重度出血性休克，應首先輸（）[單選題]*A、葡萄糖鹽水B、葡萄糖溶液C、平衡鹽溶液√D、全血E、血漿8.男性，24歲，患支氣管擴張，突然一次咯血700ml。病人煩躁，面色蒼白，皮膚，濕冷。血壓110/94mmHg，脈搏98次/分。應判斷為（）[單選題]*A、尚未發(fā)生休克B、休克失代償期C、輕度休克√D、中度休克E、重度休克9.男性，38歲，因休克入院。經(jīng)補液后，血壓仍低，中心靜脈壓不高，5~10分鐘內經(jīng)靜脈注入等滲鹽水250ml，如血壓升高，而中心靜脈壓不變，提示（）[單選題]*A、心功能不全B、血容量過多C、血容量不足√D、血管張力過高E、以上均不是10.男性，44歲，左下胸受擠壓，左8、9、10后肋骨折，脾破裂。面色蒼白、四肢濕冷，脈搏120次/分，血壓10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪項治療原則是正確的?（）[單選題]*A、一旦確診，立即手術B、大量快速輸液，待血壓正常后及早手術C、積極抗休克，同時迅速手術√D、積極抗休克，如病情無好轉再手術E、積極抗休克，不手術11.男性，41歲，患急性梗阻性化膿性膽管炎，已作膽總管切開減壓引流，輸液補充血容量，靜脈輸注5%碳酸氫鈉液和血管擴張藥，靜脈注射毛花甙丙。因休克無好轉，擬早期一次靜脈輸注大劑量地塞米松，請說出下列哪項是非抗休克作用（）[單選題]*A、阻斷α-受體興奮，使血管擴張，改善微循環(huán)B、保護細胞溶酶體，增進線粒體功能C、增強心肌收縮力，增加心排出量D、促進糖原異生，有利于減輕酸中毒E、減低血液黏滯性，可預防血栓形成和栓塞√12.男，28歲，燒傷面積Ⅱ度以上40%，48h入院，經(jīng)注射嗎啡、輸青霉素，輸生理鹽水1500ml后，仍有休克，應為（）[單選題]*A、神經(jīng)性休克B、感染性休克C、低血容量性休克√D、創(chuàng)傷性休克E、感染并發(fā)神經(jīng)性休克13.男性，50歲，遭車禍時左季肋部撞傷致脾破裂。血壓11/8kPa(80/60mmHg)，脈搏120次/分，表情淡漠，口渴，膚色蒼白。估計出血量達（）[單選題]*A、400ml~600mlB、600ml~800mlC、800ml~1600ml√D、1600ml~2400mlE、>2400ml14.男性，50歲，因上山砍柴摔傷致休克而急送醫(yī)院急診科，病人面色蒼白，四肢厥冷，為病人保暖下述措施正確的是（）[單選題]*A、加蓋棉被√B、應用電熱毯C、應用熱水袋D、局部熱水加溫E、局部烤火復溫15.男性，35歲，因絞窄性腸梗阻伴休克住院，經(jīng)抗休克治療后，出現(xiàn)下列哪項指標最能反映休克的病情好轉（）[單選題]*A、精神狀態(tài)好轉B、肢體逐漸轉溫C、血壓有所回升D、尿量在30ml/h以上√E、中心靜脈壓正常16.男性，38歲，因騎自行車不小心摔傷而休克，經(jīng)擴容治療后血壓仍低，四肢發(fā)紺厥冷，此時治療時宜采用（）[單選題]*A、皮質激素B、血管收縮劑C、血管擴張劑√D、5%碳酸氫鈉E、輸血17.男性，35歲，因急性胰腺炎而入院，病人神志清楚，血壓80/50mmHg，體溫36.5℃，心率124次/min，呼吸24次/min。下述護理診斷正確的是（）[單選題]*A、體溫過高B、組織灌注量增多C、心輸出量減少√D、意識障礙E、營養(yǎng)狀況改變18.男性，42歲，因膽道化膿性感染致休克，出現(xiàn)少尿，每日尿量300ml。其主要原因為（）[單選題]*A、酸中毒B、飲水量太少C、腎上腺分泌醛固酮增加D、血液粘稠度增加E、腎血流銳減，腎小球濾過率降低√19.女性，35歲，外出旅游，不慎摔傷，小腿有一開放性傷口，流血較多，血壓86/68mmHg，診斷為出血性休克，下列哪項護理是正確的（）[單選題]*A、取頭高足低位B、立即傷口止血√C、熱水袋敷足部促進血循環(huán)D、用乙醇擦拭創(chuàng)傷局部以降低代謝E、血壓回升后清創(chuàng)止血20.男性，50歲，外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓低。應考慮為（）[單選題]*A、無休克B、休克早期√C、休克中期D、休克晚期三、A3型題（1-3題共用題干）某男，從三樓墜下后12h，神志不清，無脈搏，無血壓，無尿，體溫不升，全身廣泛出血傾向，可見大片皮下瘀斑，并有嘔血、便血，心跳和呼吸微弱。1.該病人處于休克的哪期（）[單選題]*A、休克早期B、休克期C、休克晚期√D、涉死期E、系統(tǒng)功能衰竭期2.該病人易并發(fā)（）[單選題]*A、呼吸衰竭B、急性腎功能衰竭C、肝功能衰竭D、血液系統(tǒng)功能衰竭E、多系統(tǒng)功能衰竭√3.對該病人最主要的搶救措施應是（）[單選題]*A、吸氧B、強心C、擴容D、抗凝療法√E、降溫（4～6題共用題干）女性，46歲。因青霉素過敏，面色發(fā)紺、呼吸急促、四肢冷、精神緊張、煩躁不安，脈細弱，每分鐘100次，血壓90/70mmHg（12/9.3kPa）。4.病人休克的類型（）[單選題]*A、出血性休克B、過敏性休克√C、心源性休克D、創(chuàng)傷性休克E、感染性休克5.病人早期可以應用的藥物是（）[單選題]*A、阿拉明√B、多巴胺C、山莨菪堿D、東莨菪堿E、異丙腎上腺素6.對因治療選用的藥物是（）[單選題]*A、阿拉明B、多巴胺C、異丙嗪√D、毛花苷丙E、去甲腎上腺素（7～9題共用題干）某男,32歲,雙下肢擠壓傷,神志尚清楚,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,脈搏112次／分,血壓90/60mmHg(12/8kPa),中心靜脈壓4cmH2O(0.398kPa),毛細血管充盈遲緩。血pH為7.32。7.該病人的情況是（）[單選題]*A、未發(fā)生休克B、休克代償C、中度休克√D、重度休克E、虛脫8.其循環(huán)系統(tǒng)的病理生理改變是（）[單選題]*A、心功能不全B、血容量相對過多C、血容量嚴重不足√D、容量血管過度收縮E、以上都不是9.應采取的最有效的措施是（）[單選題]*A、應用收縮血管藥物B、補充血容量√C、糾正酸中毒D、給予強心藥物E、應用擴張血管藥物（10~12題共用題干）男性，30歲，從三樓跌下左腹部跌傷，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、腸破裂。入院時精神緊張。T38.5℃，面色蒼白，肢端冰冷，脈搏細速，110次／分，血壓130/100mmHg，尿量減少。10.該病人的休克狀態(tài)應屬于（）[單選題]*A、休克前期√B、中度休克C、重度休克D、暖休克E、冷休克11、目前不宜馬上進行的檢查是（）[單選題]*A、血常規(guī)B、腹腔穿刺C、靜脈腎孟造影√D、中心靜脈壓測定E、測定二氧化碳結合力12、首先考慮的治療措施為（）[單選題]*A、靜脈輸注血管收縮藥物B、立即剖腹探查C、迅速補充血容量√D、大劑量應用抗生素E、滴注利尿劑改善腎功能(13~14題共用題干）男性，35歲，汽車撞傷左季肋區(qū)4小時，神志模糊，體溫37.5℃，脈搏細弱，血壓60/40mmHg，全腹壓痛，無反跳痛，無尿。13.首先考慮的診斷是（）[單選題]*A、神經(jīng)源性休克B、感染性休克C、中度低血容量性休克D、重度低血容量性休克√E、過敏性休克14.首選的治療措施是（）[單選題]*A、靜脈用強心藥物B、立即手術治療C、迅速補充平衡鹽溶液√D、利尿劑改善腎功能E、應用抗生素(15~17題共用題干）女，45歲，間歇性右上腹痛伴皮膚鞏膜黃染，發(fā)熱10天，加重3天入院。治療期間突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39.4℃，神志淡漠，面色蒼白，皮膚厥冷，手足冰冷，脈率125次／分，血壓70／45mmHg。15.患者目前屬（）[單選題]*A、低血容量性休克B、膿毒性休克√C、神經(jīng)源性休克D、心源性休克E.過敏性休克16.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，其目前應處于（）[單選題]*A、休克前期B、休克代償期C、休克失代償期D、休克抑制期√E、無休克17.此時應采取的治療原則是（）[單選題]*A、快速擴充血容量B、血管活性藥物的使用C、緊急手術去除病灶D、抗休克治療的同時處理原發(fā)病灶√E、見尿補鉀(18~20題共用題干）女性,58歲,農(nóng)民,小學文化,已婚。因“肝內外膽管結石”于二年前行膽管空腸吻合術。三天前突然發(fā)生右上腹劇痛并伴惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱(T.39.4℃)、全身皮膚及鞏膜重度黃染,經(jīng)當?shù)蒯t(yī)院抗炎治療未見明顯好轉,轉入一綜合醫(yī)院急診科。查體發(fā)現(xiàn):T.35.0℃、P.140次/min、R.36次/min、BP.64/48mmHg。病人神志恍惚,表情淡漠,肢體冰涼,口唇及指端發(fā)紺,6小時尿量15ml。實驗室檢查:WBC23.6×109/L。診斷為急性重癥膽管炎、感染性休克18.根據(jù)血流動力學說,此感染性休克屬于（）[單選題]*A、低排高阻型休克B、高排低阻型休克√C、高排高阻型休克D、低排低阻型休克E、混合型休克19.其處理原則為[單選題]*A、以抗休克為主同時抗感染

(A)√B、應用收縮血管藥物C、補充能量藥物D、應用抗組胺藥物E、補充水分20.經(jīng)處理后,對此病人的護理評價欠妥的是（）[單選題]*A、病人生命體征是否平穩(wěn)B、病人是否維持正常的氣體交換功能C、病人休克是否得到控制D、病人的組織灌注量是否改善E、病人營養(yǎng)狀況是否滿足機體需要√(21~23題共用題干）男性，60歲，腹痛伴發(fā)熱和黃疸3天。煩躁，有上腹壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯。血象WBC3.5×109/L，NO.85。血尿淀粉酶正常。若經(jīng)抗菌治療第2天癥狀不緩解，病人神志淡漠，血壓75/60mmHg(7.5/8.0kPa)，尿量減少。21.此時病人合并有（）[單選題]*A、低血容量性休克B、心源性休克C、過敏性休克D、神經(jīng)源性休克E、感染性休克√22.若病人血小板計數(shù)復查2次均在50×109/L左右，但無皮膚出血點及消化道出血。血小板低的原因是（）[單選題]*A、脾功能亢進B、血小板消耗過多C、肝功能障礙D、骨髓抑制√E、藥物反應23.首先考慮的診斷是（）[單選題]*A、慢性膽囊炎B、急性胰腺炎C、急性化膿性膽管炎√D、十二指腸潰瘍穿孔E、右