《中醫(yī)常用護(hù)理技術(shù)基礎(chǔ)》課件-任務(wù)十三 熱熨法

熱熨法CONTENTSCONTENTS熱熨法的概述01熱熨法的操作方法02熱熨法的注意事項(xiàng)0301熱熨法的概述熱熨法概念熱熨法是將水、藥物或其他物品加熱后，在人體局部或一定穴位適時(shí)來(lái)回移動(dòng)或回旋運(yùn)

轉(zhuǎn)，利用熱力、藥物和運(yùn)動(dòng)手法的綜合作用，達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、活血行氣、散熱止痛、祛瘀消腫等作用的一種操作方法。常用熱熨法有藥?kù)俜?、坎離砂法、蔥熨法、鹽熨法、大豆熨法及熱磚熨法等。適應(yīng)證及禁忌證（二）適應(yīng)證1.脾胃虛寒引起的胃胱疼痛、腹冷泄瀉、寒性嘔吐等。2.跌打損傷等引起的局部瘀血、腫痛等。3.扭傷引起的腰背不適、行動(dòng)不便等。4.風(fēng)濕痹證引起的關(guān)節(jié)冷痛、麻木、沉重、酸脹等。5.癮閉、痙證、痿證等。（三）禁忌證1.各種實(shí)熱證或麻醉未清醒者。2.疼痛原因不明者。3.急性軟組織損傷，有惡性腫瘤、金屬移植物等部位。4.腹部包塊性質(zhì)不明及孕婦腹部。5.身體大血管處、皮膚有破損處及病變部位感覺(jué)障礙者。02熱熨法的操作方法評(píng)估1.病情包括現(xiàn)病史、既往史、過(guò)敏史、家族史。根據(jù)患者病情，選擇合適的熱熨法、熱熨部位。2.局部皮膚熱熨部位皮膚情況。3.心理狀態(tài)患者對(duì)疾病和此項(xiàng)操作的認(rèn)識(shí)程度。4.病室環(huán)境溫度是否適宜，注意保護(hù)隱私。 用物準(zhǔn)備治療卡，治療盤，彎盤，藥?kù)俅??3個(gè)，凡士林，棉簽，大毛巾。必要時(shí)備屏風(fēng)。藥?kù)俅鼫?zhǔn)備：將藥物用少許白酒或食醋攪拌后放入炒鍋內(nèi)，用文火炒，炒時(shí)用竹鏟或竹筷

翻拌，至藥物溫度達(dá)60T?70Y時(shí)，將其裝入雙層紗布中，用大毛巾包裹后備用。操作步驟1.評(píng)估操作者著裝整潔，核對(duì)醫(yī)囑，床邊評(píng)估患者，并做好解釋工作，以取得患者合作，囑患者排空二便。2.準(zhǔn)備洗手，備齊用物，攜至床旁，再次核對(duì)。3.體位協(xié)助患者取舒適體位，暴露熱熨部位，注意保暖，必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。4.藥?kù)傧扔诨继幫可倭糠彩苛?，將藥袋放到患處或相?yīng)穴位用力來(lái)回推熨。力量要均勻，以患者能耐受為宜。開(kāi)始時(shí)用力要輕，速度可稍快，隨著藥袋溫度的降低，力量可增大,同時(shí)速度減慢。藥袋溫度過(guò)低時(shí)，可更換藥袋。操作過(guò)程15?30分鐘，每日1?2次。5.觀察熱熨過(guò)程中隨時(shí)觀察局部皮膚的顏色情況，及時(shí)詢問(wèn)患者對(duì)溫度的感受，防止?fàn)C傷。6.結(jié)束熱熨完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者整理衣著，安排舒適體位，整理床單位，健康宣教。清理用物，洗手，記錄簽名。評(píng)價(jià)1.操作方法是否正確、熟練；熱熨部位的皮膚是否溫?zé)幔袩o(wú)燙傷；是否溝通到位、做到人文關(guān)懷。2.患者是否感覺(jué)舒適，癥狀有無(wú)緩解。03熱熨法的注意事項(xiàng) 注意事項(xiàng)1.熱熨過(guò)程中要隨時(shí)觀察皮膚變化，防止?fàn)C傷。熱熨溫度一般在50Y?60Y,不宜超過(guò)70Y,老年人、嬰幼兒及感覺(jué)障礙者，不宜超過(guò)502。2.熱熨中保持藥袋溫度，冷卻后應(yīng)及時(shí)更換或加熱。3.熱熨中若患者感到疼痛或局部皮膚出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水皰時(shí)，立即停止操作，并進(jìn)行適當(dāng)處理。4.布袋用后清洗消毒備用，以免交叉感染。5.炒藥過(guò)程中要注意安全，中途加入白酒時(shí)要將炒鍋離開(kāi)熱源，以免發(fā)生危險(xiǎn)。分類1.坎離砂熨法

是將坎離砂放入治療碗內(nèi)加適量陳醋，攪拌均勻，裝入布袋內(nèi)，利用鐵和

醋酸之化學(xué)反應(yīng)產(chǎn)生的熱在患處進(jìn)行熱熨的一種方法。其適用范圍、操作程序同藥?kù)俜?，注?/p>

加入陳醋的量以坎離砂濕潤(rùn)為宜。2.蔥熨法

將新鮮大蔥白200?300g（切成2-3cm長(zhǎng)）加入白酒30mL炒熱，裝入布袋中，在患者腹部熱熨，達(dá)到升清降濁之功效。臨床可用于消除腹水、通利小便、解除癖閉及緩解痿證癱瘓等。在患者腹部涂凡士林后，用蔥熨袋從臍周右側(cè)向左進(jìn)行滾熨，以達(dá)到右升左降，排出腹內(nèi)腹水、積氣，通利大小便的作用。蔥熨袋內(nèi)溫度降低后，可重新加熱再用。每次蔥熨時(shí)間20分鐘左右，1日2次。操作結(jié)束后，腹部應(yīng)注意保暖，防止受涼。3.鹽熨法

將顆粒大小均勻的大青鹽或海鹽500-1000g,炒熱裝入紗布袋內(nèi)，待溫度適宜時(shí)，在患處或特定部位適時(shí)或來(lái)回運(yùn)轉(zhuǎn)的一種方法。慢性虛寒性胃痛