糖尿病的臨床表現(xiàn)講解

糖尿病的臨床表現(xiàn)蔡琳作者精品PPT演講者廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院健康管理資源庫(kù)Contents定義和分型1病因及發(fā)病機(jī)制2臨床表現(xiàn)34診斷標(biāo)準(zhǔn)44定義和分型1一定義和分型定義：糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素缺陷和作用缺陷而導(dǎo)致以慢性血糖水平增高為特征的代謝疾病群。臨床綜合征：碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、電解質(zhì)和水的代謝紊亂臨床特征：多飲、多食、多尿及消瘦糖尿病分型目前分四大類：Ⅰ型糖尿病（T1DM）：β細(xì)胞破壞，引起胰島素絕對(duì)不足，依賴胰島素治療。Ⅱ型糖尿病（T2DM）：由胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷，多數(shù)不需依賴胰島素治療。其他特殊類型糖尿病妊娠性糖尿病

病因及發(fā)病機(jī)制2病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明了復(fù)合病因的綜合征與遺傳、自身免疫、環(huán)境有關(guān)遺傳、免疫環(huán)境糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水、電解質(zhì)代謝紊亂胰島素分泌缺陷生物作用障礙臨床綜合征臨床特點(diǎn)持續(xù)血糖升高急性代謝紊亂慢性并發(fā)癥●●●臨床表現(xiàn)3三、臨床表現(xiàn)起病形式代謝紊亂癥候群并發(fā)癥和伴發(fā)病反應(yīng)性低血糖圍手術(shù)期發(fā)現(xiàn)健康體檢發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)代謝紊亂癥候群典型癥狀：

“三多一少”疲乏無(wú)力多尿多飲多食體重減輕臨床表現(xiàn)多尿皮膚干燥饑餓視力下降疲倦多食臨床表現(xiàn)1型糖尿病特點(diǎn)起病急，易發(fā)生酮癥多數(shù)在35歲前發(fā)病“三多一少”癥狀典型明顯體重正?；蚪档蛯?duì)胰島素敏感需要外源性胰島素治療2型糖尿病特點(diǎn)多在40歲以后發(fā)病肥胖者易患常有糖尿病家族史可口服降糖藥治療胰島分泌功能進(jìn)行性衰竭最終將使用胰島素治療急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高血糖高滲狀態(tài)感染實(shí)驗(yàn)室檢查1.尿糖定性測(cè)定可間接反映血糖水平當(dāng)血糖＞10mmol/L時(shí)可出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性假陽(yáng)性：腎糖閾降低（妊娠，藥物、腎性糖尿）假陰性：腎糖閾升高（糖尿病腎病）2.血糖測(cè)定既是診斷糖尿病的主要依據(jù)，又是判斷病情控制的主要指標(biāo)標(biāo)本：靜脈血漿或血清，外周毛細(xì)血管全血通常，血漿和血清測(cè)定值較全血測(cè)定值高10～15%左右正?？崭寡牵?.9～6.0mmol/L空腹血漿葡萄糖(FPG)水≥7.0mmol/l(126mg/dl)則可診斷為糖尿病。3、葡萄糖耐量試驗(yàn)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）方法：將75g葡萄糖溶于250～300ml中，5分鐘內(nèi)飲完，分別于服糖前和服第一口糖后2小時(shí)取靜脈血測(cè)定血糖水平結(jié)果判斷：正常：OGTT2＜7.7mmol/L糖耐量減低：OGTT2在7.8-11.1mmol/L之間糖尿病：OGTT2≥11.1mmol/L4.糖化血紅蛋白（HbA1ｃ）和糖化血漿白蛋白的測(cè)定5.血漿胰島素測(cè)定：反映胰島B細(xì)胞功能

血漿C肽測(cè)定：可較準(zhǔn)確反映胰島B細(xì)胞的功能，不受外源性胰島素的影響6.其它檢查：血脂檢查診斷標(biāo)準(zhǔn)4糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)１．糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)

或2.空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7.0mmol/l(126mg/dl)或3.口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）中，2hPG水平≥11.1mmol/l(200mg/dl)注：需再測(cè)一次，予于證實(shí)，診斷才成立感謝觀看！廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院健康管理資源庫(kù)糖尿病的治療蔡琳作者精品PPT演講者廣東食品藥品職業(yè)學(xué)院健康管理資源庫(kù)一、治療原則及要點(diǎn)治療原則：早期、終身、綜合、個(gè)體化1.糖尿病教育2.飲食治療重要的基礎(chǔ)治療，必須長(zhǎng)期堅(jiān)持進(jìn)行控制原則：根據(jù)理想體重計(jì)算每日的生理所需熱量

理想體重（kg）=身高（cm）﹣105控制目標(biāo)：體重維持在理想體重的±5%左右熱量標(biāo)準(zhǔn)：體重正常者，按不同的體力勞動(dòng)強(qiáng)度給予,兒童、孕婦、乳母、消瘦、營(yíng)養(yǎng)不良及伴有消耗性疾病者可適當(dāng)增加，肥胖者則應(yīng)酌減食物成分構(gòu)成碳水化合物50～60%，蛋白質(zhì)15～20%，脂肪25～30%蛋白質(zhì)可按0.8～1.2g/Kg給予兒童、孕婦、乳母、消瘦及伴有消耗性疾病增至1.5～2.0g/Kg

糖尿病腎病0.8g/Kg，血尿素氮升高者0.6g/Kg每日熱量分配根據(jù)患者的飲食習(xí)慣三餐——1/3、1/3、1/31/5、2/5、2/5

四餐——1/7、2/7、2/7、2/7每日熱量分配根據(jù)患者的飲食習(xí)慣三餐——1/3、1/3、1/3

1/5、2/5、2/5

四餐——1/7、2/7、2/7、2/73.運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)益處有利于減輕體重；增加胰島素敏感性；改善脂代謝。運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為宜要求運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不太劇烈、持續(xù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)根據(jù)患者的愛(ài)好和條件自由選擇4.血糖監(jiān)測(cè)堅(jiān)持監(jiān)測(cè)血糖情況

每周至少進(jìn)行1次FＰG和2ｈＰG測(cè)定，測(cè)量血壓每2～3月測(cè)定1次HbA1c

每年進(jìn)行1～2次血脂、心、腎、神經(jīng)和眼底檢查二、藥物治療1、口服降糖藥促胰島素分泌劑磺脲類非磺脲類雙胍類

α-葡萄糖苷酶抑制劑噻唑烷二酮類三、胰島素治療適應(yīng)癥1型糖尿病糖尿病急性并發(fā)癥合并嚴(yán)重的感染、消耗性疾病、慢性并發(fā)癥、急性

心肌梗塞、腦血管意外外科圍手術(shù)