車禍傷燒傷的急救培訓(xùn)

關(guān)于車禍傷燒傷的急救培訓(xùn)12交通事故第2頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天3交通事故第3頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天4交通事故第4頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天5交通事故第5頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天6交通事故第6頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天7交通事故第7頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天8交通事故第8頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天9火災(zāi)第9頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天10車禍現(xiàn)場(chǎng)急救第10頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天11車禍傷的特點(diǎn)減速傷撞擊傷碾挫傷壓榨傷跌撲傷第11頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天12傷情特點(diǎn)受傷部位：頭部、頸部、下肢、體表、上肢、胸部、面部、腹部、骨盆、脊柱受傷類型：挫裂傷、骨折、撕裂傷、擠壓傷、刺傷車內(nèi)人員摩托車駕駛員騎自行車者行人第12頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天13車禍現(xiàn)場(chǎng)急救傷后30分鐘是急救的黃金時(shí)間第13頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天14現(xiàn)場(chǎng)急救目的防止加重防止并發(fā)癥生命支持穩(wěn)定病情為安全迅速轉(zhuǎn)送到醫(yī)院進(jìn)一步搶救提供條件和保障第14頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天15車禍現(xiàn)場(chǎng)急救基本原則

先搶救危重傷員，后處理一般傷員。

先處理嚴(yán)重?fù)p傷，后處理一般損傷。優(yōu)先控制大出血和疏通呼吸道。

早期處理后再翻動(dòng)和搬運(yùn)傷員。第15頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天16車禍救援注意事項(xiàng)避免觸電避免火災(zāi)避免擁擠開辟救生通道確定有無毒物污染，如有毒物污染，需有專業(yè)消毒防疫人員處理，注意救援人員的自我防護(hù)第16頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天17事故現(xiàn)場(chǎng)不同部門的協(xié)調(diào)事故指揮系統(tǒng)統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)醫(yī)務(wù)人員確定傷員人數(shù)及傷情，整體評(píng)估用最為快速的方法救護(hù)傷者消防人員汽車滅火，控制泄漏的毒物

第17頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天18車禍救援基本程序２、被困車內(nèi)：救援人員協(xié)作，先固定汽車，根據(jù)需要拆開汽車，使醫(yī)務(wù)人員能接近傷者。醫(yī)務(wù)人員首先評(píng)估傷者氣道、呼吸狀況來進(jìn)行初級(jí)氣道開放，必要時(shí)頸托固定，同時(shí)按A、B、C步驟進(jìn)行評(píng)估。第18頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天19車禍救援基本程序３、脫離汽車：長(zhǎng)脊柱固定板插入汽車中，固定傷者頸椎，將患者固定在脊柱固定板上，整體搬出；如時(shí)間緊迫，車輛可能爆炸，需立即解救出來，可以簡(jiǎn)單徒手固定頸椎、脊柱，快速將傷者拖出汽車，迅速離開。4、判斷傷情。5、心肺復(fù)蘇。6、處理受傷部位。7、轉(zhuǎn)送醫(yī)院。8、如傷員太多，應(yīng)安排分檢區(qū)分檢。第19頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天20救援接到事故呼救電話后，力爭(zhēng)“零”時(shí)間出車。從事故發(fā)生到傷員在醫(yī)院內(nèi)得到較系統(tǒng)的檢查和?？浦委?，要求在1小時(shí)內(nèi)完成，這是減少并發(fā)癥、降低致殘率和死亡率的“黃金一小時(shí)”。發(fā)揮隨車通訊網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)勢(shì)，運(yùn)送途中與本科室或?qū)？坡?lián)系，作好大搶救或成批傷員救治的準(zhǔn)備；院內(nèi)設(shè)立急救綠色通道，一旦到院快速搶救。需緊急檢查和手術(shù)者優(yōu)先進(jìn)行。第20頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天21開放氣道判斷心跳呼吸有無密切觀察生命體征開始心肺復(fù)蘇初級(jí)生命支持高級(jí)生命支持第21頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天22心臟呼吸驟停第22頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天23傷員急救現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)原則1、準(zhǔn)確判斷傷情2、迅速而安全地使傷員離開現(xiàn)場(chǎng)。3、心搏和呼吸驟停時(shí)，立即行心肺復(fù)蘇術(shù)4、對(duì)連伽胸患者，立即予以加壓包扎固定5、開放性氣胸、張力性氣胸6、出血、休克7、頸椎損傷8、骨折

第23頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天24頭部發(fā)生外傷發(fā)現(xiàn)受傷者，應(yīng)盡快檢查頭部有無外傷，是否處于危險(xiǎn)狀態(tài)。最重要的是不要隨便移動(dòng)患者，并按以下程序迅速搶救：取昏睡體位，即讓負(fù)傷者側(cè)臥，頭向后仰，保證呼吸道暢通;若呼吸停止則進(jìn)行人工呼吸;若脈搏消失則進(jìn)行心臟按壓;若頭皮出血時(shí)，用紗布等干凈物直接壓迫止血。如果頭受傷后，有血液和腦脊液從鼻、耳流出，就一定要負(fù)傷者平臥，患側(cè)向下。即左耳、鼻流出腦脊液時(shí)左側(cè)向下，右側(cè)流時(shí)右側(cè)向下。第24頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天25胸部外傷胸部發(fā)生外傷時(shí)，最危險(xiǎn)的是每當(dāng)呼吸時(shí)傷口有響聲。此時(shí)應(yīng)立即用鋁片或塑料片密封傷口，再用膠布固定，不讓空氣通過。密封時(shí)，只要把傷口封嚴(yán)即可，覆蓋物不必太大。一時(shí)找不到密封用的鋁片時(shí)，可立即用手捂住，患部向下側(cè)臥，等待救護(hù)車。胸部發(fā)生骨折會(huì)有各種各樣的情形。如相連的幾根肋骨同時(shí)骨折，叫“浮動(dòng)骨折”。這時(shí)受傷者一定要臉向下安靜地平臥。第25頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天26妥善處理出血傷口開放性傷口，，迅速處理活動(dòng)性出血，較淺血管破裂出血可直接鉗夾結(jié)扎止血，創(chuàng)面廣泛出血者可用無菌紗布覆蓋或填塞后繃帶加壓包扎止血。

對(duì)于四肢開放性骨折大動(dòng)脈損傷、皮膚撕脫傷者，可用大拇指壓迫出血傷口或肢體近端的主要血管，及時(shí)加厚敷料加壓包扎傷口，并用簡(jiǎn)易夾板妥善固定骨折肢體。第26頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天27正確搬運(yùn)多發(fā)性骨折患者，顱腦損傷伴昏迷患者對(duì)脊椎損傷患者對(duì)頸髓損傷第27頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天28不論在何種情況下，搶救人員特別要預(yù)防頸椎錯(cuò)位、脊髓損傷妥善固定，嚴(yán)禁隨意拔除、隨意調(diào)整方向，嚴(yán)禁用電鋸切割，防礙轉(zhuǎn)送或搶救時(shí)，無菌保護(hù)下，邊灑冷水邊用木鋸或氣焊切割，防止繼發(fā)性損傷，快速送入院內(nèi)救治；搬運(yùn)與轉(zhuǎn)送過程中，強(qiáng)調(diào)脊柱、骨盆、胸廓骨折的正確的搬運(yùn)和固定，選擇合適的擔(dān)架、車床、輪椅、躺椅等搬運(yùn)、轉(zhuǎn)運(yùn)工具?，F(xiàn)場(chǎng)急救后傷員根據(jù)輕重緩急由急救車運(yùn)送。千萬不要現(xiàn)場(chǎng)攔車運(yùn)送危重病人，否則由于其他車輛缺乏特殊搶救設(shè)備，傷員多半采用不正確半坐位、半臥位、歪側(cè)臥位等而加重傷勢(shì)，甚至死于途中。第28頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天29常用搬運(yùn)方法1.徒手搬運(yùn)法：?jiǎn)稳税徇\(yùn)：扶行法、背負(fù)法、爬行法、抱持法雙人搬運(yùn)：轎杠式、雙人拉車式、多人異側(cè)搬運(yùn)第29頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天30擔(dān)架搬運(yùn)法最常用，適用于病情重和遠(yuǎn)途運(yùn)送的病人。常用軟質(zhì)帆布擔(dān)架。搬運(yùn)注意事項(xiàng)：（1）病人頭部在后、腳在前；（2）抬擔(dān)架者腳步一致；（3）上下坡時(shí)，保持擔(dān)架水平位；（4）走在后面的人要注意觀察病人的情況；（5）用四根約束帶妥善固定病人。第30頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天31特殊病人的搬運(yùn)方法（1）四肢畸形者：固定后方可搬運(yùn)。（2）脊柱損傷者：保持脊柱平直位，有頸椎損傷者，專人扶持牽引病人頸部。（3）顱腦損傷者：半臥位或側(cè)臥位。（4）昏迷者：平臥位、頭偏向一側(cè)。（5）休克者：中凹位（6）身體帶有刺入物者：先包扎傷口，再固定刺入物。避免擠壓、碰撞、嚴(yán)禁震動(dòng)，專人看管刺入物。第31頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天32脊柱損傷的搬運(yùn)搬運(yùn)法：

平托法滾動(dòng)法轉(zhuǎn)運(yùn)法：使用硬質(zhì)擔(dān)架，且軀干需四根固定帶固定第32頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天33燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救第33頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天34燒傷分類Ⅲ度燒傷全層皮膚

Ⅰ度燒傷

表皮層

淺Ⅱ度燒傷真皮乳頭層

深Ⅱ度燒傷真皮乳頭層以下

第34頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天35燒傷急救的誤區(qū)不用冷水奔跑呼救傷區(qū)外涂各種藥粉、藥膏、牙膏、醬油、龍膽紫藥水或紅汞第35頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天36燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救處理脫、沖、泡、蓋、送第36頁(yè),共38頁(yè)，2024年2月25日，星期天37燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救處理脫1、脫離燃燒的衣服或致熱源2、迅速降溫，滅火3、用剪刀去除衣物沖冷水沖洗是早期處理最有效的手段1、迅速降溫2、清潔創(chuàng)面3、減輕疼痛泡傷區(qū)浸泡于冷水1