阻塞性呼吸暫停綜合癥

關(guān)于阻塞性呼吸暫停綜合癥打鼾也是病嗎？

為什么會(huì)打鼾？1、上呼吸道狹窄或阻塞2、肥胖3、內(nèi)分泌紊亂4、年齡因素第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天打鼾也是病嗎？

打鼾≈睡眠呼吸暫停

III打鼾——————呼吸暫停II打鼾——————呼吸暫停I打鼾——————呼吸暫停0打鼾——————呼吸暫停▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔▔|||||||0102030405060病程嚴(yán)重程度年齡（歲）打鼾出現(xiàn)早晚與病程嚴(yán)重程度的關(guān)系SnoreandSleepApneaSyndrome第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天流行病學(xué)研究第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天幾個(gè)基本概念（一）呼吸暫停：指口鼻氣流停止至少10秒以上低通氣：指呼吸氣流降低超過正常氣流的50%以上，并伴有4%血氧飽和度下降上氣道阻力綜合征：睡眠時(shí)呼吸氣流及胸腹活動(dòng)正常，但有血氧下降，可伴有微覺醒，伴有胸內(nèi)壓的變化第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天幾個(gè)基本概念（二）呼吸暫停指數(shù)（AI）：

指每小時(shí)的睡眠呼吸暫停平均次數(shù)睡眠呼吸暫停綜合征：指每晚7小時(shí)的睡眠中，呼吸暫停反復(fù)發(fā)作30次以上；或AI超過5次以上。第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暫停的分類

阻塞性（OA）

中樞型（CA）

混合型（MA）

第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暫停的病程分度

ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ病程嚴(yán)嗜睡睡眠呼吸紊亂血氧飽和度重程度程度指數(shù)(AHI)（SaO2）%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ輕度無或輕度5~20≥86%中度有,可自控21~5080~85%重度難以自控50以上≤79%ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天睡眠呼吸暫?；颊叩呐R床特征

中樞性

正常體形失眠、嗜睡少見睡眠時(shí)經(jīng)常覺醒輕度、間歇性打鼾抑

郁輕微的性功能障礙

阻塞性

通常肥胖、頸粗短白天嗜睡睡眠時(shí)很少覺醒鼾聲很大智力損害、晨起頭痛、夜間遺尿性功能障礙第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天OSAS的臨床表現(xiàn)ˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉˉ最常見（﹥60%）常見（10%~60%）少見（﹤10%）—————————————————————————————打鼾夜間憋氣夜間尿床白天嗜睡,疲乏無力性欲減退頻繁憋醒夜間呼吸停止清晨口干,頭痛夜間咳嗽肥胖夜間出汗失眠多夢(mèng)夜間睡眠動(dòng)作異常咽炎久治不愈胸痛個(gè)性改變夜尿增多睡覺后不解疲乏——————————————————————————————第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天OSAS的臨床后果高血壓中風(fēng)心律失常、心臟病相關(guān)疾病發(fā)病率升高總死亡率升高第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天時(shí)間:2003-1-28日地點(diǎn):沈陽-四平高速公路原因:客車司機(jī)打瞌睡、貨車5倍超載后果:18人死亡,32人受傷.第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天自我檢測(cè)1．坐著閱讀01232．看電視01233．在公共場(chǎng)所坐下（如電影院、會(huì)議室等）01234．乘搭交通工具多于一小時(shí)01235．于環(huán)境許可時(shí)躺下休息01236．坐下和別人交談01237．餐后坐下休息（沒有喝酒的情況下）01238．乘車或駕車時(shí)遇上停車等候0123

出現(xiàn)嗜睡或睡著的情況： 0＝未曾發(fā)生1＝很少機(jī)會(huì)2＝中等機(jī)會(huì)3＝很大機(jī)會(huì)有鼻鼾而沒有明顯阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的人總分大約是7至8分

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者的總分往往達(dá)到9分或以上。第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天診斷方法（一）推測(cè)性診斷：根據(jù)病史、體征和入睡后觀察 15分鐘以上多導(dǎo)睡眠圖檢查（PSG）

腦電波呼吸暫停指數(shù)手、腳活動(dòng)

心電圖鼻鼾聲量血氧飽和

肌電圖睡眠體位胸、腹動(dòng)度

眼球轉(zhuǎn)動(dòng)呼吸頻率心率第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天診斷方法（二）CT斷層掃描纖維鼻咽喉鏡檢查第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天治療手段原則：增加上氣道體積及張力， 減輕上氣道通氣阻力或建 立旁道通氣第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天行為糾正醫(yī)療教育減體重限飲酒合理應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天機(jī)械方法（一）口器的應(yīng)用第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天機(jī)械方法（二）持續(xù)正壓通氣治療CPAPBiPAP第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天幾種治療用藥甲狀腺激素、孕激素乙酰唑胺、安宮黃體酮、茶堿類納咯酮、煙堿開博通普路替林第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天外科治療（一）懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）

第22頁,共25頁，2024年