精神科住院醫(yī)師：心血管內(nèi)科要點(diǎn)背記

精神科住院醫(yī)師：心血管內(nèi)科要點(diǎn)背記1、單選

病毒性心肌炎（）A.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全B.患者血壓（江南博哥）明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大正確答案：D參考解析：2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死。臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全2、單選

正常成人的尿比重為（）A.1.010～1.020B.1.101～1.015C.1.015～1.020D.1.015～1.025E.1.020～1.025正確答案：D3、單選

不是心力衰竭代償機(jī)制的是（）A.Frank-Starling機(jī)制B.心肌肥厚C.交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)D.RAS激活E.心肌耗氧增加正確答案：E參考解析：Frank--Starling機(jī)制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)和RAS激活均是心力衰竭的代償機(jī)制，而心肌耗氧增加只能加重心力衰竭的表現(xiàn)。4、單選

老年男性，因咳嗽，咳黃痰3天就診，查體發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈瓣區(qū)粗糙的收縮期雜音。超聲心動(dòng)圖示主動(dòng)脈瓣狹窄，左室射血分?jǐn)?shù)0.55，心電圖檢查正常。請(qǐng)問(wèn)對(duì)該患者哪一項(xiàng)處置方法不恰當(dāng)（）A.抗生素B.化痰藥物C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑D.定期做超聲心動(dòng)圖E.胸部X線檢查正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄內(nèi)科治療僅限于并發(fā)癥和對(duì)癥治療，但需定期復(fù)查，如超聲心動(dòng)圖，平均動(dòng)脈壓=心排血量×外周阻力。ACEI擴(kuò)張動(dòng)脈，可降低外周阻力。而主動(dòng)脈瓣狹窄患者心排血量低，如應(yīng)用ACEI類，會(huì)導(dǎo)致血壓下降，可致致命性低血壓，所以主動(dòng)脈瓣狹窄患者禁用血管擴(kuò)張劑，特別是血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑治療。患者咳嗽、咳黃痰故應(yīng)做胸部X線檢查以明確是否存在肺部感染，對(duì)癥予抗菌素、化痰藥物是非常必要的5、單選

女，40歲。反復(fù)胸悶、心悸4月入院，體檢發(fā)現(xiàn)心臟雜音，心臟M型超聲心動(dòng)圖檢查示二尖瓣城墻樣改變，最可能的診斷是（）A.二尖瓣狹窄B.二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.正常二尖瓣E.二尖瓣疊瓣正確答案：A參考解析：超聲心動(dòng)圖為明確和量化診斷二尖瓣狹窄的可靠方法，M型示二尖瓣城墻樣改變6、單選

對(duì)未經(jīng)治療的患者，以下檢查項(xiàng)目，哪項(xiàng)結(jié)果正常時(shí)最有助于排除心力衰竭（）A.心電圖B.胸部X線檢查C.冠狀動(dòng)脈造影D.血漿心鈉肽水平E.血漿肌鈣蛋白水平正確答案：D參考解析：血漿心鈉肽主要存在于心房和心室肌內(nèi)，心力衰竭時(shí)，心房、室壁張力增加，心鈉肽分泌增加，二者增高的程度與心衰的嚴(yán)重程度成正相關(guān)。因此，血漿心鈉肽水平可作為評(píng)定心衰進(jìn)程和判斷預(yù)后的指標(biāo)7、單選

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭禁用的藥物是（）A.利尿劑B.嗎啡C.β受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.洋地黃正確答案：C參考解析：暫無(wú)解析8、單選

男性，18歲，陣發(fā)性心悸2年。每次突然發(fā)作，持續(xù)時(shí)間1小時(shí)左右，有時(shí)嘔吐可以突然終止。心電圖：QRS波正常，頻率為210次／分，P波不明顯，診斷可能性最大的為（）A.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速B.特發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.房性心動(dòng)過(guò)速E.心房撲動(dòng)正確答案：A參考解析：刺激迷走神經(jīng)可以終止是陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的一個(gè)特點(diǎn)。9、單選

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭導(dǎo)致急性左心衰竭的原因?yàn)椋ǎ〢.血壓驟升B.電解質(zhì)紊亂C.情緒激動(dòng)D.感染E.心律失常正確答案：A10、單選

男性，26歲，足球運(yùn)動(dòng)員，因感冒就醫(yī)，查體時(shí)發(fā)現(xiàn)：心率50次／min，心電圖竇性心律50次／分，為明確心律失常為功能性還是器質(zhì)性，應(yīng)做下列哪項(xiàng)檢查（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.阿托品實(shí)驗(yàn)C.心得安實(shí)驗(yàn)D.心肌活檢E.化驗(yàn)心肌酶正確答案：B11、單選

洋地黃類藥物最適用的情況是（）A.擴(kuò)張型心肌病發(fā)生快速室率心房顫動(dòng)伴肺瘀血B.肥厚梗阻型心肌病C.二尖瓣狹窄伴肺淤血D.心包積液伴呼吸困難E.主動(dòng)脈瓣狹窄伴肺淤血正確答案：A12、單選

慢性左心功能不全時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)的是（）A.呼吸困難B.雙下肢水腫C.奔馬律D.疲倦、乏力E.腎臟灌注增加正確答案：E13、單選

心動(dòng)周期中，室內(nèi)壓升高速率最快的時(shí)相是（）A.心房收縮期B.等容收縮期C.快速射血期D.減慢射血期E.快速充盈期正確答案：B參考解析：心室收縮期包括等容收縮期以及快速、減慢射血期。（1）等容收縮期心室開始收縮，室內(nèi)壓尚低于主動(dòng)脈壓，半月瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室成為一個(gè)封閉腔。雖然心室收縮，但心室容積沒(méi)有改變，故稱等容收縮期。（2）射血期等容收縮期間室內(nèi)壓升高超過(guò)主動(dòng)脈壓時(shí)，半月瓣被沖開，等容收縮期結(jié)束，進(jìn)入射血期。此期室內(nèi)壓繼續(xù)上升達(dá)峰值。心室舒張期包括等容舒張期和快速、減慢充盈期。（1）等容舒張期：心室肌開始舒張后，室內(nèi)壓下降，主動(dòng)脈內(nèi)血液向心室方向返流，推動(dòng)半月瓣關(guān)閉；此時(shí)室內(nèi)壓仍高于房?jī)?nèi)壓，房室瓣依然處于關(guān)閉狀態(tài)，心室又成為封閉腔。心室肌舒張，室內(nèi)壓急速大幅度下降，但容積并未改變。這段時(shí)期稱為等容舒張期。（2）充盈期：當(dāng)心室壓降到低于房?jī)?nèi)壓時(shí)，房室瓣開啟，心室充盈開始，血液順著房-室壓力梯度快速流入心室，稱此期間為快速充盈期14、單選

男，30歲，1年前下崗。近5個(gè)月來(lái)覺(jué)得鄰居都在議論他，常不懷好意地盯著他，有時(shí)對(duì)著窗外大罵，自語(yǔ)、自笑，整天閉門不出，撥110電話要求保護(hù)。該病例最可能的診斷是（）A.反應(yīng)性精神病B.躁狂抑郁癥C.偏執(zhí)型精神分裂癥D.精神分裂病緊張型E.精神分裂癥單純型正確答案：C15、單選

女性，64歲，患高血壓性心臟病10年，因血壓突然增高，達(dá)250／130mmHg，繼而發(fā)生急性左心衰竭首選的血管擴(kuò)張藥是（）A.酚妥拉明B.硝酸甘油C.硝普鈉D.硝苯地平E.卡托普利正確答案：C16、單選

患者女性，34歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史3年，突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，應(yīng)采取的治療措施是（）A.電復(fù)律B.靜注毛花苷CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注呋塞米正確答案：D17、單選

男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3／6級(jí)收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮不適合于該患者的治療措施是（）A.鈣拮抗劑B.利尿劑C.ARB類D.β受體阻滯劑E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑正確答案：A18、單選

患者，男，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是（）A.冠心病心絞痛B.非梗阻性肥厚型心肌病C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.高血壓性心臟病正確答案：C參考解析：主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥；重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫；X線檢查可見左心室擴(kuò)大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張?；颊叩陌Y狀體征符合主動(dòng)脈瓣狹窄19、單選

男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3／6級(jí)收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮該病例主要與下列相鑒別的疾病是（）A.心包積液B.縮窄性心包炎C.限制型心肌病D.缺血性心肌病E.肥厚性心肌病正確答案：A20、單選

關(guān)于房性期前收縮，下列正確的是（）A.30％正常人都可以出現(xiàn)B.60％正常人都可以出現(xiàn)C.是快速性房性心動(dòng)過(guò)速的先兆D.其后不出現(xiàn)完全性代償間歇E.通常需要治療正確答案：B21、單選

心尖區(qū)收縮中期附加音并有收縮中晚期雜音者最可能的診斷為（）A.冠心病勞力型心絞痛B.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣脫垂D.擴(kuò)張型心肌病E.乳頭肌功能不全正確答案：C參考解析：二尖瓣脫垂時(shí)刻有收縮中期喀喇音。在典型的二尖瓣脫垂則為隨喀喇音之后的收縮晚期雜音22、單選

女性，35歲，心悸2年，自述脈搏有間歇，但心電圖正常，為進(jìn)一步檢查，下列哪項(xiàng)最合適（）A.冠狀動(dòng)脈造影B.HoherC.腦電圖D.腦CTE.超聲心動(dòng)圖正確答案：B23、單選

女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmHg，腎區(qū)可聞及血管雜音該患者應(yīng)選擇的治療方式是（）A.鈣拮抗劑B.ACEIC.血管成形術(shù)D.β受體阻斷劑E.脫水降壓正確答案：C24、單選

引起左室后負(fù)荷增高的主要因素是（）A.肺循環(huán)高壓B.體循環(huán)高壓C.回心血量增加D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.紅細(xì)胞壓積增大正確答案：B參考解析：前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。在臨床上，測(cè)定心室容量比較困難，通常情況下用心室的舒張末壓作為指標(biāo)，相對(duì)來(lái)說(shuō)回心血量增多，心室的前負(fù)荷增加。后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，又稱壓力負(fù)荷。主動(dòng)脈壓和肺動(dòng)脈壓就是左、右心室的后負(fù)荷。取決于主動(dòng)脈的順應(yīng)性，血液粘度，外周血管阻力等25、單選?男性，43歲，患擴(kuò)張型心臟病，突發(fā)心悸前來(lái)急診。心電圖見下，首選治療應(yīng)是（）A.靜脈注射維拉帕米（異搏定）B.肌注新斯的明C.靜注毛花苷丙（西地蘭）D.壓迫眼球E.胺碘酮正確答案：E26、單選

心源性哮喘可出現(xiàn)的癥狀是（）A.夜間陣發(fā)性呼吸困難，不能平臥，咳泡沫痰B.呼吸困難，能平臥，咳白黏痰C.下垂性雙下肢對(duì)稱性水腫D.晨起面部水腫E.單側(cè)肢體水腫正確答案：A27、單選

血管擴(kuò)張藥治療心功能不全的主要作用機(jī)制是（）A.增強(qiáng)心肌收縮力B.改善心肌供氧C.降低心臟的前后負(fù)荷D.降低心肌耗氧E.減慢心率正確答案：C28、單選

必須監(jiān)測(cè)出凝血狀況（）A.卡托普利B.雙嘧達(dá)莫（潘生丁）C.低分子肝素D.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）E.呋塞米（速尿）正確答案：C參考解析：低分子量肝素抗凝血作用較弱，抗血栓形成作用強(qiáng)。可引起出血，也可引起血小板減少癥、低醛固酮血癥伴高鉀血癥，皮膚壞死等不良反應(yīng)29、單選

某一診斷為冠心病、急性前壁心肌梗死的患者，突發(fā)暈厥約數(shù)秒鐘，最可能的診斷為（）A.二度Ⅰ型房室阻滯B.室性早搏C.室速D.三度房室阻滯E.室顫正確答案：C30、單選

房顫患者進(jìn)行電復(fù)律，應(yīng)用華法林預(yù)防栓塞的方法為（）A.轉(zhuǎn)律前口服一周，復(fù)律后繼續(xù)口服一周B.轉(zhuǎn)律前口服二周，復(fù)律后繼續(xù)口服二周C.轉(zhuǎn)律前口服三周，復(fù)律后繼續(xù)口服四周D.轉(zhuǎn)律前口服四周，復(fù)律后繼續(xù)口服五周E.轉(zhuǎn)律前口服五周，復(fù)律后繼續(xù)口服六周正確答案：C31、單選

有可能引起高鉀血癥（）A.卡托普利B.雙嘧達(dá)莫（潘生?。〤.低分子肝素D.甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）E.呋塞米（速尿）正確答案：A參考解析：低分子量肝素抗凝血作用較弱，抗血栓形成作用強(qiáng)。可引起出血，也可引起血小板減少癥、低醛固酮血癥伴高鉀血癥，皮膚壞死等不良反應(yīng)32、單選

女性，24歲，近1周出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，今晨起感胸悶、心悸。心電圖表現(xiàn)為PR間期0．22秒，P波規(guī)律出現(xiàn)，無(wú)QRS波脫漏，心電圖診斷為（）A.竇性心律不齊B.正常心電圖C.一度房室傳導(dǎo)阻滯D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.低鉀血癥正確答案：C33、單選

氨苯蝶啶作用的特點(diǎn)是（）A.產(chǎn)生低氯堿血癥B.具有抗醛固酮作用C.產(chǎn)生高血糖反應(yīng)D.產(chǎn)生高血鉀癥E.產(chǎn)生低血鈉癥正確答案：D參考解析：氨苯蝶啶屬于低效能利尿藥保鉀利尿藥，作用于遠(yuǎn)曲小管末端和集合管，通過(guò)阻滯管腔膜Na通道而減少Na的重吸收，抑制了K的分泌，因而產(chǎn)生了排Na、利尿、保鉀的作用。它的作用并非競(jìng)爭(zhēng)性拮抗醛固酮。長(zhǎng)期服用可致高鉀血癥。另一種保鉀利尿藥螺內(nèi)酯（安體舒通）是醛固酮的競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥34、單選

風(fēng)濕性心臟病心力衰竭患者服地高辛0．125mg、依那普利15天后，出現(xiàn)黃視，偶發(fā)室性期前收縮，心力衰竭表現(xiàn)加重，應(yīng)首選（）A.停用依那普利B.停用地高辛C.地高辛加量D.補(bǔ)鉀E.應(yīng)用利多卡因正確答案：B35、單選

患者，男，64歲，頭暈、心悸4～5年，心尖沖動(dòng)向左下移位，呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為（）A.二尖瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.室間隔缺損正確答案：B參考解析：胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開瓣音和第一心音亢進(jìn)；股動(dòng)脈可聞及射槍音為周圍血管征36、單選

慢性心力衰竭時(shí)推薦使用的β受體阻斷劑是（）A.所有已上市的β受體阻斷劑B.美托洛爾C.阿替洛爾D.普萘洛爾E.吲哚洛爾正確答案：B參考解析：可用于心力衰竭治療β受體阻斷劑主要有比索洛爾、卡維地洛和美托洛爾三種。美托洛爾選擇性阻滯β受體而無(wú)血管擴(kuò)張作用，較大規(guī)模臨床試驗(yàn)（MERIF-HF）應(yīng)用美托洛爾治療缺血性或非缺血性心肌病心衰，證實(shí)：相比對(duì)照組，患者不僅可以耐受用藥，還可明顯提高運(yùn)動(dòng)耐量，降低死亡率。β受體阻斷劑禁忌癥為支氣管痙攣性疾病、心動(dòng)過(guò)緩、二度及二度以上房室傳導(dǎo)阻滯37、單選

竇房結(jié)大小為（）A.長(zhǎng)10～20毫米，寬2～3毫米B.長(zhǎng)20～30毫米，寬2～3毫米C.長(zhǎng)10～20毫米，寬5～6毫米D.長(zhǎng)20～30毫米，寬5～6毫米E.長(zhǎng)5～10毫米，寬2～3毫米正確答案：A38、單選

PR間期延長(zhǎng)，P波后均有QRS波群，PR間期>0.20秒（）A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A39、單選

診斷心力衰竭首選的檢查是（）A.胸壁X線片B.超聲心動(dòng)圖C.左心室造影D.運(yùn)動(dòng)負(fù)荷實(shí)驗(yàn)E.心電圖正確答案：B參考解析：診斷心臟X線檢查，心影大小及外形為心臟病的病因診斷提供重要的參考資料，根據(jù)心臟擴(kuò)大和動(dòng)態(tài)改變也間接反映心臟功能狀態(tài)；超聲心動(dòng)圖比X線更準(zhǔn)確地提供各心腔大小變化及心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)僅適用于慢性穩(wěn)定性心衰患者。所以首選的檢查是超聲心動(dòng)圖40、單選

男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發(fā)性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個(gè)月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側(cè)擴(kuò)大。心率110次／分，心律絕對(duì)不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質(zhì)軟，有壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當(dāng)?shù)男墓δ茉u(píng)價(jià)為（）A.全心衰竭B.右心衰竭，失代償C.心功能Ⅱ級(jí)（NYHA分級(jí)）D.心功能Ⅲ級(jí)（NYHA分級(jí)）E.心功能Ⅳ級(jí)（NYHA分級(jí)）正確答案：E參考解析：美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）分級(jí)是按誘發(fā)心力衰竭癥狀的活動(dòng)程度將心功能的受損狀況分為四級(jí)。Ⅰ級(jí)：患者患有心臟病，但日?；顒?dòng)量不受限制，一般活動(dòng)不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅱ級(jí)：心臟病患者的體力活動(dòng)受到輕度的限制，休息時(shí)無(wú)自覺(jué)癥狀，但平時(shí)一般活動(dòng)下可出現(xiàn)疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。Ⅲ級(jí)：心臟病患者體力活動(dòng)明顯受限，小于平時(shí)一般活動(dòng)即引起上述癥狀。Ⅳ級(jí)：心臟病患者不能從事任何體力活動(dòng)。休息狀態(tài)下也出現(xiàn)心衰的癥狀，體力活動(dòng)后加重。根據(jù)題述，患者在休息狀態(tài)下出現(xiàn)心衰癥狀，考慮為NYHA分級(jí)心功能Ⅳ級(jí)。注意題干問(wèn)題是心功能的評(píng)價(jià)而不是診斷41、單選

突發(fā)發(fā)作突止終止，按摩頸動(dòng)脈竇可終止發(fā)作，最可能的是（）A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.竇性心動(dòng)過(guò)速D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速E.持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速正確答案：D參考解析：突發(fā)突止為陣發(fā)性室上速特點(diǎn)，按摩頸動(dòng)脈竇與興奮迷走神經(jīng)，終止室上速42、單選

男性，32歲，既往無(wú)特殊病史，突發(fā)心悸，心前區(qū)不適，心電圖提示RR間期絕對(duì)不等，QRS波群呈室上性圖形，平均心室率110次／分，其心電圖診斷為（）A.陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速B.心房撲動(dòng)C.快速型心房顫動(dòng)D.緩慢型心房顫動(dòng)E.紊亂性房性心動(dòng)過(guò)速正確答案：C43、單選

男性，56歲，反復(fù)胸悶4年，2周來(lái)暈厥3次，普通心電圖正常，就診后首選的檢查是（）A.超聲心動(dòng)圖B.心內(nèi)電生理檢查C.Holter心電圖D.阿托品試驗(yàn)E.冠狀動(dòng)脈造影正確答案：C參考解析：56歲患者有胸悶癥狀，應(yīng)考慮冠心病的可能，同時(shí)有暈厥癥狀，應(yīng)考慮是否由心律失常所致。最簡(jiǎn)便可行的首選檢查應(yīng)是Holter心電圖。44、單選

不是由于前負(fù)荷增加所致心力衰竭的疾病是（）A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.二尖瓣反流D.室間隔缺損E.動(dòng)靜脈瘺本題正確答案：A參考解析：前負(fù)荷是指心肌收縮之前所遇到的阻力或負(fù)荷，即在舒張末期，心室所承受的容量負(fù)荷或壓力就是前負(fù)荷。相對(duì)來(lái)說(shuō)回心血量增多，心室的前負(fù)荷增加。增加心臟前負(fù)荷的常見疾病包括主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、二尖瓣關(guān)閉不全；左、右心或動(dòng)靜脈分流性先天性心血管病如間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等；伴有全身血容量增多或循環(huán)血量增多的疾病如慢性貧血、甲狀腺功能亢進(jìn)癥等。主動(dòng)脈瓣狹窄是造成心臟的后負(fù)荷增加.BCDE均是由于容量前負(fù)荷過(guò)重所致心力衰竭的疾病45、單選

風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄最具診斷價(jià)值的檢查是（）A.心電圖檢查B.胸部X線攝片C.血沉檢查D.抗O檢查E.心臟聽診正確答案：E參考解析：心臟聽診：二尖瓣聽診區(qū)低調(diào)的隆隆樣舒張中晚期雜音，局限，不傳導(dǎo)，最具診斷價(jià)值46、單選

男性，19歲，惡心、嘔吐2天，嗜睡、乏力。尿酮體（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血鈉140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血漿滲透壓315mmol／L最可能的診斷為（）A.酮癥酸中毒昏迷B.高滲性非酮癥昏迷C.乳酸酸中毒D.腦梗死E.低血糖昏迷正確答案：A47、單選

患者男性，36歲，患風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全10年。2天前"感冒"后發(fā)熱、咽痛伴少許黃痰，遂去單位醫(yī)務(wù)室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時(shí)后突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰病情突然加重的誘因是（）A.輸液過(guò)快B.抗生素過(guò)敏C.風(fēng)濕活動(dòng)D.上呼吸道感染E.細(xì)菌性心內(nèi)膜炎正確答案：A48、單選

女性，15歲，近2周偶然發(fā)現(xiàn)心律不齊，心電圖檢查為竇性心律，最大的PP間期與最小的PP間期相差>0．12秒，最可能的診斷是（）A.竇性心律不齊B.房性期前收縮C.竇性靜止D.二度房室傳導(dǎo)阻滯E.竇房阻滯正確答案：A49、單選

女性，70歲，頭暈10年，血壓180／90mmHg，心率75次／分，心電圖示一度房室傳導(dǎo)阻滯，治療宜用（）A.地爾硫草B.維拉帕米C.美托洛爾D.普萘洛爾E.卡托普利正確答案：E50、單選

男，56歲，充血性心力衰竭，心率長(zhǎng)期維持在100～110次／分，口服地高辛0.25mg1次／日，治療2周后心率無(wú)明顯下降為了控制心率應(yīng)首先的措施是（）A.增加地高辛用量B.加用普羅帕酮C.加用胺碘酮D.加用維拉帕米E.β受體阻斷藥正確答案：E參考解析：充血性心力衰竭又稱慢性心功能不全，地高辛是洋地黃類藥物，屬于正性肌力藥物洋地黃治療心衰時(shí)劑量與心肌收縮效應(yīng)呈線性關(guān)系，盲目增加洋地黃劑量不僅易引起中毒反應(yīng)，且可能加重心衰。另外胺碘酮和維拉帕米均可降低地高辛的經(jīng)腎排泄率而增加中毒的可能性，所以均排除。普羅帕酮有輕度的降壓和減慢心率的作用，但心衰禁忌。β受體阻滯劑對(duì)舒張性心功能不全有效，它可減慢心率，延長(zhǎng)心室舒張期充盈時(shí)間增加冠脈血流灌注，且可改善心肌弛緩性和順應(yīng)性）51、單選

肺動(dòng)脈瓣P(guān)亢進(jìn)，固定分裂見于（）A.房缺B.室缺C.未閉D.法洛四聯(lián)癥E.主動(dòng)脈縮窄正確答案：A參考解析：P2增強(qiáng)見于肺血流量增多或肺靜脈壓力增高，如：間隔缺損、二尖瓣狹窄；P2減弱見于肺血流量減少或肺動(dòng)脈瓣狹窄等。S2固定分裂見于分流量較大的房間隔缺損等；逆分裂見于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉延遲。法洛四聯(lián)癥是指肺動(dòng)脈口狹窄、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右心室肥大等聯(lián)合心臟畸形52、單選

男，45歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病史20年，心房顫動(dòng)1年。就診時(shí)，心率160次／分，心房顫動(dòng)，血壓100/70mmHg。（）A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選正確答案：D53、單選

擴(kuò)張型心肌?。ǎ〢.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，眼底出血滲出、視乳頭水腫。實(shí)驗(yàn)室報(bào)告：腎功能不全B.患者血壓明顯升高，伴有劇烈頭痛、嘔吐、抽搐C.患者平日有心悸、胸痛、勞力時(shí)氣促、起立或運(yùn)動(dòng)時(shí)眩暈。體檢：胸骨左緣第3～4肋間可聞?shì)^粗糙的噴射性收縮期雜音，屏氣時(shí)雜音增強(qiáng)D.患者一周前出現(xiàn)發(fā)熱，全身無(wú)力，現(xiàn)自覺(jué)心悸。胸悶，體檢：心率120次／分，偶聞室性早搏，實(shí)驗(yàn)室回報(bào)CPK、GOT、LDH增高E.患者氣急，端坐呼吸。體檢：心臟擴(kuò)大，聽診可聞及第四心音奔馬律，雙下肢水腫，超聲心動(dòng)圖報(bào)告：左心室腔明顯擴(kuò)大正確答案：E參考解析：2.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)降壓、改善胰島素抵抗、減少尿蛋白發(fā)揮腎臟保護(hù)作用，尤其適用于高血壓合并糖尿病腎病蛋白尿的患者。4.惡性高血壓病理表現(xiàn)為腎小動(dòng)脈纖維素樣壞死。臨床特點(diǎn)主要為發(fā)病急驟，多見于中、青年人；血壓明顯升高，舒張壓持續(xù)≥130mmHg；頭痛，視力模糊，眼底出血、滲出和乳頭水腫；腎臟損害，可有蛋白尿、血尿和管型尿，伴腎功能不全54、單選

下列哪種藥物為Ⅰb類抗心律失常藥（）A.慢心律B.胺碘酮C.心得安D.心律平E.維拉帕米正確答案：A55、單選

男性，40歲，突感心悸1周，心率120次／分，節(jié)律不整，心電圖示"房顫"。要轉(zhuǎn)為竇性心律治療首選（）A.異搏定B.阿替洛爾C.西地蘭D.心律平E.氟卡尼正確答案：E56、單選

室上速患者應(yīng)用西地蘭后不能再行哪種方法復(fù)律（）A.同步直流電復(fù)律B.補(bǔ)鉀補(bǔ)鎂C.給胺碘酮D.給心律平E.異搏定正確答案：A57、單選

男，41歲?；顒?dòng)后心悸、氣短3年，6天前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳白痰。有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄史。查體：高枕臥位，BP90/60mmHg，雙肺底可聞及較密集的細(xì)濕啰音。心率140次／分，心律不齊，S強(qiáng)弱不等。治療首選（）A.西地蘭B.青霉素C.硝普鈉D.美托洛爾E.多巴酚丁胺正確答案：A參考解析：心律絕對(duì)不齊、第一心音強(qiáng)弱不等為房顫特點(diǎn)，心衰合并房顫首選洋地黃類58、單選

女，65歲。發(fā)作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，發(fā)作持續(xù)3～4分鐘，休息后可緩解。今日下午勞動(dòng)時(shí)突發(fā)暈厥急診。查體：BP90/50mmHg，神清，心率140次／分，主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)，雙肺呼吸音清。最可能的診斷是（）A.高血壓病B.主動(dòng)脈擴(kuò)張C.主動(dòng)脈瓣狹窄.D.主動(dòng)脈粥樣硬化E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C參考解析：呼吸困難、暈厥、心絞痛是主動(dòng)脈瓣狹窄的典型三聯(lián)癥，且有主動(dòng)脈瓣區(qū)可聞及收縮期噴射樣雜音伴震顫，雜音向頸部傳導(dǎo)的主動(dòng)脈狹窄典型雜音，考慮患者為主動(dòng)脈瓣狹窄59、單選

患者女性，72歲，慢性心力衰竭3年，不規(guī)律藥物治療，自行停藥2周后再次開始服藥治療，3天后出現(xiàn)喘憋、水腫加重，可能與之有關(guān)的藥物是（）A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B.β受體阻滯劑C.利尿劑D.洋地黃E.鈣通道拮抗劑正確答案：B60、單選

房撲首選的復(fù)律方法為（）A.西地蘭B.奎尼丁C.慢心律D.同步電復(fù)律E.人工起搏超速抑制正確答案：D61、單選

復(fù)蘇后治療，保證一切復(fù)蘇措施奏效最重要的是（）A.維持良好的呼吸功能B.確保循環(huán)功能的穩(wěn)定C.防治腎衰竭D.腦復(fù)蘇E.防治感染正確答案：D參考解析：心肺復(fù)蘇后的處理原則和措施包括維持有效的循環(huán)和呼吸功能，特別是腦灌注，預(yù)防再次心臟驟停，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，防治腦水腫、急性腎衰竭和繼發(fā)感染等。其中腦復(fù)蘇是心肺復(fù)蘇最后成功的關(guān)鍵62、單選

二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為（）A.勞力性呼吸困難B.陣發(fā)性夜間呼吸困難C.端坐呼吸D.咯血E.聲音嘶啞正確答案：A63、單選

男，65歲，急性下壁心肌梗死第2天，心電監(jiān)測(cè)示第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次／分，血壓110/70mmHg。（）A.臨時(shí)心臟起搏器植入B.腎上腺素C.直流電復(fù)律D.毛花苷丙（西地蘭）E.阿托品下列各例治療應(yīng)首選正確答案：E64、單選

男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個(gè)月，少尿一周而住院，查體：血壓120／80mmHg，雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率40次／分，心尖部可聽到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下4厘米腹水征（+），雙下肢浮腫，超聲心動(dòng)圖示左右室均擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，左室射血分?jǐn)?shù)30％。根據(jù)上述臨床表現(xiàn)與輔助檢查資料首先考慮（）A.心包積液B.擴(kuò)張型心肌病C.肥厚型心肌病D.慢性腎炎E.肝硬化F.肺心病正確答案：B65、單選

當(dāng)風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄程度加重時(shí)（）A.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音減低B.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音減低C.心尖部舒張期滾筒樣雜音減低，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)D.心尖部舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)，肺動(dòng)脈第二音增強(qiáng)E.心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音和舒張期滾筒樣雜音增強(qiáng)正確答案：D參考解析：二尖瓣狹窄加重，二尖瓣口血流速度增快，雜音增強(qiáng)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最重要的體征，肺動(dòng)脈壓力增高，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)或伴分裂66、單選

男性，30歲，勞力性呼吸困難5年，雙下肢浮腫一個(gè)月，少尿一周而住院，查體：血壓120／80mmHg，雙肺水泡音，心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率40次／分，心尖部可聽到Ⅱ級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝肋下4厘米腹水征（+），雙下肢浮腫，超聲心動(dòng)圖示左右室均擴(kuò)大，心肌運(yùn)動(dòng)彌漫減弱，左室射血分?jǐn)?shù)30％。病人入院后考慮心衰，其診斷應(yīng)為（）A.慢性左心衰竭B.慢性右心衰竭C.慢性全心衰竭D.急性右心衰竭E.急性左心衰竭F.支氣管哮喘正確答案：C67、單選

鑒別心源性哮喘和支氣管哮喘最有意義的是（）A.端坐呼吸B.血中BNP含量C.干濕性啰音的多少D.夜間呼吸困難E.是否是受涼感冒后出現(xiàn)正確答案：B68、單選

不是舒張性心力衰竭特點(diǎn)的是（）A.左心室舒張期充盈降低B.左心室射血分?jǐn)?shù)降低C.心肌順應(yīng)性下降D.超聲心動(dòng)圖E峰E.心腔大小可正常正確答案：B69、單選

女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全6年，近2天來(lái)因勞累出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥。體檢：雙肺底水泡音，心率150次／min，心界向左擴(kuò)大，心電圖示房顫，室率150次／分，首選治療（）A.維拉帕米（異搏定）B.靜注氯化鉀C.同步電復(fù)律D.壓眼球或頸動(dòng)脈竇E.毛花苷丙（西地蘭）正確答案：E70、單選

合并糖尿病、尿蛋白陽(yáng)性的高血壓患者降壓宜首選（）A.二氫吡啶類鈣通道阻滯劑B.β受體阻滯劑C.α受體阻滯劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑E.中樞交感神經(jīng)抑制劑正確答案：D71、單選

急性左心衰竭導(dǎo)致（）A.肺氣腫B.肺不張C.肺水腫D.肺膿腫E.肺褐色硬化正確答案：C參考解析：急性左心衰時(shí)心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，肺靜脈壓力快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫72、單選

患者男性，50歲，有高血壓病史5年，因近期未按時(shí)服藥，2小時(shí)前出現(xiàn)明顯頭痛、煩躁、心悸、多汗，面色蒼白，視力模糊，血壓230／130mmHg以上臨床表現(xiàn)產(chǎn)生的主要原因是（）A.腦血管自身調(diào)節(jié)障礙B.交感神經(jīng)興奮及兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增多C.血循環(huán)中醛固醇增多D.血循環(huán)中皮質(zhì)醇增高E.心房利鈉因子減少正確答案：B73、單選

患者女性，36歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史8年，心悸1小時(shí)，心電圖示快速心房顫動(dòng)，應(yīng)采取的治療措施是（）A.電復(fù)律B.靜注毛花苷CC.手術(shù)換瓣D.硝酸酯類制劑E.靜注呋塞米正確答案：B74、單選

判斷心臟驟停迅速簡(jiǎn)便的方法是（）A.觸摸大動(dòng)脈搏動(dòng)是否存在B.測(cè)量有無(wú)血壓C.作心電圖檢查有無(wú)心電活動(dòng)D.看瞳孔是否散大E.看呼吸是否存在正確答案：A75、單選

男性，48歲，心悸1小時(shí)，查體：BP60／20mmHg，神志淡漠，心電圖示室性心動(dòng)過(guò)速，此時(shí)應(yīng)立即（）A.利多卡因靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.維拉帕米靜脈注射D.非同步直流電復(fù)律E.同步直流電復(fù)律正確答案：E參考解析：患者已發(fā)生嚴(yán)重的血流動(dòng)力學(xué)障礙，應(yīng)立即同步直流電復(fù)律。76、單選

慢性左心衰竭導(dǎo)致（）A.肺氣腫B.肺不張C.肺水腫D.肺膿腫E.肺褐色硬化正確答案：E參考解析：急性左心衰時(shí)心臟收縮力突然嚴(yán)重減弱，心排血量急劇減少，左室舒張末壓迅速升高，肺靜脈回流不暢，肺靜脈壓力快速升高，肺毛細(xì)血管壓隨之升高，使血管內(nèi)液體滲入到肺間質(zhì)和肺泡內(nèi)，形成急性肺水腫77、單選

急性心肌梗死并發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速（）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為正確答案：D78、單選

下列不屬于左心功能不全的臨床表現(xiàn)的是（）A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.頸靜脈怒張D.肺部濕性啰音E.咳嗽、咳痰、咯血正確答案：C79、單選

肥厚型梗阻性心肌病（）A.地爾硫桌（硫氮酮）B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮正確答案：A參考解析：3.二度房室傳導(dǎo)阻滯表現(xiàn)為部分P波后QRS波脫落，分兩種類型：二度Ⅰ型跟二度Ⅱ型的區(qū)別主要為二度Ⅰ型的PR間期不恒定（逐漸延長(zhǎng)），而二度Ⅱ型的PR間期恒定（正?；蜓娱L(zhǎng)）4.心肌梗死一旦發(fā)現(xiàn)室性期前收縮或室性心動(dòng)過(guò)速，立即用利多卡因50～100mg靜脈注射，5～10分鐘重復(fù)一次，如室性心律失常反復(fù)可用胺碘酮80、單選

不是由主動(dòng)脈瓣病變引起主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的疾病是（）A.感染性心內(nèi)膜炎B.風(fēng)濕性心臟病C.先天性二葉主動(dòng)脈瓣D.梅毒性主動(dòng)脈炎E.主動(dòng)脈瓣黏液樣變性正確答案：D參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全由于主動(dòng)脈瓣及（或）主動(dòng)脈根部疾病所致。急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因有：①感染性心內(nèi)膜炎致主動(dòng)脈瓣瓣膜穿孔或瓣周膿腫；②創(chuàng)傷；③主動(dòng)脈夾層；④人工瓣撕裂。慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的原因有：（1）主動(dòng)脈瓣疾病：①風(fēng)心?。虎诟腥拘孕膬?nèi)膜炎；③先天性畸形，包括二葉主動(dòng)脈瓣和室間隔缺損；④主動(dòng)脈瓣黏液樣變性；⑤強(qiáng)直性脊柱炎。（2）主動(dòng)脈根部擴(kuò)張：①梅毒性主動(dòng)脈炎；②馬方綜合征；③強(qiáng)直性脊柱炎；④特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張；⑤嚴(yán)重高血壓和（或）動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致升主動(dòng)脈瘤。主動(dòng)脈炎導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，30%發(fā)生主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全81、單選

心臟性猝死最主要的病因是（）A.二尖瓣脫垂B.心肌病C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.冠心病及其并發(fā)癥E.急性心肌炎正確答案：D參考解析：在西方國(guó)家，心臟性猝死中約80%由冠心病及其并發(fā)癥引起。各種心肌病引起的心臟性猝死是冠心病易患年齡前（＜35歲）心臟性猝死的主要原因，如肥厚梗阻型心肌病、致心律失常型右室心肌病82、單選

男性，28歲，活動(dòng)后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動(dòng)及第一心音減弱，心尖部有3／6級(jí)收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是（）A.血沉B.動(dòng)態(tài)心電圖C.超聲心動(dòng)圖D.X線胸片E.心肌酶譜正確答案：C83、單選

治療慢性心功能不全和逆轉(zhuǎn)心肌肥厚并能降低病死率的藥物是（）A.強(qiáng)心苷B.哌唑嗪C.硝酸甘油D.酚妥拉明E.卡托普利正確答案：E參考解析：ACEI類藥物不僅可以抑制循環(huán)RAS，達(dá)到擴(kuò)張血管，抑制交感神經(jīng)興奮性從而改善心功能不全時(shí)血流動(dòng)力學(xué)障礙，減輕淤血狀態(tài)，改善左室功能。而且可以抑制心臟組織中的RAS，限制和延緩心肌重塑，逆轉(zhuǎn)左室肥厚，從而達(dá)到維護(hù)心肌功能，推遲心衰進(jìn)展，明顯改善心力衰竭患者的預(yù)后，降低病死率?？ㄍ衅绽麨樽钤缬糜谂R床的ACEI。ACEI不宜用于伴嚴(yán)重腎衰竭、雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄和低血壓的病人，妊娠哺乳期婦女禁用。血管擴(kuò)張劑酚妥拉明、硝酸甘油均可用于治療慢性心功能不全，對(duì)改善血流動(dòng)力學(xué)有良好效應(yīng)。強(qiáng)心苷與哌唑嗪均可用于治療慢性心功能不全84、單選

風(fēng)心病患者，突發(fā)呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰，血壓120/80mmHg，心率140次／分，心律絕對(duì)不齊。首選藥物是（）A.普羅帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷丙（西地蘭）D.可拉明E.胺碘酮正確答案：B參考解析：患者為風(fēng)心病合并快速房顫，左心衰竭，西地蘭可降低房顫患者心室率，糾正左心衰85、單選

右心衰竭患者最有診斷意義的體征是（）A.心率明顯增快B.心律顯著不齊C.胸骨左緣3～4肋間聞及舒張期奔馬律D.胸骨左緣3～4肋間聞及收縮期雜音E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第2心音明顯亢進(jìn)正確答案：C86、單選

男，45歲，因創(chuàng)傷致心跳呼吸停止，經(jīng)復(fù)蘇后恢復(fù)，繼而出現(xiàn)體溫升高、抽搐、驚厥，病人可能并發(fā)（）A.肺水腫B.心力衰竭C.腎衰竭D.腦水腫E.腦死亡正確答案：D參考解析：心跳驟停，因腦缺氧可致腦組織損傷，發(fā)生腦水腫87、單選

男性，40歲，近一年來(lái)常突然出現(xiàn)心悸，每次數(shù)分鐘，Hoher確診為室速，以下哪種方法可以終止（）A.壓迫眼球B.靜推ATPC.給異搏定D.給西地蘭E.給利多卡因正確答案：E88、單選

急性前壁心肌梗死并發(fā)加速性室性自主律（）A.異搏定B.洋地黃C.阿托品D.利多卡因E.胺碘酮下列疾病時(shí)宜選擇的治療藥物為正確答案：C89、單選

女，38歲，活動(dòng)后心悸、氣喘1年余，查體輕度貧血，心率快，律整，胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音（3/6級(jí)），首先應(yīng)想到的疾病是（）A.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.室間隔缺損E.主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：E參考解析：胸骨右緣第2肋間聞及響亮而粗糙的收縮期雜音為典型主動(dòng)脈狹窄雜音90、單選

P波與QRS波群完全無(wú)關(guān)（）A.第一度房室傳導(dǎo)阻滯B.第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯C.第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯D.第三度房室傳導(dǎo)阻滯E.高度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D91、單選

下列哪種藥物為Ⅰa類抗心律失常藥（）A.奎尼丁B.胺碘酮C.阿替洛爾D.心律平E.維拉帕米正確答案：A92、單選

女性，40歲，既往有游走性關(guān)節(jié)病疼痛史，常有咽部疼痛，扁桃體腫大，近三年來(lái)出現(xiàn)勞累性呼吸困難，一天前因受涼出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥，查體：半臥位，口唇紫紺，兩肺大量水泡音及哮鳴音，心界無(wú)明顯擴(kuò)大，心率130次／分，節(jié)律不整，二尖瓣聽診區(qū)可聽到舒張期隆隆樣雜音，心電圖示房顫，心室率150次／分。發(fā)病的病因是（）A.二尖瓣狹窄B.心肌病C.心律失常D.先心病E.感染性心內(nèi)膜炎F.心肌炎G.心包炎正確答案：A93、單選

有左室流出道梗阻的肥厚型心肌?。ǎ〢.患者血壓明顯升高，體檢：血壓200/130mmHg（26.6/16.9kPA.，