第十一章 滿足患者清潔衛(wèi)生的需要課件

第十一章

滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

第一節(jié)

清潔衛(wèi)生的重要性

一、清潔衛(wèi)生護(hù)理的重要性第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

二、影響個(gè)人清潔衛(wèi)生的因素

（一）身體形象

（二）文化程度

（三）文化背景

（四）社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況

（五）生長(zhǎng)發(fā)育時(shí)期

（六）身體狀況第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

第二節(jié)

口腔衛(wèi)生的評(píng)估與護(hù)理

一、口腔衛(wèi)生的評(píng)估

（一）口腔情況評(píng)估包括唇、舌、牙齒、牙齦、口腔黏膜及口腔氣味。

（二）口腔衛(wèi)生習(xí)慣及自理能力

（三）口腔衛(wèi)生知識(shí)

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二、與口腔衛(wèi)生有關(guān)的護(hù)理診斷

三、護(hù)理計(jì)劃

（一）護(hù)理目標(biāo)保持口腔清潔與舒適；減少牙齦出血或腫脹；改善口腔黏膜狀態(tài)；預(yù)防感染；增加口腔

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（二）護(hù)理措施

評(píng)估患者口腔衛(wèi)生情況；治療相關(guān)疾病、改善全身狀況；如有義齒應(yīng)每餐后清潔；對(duì)于高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、術(shù)后及生活不能自理的患者，護(hù)士應(yīng)需給予特殊口腔護(hù)理，一般每日2～3次。

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四、特殊口腔護(hù)理的實(shí)施

（一）目的1．保持口腔清潔、濕潤，避免微生物的繁殖而引起口腔疾患。2．去除口臭、牙垢，促進(jìn)食欲、增進(jìn)患者舒適感。3．觀察口腔黏膜、舌苔的變化及特殊的口腔氣味，提供病情變化的信息。對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用激素或抗生素的患者，應(yīng)注意觀察口腔黏膜有無真菌感染。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（二）用物1.治療盤內(nèi)：治療碗2個(gè)（一個(gè)放置漱口溶液，一個(gè)放置浸濕的無菌棉球）、鑷子、彎血管鉗，彎盤、壓舌板、紗布、吸水管、棉簽、石蠟油、手電筒、治療巾。必要時(shí)準(zhǔn)備開口器。2．外用藥：根據(jù)患者情況準(zhǔn)備，常用的藥物有口腔潰瘍膏、西瓜霜等。3．常用漱口液：根據(jù)患者的病情、口腔pH值及醫(yī)囑選用適當(dāng)?shù)氖谝骸?/p>

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（三）操作步驟及要點(diǎn)

五、口腔衛(wèi)生評(píng)價(jià)

口腔護(hù)理完畢，應(yīng)達(dá)到的護(hù)理目標(biāo)包括口唇潤澤、牙齒和舌干凈、牙齦無（或減輕）出血或水腫、口腔黏膜光滑清潔、口氣清新、患者主訴舒適感和自信心增加并獲得有關(guān)口腔衛(wèi)生方面的知識(shí)和技能。

第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要第三節(jié)

頭發(fā)衛(wèi)生的評(píng)估與護(hù)理

頭發(fā)護(hù)理是每日清潔衛(wèi)生護(hù)理的一部分。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要二、頭發(fā)的評(píng)估1．頭發(fā)狀況的評(píng)估2．患者自理能力的評(píng)估3．個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的評(píng)估與生活背景、環(huán)境條件等有關(guān)。4．患者的心理狀態(tài)評(píng)估

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三、與頭發(fā)清潔衛(wèi)生有關(guān)的護(hù)理診斷

護(hù)士應(yīng)在全面評(píng)估患者情況之后，提出現(xiàn)存的或潛在的護(hù)理診斷／問題，如穿戴／修飾自理缺陷；沐?。l(wèi)生自理缺陷；活動(dòng)無耐力等。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

四、護(hù)理計(jì)劃

每個(gè)人對(duì)頭發(fā)的清潔與修飾有不同的要求。護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的頭發(fā)衛(wèi)生情況，征求患者意見后，制定護(hù)理計(jì)劃。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（一）護(hù)理目標(biāo)

保持頭發(fā)清潔，促進(jìn)舒適，預(yù)防感染；促進(jìn)頭發(fā)生長(zhǎng)，改善頭部血液循環(huán)，預(yù)防脫發(fā)；維持個(gè)人外表與自尊。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（二）護(hù)理措施

評(píng)估患者整體狀況；評(píng)估患者頭發(fā)的衛(wèi)生情況；梳理頭發(fā)，定期洗發(fā)（坐姿、床上）、理發(fā)；按摩頭皮；為臥床患者進(jìn)行床上洗頭。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要五、頭發(fā)護(hù)理的實(shí)施

（一）床上梳頭

（二）床上洗頭第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要1．目的(1)去除頭皮屑及污物，保持頭發(fā)清潔，預(yù)防感染。(2)按摩頭皮，促進(jìn)頭部血液循環(huán)。(3)增加舒適感，維護(hù)身心健康。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要2．用物

橡膠馬蹄形墊或自制馬蹄形墊，治療盤內(nèi)放置大、小橡膠單、浴巾、毛巾、別針、紗布、棉球、量杯、水壺（內(nèi)盛43～45℃熱水）、水盆或污水桶、洗發(fā)液、梳子’必要時(shí)準(zhǔn)備電吹風(fēng)。3．操作步驟及要點(diǎn)第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（三）頭虱及蟣滅除法1．目的消滅頭虱和蟣，預(yù)防疾病傳播。2．用物(1)常用藥液：30%含酸百部酊劑。(2)洗頭用物、治療巾2～3塊、篦子（齒內(nèi)放置少許棉花）、治療碗內(nèi)盛藥液、紗布、帽子、隔離衣、布袋、紙、清潔衣褲和被服。3．操作步驟及要點(diǎn)

第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

六、頭發(fā)清潔衛(wèi)生的評(píng)價(jià)

實(shí)施頭發(fā)清潔衛(wèi)生護(hù)理后，應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)是：患者頭發(fā)清潔、個(gè)人形象改善自訴舒適感增加。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

第四節(jié)

皮膚衛(wèi)生的評(píng)估與護(hù)理

一、皮膚的結(jié)構(gòu)

二、皮膚的評(píng)估

第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（一）皮膚狀況的評(píng)估1.皮膚的顏色：有無發(fā)紅、發(fā)紺、黃疸、蒼白、色素沉著等。2.皮膚的溫度：3.皮膚的完整性：4.柔軟度：5.感覺：觸覺、溫度覺、定位覺等異常情況。6.清潔情況：第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（二）患者自理能力的評(píng)估

（三）個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的評(píng)估

受生長(zhǎng)環(huán)境、生活習(xí)慣等影響。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（四）評(píng)估皮膚受損的危險(xiǎn)因素

護(hù)士要能夠識(shí)別引起患者皮膚完整性受損的危險(xiǎn)因素，如不能自主活動(dòng)、感覺障礙、營養(yǎng)失調(diào)、水腫、分泌和排泄失調(diào)、與皮膚接觸的各種物品對(duì)皮膚有無損害的可能等第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要三、護(hù)理診斷如皮膚完整性受損、有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)、生活自理缺陷等。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

四、護(hù)理計(jì)劃

根據(jù)患者的生理需要、皮膚情況、個(gè)人衛(wèi)生情況和精神方面的需求制定護(hù)理計(jì)劃，向患者提供有關(guān)的皮膚護(hù)理。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（一）護(hù)理目標(biāo)1.清潔皮膚，預(yù)防皮膚感染。2.促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增進(jìn)排泄功能，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。3.活動(dòng)肢體，防止肌肉攣縮和關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。4.滿足患者對(duì)清潔和舒適的需要。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要（二）護(hù)理措施1．對(duì)于能夠自理的患者，皮膚清潔衛(wèi)生的主要措施是沐浴。2．對(duì)于使用石膏、牽引和必須臥床、衰竭及無法自行沐浴的患者應(yīng)給予床上擦浴。3．按摩骨突出部位。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要五、皮膚護(hù)理的實(shí)施

（一）床上擦浴1．目的(1)清除皮膚污垢，保持皮膚清潔，增加患者的舒適感。(2)促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)，增進(jìn)皮膚的排泄功能，預(yù)防壓瘡和感染等并發(fā)癥。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要2．用物3．操作步驟及要點(diǎn)

第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要（二）為臥床患者更換床單1．目的(1)保持病床的平整、干凈，使患者感覺舒適。(2)預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥。2．用物大單、中單、被套、枕套、床刷及床刷套。3．操作步驟及要點(diǎn)

第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要六、皮膚清潔衛(wèi)生的評(píng)價(jià)患者感到清潔、舒適，身心愉快。

第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

第五節(jié)

壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織缺乏營養(yǎng)，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。其病理實(shí)質(zhì)是受累皮膚軟組織的缺血、缺氧和壞死。壓瘡是臨床常見的并發(fā)癥之一。多發(fā)生于脊髓損傷、腦血管病患者及年老體弱、營養(yǎng)不良、腹瀉、大小便失禁者。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要一、壓瘡發(fā)生的原因

（一）力學(xué)因素

造成壓瘡的力學(xué)機(jī)制中，有3個(gè)主要物理力即壓力、摩擦力和剪切力。3個(gè)力共同作用，導(dǎo)致皮膚受壓、缺血、缺氧、抵抗力下降而損傷。

一般來說，壓瘡發(fā)生都是由以上2～3種力的共同作用而引起的，與力的大小和受力時(shí)間長(zhǎng)短有關(guān)。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（二）局部潮濕或排泄物刺激

（三）全身營養(yǎng)不良

（四）年齡第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

二、壓瘡的好發(fā)部位

壓瘡好發(fā)于身體長(zhǎng)期受壓和缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨骼隆突處。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

三、壓瘡的預(yù)防與護(hù)理

絕大多數(shù)壓瘡是能夠預(yù)防的，但并非全部。細(xì)致周到的護(hù)理工作可以避免或減少壓瘡的發(fā)生。護(hù)士在預(yù)防和治療壓瘡方面扮演著重要的角色。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（一）評(píng)估

壓瘡護(hù)理中最重要的是壓瘡的預(yù)防。預(yù)防的前提是識(shí)別壓瘡發(fā)生的危險(xiǎn)人群和危險(xiǎn)因素。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要1．危險(xiǎn)人群(1)老年人：(2)體重異常者：(3)身體衰弱、營養(yǎng)不良者：(4)昏迷、癱瘓者：(5)水腫的患者：(6)發(fā)熱的患者：(7)疼痛的患者：(8)大小便失禁的患者：(9)受限制的患者：(10)精神與社會(huì)狀態(tài)不佳者：第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要2．危險(xiǎn)因素可應(yīng)用BradenScale評(píng)估表，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行評(píng)估第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要（二）護(hù)理診斷1．皮膚完整性受損。2．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要（三）護(hù)理計(jì)劃1．護(hù)理目標(biāo)(1)保持皮膚良好狀態(tài)；增加患者活動(dòng)；增加營養(yǎng)攝?。桓纳苹颊哒w情況。(2)患者及家屬獲得預(yù)防壓瘡的知識(shí)和技能。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要2．護(hù)理措施(1)避免局部組織長(zhǎng)期受壓。(2)促進(jìn)局部血液循環(huán)。(3)避免局部潮濕等不良刺激。(4)改善機(jī)體營養(yǎng)狀況。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（四）護(hù)理措施的實(shí)施

（五）評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)時(shí)需再次評(píng)估患者的皮膚情況，評(píng)估患者存在的發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)是否實(shí)現(xiàn)，護(hù)理措施是否針對(duì)患者的具體問題，是否有效。

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第六節(jié)

會(huì)陰部清潔衛(wèi)生的評(píng)估與護(hù)理

一、會(huì)陰部的評(píng)估1．會(huì)陰部有無異味、瘙癢，有無分泌物過多。2．會(huì)陰部皮膚有無破損、炎癥、腫脹、觸痛等。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要3．尿液有無異味、濃度過高、顏色改變、排尿時(shí)有無燒灼感、疼痛等癥狀。4．有無泌尿生殖道感染、大小便失禁、留置導(dǎo)尿管、泌尿生殖系統(tǒng)或直腸手術(shù)等情況。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

二、與會(huì)陰部清潔衛(wèi)生有關(guān)的護(hù)理診斷

皮膚完整性受損、組織完整性受損、情境性自我貶低。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

三、護(hù)理計(jì)劃

（一）護(hù)理目標(biāo)1．清除會(huì)陰部分泌物及異昧，增進(jìn)舒適，預(yù)防或減少感染。2．防止會(huì)陰部皮膚破損。3．促進(jìn)傷口愈合。4．增加患者及家屬清潔衛(wèi)生知識(shí)。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

（二）護(hù)理措施

評(píng)估患者會(huì)陰部衛(wèi)生情況，進(jìn)行有關(guān)清潔護(hù)理內(nèi)容的健康教育。對(duì)能夠自理的患者，病情許可的情況下，邊沐浴邊進(jìn)行會(huì)陰部的清潔，對(duì)不能自理的患者進(jìn)行會(huì)陰沖洗。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

四、會(huì)陰清潔衛(wèi)生的實(shí)施

（一）目的

保持清潔、去除異昧、預(yù)防或減輕感染、增進(jìn)舒適、促進(jìn)傷口愈合。

（二）用物

（三）操作步驟及要點(diǎn)第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要

五、評(píng)價(jià)

會(huì)陰部經(jīng)清潔衛(wèi)生護(hù)理后，應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)包括會(huì)陰部黏膜、皮膚清潔；無異常分泌物及異味；患者舒適感增加；患者有關(guān)會(huì)陰部清潔衛(wèi)生的知識(shí)增加。

第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要第七節(jié)

晨晚間護(hù)理一、晨間護(hù)理

晨間護(hù)理是基礎(chǔ)護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。晨間護(hù)理的內(nèi)容應(yīng)包括：1．對(duì)于病情較輕的，能下床活動(dòng)的，有一定自理能力的患者，護(hù)士需鼓勵(lì)患者自己完成洗漱等清潔活動(dòng)，包括刷牙、漱口、洗臉、梳頭等。第十一章滿足患者清潔衛(wèi)生的需要2．對(duì)于病情較重的，不能下床活動(dòng)的，自理能力缺失的患者，護(hù)士需協(xié)助患者進(jìn)行晨間護(hù)理。需要提供的護(hù)理內(nèi)容包括：(1)協(xié)助患者排便、刷牙、漱口、洗臉、梳頭等。(2)根據(jù)需要為患者更換衣服和床單，整理床單位。(3)了解患者