肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習課件

宜興市腫瘤醫(yī)院全院性護理查房相關(guān)知識

第一季度化療科肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習學(xué)習內(nèi)容1.肺癌的病因5.惡性胸腔積液的治療4.肺癌的治療3.肺癌的臨床表現(xiàn)2.肺癌的病理分類6.肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習學(xué)習內(nèi)容7.肺癌的術(shù)前護理11.肺癌腦轉(zhuǎn)移放療的注

意事項10.肺癌術(shù)后并發(fā)癥9.胸腔閉式引流管的護理8.肺癌的手術(shù)后的護理12.肺癌患者的健康教育肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習學(xué)習內(nèi)容13.肺癌患者營養(yǎng)和液體

平衡的護理16.華法林抗凝治療期間

的護理要點15.上腔靜脈壓迫綜合征

的臨床表現(xiàn)17.口服地高辛時應(yīng)注意14.深靜脈血栓的護理肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌的病因①吸煙②空氣污染③職業(yè)因素④不良飲食習慣⑤慢性肺部疾?、捱z傳因素肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌的病理分類

㈠解剖學(xué)分類：①中央型肺癌②周圍型肺癌㈡組織學(xué)分類：①鱗狀上皮癌（鱗癌）②小細胞肺癌③腺癌④大細胞癌肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌的臨床表現(xiàn)

㈠由原發(fā)腫瘤引起的癥狀和體征：咳嗽、咯血、呼吸困難、發(fā)熱、消瘦㈡肺癌局部擴展引起的癥狀和體征：胸痛、胸腔積液、聲音嘶啞上腔靜脈壓迫綜合征、Homer綜合征、臂叢神經(jīng)壓迫綜合征、吞咽困難㈢癌腫遠處轉(zhuǎn)移引起的癥狀和體征：淋巴結(jié)和皮膚轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移㈣肺癌的肺外表現(xiàn)：杵狀指和肥大性骨關(guān)節(jié)病、異位內(nèi)分泌綜合征肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌的治療

㈠外科治療：手術(shù)方式：①肺葉切除②單側(cè)全肺切除③袖式肺葉切除④肺段或肺楔形切除微創(chuàng)外科在肺癌治療中的應(yīng)用㈡放射治療㈢化學(xué)治療（化療）㈣其他治療方法肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習惡性胸腔積液的治療可給與胸穿抽液、注入化學(xué)藥物、免疫功能調(diào)節(jié)藥物或胸腔封閉治療。但在注入藥物前，應(yīng)盡可能抽盡胸腔內(nèi)液體。有中等量和大量液體時，為避免縱隔擺動和復(fù)張后肺水腫，應(yīng)先經(jīng)皮置細硅膠管在24h內(nèi)緩慢放凈胸腔內(nèi)液體，然后注入胸腔后夾管。肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌腦轉(zhuǎn)移的治療有顱腦轉(zhuǎn)移者，如果原發(fā)灶已控制、腦內(nèi)轉(zhuǎn)移只是單個病灶者，可考慮手術(shù)治療后全顱放療或全顱放療后結(jié)合γ刀治療。對于多發(fā)或彌漫性轉(zhuǎn)移者，可采用全顱放療。如果腦轉(zhuǎn)移合并其他部位轉(zhuǎn)移或肺原發(fā)灶未控制者，可考慮全顱放療結(jié)合化療。肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌的術(shù)前護理指導(dǎo)患者腹式呼吸、有效咳嗽、咳痰，戒煙、指導(dǎo)患者練習腿部運動，防止下肢深靜脈血栓的形成等。肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌的手術(shù)后的護理（1）一般護理：生命體征觀察、排尿、傷口局部的護理及疼痛等情況的觀察。（2）術(shù)后取合適的體位。（3）術(shù)后呼吸道護理：1）呼吸的觀察2）給氧和呼吸支持的護理3）協(xié)助并鼓勵患者有效的咳嗽、咳痰、深呼吸。4）稀釋痰液、清除呼吸道分泌物。5）機械吸痰。（4）胸腔閉式引流管的護理。（5）疼痛護理。（6）術(shù)后的活動與鍛煉，（7）術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防和護理。肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習胸腔閉式引流管的護理（1）引流裝置的位置：胸腔閉式引流管主要是靠重力引流，水封瓶應(yīng)置于患者胸部水平下60~100cm，并應(yīng)放在專門的架子上，防止被踢到或抬高。搬運患者時，先用兩把止血鉗雙重夾住胸腔引流管。（2）患者的體位：術(shù)后患者通常為半臥位（3）引流管的長度與固定：（4）維持引流系統(tǒng)的密閉：（5）密切觀察引流管是否通暢，防止受壓、扭曲、堵塞和滑脫。（6）密切觀察引流液色、質(zhì)、量。（7）胸腔引流管置管期間的各項操作應(yīng)遵守無菌原則，預(yù)防感染。（8）并發(fā)癥的觀察與預(yù)防。（9）胸腔引流管拔管的注意事項肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌術(shù)后并發(fā)癥1）出血：2）肺不張3）支氣管胸膜瘺4）術(shù)后早期肺功能不全肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌腦轉(zhuǎn)移放療的注意事項（1）保持頭部清潔干燥。（2）注意保暖，防止著涼感冒，避免咳嗽，防止顱內(nèi)壓增高。（3）保持兩便通暢，多食蔬菜水果，多喝水；遵醫(yī)囑使用脫水降壓藥，防止顱內(nèi)壓增高。（4）病人外出時可戴棉帽，保護頭部，防止感冒。肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌患者的健康教育1）宣傳吸煙對人體健康的危害，提倡戒煙，并注意避免被動吸煙。（2）戒煙，使患者了解吸煙的危害，鼓勵并堅持戒煙。（3）指導(dǎo)患者術(shù)后早期有效咳嗽、腹式呼吸等預(yù)防術(shù)后肺不張的關(guān)鍵措施。（4）解釋各種導(dǎo)管置管的目的、注意事項（5）出現(xiàn)局部嚴重疼痛或不適應(yīng)需引起重視并及時告知醫(yī)護人員。（6）解釋早期活動的重要性：有利于肺復(fù)張、胃腸蠕動恢復(fù)、預(yù)防壓瘡，有利于增強體質(zhì)促進康復(fù)。（7）做好出院前的指導(dǎo)（8）對肺癌緩解期患者，教育家屬安排好每天的生活、休息、飲食和活動，維持較好的生活質(zhì)量。（9）若出院后有傷口疼痛、劇烈咳嗽及咯血等癥狀，應(yīng)及時到醫(yī)院復(fù)診。（10）指導(dǎo)門診隨訪知識，準確就診，定期復(fù)查。肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習肺癌患者營養(yǎng)和液體平衡的護理（1）提供高熱量、高蛋白質(zhì)、豐富維生素、易消化吸收、多樣化、營養(yǎng)豐富的食物，鼓勵進食；營養(yǎng)不良者，經(jīng)腸內(nèi)或腸外途徑補充營養(yǎng)，改善患者的營養(yǎng)狀況。（2）放療或化療期間患者飲食以清淡為原則，少量多餐，注意調(diào)制色香味俱全的食物以增進食欲，必要時給予靜脈營養(yǎng)。（3）肺癌術(shù)后嚴格掌握輸液的量和速度，防止左心衰竭和水腫的發(fā)生；全肺切除術(shù)后應(yīng)適當控制鈉的攝入，24小時補液量控制在2000ml以內(nèi)為宜。還應(yīng)注意營養(yǎng)的補充，逐步過渡到進食流質(zhì)、半流質(zhì)、普食；術(shù)后還應(yīng)以維持水電解質(zhì)平衡，提高機體抵抗力，促進傷口愈合為原則。肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習（1）急性期囑患者臥床休息，并抬高患肢15°～30°，以減輕水腫。（2）盡可能采用患肢遠端淺靜脈給藥，使藥物直接達到血栓部位，增加局部的藥物濃度(一般患肢只作為溶栓藥物給藥途徑，不作其他藥物輸入)。（3）嚴禁按摩、推拿患肢，保持大便通暢，避免用力大便，以免造成腹壓突然增高致血栓脫落。（4）避免碰撞患肢，翻身時動作不宜過大。（5）給予高維生素、高蛋白、低脂飲食，忌食辛甘肥厚之品，以免增加血液黏度，加重病情。深靜脈血栓的護理肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習（6）每班測量大腿周徑，密切觀察患肢周徑及皮膚顏色、溫度變化。（7）預(yù)防并發(fā)癥：加強口腔皮膚護理，多漱口、多飲水，大便干結(jié)者可用開塞露通便，定時翻身，更換體位，防止褥瘡發(fā)生。（8）下肢深靜脈血栓最嚴重并發(fā)癥為肺栓塞，致死率達70%，應(yīng)密切觀察患者有無胸悶、胸痛及呼吸困難、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出現(xiàn)上述情況，應(yīng)立即通知醫(yī)生。1）止痛。疼痛是患者最痛苦的癥狀，當患者有潰瘍、壞疽或并發(fā)感染時，疼痛更為劇烈，可適當給予止痛劑。2）禁煙。絕對禁煙，消除煙堿對血管的收縮作用，但可飲少量酒，促進血管擴張。3）保護患肢。避免寒冷潮濕、外傷等因素，保持被褥清潔、平整、干燥，定期消毒更換，肢端壞疽應(yīng)保持干燥，以免創(chuàng)面繼發(fā)細菌感染。4）患肢鍛煉。深靜脈血栓的護理肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習上腔靜脈壓迫綜合征的臨床表現(xiàn)呼吸困難、面頸部浮腫飽滿、上軀干及上肢水腫、上肢血壓增高、胸痛、咳嗽、頸靜脈怒張、胸部靜脈擴張、聲嘶、頭暈、復(fù)視、意識障礙等肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習華法林抗凝治療期間的護理要點嚴格按醫(yī)囑用藥，一般每晚服用1次。富含維生素的食物（如深色蔬菜、蛋黃、豬肝等）將影響華法林的作用，應(yīng)保持攝入量相對平衡。盡量避免應(yīng)用增強或減弱抗凝作用的藥物，如阿司匹林等。定期抽血監(jiān)測國際標準化比值（INR）。自我觀察有無出血副作用，如皮下瘀斑瘀點、血尿、便血等，出現(xiàn)異常及時就診。肺癌護理查房相關(guān)知識學(xué)習口服地高辛時應(yīng)注意1）仔細檢查醫(yī)生醫(yī)囑；2）每次給藥前檢查病人脈搏和心率，若＜60次/分（成人）或＜100次/分（兒童），予停藥