渭南市中心醫(yī)院新增醫(yī)用射線裝置核技術(shù)利用項目環(huán)境影響報告

1表1項目基本情況建設(shè)項目名稱新增醫(yī)用射線裝置核技術(shù)利用項目建設(shè)單位渭南市中心醫(yī)院法人代表聯(lián)系人聯(lián)系電話注冊地址陜西省渭南市臨渭區(qū)勝利大街中段項目建設(shè)地點(diǎn)渭南市中心醫(yī)院內(nèi)科住院樓二樓東北側(cè)立項審批部門/批準(zhǔn)文號/建設(shè)項目總投資(萬元)216項目環(huán)保投資(萬元)20投資比例(環(huán)保投資/總投資)9.25%項目性質(zhì)□新建□改建團(tuán)擴(kuò)建□其它占地面積(m2)65.9應(yīng)用類型放射源□銷售□Ⅰ類□Ⅱ類□Ⅲ類□Ⅳ類□Ⅴ類□使用非密封放射性物質(zhì)□生產(chǎn)□銷售/□使用射線裝置□生產(chǎn)□Ⅱ類□Ⅲ類□銷售□Ⅱ類□Ⅲ類?使用?Ⅱ類□Ⅲ類其他/項目概述渭南市中心醫(yī)院創(chuàng)建于1931年，歷經(jīng)近90年滄桑巨變，現(xiàn)已發(fā)展成為一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的現(xiàn)代化三級甲等綜合醫(yī)院，是西安交通大學(xué)、陜西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，是重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院協(xié)作醫(yī)院。張。設(shè)置科室79個，其中臨床科室31個，醫(yī)技科室15個。醫(yī)院年門診量85萬人次，出院病人4.95萬人次。承擔(dān)著周邊近百萬居民的醫(yī)療保健、職業(yè)病防治、健康體檢工作。2、核技術(shù)應(yīng)用的目的和任務(wù)項目由來為提高醫(yī)療技術(shù)水平，滿足群眾的就醫(yī)檢查需求，渭南市中心醫(yī)院擬利用醫(yī)院二期在建施工中的內(nèi)科住院樓2層?xùn)|北側(cè)預(yù)留機(jī)房作為中C機(jī)房，并購置飛利浦Veradius2Unity型移動式平板中C系統(tǒng)一臺，配備相應(yīng)的輔助用房，以開展介入治療工作，屬于Ⅱ類射線裝置。根據(jù)《射線裝置分類》(環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計劃生育委員會公告2017年第66號)、《陜西省放射性污染防治條例》(2019年修正)和《放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法》(2019年3月2日)等有關(guān)規(guī)定，本次移動式平板中C系統(tǒng)安裝后用于介入治療，根據(jù)《射線裝置分類》，本項目擬購置的飛利浦VeradiusUnity型移動式平板中C系統(tǒng)具備數(shù)字減影血管造影功能，在實(shí)際操作中主要用于胰膽管造影介入手術(shù)，血管造影介入手術(shù)，屬于Ⅱ類射線裝置，依據(jù)《建設(shè)項目環(huán)境影響評價分類管理名錄》(2021年版)中的規(guī)定，本項目為“五十五、核與輻射-172、核技術(shù)利用建設(shè)項目—使用Ⅱ類射線裝置”，故應(yīng)編制環(huán)境影響報告表。2021年3月，渭南市中心醫(yī)院委托西安桐梓環(huán)?？萍加邢薰境袚?dān)該項目的環(huán)境影響評價工作(委托書見附件1)。評價單位接受委托后，組織專業(yè)人員開展資料收集、現(xiàn)場踏勘、資料整理分析、調(diào)研有關(guān)法規(guī)等工作，結(jié)合本項目的具體情況以及輻射危害特征，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)的要求，編制完成了本項目環(huán)境影響報告表。3、建設(shè)規(guī)模及工程內(nèi)容(1)項目概況渭南市中心醫(yī)院擬利用醫(yī)院內(nèi)科住院樓二樓東北側(cè)預(yù)留機(jī)房作為中C機(jī)房，并購置飛利浦VeradiusUnity型移動式平板中C系統(tǒng)一臺，配備相應(yīng)的輔助用房。項目組成一表1-1建設(shè)項目組成一覽表類別項目名稱建設(shè)內(nèi)容備注主體工程周墻體采用240mm磚墻+3層0.8mmPb硫酸鋇防護(hù)板，頂部采用120mm混凝土+1mmPb鉛防護(hù)板，地板采用120mm混凝土+40mm硫酸鋇防護(hù)砂漿，觀察窗采用3mmPb鉛玻璃，病人進(jìn)出防護(hù)門采用3mmPb電動推拉門，操作間防護(hù)門采用3mmPb手動平開門。新建設(shè)備擬購置移動式平板中C系統(tǒng)一臺(最大管電壓120kV，最大管電流60mA)，屬于Ⅱ類射線裝置。擬購輔助工程操作間操作間位于中C機(jī)房的北側(cè)，面積為22.2m2。新建公用工程供配電系統(tǒng)用電來源于市政供電，依托醫(yī)院配電。依托給水系統(tǒng)依托醫(yī)院新建給水管網(wǎng)，供工作人員生活用。依托3排水系統(tǒng)依托醫(yī)院排水管網(wǎng)。依托環(huán)保工程輻射防護(hù)墻體、頂棚、地面采用混凝土、硫酸鋇防護(hù)板、鉛板、磚墻、硫酸鋇防護(hù)砂漿等防護(hù)，防護(hù)門、防護(hù)窗采取鉛防護(hù)，保證機(jī)房滿足輻射防護(hù)要求。新建污水處理工作人員生活污水依托醫(yī)院污水處理設(shè)施處理達(dá)標(biāo)后排入市政污水管網(wǎng)。依托排風(fēng)系統(tǒng)設(shè)置通風(fēng)裝置，通風(fēng)系統(tǒng)換氣次數(shù)大于4次/h。新建固體廢物工作人員生活垃圾依托醫(yī)院收集后交由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一處理；醫(yī)療廢物暫存于醫(yī)廢暫存間定期交由有資質(zhì)單位處理。依托(2)設(shè)備情況本項目涉及的醫(yī)用射線裝置見表1-2。表1-2醫(yī)用射線裝置參數(shù)一覽表名稱型號生產(chǎn)廠家設(shè)備參數(shù)類別安裝位置用途移動式平板VeradiusUnity飛利浦(荷蘭)20kV60mAⅡ類內(nèi)科住院樓二樓東北側(cè)用于胰膽管造影介入手術(shù)，血管造影介入手術(shù)(3)勞動定員根據(jù)建設(shè)單位提供資料，本項目擬配備8名放射工作人員，由原有非輻射人員調(diào)配。其中醫(yī)師4名，護(hù)士2名，操作人員2名。放射工作人員均應(yīng)參加輻射安全與防護(hù)培訓(xùn)，持證上崗，上崗前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查。項目投入使用后，預(yù)計設(shè)備每年最多進(jìn)行手術(shù)150人次，每次手術(shù)開機(jī)照射時間包括透視10min、攝影2min，則本項目射線裝置的預(yù)25h、攝影5h。(4)工作負(fù)荷情況工作量：根據(jù)醫(yī)院提供的資料，移動式平板中C系統(tǒng)工作負(fù)荷見表1-3。表1-3工作負(fù)荷情況位置工作人員及數(shù)量年開展工作量(臺)平均每臺手術(shù)曝光時間(min)年透視曝光時間(h)8人150臺10(透視)+2(攝影)=1230h4、項目地理位置、周邊環(huán)境及選址布局(1)項目地理位置及周邊環(huán)境渭南市中心醫(yī)院位于陜西省渭南市臨渭區(qū)勝利大街中段，北側(cè)隔樂天大街為依林園，西側(cè)為金星名座小區(qū)和永泰油脂，南側(cè)為勝利大街，東側(cè)隔六泉路為渭南市博物館、熙園公館。項目地理位置見圖1-1。4本次中C機(jī)房位于醫(yī)院內(nèi)科住院樓二樓東北側(cè)，醫(yī)院內(nèi)科住院樓北側(cè)隔院內(nèi)道路為院內(nèi)綠化休息區(qū)、職工餐廳，西側(cè)、南側(cè)為院內(nèi)道路，東側(cè)隔院內(nèi)道路為停車場。中C機(jī)房北側(cè)為操作室，西側(cè)為預(yù)留會議室，南側(cè)為走廊，東側(cè)為走廊，樓上為預(yù)留會議室，C-4。(2)選址合理性分析本項目位于陜西省渭南市臨渭區(qū)勝利大街中段渭南市中心醫(yī)院內(nèi)科住院樓二樓東北側(cè)，項目周圍50m范圍內(nèi)多在醫(yī)院廠界范圍內(nèi)，介入手術(shù)室內(nèi)一般出現(xiàn)的人員較少，介入室內(nèi)人員主要為醫(yī)院介入科的職工和需要手術(shù)的患者。從滿足安全治療和輻射安全與防護(hù)的角度分析，在裝置運(yùn)行時，可有效減少公眾人員的照射劑量，也有利于科室射線裝置管理，且本項目監(jiān)督區(qū)和控制區(qū)劃分明確，布局合理，因此項目選址合理可行。5、核技術(shù)利用現(xiàn)狀(1)原有射線裝置情況渭南市中心醫(yī)院輻射安全許可證為陜環(huán)輻證[40009]，有效期2019年4月29日至2024年4月28日；許可種類和范圍為：使用Ⅱ、Ⅲ類射線裝置；使用非密封放射性物質(zhì)，乙級、丙級非密封放射性物質(zhì)工作場所。輻射安全許可證核準(zhǔn)的種類和范圍見表1-4。表1-4陜環(huán)輻證[40009]核準(zhǔn)的種類和范圍工作場所名稱核素場所等級日等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)活動種類核醫(yī)學(xué)科Tc-99m1.67E+09使用核醫(yī)學(xué)科丙級7.4E+06核醫(yī)學(xué)科P-327.4E+078.88E+09核醫(yī)學(xué)科粒子源2.96E+08核醫(yī)學(xué)科Sr-89丙級1.48E+073.7E+09核醫(yī)學(xué)科2.22E+09類別序號裝置名稱裝置數(shù)量工作場所1Precise直線加速器1臺放療中心2Allura數(shù)字減影血管造影機(jī)1臺介入科3AlluraFD20數(shù)字減影血管造影機(jī)1臺介入科Ⅲ類4SCT-7000TH定位CT機(jī)1臺放療中心55SL-1D模擬定位機(jī)1臺放療中心6TSX-301A高端CT1臺CT室7TSX-101A16排螺旋CT1臺CT室8TSX-101A16排螺旋CT1臺CT室9DigitalDIagnostDR2臺放射科RADSPEEDMDR1臺體檢中心XR6000CR1臺感染科OPERA數(shù)字胃腸機(jī)1臺放射科PLanmecaProx牙片機(jī)1臺放射科ProMax3D口腔全景機(jī)1臺放射科SenographeDS乳腺機(jī)1臺放射科JZ06-1小C臂機(jī)1臺手術(shù)室ZIehm小C臂機(jī)1臺手術(shù)室TMX+移動拍片機(jī)2臺放射科(2)履行環(huán)保審批情況渭南市中心醫(yī)院近年開展核技術(shù)利用履行環(huán)保審批情況見表1-5。表1-5近年履行環(huán)保審批情況序號環(huán)評/驗(yàn)收批復(fù)文號項目名稱類別備注1陜環(huán)批復(fù)[2012]777號渭南市中心醫(yī)院核技術(shù)應(yīng)用項目Ⅱ類2陜環(huán)輻射[2018]584號新增醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目Ⅱ類其中，渭南市中心醫(yī)院新增醫(yī)用射線裝置應(yīng)用項目已于2018年7月進(jìn)行企業(yè)自主驗(yàn)收，并于2018年7月9日~8月3日在全國建設(shè)項目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收信息系統(tǒng)進(jìn)行備案公開。備案截圖見附件9。(3)輻射安全與管理現(xiàn)狀渭南市中心醫(yī)院嚴(yán)格遵守《中華人民共和國放射性污染防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》及《陜西省放射性污染防治條例》等相關(guān)放射性法律、法規(guī)，配合各級環(huán)保部門監(jiān)督和指導(dǎo)，輻射防護(hù)設(shè)施運(yùn)行、維護(hù)、檢測工作良好，在輻射安全和防護(hù)制度的建立、落實(shí)以及檔案管理等方面運(yùn)行良好。①為加強(qiáng)輻射安全和防護(hù)管理工作，渭南市中心醫(yī)院已成立了輻射防護(hù)安全和環(huán)境保護(hù)管理小組(見附件2)，明確輻射防護(hù)責(zé)任，并加強(qiáng)了對射線裝置的監(jiān)督和管理。醫(yī)院已建立《放射裝置、放射場所定期檢測制度》、《放射人員職業(yè)安全防護(hù)制度》、6《表面污染監(jiān)測制度》、《放射性藥品不良反應(yīng)、放射性污染的緊急處理及報告制度》、《放射性藥品采購登記使用核對保管及注銷制度》、《放射性廢物處理制度》、《射線裝置使用管理制度》、《輻射安全管理制度》、《輻射安全崗位職責(zé)》、《放射工作人員放射防護(hù)培訓(xùn)制度》、《放射場所監(jiān)測儀器定期檢測和管理制度》等規(guī)章制度，并嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行。②醫(yī)院現(xiàn)有輻射工作人員共59人，其中僅從事Ⅲ類射線裝置銷售、使用活動的輻射工作人員共計41人，根據(jù)中華人民共和國生態(tài)環(huán)境部發(fā)布的《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化輻射安全考核的公告》(公告2021年第9號)，醫(yī)院內(nèi)部已組織培訓(xùn)考核，從事Ⅱ類射線裝置及核醫(yī)學(xué)科等其他活動的輻射工作人員共計19人，均參加了輻射防護(hù)與安全培訓(xùn)，接受輻射防護(hù)安全知識和法律法規(guī)教育，并取得培訓(xùn)合格證書(見附件8)。③輻射工作人員工作期間佩帶個人劑量計(醫(yī)生及護(hù)士佩戴雙個人劑量計)，接受劑量監(jiān)測，建立了個人劑量健康檔案并存檔。各輻射設(shè)備運(yùn)行良好，無輻射安全事故發(fā)生。根據(jù)陜西新高科輻射技術(shù)有限公司提供的職業(yè)性外照射個人劑量檢測報告(見附件10)，檢測周期為2019年8月1日~2020年8月1日醫(yī)院所有相關(guān)輻射工作人員的連續(xù)一年的累積最大劑量為3.43mSv，均滿足不大于《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中規(guī)定的20mSv的劑量限值。④醫(yī)院對從事放射性工作的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行了職業(yè)性健康體檢，2019年6月，放射工作人員職業(yè)健康檢查共計59人，職業(yè)健康檢查結(jié)果均為“放射性作業(yè)體檢未見疑似職業(yè)病及職業(yè)禁忌證”，均可繼續(xù)從事原放射性工作。醫(yī)院建立了職業(yè)健康體檢報告檔案并存檔。⑤醫(yī)院放射性工作場所設(shè)置有電離輻射警示牌、報警裝置和工作指示燈。⑥醫(yī)院每年均對射線裝置應(yīng)用場所及周圍環(huán)境進(jìn)行一次輻射監(jiān)測，建立監(jiān)測技術(shù)檔案，并向相關(guān)部門提交了《陜西省放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)狀況年度評估報告》，根據(jù)陜西秦州核與輻射安全技術(shù)有限公司2020年1月對渭南市中心醫(yī)院使用醫(yī)用射線裝置及放射源核技術(shù)利用項目輻射環(huán)境監(jiān)測(報告編號：QNGC-202101-E015，附件4)可知，醫(yī)院所有放射性工作場所防護(hù)均滿足相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，監(jiān)測報告中存在監(jiān)測設(shè)備數(shù)量和實(shí)際數(shù)量不符情況，經(jīng)核實(shí)，是由于監(jiān)測報告中存在2個設(shè)備的重復(fù)監(jiān)測3次。設(shè)備編號分別為：12K020H、80849。渭南市中心醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行按照環(huán)保管理部門的各項要求，并且認(rèn)真履行各項規(guī)章制7度。每年接受省輻射監(jiān)督管理站、渭南市生態(tài)環(huán)境局監(jiān)督檢查和環(huán)境輻射監(jiān)測，歷次接受檢查中未發(fā)現(xiàn)違法問題。6、項目實(shí)踐正當(dāng)性分析按照《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中關(guān)于輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”要求，對于一項實(shí)踐，只有在考慮了社會、經(jīng)濟(jì)和其他有關(guān)因素之后，其對受照個人或社會所帶來的利益足以彌補(bǔ)其可能引起的輻射危害時，該實(shí)踐才是正當(dāng)?shù)?。移動式平板中C系統(tǒng)在醫(yī)療診斷和手術(shù)輔助等方面有其他技術(shù)無法替代的特點(diǎn)，對保障健康、拯救生命起了十分重要的作用。項目營運(yùn)以后，將為病人提供一個優(yōu)越的就醫(yī)環(huán)境，具有明顯的社會效益，同時將提高醫(yī)院的檔次及服務(wù)水平，吸引更多的就診人員，醫(yī)院在保障病人健康的同時也為醫(yī)院創(chuàng)造了更大的經(jīng)濟(jì)效益。項目擬采取的輻射安全與防護(hù)措施符合要求，對環(huán)境的影響也在可接受范圍內(nèi)。只有在臨床上有充分理由要求，才能對已懷孕或可能懷孕的婦女進(jìn)行會引起其腹部或盆腔受到照射的放射學(xué)檢查，否則應(yīng)避免X射線照射。因此，該移動式平板中C系統(tǒng)的使用對受電離輻射照射的個人和社會所帶來的利益遠(yuǎn)大于其引起的輻射危害，項目符合《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》 (GB18871-2002)中輻射防護(hù)“實(shí)踐的正當(dāng)性”的原則與要求。7、產(chǎn)業(yè)政策符合性本項目主要使用移動式平板中C系統(tǒng)從事介入手術(shù)工作，根據(jù)《產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整指導(dǎo)目錄》(2019年本)鼓勵類中“十三5、新型醫(yī)用診斷設(shè)備和試劑、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，人工智能輔助醫(yī)療設(shè)備，高端放射治療設(shè)備，電子內(nèi)窺鏡、手術(shù)機(jī)器人等高端外科設(shè)備，新型支架、假體等高端植入介入設(shè)備與材料及增材制造技術(shù)開發(fā)與應(yīng)用，危重病用生命支持設(shè)備，移動與遠(yuǎn)程診療設(shè)備，新型基因、蛋白和細(xì)胞診斷設(shè)備”，本項目屬于上述“數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的應(yīng)用”，屬于鼓勵類。綜上，本項目移動式平板中C系統(tǒng)的使用符合國家的產(chǎn)業(yè)政策。89圖1-2醫(yī)院周邊環(huán)境關(guān)系示意圖圖1-3醫(yī)院平面布置及本項目評價范圍示意圖圖1-4中C機(jī)房周邊關(guān)系圖放射源序號核素名稱總活度(Bq)/活度(Bq)×枚數(shù)類別活動種類用途使用場所貯存方式與地點(diǎn)備注/////////注：放射源包括放射性中子源，對其要說明是何種核素以及產(chǎn)生的中子流強(qiáng)度(n/s)。表3非密封放射性物質(zhì)序號核素名稱理化性質(zhì)活動種類實(shí)際日最大操作量(Bq)等效最大操作量(Bq)年最大用量(Bq)用途操作方式使用場所貯存方式與地點(diǎn)///////////注：日等效最大操作量和操作方式見《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)表4射線裝置(一)加速器：包括醫(yī)用、工農(nóng)業(yè)、科研、教學(xué)等用途的各種類型加速器序號名稱類別數(shù)量型號加速粒子最大能量(MeV)額定電流(mA)/劑量率(Gy/h)用途工作場所備注//////////////////////(二)X射線機(jī)，包括工業(yè)探傷、醫(yī)用診斷和治療、分析等用途序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)用途工作場所備注1移動式平板中C1飛利浦VeradiusUnity0介入診斷/輔助治療內(nèi)科住院樓二樓東北側(cè)(中C機(jī)房)///////////////////////////////(三)中子發(fā)生器，包括中子管，但不包括放射性中子源序號名稱類別數(shù)量型號最大管電壓(kV)最大管電流(mA)中子強(qiáng)度(n/s)用途工作場所氚靶情況備注活度(Bq)貯存方式數(shù)量//////////////表5廢棄物(重點(diǎn)是放射性廢棄物)名稱狀態(tài)核素名稱活度月排放量年排放量排放暫存情況最終去向臭氧、氮氧化物氣體//少量少量//通過排風(fēng)系統(tǒng)排入外環(huán)境/////////注：1.常規(guī)廢棄物排放濃度，對于液態(tài)單位為mg/L，固體為mg/kg，氣態(tài)為mg/m3；年排放總量用kg。2．含有放射性的廢物要注明，其排放濃度、年排放總量分別用比活度(Bq/L或Bq/kg，或Bq/m3)和活度(Bq)。表6評價依據(jù)法規(guī)文件)；響評價法》(2018年12月29日)；和國放射性污染防治法》(2003年10月01日)；》(國務(wù)院682號令，2017年10月1日)；響評價分類管理目錄》(2021年1月1日)；6、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)管理辦法》(環(huán)保部18號令，20117、《放射性同位素與射線裝置安全和防護(hù)條例》(國務(wù)院第449號令，2005年12月1日實(shí)行，國務(wù)院令709號修訂，2019年3月2日起實(shí)施)；8、《關(guān)于發(fā)布<射線裝置分類>的公告》(環(huán)境保護(hù)部、國家衛(wèi)生和計劃生育委9、《關(guān)于修改<放射性同位素與射線裝置安全許可管理辦法>的決定》(環(huán)保部10、《關(guān)于建立放射性同位素與射線裝置輻射事故分級處理和報告制度的通知》(環(huán)發(fā)〔2006〕145號，2006年9月26日)；11、《陜西省放射性污染防治條例(2019年修正)》(2019年7月31日)；12、《關(guān)于印發(fā)新修訂的<陜西省核技術(shù)利用單位輻射安全管理標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)項目表>的通知》(陜環(huán)辦發(fā)〔2018〕29號文，2018年6月6日)。技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)1、《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和2、《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)；3、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)；4、《輻射環(huán)境監(jiān)測技術(shù)規(guī)范》(HJ61-2021)。其他1、渭南市中心醫(yī)院委托開展環(huán)境影響評價的委托書；2、其他與項目有關(guān)的資料。表7保護(hù)目標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)評價范圍本項目新增使用Ⅱ類射線裝置，根據(jù)《輻射環(huán)境保護(hù)管理導(dǎo)則核技術(shù)利用建設(shè)項目環(huán)境影響評價文件的內(nèi)容和格式》(HJ10.1-2016)中“射線裝置應(yīng)用項目的評價范圍通常取裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外50m的范圍”的要求，結(jié)合本項目實(shí)際選址，確定該項目評價范圍為介入手術(shù)室屏蔽墻體外50m區(qū)域，移動式平板中C系統(tǒng)介入手術(shù)室屏蔽墻體外50m區(qū)域環(huán)境影響評價范圍圖見圖1-3。保護(hù)目標(biāo)本項目保護(hù)目標(biāo)分為職業(yè)照射人群及公眾人群，職業(yè)照射人群為射線裝置操作的醫(yī)護(hù)工作人員，公眾人群為射線裝置所在場所實(shí)體屏蔽物邊界外50m范圍內(nèi)其他工作人員表7-1環(huán)境保護(hù)對象與保護(hù)目標(biāo)一覽表保護(hù)對象相對位置環(huán)境保護(hù)目標(biāo)與移動式平板中C系統(tǒng)的距離規(guī)模保護(hù)控制職業(yè)人員介入手術(shù)室介入手術(shù)醫(yī)護(hù)人員/6人年有效劑量不大于5mSv操作間(中C機(jī)房北側(cè))設(shè)備操作人員2.42人公眾樓上預(yù)留會議室醫(yī)護(hù)人員2.3流動人員不大于0.25mSv樓下120調(diào)度中心辦公人員30西側(cè)預(yù)留會議室醫(yī)護(hù)人員2.4流動人員東側(cè)走廊流動人員5.0南側(cè)走廊流動人員3.0流動人員內(nèi)科住院樓其他工作人員及公眾50m范圍內(nèi)150人四周院內(nèi)道路流動人員流動人員南側(cè)醫(yī)院籃球場流動人員東側(cè)醫(yī)院停車場流動人員南側(cè)連廊流動人員30人北側(cè)職工餐廳其他工作人員及公眾50人西側(cè)六泉路流動人員30人評價標(biāo)準(zhǔn)一、《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)標(biāo)準(zhǔn)附錄B劑量限值和表面污染控制水平B1劑量限值B1.1職業(yè)照射B1.1.1.1應(yīng)對工作人員的職業(yè)照射水平進(jìn)行控制，使之不超過下述限制：a)由審管部門決定的連續(xù)5年的年平均有效劑量(但不可作任何追溯性平均)20mSv；b)任何一年中的有效劑量，50mSv。B1.2公眾照射B1.2.1劑量限值實(shí)踐使公眾中有關(guān)關(guān)鍵人群組的成員所受的平均劑量估算值不應(yīng)超過下述限值：a)年有效劑量，1mSv。b)特殊情況下，如果5個連續(xù)年的年平均劑量不超過1mSv，則某一單一年份的有效劑量可提高到5mSv。2、標(biāo)準(zhǔn)要求年劑量約束值及控制水平綜合考慮醫(yī)院核技術(shù)利用項目的現(xiàn)狀，并著眼于長期發(fā)展，為其他輻射設(shè)施和實(shí)踐活動留有余地，本次評估分別對職業(yè)照射和公眾照射的年受照劑量約束值分別進(jìn)行了設(shè)(1)取職業(yè)照射年有效劑量限值的1/4，作為放射性工作人員的年受照劑量約束5mSv/a；(2)取公眾年有效劑量限值的1/4，作為周圍公眾的年受照劑量約束值，即0.25mSv/a。二、《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)本標(biāo)準(zhǔn)適用于X射線影像診斷和介入放射學(xué)。5.8介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備防護(hù)性能的專用要求5.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要求。5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。6.X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施的技術(shù)要求6.1X射線設(shè)備機(jī)房布局6.1.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求；每臺牙椅獨(dú)立設(shè)置診室的，診室內(nèi)可設(shè)置固定的口內(nèi)牙片機(jī)，供該設(shè)備使用，診室的屏蔽和布局應(yīng)滿足口內(nèi)牙片機(jī)房防護(hù)要求。6.1.4移動式X射線機(jī)(不含床旁攝影機(jī)和急救車配備設(shè)備)在使用時，機(jī)房應(yīng)滿足相應(yīng)布局要求。6.1.5除床旁攝影設(shè)備、便攜式X射線設(shè)備和車載式診斷X射線設(shè)備外，對新建、改建和擴(kuò)建項目和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項目的X射線設(shè)備機(jī)房，其最小有效使用面積、最小單邊長度應(yīng)符合表7-2的規(guī)定。表7-2X射線設(shè)備介入手術(shù)室(照射室)使用面積及單邊長度設(shè)備類型介入手術(shù)室內(nèi)最小有效使用面積m2介入手術(shù)室內(nèi)最小單邊長度m雙管頭或多管頭X射線機(jī)a304.5單管頭X射線機(jī)b203.5..................a雙管頭或多管頭X射線機(jī)的所有管球安裝在同一間介入手術(shù)室內(nèi)。b單管頭、雙管頭或多管頭X射線機(jī)的每個管球各安裝在1個房間內(nèi)。c透視專用機(jī)指無診斷床、標(biāo)稱管電流小于5mA的X射線機(jī)。6.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽6.2.1不同類型X射線設(shè)備(不含床旁攝影設(shè)備和便攜式X射線設(shè)備)機(jī)房的屏蔽防護(hù)應(yīng)不低于表7-3的規(guī)定。6.2.2醫(yī)用診斷X射線防護(hù)中不同鉛當(dāng)量屏蔽物質(zhì)厚度的典型值參見附錄C中表C.4~表C.7。表7-3不同類型X射線設(shè)備介入手術(shù)室的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度要求介入手術(shù)室類型有用線束方向鉛當(dāng)量mm非有用線束方向鉛當(dāng)量mm標(biāo)稱125kV以上的攝影機(jī)房3.02.0標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房2.0C型臂X射線設(shè)備機(jī)房2.02.0..................6.2.3機(jī)房的門和窗關(guān)閉時應(yīng)滿足表7-3的要求。6.2.4距X射線設(shè)備表面100cm處的周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h時且X射線設(shè)備表面與機(jī)房墻體距離不小于100cm時，機(jī)房可不作專門屏蔽防護(hù)。6.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平6.3.1機(jī)房的輻射屏蔽防護(hù)，應(yīng)滿足下列要求：a)具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間；6.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。206.4.7受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪檢者不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。6.4.8模擬定位設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施應(yīng)滿足相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)要求。6.4.10機(jī)房出入門宜處于散射輻射相對低的位置。6.5X射線設(shè)備工作場所防護(hù)用品及防護(hù)設(shè)施配置要求6.5.1每臺X射線設(shè)備根據(jù)工作內(nèi)容，現(xiàn)場應(yīng)配備不少于表7-4基本種類要求的工作人員、受檢者防護(hù)用品與輔助防護(hù)設(shè)施，其數(shù)量應(yīng)滿足開展工作需要，對陪檢者應(yīng)至少配備鉛橡膠防護(hù)衣。6.5.3除介入防護(hù)手套外，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.25mmPb；介入防護(hù)手套鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.025mmPb；甲狀腺、性腺防護(hù)用品鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb；移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛當(dāng)量應(yīng)不小于2mmPb。6.5.4應(yīng)為兒童的X射線檢查配備保護(hù)相應(yīng)組織和器官的防護(hù)用品，防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施的鉛當(dāng)量應(yīng)不小于0.5mmPb。6.5.5個人防護(hù)用品不使用時，應(yīng)妥善存放，不應(yīng)折疊放置，以防止斷裂。6.5.6對于移動式X射線設(shè)備使用頻繁的場所(如：重癥監(jiān)護(hù)、危重病人救治、骨科復(fù)位等場所)，應(yīng)配備足夠數(shù)量的移動鉛防護(hù)屏風(fēng)。表7-4個人防護(hù)用品和輔助防護(hù)設(shè)施配置要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注：“—”表示不需要求。21表8環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀環(huán)境質(zhì)量和輻射現(xiàn)狀本項目位于渭南市中心醫(yī)院內(nèi)科住院樓二樓東北側(cè)，為掌握項目所在地輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，為掌握擬建項目所在地輻射環(huán)境質(zhì)量現(xiàn)狀，2021年6月29日，西安桐梓環(huán)?？萍加邢薰緦ξ寄鲜兄行尼t(yī)院中C機(jī)房擬建地及周邊環(huán)境進(jìn)行了空氣吸收劑量率監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容如下：(1)監(jiān)測項目：γ輻射劑量率；(2)監(jiān)測儀器：監(jiān)測儀器基本信息見表8-1。表8-1儀器設(shè)備基本信息序號儀器名稱儀器型號儀器編號測量范圍檢定證書編號有效日期1檢測儀BG9521PXATZ-YQ-0020.01μGy/h~30mGy/h2021H21-20-3204715001日~2022年04月18日(3)監(jiān)測結(jié)果：監(jiān)測結(jié)果見表8-2。表8-2擬建探傷機(jī)房及周邊空氣吸收劑量率監(jiān)測結(jié)果序號工作場所及設(shè)備名稱監(jiān)測點(diǎn)位描述備注環(huán)境本底1/擬建中C機(jī)房巡測室內(nèi)2醫(yī)院住院樓一層巡測室內(nèi)3醫(yī)院院內(nèi)巡測.105室外由表8-2監(jiān)測結(jié)果表明，項目地的X、γ空氣吸收劑量率處于輻射環(huán)境本底漲落范圍內(nèi)，屬于正常環(huán)境水平。與《陜西省環(huán)境天然貫穿輻射水平調(diào)查研究》(陜西省環(huán)境保護(hù)科學(xué)研究所，1988年11月)渭南市處于同一水平，屬于天然輻射本底波動水平。22表9項目工程分析與源項工程設(shè)備和工藝分析1、X射線機(jī)工作原理X射線機(jī)主要是由X射線管和高壓電源組成。X射線管由陰極和陽極組成。陰極通常是裝在聚焦杯中的鎢燈絲，陽極靶則根據(jù)應(yīng)用的需要，由不同的材料制成各種形狀，一般用高原子序數(shù)的難熔金屬(如鎢、鉑、金、鉭等)制成。當(dāng)燈絲通電加熱時，電子就“蒸發(fā)”出來，而聚焦杯使這些電子聚集成束，直接射向嵌在金屬陽極中的靶體，高電壓加在X射線管的兩極之間，使電子在射到靶體之前被加速到很高的速度，這些高速電子轟擊靶物質(zhì)，與靶物質(zhì)作用產(chǎn)生致韌輻射，釋放出X圖9-1典型X射線管結(jié)構(gòu)圖2、移動式C臂機(jī)工作原理C臂機(jī)是通過電子計算機(jī)進(jìn)行輻射成像的血管造影方法，他是應(yīng)用計算機(jī)程序進(jìn)行兩次成像完成的。在注入造影劑之前，首先進(jìn)行第一次成像，并用計算機(jī)將圖像轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號儲存起來，注入造影劑后，再次成像并轉(zhuǎn)化成數(shù)字信號，兩次數(shù)字相減，消除相同的信號，得知一個只有造影劑的血管圖像，這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯現(xiàn)出來。且對比度分辨率高，減去血管以外的背景，尤其使與骨骼重疊的血管能清楚顯示，由于造影劑用量小，濃度23低，損傷小，較安全；節(jié)省膠片使造影價格低于常規(guī)造影，通過醫(yī)用血管造影X射線機(jī)處理的圖像，使血管影像更為清晰，在進(jìn)行介入手術(shù)時更為安全。備組成本項目中C介入手術(shù)室擬采用飛利浦VeradiusUnity型移動式平板中C系統(tǒng)，根據(jù)產(chǎn)品說明書，主要組成部分：機(jī)架系統(tǒng)(C型臂)、X射線高壓發(fā)生器、X射線管套、X射線管、限束裝置、影像增強(qiáng)器、移動工作站、膠片暗盒、激光瞄準(zhǔn)器等。圖9-2移動式平板中C系統(tǒng)外觀圖診療時，患者仰臥并進(jìn)行無菌消毒，局部麻醉后，經(jīng)皮穿刺靜脈，送入引導(dǎo)鋼絲及擴(kuò)張管與外鞘，退出鋼絲及擴(kuò)張管將外鞘保留于靜脈內(nèi)，經(jīng)鞘插入導(dǎo)管，推送導(dǎo)管，在X線透視下將導(dǎo)管送達(dá)靜脈，順序取血測定靜、動脈，并留X線片記錄，探查結(jié)束，撤出導(dǎo)管，穿刺部位止血包扎。移動式平板中C系統(tǒng)在進(jìn)行曝光時分為兩種情況：(1)第一種情況，攝影。操作人員采取隔室操作的方式(即操作人員在操作間內(nèi)對病人進(jìn)行曝光)，操作醫(yī)師位于鉛吊屏、鉛簾后身著鉛衣、鉛頸套、戴鉛帽、鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)觀察病人情況，并與病人交流。24(2)第二種情況，透視。醫(yī)生需進(jìn)行手術(shù)治療時，為更清楚的了解病人情況時會有連續(xù)曝光，并采用連續(xù)脈沖透視，此時操作醫(yī)師位于鉛吊屏、鉛簾后身著鉛衣、鉛頸套、戴鉛帽、鉛眼鏡等在曝光室內(nèi)對病人進(jìn)行直接的手術(shù)操作，護(hù)士身著鉛衣等防護(hù)用品，在曝光時一般位于鉛屏風(fēng)后。移動式平板中C系統(tǒng)的X射線診斷機(jī)曝光時，項目污染因子為移動式平板中C系統(tǒng)工作時產(chǎn)生的X射線。此外，X射線與空氣作用會產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體。注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢顯影液、廢定影液和廢膠片。移動式平板中C系統(tǒng)診治流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)如圖9-3所：圖9-3介入治療流程及產(chǎn)污環(huán)節(jié)示意圖25污染源項描述1、正常工況下污染途徑本項目移動式平板中C系統(tǒng)開機(jī)時發(fā)出X射線，X射線貫穿機(jī)房的屏蔽墻進(jìn)入外環(huán)境，對操作間職業(yè)人員及機(jī)房周圍公眾人員產(chǎn)生外照射影響；在介入手術(shù)過程中，對機(jī)房內(nèi)操作的醫(yī)護(hù)人員造成較高劑量的外照射。此外，X射線與空氣作用會產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，本項目射線裝置的管電壓、管電流較小，產(chǎn)生的有害氣體相對較少，本項目在機(jī)房擬安裝新風(fēng)系統(tǒng)，可滿足機(jī)房通風(fēng)換氣要求。2、事故工況下污染途徑本項目射線裝置屬于II類射線裝置，運(yùn)行過程中可能發(fā)生的輻射安全事故如下：①射線裝置發(fā)生控制系統(tǒng)或電器系統(tǒng)故障或人員疏忽將照射參數(shù)設(shè)置錯誤，使受檢者或職業(yè)人員受到超劑量照射。②人員在防護(hù)門關(guān)閉后未撤離機(jī)房，射線裝置開始運(yùn)行，對其造成額外誤照射。③安全警示裝置發(fā)生故障，人員誤入正在運(yùn)行的機(jī)房造成額外誤照射。④醫(yī)生在機(jī)房內(nèi)為患者擺位或進(jìn)行其它術(shù)前準(zhǔn)備工作時，控制臺處操作人員誤開機(jī)出束，對機(jī)房內(nèi)醫(yī)生造成額外誤照射。⑤設(shè)備維修期間，維修人員在檢修設(shè)備時，誤開機(jī)出束，造成額外誤照射。⑥醫(yī)生未穿戴防護(hù)用品進(jìn)入機(jī)房，或未配置合格的防護(hù)用品，使得醫(yī)生受到較高劑量的附加照射。26表10輻射安全與防護(hù)項目安全設(shè)施1、輻射工作場所分區(qū)根據(jù)《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)，應(yīng)把輻射工作場所分為控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)，以便于輻射防護(hù)管理和職業(yè)照射控制。本次環(huán)評中根據(jù)國際放射防護(hù)委員會第103號出版物對控制區(qū)和監(jiān)督區(qū)的定義：控制區(qū)：把需要或可能需要專門防護(hù)手段或安全措施的限定區(qū)域定為控制區(qū)，以便控制正常工作條件下的正常照射或防止污染擴(kuò)散，并預(yù)防或限制潛在照射或潛在照射的范圍。在控制區(qū)的進(jìn)出口及其他適當(dāng)位置處設(shè)立醒目的警告標(biāo)志并給出相應(yīng)的輻射水平和污染水平的指示。監(jiān)督區(qū)：未被確定為控制區(qū)、通常不需采取專門防護(hù)手段和安全措施但要不斷檢查其職業(yè)照射條件的任何區(qū)域。本項目位于陜西省渭南市臨渭區(qū)勝利大街中段渭南市中心醫(yī)院內(nèi)科住院樓二樓東北側(cè)，根據(jù)表11-2、表11-3和表11-4。本項目移動式平板中C系統(tǒng)介入手術(shù)室防護(hù)體四周關(guān)注點(diǎn)瞬時劑量率預(yù)測值均已到達(dá)本底水平，但為了安全起見本項目將中C機(jī)房劃分為控制區(qū)，將中C機(jī)房北側(cè)相鄰區(qū)域(操作間)、南側(cè)相鄰區(qū)域(走廊)、西側(cè)相鄰區(qū)域(預(yù)留會議室)、東側(cè)相鄰區(qū)域(走廊)以及樓上(預(yù)留會議室)、樓下(120調(diào)度中心)劃分為監(jiān)督區(qū)，張貼警告標(biāo)志，在設(shè)備開機(jī)工作時嚴(yán)格管控?zé)o關(guān)人員在監(jiān)督區(qū)0-1，10-2。本項目中C介入手術(shù)室通過隔離門與其他診療區(qū)隔離，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入；介入治療室設(shè)置有電離輻射警示標(biāo)識及工作狀態(tài)指示燈；患者設(shè)有專門的出入口，減少了對周圍人員的干擾。評價分析認(rèn)為輻射工作場所分區(qū)劃分較合理。患者通道：患者在下消化道診療區(qū)經(jīng)診斷后通過走廊(患者出入防護(hù)門)進(jìn)入移動式平板中C系統(tǒng)介入手術(shù)室。污物通道：手術(shù)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物由(患者出入防護(hù)門)進(jìn)入走廊，后暫存至洗消間。醫(yī)生通道：醫(yī)生更衣淋浴后經(jīng)走廊通過(操作間出入門)進(jìn)入介入手術(shù)室經(jīng)(操作間出入防護(hù)門)后進(jìn)入介入手術(shù)室。手術(shù)室的患者通道、污物通道、醫(yī)生通道示意圖見圖10-1。27圖10-1工作場所分區(qū)管理及三通道示意圖(平面圖)0-22、輻射防護(hù)屏蔽設(shè)計工作場所分區(qū)管理示意圖(剖面圖)本項目新增移動式平板中C系統(tǒng)(中C)最大管電壓為120kV，最大管電流為60mA。28移動式平板中C系統(tǒng)介入手術(shù)室各面采取實(shí)體屏蔽，屏蔽設(shè)計見圖10-3，屏蔽狀況見表圖10-3屏蔽設(shè)計圖表10-1本項目移動式平板中C系統(tǒng)介入手術(shù)室屏蔽參數(shù)一覽表屏蔽防護(hù)體屏蔽防護(hù)建設(shè)厚度折算過程總鉛當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)要求評價四周墻體240mm磚墻+3層0.8mmPb硫酸鋇防護(hù)板240mm磚墻按照2.2mm鉛當(dāng)量折算+3層0.8mmPb硫酸鋇防護(hù)板按照2.4mm鉛當(dāng)量折算4.6mmPb2.0mmPb符合29屋頂120mm混凝土+1mmPb鉛防護(hù)板120mm混凝土層按照1.4mm鉛當(dāng)量折算當(dāng)量折算2.4mmPb2.0mmPb符合地板120mm混凝土+40mm硫酸鋇防護(hù)砂漿120mm混凝土層按照1.4mm鉛當(dāng)量折算+40mm硫酸鋇防護(hù)砂漿按照3.7mm鉛當(dāng)量折算2.0mmPb符合病人進(jìn)出防護(hù)門3mmPb電動推拉門3mmPb電動推拉門3mmPb2.0mmPb符合操作間防護(hù)門3mmPb手動平開門3mmPb手動平開門3mmPb2.0mmPb符合觀察窗3mmPb的鉛玻璃3mmPb的鉛玻璃3mmPb2.0mmPb符合①鉛密度:11.35g/cm；磚密度:1.65g/cm；混凝土密度:2.35g/cm。②不同屏蔽物質(zhì)鉛當(dāng)量厚度參考《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C表C.4、C.5，240mm磚墻鉛當(dāng)量為2.2mmPb，120mm混凝土鉛當(dāng)量為1.4mmPb；③根據(jù)《γ射線屏蔽參數(shù)手冊》表7-1，在電壓為120kV時，40mm鋇砂混凝土相當(dāng)于3.7mmPb。由表10-1可知，本項目中C介入手術(shù)室采取的輻射防護(hù)措施可以滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》GBZ130-2020中“介入X射線設(shè)備介入手術(shù)室的屏蔽防護(hù)鉛當(dāng)量厚度2mmPb”的防護(hù)要求。3、其他防護(hù)措施(1)門燈聯(lián)動裝置：介入手術(shù)室患者進(jìn)出防護(hù)門、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出防護(hù)門外的醒目位置張貼固定的電離輻射警告標(biāo)志并安裝工作狀態(tài)指示燈，指示燈與患者進(jìn)入防護(hù)門應(yīng)有效聯(lián)動，限制無關(guān)人員進(jìn)入。介入手術(shù)室周邊走廊張貼電離輻射危害告知等提示信息，本項目擬設(shè)置的警示燈、警示標(biāo)志樣例如圖10-4所示。30圖10-4警示設(shè)施樣例圖(2)診斷床及控制臺設(shè)置緊急停止按鈕；操作間操作臺前安裝鉛玻璃觀察窗，便于醫(yī)生觀察患者和受檢者狀態(tài)；控制臺設(shè)置對講裝置；診斷床及控制臺電源鑰匙由專人保管，設(shè)置出束聲音報警。操作間應(yīng)張貼介入手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案等規(guī)章制度。(3)介入手術(shù)室內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置；不得堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。(4)平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置，推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施，電動推拉門應(yīng)設(shè)置防夾裝置，工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。(5)機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。(6)機(jī)房采取實(shí)體屏蔽，保證人員全居留場所、機(jī)房屏蔽體外表面30cm處周圍劑量當(dāng)量率不大于2.5μSv/h。(7)介入手術(shù)室應(yīng)設(shè)置機(jī)械通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。(8)機(jī)房內(nèi)布局要合理，應(yīng)避免有用線束直接照射門、窗和管線口位置。電纜、管道等穿過機(jī)房墻面的孔道應(yīng)避開有用線束及人員經(jīng)常駐留的區(qū)域，并采用弧狀孔、曲路或地溝形式。本項目介入手術(shù)室機(jī)房電纜管道等穿過機(jī)房墻面的孔道采用U型管形式，示意圖如下。圖10-5電纜穿墻示意圖(U型管)(9)患者和受檢者不應(yīng)在機(jī)房內(nèi)候診；非特殊情況，檢查過程中陪護(hù)人員不應(yīng)滯留在機(jī)房內(nèi)。(10)輻射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，自主學(xué)習(xí)放射防護(hù)和有關(guān)法律知識，考取合格證書，持證上崗。(11)介入手術(shù)室內(nèi)配備鉛懸掛防護(hù)屏、鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾、床側(cè)防護(hù)屏、移動鉛防護(hù)屏風(fēng)(選配)等防護(hù)用品，本項目介入手術(shù)室防護(hù)用品配備如表10-2所示。31表10-2本項目介入手術(shù)室防護(hù)用品配備一覽表序號機(jī)房名稱防護(hù)名稱數(shù)量鉛當(dāng)量樣例圖1介入手術(shù)室鉛懸掛防護(hù)屏1≥0.25mmPb2鉛防護(hù)吊簾13床側(cè)防護(hù)簾14床側(cè)防護(hù)屏1(12)應(yīng)為放射性工作人員配備鉛橡膠頸套、鉛橡膠帽子、鉛防護(hù)眼鏡、鉛橡膠手套(選配)、鉛橡膠防護(hù)衣等防護(hù)用品，本項目介入手術(shù)室個人防護(hù)用品配備如表10-3所示。表10-3本項目介入手術(shù)室個人防護(hù)用品配備一覽表序號機(jī)房名稱防護(hù)名稱數(shù)量鉛當(dāng)量樣例圖1移動式平板中C系統(tǒng)介入手術(shù)室患者包裹式鉛毯1≥0.25mmPb2鉛橡膠頸套1≥0.5mmPb3鉛橡膠帽子1≥0.25mmPb324鉛防護(hù)眼鏡1≥0.25mmPb5工作人員鉛橡膠帽子3≥0.25mmPb6鉛橡膠防護(hù)衣3≥0.25mmPb7鉛圍裙3≥0.5mmPb8介入手套3≥0.025mmPb9大領(lǐng)鉛橡膠頸套3≥0.5mmPb鉛防護(hù)眼鏡3≥0.25mmPb對于介入診療操作時工作人員和受檢者需配備的個人防護(hù)用品須滿足表10-4的要33表10-4介入診療操作時工作人員和受檢者需配備的個人防護(hù)用品要求放射檢查類型工作人員患者和受檢者個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施個人防護(hù)用品輔助防護(hù)設(shè)施介入放射學(xué)操作鉛橡膠圍裙、鉛橡膠頸套、鉛防護(hù)眼鏡、介入防護(hù)手套選配：鉛橡膠帽子鉛懸掛防護(hù)屏/鉛防護(hù)吊簾、床側(cè)防護(hù)簾/床側(cè)防護(hù)屏選配：移動鉛防護(hù)屏風(fēng)鉛橡膠性腺防護(hù)圍裙(方形)或方巾、鉛橡膠頸套選配：鉛橡膠帽子—注：“—”表示不需要求。(12)醫(yī)院購置便攜式輻射劑量監(jiān)測儀，定期對介入手術(shù)室進(jìn)行巡測并建立監(jiān)測數(shù)據(jù)檔案。4、與《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求的滿足情況本項目與《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求對比情況見表10-5。表10-5與《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求對比表序號《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)要求本項目是否符合15.8.1介入放射學(xué)、近臺同室操作(非普通熒光屏透視)用X射線設(shè)備應(yīng)滿足其相應(yīng)設(shè)備類型的防護(hù)性能專用要。5.8.2在機(jī)房內(nèi)應(yīng)具備工作人員在不變換操作位置情況下能成功切換透視和攝影功能的控制鍵。5.8.3X射線設(shè)備應(yīng)配備能阻止使用焦皮距小于20cm的裝置。5.8.4介入操作中，設(shè)備控制臺和機(jī)房內(nèi)顯示器上應(yīng)能顯示當(dāng)前受檢者的輻射劑量測定指示和多次曝光劑量記錄。本項目擬購置出廠合格、防護(hù)性能達(dá)標(biāo)的專用設(shè)備，滿足5.8中對設(shè)備的要求。符合2.1應(yīng)合理設(shè)置X射線設(shè)備、機(jī)房的門、窗和管線口位置，應(yīng)盡量避免有用線束直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位。6.1.2X射線設(shè)備機(jī)房(照射室)的設(shè)置應(yīng)充分考慮鄰室(含樓上和樓下)及周圍場所的人員防護(hù)與安全。6.1.3每臺固定使用的X射線設(shè)備應(yīng)設(shè)有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房應(yīng)滿足使用設(shè)備的布局要求。本項目合理布局，有用線束避開直接照射門、窗、管線口和工作人員操作位；機(jī)房屏蔽性能考慮鄰室人員防護(hù)；具有單獨(dú)的機(jī)房，機(jī)房面積滿足要求。符合36.2X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽標(biāo)稱125kV及以下的攝影機(jī)房：有用線束方向鉛當(dāng)量2mmPb；非有用線束方向鉛當(dāng)量1mmPb.介入手術(shù)室四周墻體、防護(hù)門窗均大于2mmPb。符合46.3X射線設(shè)備機(jī)房屏蔽體外劑量水平：具有透視功能的X射線設(shè)備在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率應(yīng)不大于2.5μSv/h；測量時，X射線設(shè)備連續(xù)出束時間應(yīng)大于儀器響應(yīng)時間。根據(jù)估算，本項目中C機(jī)房透視及攝影狀態(tài)下，周圍劑量當(dāng)量率均不大于2.5μSv/h。符合3456.4X射線設(shè)備工作場所防護(hù)6.4.1機(jī)房應(yīng)設(shè)有觀察窗或攝像監(jiān)控裝置，其設(shè)置的位置應(yīng)便于觀察到受檢者狀態(tài)及防護(hù)門開閉情況。6.4.2機(jī)房內(nèi)不應(yīng)堆放與該設(shè)備診斷工作無關(guān)的雜物。6.4.3機(jī)房應(yīng)設(shè)置動力通風(fēng)裝置，并保持良好的通風(fēng)。6.4.4機(jī)房門外應(yīng)有電離輻射警告標(biāo)志；機(jī)房門上方應(yīng)有醒目的工作狀態(tài)指示燈，燈箱上應(yīng)設(shè)置如“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；候診區(qū)應(yīng)設(shè)置放射防護(hù)注意事項告知欄。6.4.5平開機(jī)房門應(yīng)有自動閉門裝置；推拉式機(jī)房門應(yīng)設(shè)有曝光時關(guān)閉機(jī)房門的管理措施；工作狀態(tài)指示燈能與機(jī)房門有效關(guān)聯(lián)。6.4.6電動推拉門宜設(shè)置防夾裝置。本項目機(jī)房設(shè)觀察窗；機(jī)房不堆放無關(guān)雜物；機(jī)房設(shè)置新風(fēng)排風(fēng)裝置，室內(nèi)保持良好通風(fēng)；機(jī)房門外擬設(shè)置警告標(biāo)志，機(jī)房門擬設(shè)置“射線有害、燈亮勿入”的可視警示語句；推拉門設(shè)置防夾裝置、設(shè)置門燈聯(lián)鎖；符合67.1.1放射工作人員應(yīng)熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)，接受放射防護(hù)和有關(guān)法律知識培訓(xùn)，滿足放射工作人員崗位要求。7.1.2根據(jù)不同檢查類型和需要，選擇使用合適的設(shè)備、照射條件、照射野以及相應(yīng)的防護(hù)用品。7.1.5X射線設(shè)備曝光時，應(yīng)關(guān)閉與機(jī)房相通的門、窗。7.1.6放射工作人員應(yīng)按GBZ128的要求接受個人劑量監(jiān)測。7.1.9工作人員應(yīng)在有屏蔽的防護(hù)設(shè)施內(nèi)進(jìn)行曝光操作，并應(yīng)通過觀察窗等密切觀察受檢者狀態(tài)。本項目工作人員上崗前需取得輻射安全培訓(xùn)證書，熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)；配備相應(yīng)的輻射防護(hù)用品；曝光時保持門窗關(guān)128的要求接受個人劑量監(jiān)測。符合78X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測要求8.1X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)設(shè)施和機(jī)房周圍輻射劑量檢測應(yīng)滿足下列要求：a)X射線設(shè)備機(jī)房防護(hù)檢測指標(biāo)和要求應(yīng)符合6.3的規(guī)定；b)X射線設(shè)備機(jī)房的防護(hù)檢測應(yīng)在巡測的基礎(chǔ)上，對關(guān)注點(diǎn)的局部屏蔽和縫隙進(jìn)行重點(diǎn)檢測。關(guān)注點(diǎn)應(yīng)包括：四面墻體、地板、頂棚、機(jī)房門、操作室門、觀察窗、采光窗/窗體、傳片箱、管線洞口、工作人員操作位等，點(diǎn)位選取應(yīng)具有代表性；8.2X射線設(shè)備機(jī)房放射防護(hù)安全設(shè)施應(yīng)進(jìn)行竣工驗(yàn)收，在使用過程中，應(yīng)進(jìn)行定期檢查和檢測，定期檢測的周期為一年。8.3在正常使用中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)每日對門外工作狀態(tài)指示燈、機(jī)房門的閉門裝置進(jìn)行檢查，對其余防護(hù)設(shè)施應(yīng)進(jìn)行定期檢查。本項目建成后，機(jī)房按要求進(jìn)行竣工驗(yàn)收，運(yùn)營期間，每年進(jìn)行定期檢測；包括8.1要求的關(guān)注點(diǎn)。符合35三廢的治理本項目移動式平板中C系統(tǒng)在運(yùn)行過程中，不產(chǎn)生放射性“三廢”。移動式平板中C系統(tǒng)不使用顯影液和定影液進(jìn)行洗片操作，無洗片廢水、廢定(顯)影液產(chǎn)生。手術(shù)過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢水進(jìn)入醫(yī)院自建污水處理站處理后進(jìn)入市政管網(wǎng)排入污水處理廠。移動式平板中C系統(tǒng)在開機(jī)并處于出束狀態(tài)時，X射線與空氣作用會產(chǎn)生極少量的臭氧、氮氧化物等有害氣體，由于項目射線裝置的管電壓、管電流較小，產(chǎn)生的有害氣體相對較少。本項目在中C介入手術(shù)室病床頂部設(shè)置有排風(fēng)通風(fēng)裝置，產(chǎn)生的臭氧、氮氧化物經(jīng)風(fēng)量不小于620m3/h的排風(fēng)箱收集，通過排風(fēng)管道進(jìn)入排風(fēng)機(jī)房，最后由排風(fēng)管排至室外，經(jīng)室外空氣稀釋，將很快恢復(fù)到原來的空氣濃度水平，對周圍環(huán)境影響極小。介入手術(shù)室排風(fēng)平面圖見圖10-6。療廢物介入手術(shù)過程中注入的造影劑不含放射性，同時射線裝置均采用先進(jìn)的數(shù)字顯影技術(shù)，不會產(chǎn)生廢膠片。介入手術(shù)時產(chǎn)生的醫(yī)用器具和藥棉、紗布、手套等醫(yī)療廢物，采用專用容器集中收集經(jīng)污物通道轉(zhuǎn)移至污物處置間，然后就地打包、轉(zhuǎn)移至醫(yī)療廢物暫存間，統(tǒng)一委托有資質(zhì)單位處置；生活垃圾經(jīng)垃圾桶分類收集后，由環(huán)衛(wèi)部門統(tǒng)一清運(yùn)。36圖10-6通風(fēng)設(shè)施布設(shè)示意圖37表11環(huán)境影響分析建設(shè)階段對環(huán)境的影響項目建設(shè)和安裝階段，無輻射產(chǎn)生，對周圍環(huán)境沒有輻射影響。本項目射線裝置安裝前，需要對介入手術(shù)室進(jìn)行施工裝修。介入手術(shù)室裝修過程中，對周圍環(huán)境的影響主要是施工噪聲影響、粉塵影響、建筑垃圾影響；對于施工期環(huán)境影響，建設(shè)單位可采取主要污染防治措施如下：(1)介入手術(shù)室裝修時，施工單位應(yīng)優(yōu)化施工方案，選用低噪聲設(shè)備，盡量減小施工作業(yè)對周邊工作場所的影響。合理安排施工作業(yè)時間，減小噪聲影響。(2)施工時，可能會產(chǎn)生少量無組織排放的粉塵，其產(chǎn)生量較少，必要時可采取臨時圍擋等防塵措施，限制施工粉塵影響范圍。(3)施工期間產(chǎn)生的裝修廢物、建筑垃圾應(yīng)分類收集，統(tǒng)一收集后，統(tǒng)一運(yùn)往建筑垃圾填埋場。(4)施工人員產(chǎn)生的生活污水、生活垃圾依托醫(yī)院已建污水處理設(shè)施、生活垃圾貯存設(shè)施加以處理。運(yùn)行階段對環(huán)境的影響1、設(shè)計與標(biāo)準(zhǔn)要求項目移動式平板中C系統(tǒng)介入手術(shù)室凈尺寸：7.4m(長)×5.9m(寬)，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)的相關(guān)規(guī)定：介入手術(shù)室內(nèi)最小有效使用面積＞20m2，介入手術(shù)室內(nèi)最小單邊長度＞3.5m。中C介入手術(shù)室機(jī)房四周墻體的防護(hù)鉛當(dāng)量為4.6mmPb，屋頂?shù)姆雷o(hù)鉛當(dāng)量為2.4mmPb，地板的防護(hù)鉛當(dāng)量為5.1mmPb，各防護(hù)門的防護(hù)鉛當(dāng)量均為3mmPb，觀察窗的防護(hù)鉛當(dāng)量為3mmPb，滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中“介入X射線設(shè)備機(jī)房有用線束方向鉛當(dāng)量2mm，非有用線束方向鉛當(dāng)量2mm”的要求。中C。2、輻射環(huán)境影響分析(1)預(yù)測模式依據(jù)典型數(shù)字減影血管造影設(shè)備工作原理，設(shè)備圖像增強(qiáng)器對X射線主束有防護(hù)作用。根據(jù)《StructuralShieldingDesignForMedicalX-RayImagingFacilities》第4.1.6節(jié)指出，防護(hù)設(shè)計不需要考慮主束照射。因此，評價考慮泄漏輻射和散射輻射造成的輻射影38①泄漏輻射泄漏輻射劑量率計算公式參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊——輻射源與屏蔽》([M]北京：原子能出版社，1987)中給出的公式計算；對于給定的屏蔽物質(zhì)，屏蔽透射因子參考《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C計算。(11-1)(11-2)式中：HL——距源點(diǎn)R(m)處的劑量率，μGy/h；f——設(shè)備射線泄漏率，取0.1%；H0——離靶1m處的劑量率，μGy/h；d——計算點(diǎn)距源點(diǎn)的距離，m；B——透射因子；X——鉛厚度，mm；②散射輻射對于散射X射線可以用反照率法估計。散射劑量率計算公式參考《輻射防護(hù)手冊第一分冊—輻射源與屏蔽》([M]北京：原子能出版社，1987)P437：式中：H—關(guān)注點(diǎn)處的患者散射劑量率，μSv/h；H0—距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率，μSv/h；X0015(90°散射，相對于400cm2散射面積)，取自《輻射防護(hù)手冊第一分冊》P437表10.1；S—散射面積，100cm2；d0—源與患者的距離，一般取0.3m；dS—患者與關(guān)注點(diǎn)的距離，m；B—屏蔽透射因子，按式11-2計算。39表11-1X射線輻射衰減的有關(guān)的擬合參數(shù)管電壓材料參數(shù)αβγ70kV鉛5.36923.490.5881125kV(主束)鉛2.2197.9230.5386125kV(散射)鉛2.2337.8880.7295注：α、β、γ取值參考《醫(yī)用X射線診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)附錄C.2本項目最大管電壓為120kV，無合適的擬合參數(shù)，故采用125kV參數(shù)進(jìn)行計算，考慮最不利情況。(2)關(guān)注區(qū)域選取圖11-1各關(guān)注點(diǎn)分布示意簡圖評價選取中C機(jī)房實(shí)體防護(hù)外人員活動區(qū)域作為關(guān)注區(qū)域；對于同室近臺操作人員，由于人員所處位置不固定，防護(hù)水平及距射線源距離均有所不同，評價選取第一術(shù)40者位、第二術(shù)位作為中C機(jī)房內(nèi)關(guān)注區(qū)域。根據(jù)場所布局情況，評價選取北側(cè)操作間(觀察窗外30cm處)(A點(diǎn))、北側(cè)操作間(鉛門外30cm處)(B點(diǎn))、北側(cè)操作間(墻外30cm處)(C點(diǎn))、西側(cè)會議室 (墻外30cm處)(D點(diǎn))、東側(cè)走廊(墻外30cm處)(E點(diǎn))、南側(cè)走廊(墻外30cm處)(F點(diǎn))、南側(cè)走廊(鉛門外30cm處)(G點(diǎn))、樓上會議室(H點(diǎn))、樓下120調(diào)度中心(I點(diǎn))、醫(yī)生操作位(鉛衣+鉛簾)(J點(diǎn))、護(hù)士操作位(鉛衣+鉛簾)(K點(diǎn))等，對泄漏輻射和散射輻射做出預(yù)測分析。本項目各關(guān)注點(diǎn)分布示意簡圖如圖11-1所示。同時，根據(jù)建設(shè)單位提供資料本項目機(jī)房內(nèi)部固定手術(shù)床，因此手術(shù)過程中移動C型臂固定在手術(shù)室中間，距離各個關(guān)注點(diǎn)的距離如下表11-2、11-3所示。(3)預(yù)測參數(shù)選取及預(yù)測結(jié)果分析根據(jù)設(shè)備廠家提供，設(shè)備透視模式下管電壓在50~70kV、管電流在5~20mA，攝影離靶1m處的劑量率約為0.2mGy/mA·min，當(dāng)管電壓為120kV時，離靶1m處的劑量率約為0.95mGy/mA·min，根據(jù)設(shè)備廠家提供的兩種狀態(tài)下最大管電流進(jìn)行計算，則本項目透視狀態(tài)下距靶點(diǎn)1m處的劑量率約為2.4×105μGy/h；攝影狀態(tài)下距靶點(diǎn)1m處的最大劑量率取2.85×106μGy/h。透視模式下，工作人員穿戴個人防護(hù)用品、使用輔助防護(hù)設(shè)施，在術(shù)者位開展近臺操作。利用公式11-1，11-2，11-3計算射線裝置向上照射過程中，工作場所輻射劑量率見表11-2各關(guān)注點(diǎn)泄漏輻射劑量率估算結(jié)果工作模式關(guān)注)fd(m)X(mm)αβγ透視模式A2.40×1050.0015.3435.36923.490.58814.88×10-8B2.40×1050.0015.0435.36923.490.58815.47×10-8C2.40×1050.0014.644.65.36923.490.5881D2.40×1050.0013.284.65.36923.490.58812.40×10-11E2.40×1050.0013.684.65.36923.490.5881F2.40×1050.0013.884.65.36923.490.5881G2.40×1050.0014.8435.36923.490.58815.94×10-8H2.40×1050.0015.322.45.36923.490.58811.23×10-6I2.40×1050.0014.85.15.36923.490.58817.66×10-13J2.40×1050.0010.515.36923.490.58812.72×10-1K240×105000115369234905881472×10-2攝影A2.85×1060.0015.3432.2197.9230.53867.96×10-341模式B2.85×1060.0015.0432.2197.9230.53868.94×10-3C2.85×1060.0014.644.62.2197.9230.53862.92×10-4D2.85×1060.0013.284.62.2197.9230.53865.85×10-4E2.85×1060.0013.684.62.2197.9230.53864.65×10-4F2.85×1060.0013.884.62.2197.9230.5386G2.85×1060.0014.8432.2197.9230.53869.69×10-3H2.85×1060.0015.322.42.2197.9230.5386I2.85×1060.0014.85.12.2197.9230.53868.99×10-5J2.85×1060.0010.512.2197.9230.5386K2.85×1060.00112.2197.9230.5386表11-3各關(guān)注點(diǎn)散射輻射劑量率估算結(jié)果工作模式關(guān)注)fd(m)X(mm)αβγ透視模式A2.40×1050.0015.3435.36923.490.58812.03×10-7B2.40×1050.0015.0435.36923.490.58812.28×10-7C2.40×1050.0014.644.65.36923.490.58815.00×10-11D2.40×1050.0013.284.65.36923.490.5881E2.40×1050.0013.684.65.36923.490.58817.95×10-11F2.40×1050.0013.884.65.36923.490.5881G2.40×1050.0014.8435.36923.490.58812.47×10-7H2.40×1050.0015.322.45.36923.490.5881I2.40×1050.0014.85.15.36923.490.5881J2.40×1050.0010.515.36923.490.5881K2.40×1050.00115.36923.490.58810-1攝影模式A2.85×1060.0015.3432.2337.8880.72956.52×10-2B2.85×1060.0015.0432.2337.8880.72957.32×10-2C2.85×1060.0014.644.62.2337.8880.72952.41×10-2D2.85×1060.0013.284.62.2337.8880.72954.81×10-3E2.85×1060.0013.684.62.2337.8880.72953.82×10-3F2.85×1060.0013.884.62.2337.8880.72953.44×10-3G2.85×1060.0014.8432.2337.8880.72957.93×10-3H2.85×1060.0015.322.42.2337.8880.72952.54×10-2I2.85×1060.0014.85.12.2337.8880.72957.36×10-1J2.85×1060.0010.512.2337.8880.7295805K2.85×1060.00112.2337.8880.7295分析預(yù)測結(jié)果，項目工作場所各關(guān)注區(qū)域劑量率見表11-4。表11-4各關(guān)注點(diǎn)輻射劑量率估算結(jié)果關(guān)注點(diǎn)位置攝影狀態(tài)透視狀態(tài)位置泄漏輻射散射輻射總有效劑泄漏輻射散射輻射劑量率HS總有效劑42單位μGy/hμGy/hμGy/hμGy/hμGy/hμGy/h7.96×10-36.52×10-27.31×10-24.88×10-82.03×10-72.52×10-7B：北側(cè)操作間(鉛門)8.94×10-37.32×10-28.21×10-25.47×10-82.28×10-72.83×10-7C：北側(cè)操作間(墻外)2.92×10-42.41×10-22.70×10-35.00×10-110×10-11D：西側(cè)會議室5.85×10-44.81×10-35.40×10-32.40×10-11E：東側(cè)走廊4.65×10-43.82×10-34.29×10-37.95×10-1186×10-11F：南側(cè)走廊(墻外)3.44×10-33.86×10-3-11G：南側(cè)走廊(鉛門)9.69×10-37.93×10-38.90×10-25.94×10-82.47×10-73.07×10-7H：樓上會議室2.54×10-22.86×10-11.23×10-66.37×10-68.99×10-57.36×10-18.26×10-47.66×10-133.96×10-12J：醫(yī)生操作位(鉛衣+鉛簾)8059272.72×10-1K：護(hù)士(鉛衣+鉛簾+移動鉛屏)4.72×10-20-12.44×10-1由表11-4可知，在攝影狀態(tài)下，中C介入手術(shù)室各屏蔽體表面處0.3m處的輻射劑量率估算值為8.26×10-4~2.86×10-1μGy/h；在透視狀態(tài)下，中C介入手術(shù)室各屏蔽體表面處0.3m處的附加劑量率估算值為3.96×10-12~6.37×10-6μGy/h；有效劑量率與吸收計量換算系數(shù)，取1Sv/Gy，則本項目中C介入手術(shù)室各屏蔽體表面外0.3m處的輻射劑量率滿足《放射診斷放射防護(hù)要求》(GBZ130-2020)中“具有透視功能的X射線機(jī)在透視條件下檢測時，周圍劑量當(dāng)量率控制目標(biāo)值應(yīng)不大于2.5μSv/h”的要求。介入手術(shù)室各屏蔽面的防護(hù)效果較好。此處，上述評價是基于保守假設(shè)進(jìn)行的。實(shí)際運(yùn)行時，介入手術(shù)室(介入手術(shù)室外)的輻射劑量率水平可以維持在正常本底水平。(3)附加年有效劑量率①人員受到的附加年有效劑量可由式11-4計算得到。HW=HRKTt式中：HW——年受照劑量；K——有效劑量與吸收劑量換算系數(shù)，取1Sv/Gy；(11-4)43T——人員居留因子；t——年曝光時間，h/a。移動式平板中C系統(tǒng)設(shè)備包括透視和攝影兩種工作模式，根據(jù)醫(yī)院提供信息，項目正常運(yùn)行后，每年最多進(jìn)行150臺手術(shù)，手術(shù)開機(jī)照射時間保守估計為透視10min，攝影2min，則本項目射線裝置的預(yù)計年開機(jī)工作時間如下：表11-5不同工作模式下的預(yù)計開機(jī)時間工作模式每次照射時間年最大工作量年開機(jī)時間透視min150臺手術(shù)25h攝影2min5h①估算結(jié)果附加年有效劑量率估算見表各關(guān)注點(diǎn)附加年有效劑量估算結(jié)果表關(guān)注點(diǎn)位置攝影狀態(tài)透視狀態(tài)換算系數(shù)K人員居留T附加年有效劑量率HW年劑量約束限值總有效劑年曝光時間總有效劑年曝光時間位置μGy/hh/h/μGy/hh/h/Sv/Gy/mSv/amSv/aA：北側(cè)操作間(鉛玻璃)7.31×10-252.52×10-725113.66×10-45B(鉛門)8.21×10-252.83×10-7251152.70×10-350×10-1125111.35×10-55D：西側(cè)會議室5.40×10-352516.75×10-60.25E：東側(cè)走廊4.29×10-3586×10-112515.36×10-60.25F：南側(cè)走廊(墻外)3.86×10-35-112514.82×10-60.25G：南側(cè)走廊(鉛門)8.90×10-253.07×10-72510.25H：樓上會議室2.86×10-156.37×10-62513.57×10-40.25I：樓下120調(diào)度中心8.26×10-453.96×10-1225111.03×10-60.25G：醫(yī)生操作位(鉛衣+鉛簾)927525114.675K：護(hù)士(鉛衣+鉛簾)52.44×10-125110.81544(1)職業(yè)人員年附加有效劑量由上表可知，移動式平板中C系統(tǒng)設(shè)備正常工作狀態(tài)下，項目所致操作間內(nèi)工作人員年附加有效劑量為4.10×10-4mSv，所致介入醫(yī)生年有效劑量為4.67mSv，護(hù)士人員年有效劑量為0.81mSv，本項目移動式平板中C系統(tǒng)設(shè)備擬配備4名介入治療醫(yī)師，2名護(hù)士，2名操作間操作人員。即4名醫(yī)生輪班，每名醫(yī)生年最大手術(shù)量為38臺，故輪班后每組醫(yī)生所受的年附加有效劑量為1.17mSv/a，護(hù)士受到的年附加有效劑量為0.41mSv/a，操作人員受到的年附加有效劑量為2.05×10-4mSv/a，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》(GB18871-2002)中要求的工作人員連續(xù)5年年平均有效劑量 (20mSv)，也不超過本項目對職業(yè)人員年有效劑量控制目標(biāo)(5mSv)。在實(shí)際中，上述估算比較保守，計算忽略了設(shè)備材料的衰減作用和人體的吸收作用，此外本項目移動式平板中C系統(tǒng)設(shè)備床邊操作系統(tǒng)、床邊劑量控制系統(tǒng)等防護(hù)設(shè)施，可實(shí)時顯示劑量率、調(diào)節(jié)運(yùn)行檔位，因此實(shí)際本項目移動式平板中C系統(tǒng)在正常運(yùn)行情況下，醫(yī)護(hù)人員受到的年附加劑量率小于理論計算值。(2)公眾年附加有效劑量移動式平板中C系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行工況下，機(jī)房外公眾所受的年附加有效劑量范圍為1.03×10-6mSv~4.10×10-4mSv，滿足《電離輻射防護(hù)與輻射源安全基本標(biāo)準(zhǔn)》的年有效劑量基本限值(公眾人員1mSv)及本次評價所取的年劑量約束值(公眾人員0.25mSv)要C型臂類比分析為分析了解本項目移動C型臂裝置建成投入運(yùn)行后對周圍環(huán)境所造成的輻射影響，本評價選取《武功縣人民醫(yī)院新增醫(yī)用X射線裝置核技術(shù)應(yīng)用項目竣工環(huán)境保護(hù)驗(yàn)收報告》進(jìn)行類比評價，可比性分析詳見表11-7。表11-7射線裝置可比性分析類比對象本項目技術(shù)參數(shù)(最大管電壓/管電流)120KV/60mA主要設(shè)備VeradiusVeradiusUnity機(jī)房面積(m2)27.44m243.66m2機(jī)房內(nèi)最小單邊長度m4.9m5.9m防護(hù)設(shè)施四周墻體240mm實(shí)心磚墻+30mm硫酸鋇涂料(4.4mmPb)240mm磚墻+3層0.8mmPb硫酸鋇防護(hù)板(4.6mmPb)觀察窗鉛當(dāng)量2mmPb鉛玻璃鉛當(dāng)量3mmPb鉛玻璃45防護(hù)門鉛當(dāng)量2mmPb鉛防護(hù)門鉛當(dāng)量3mmPb鉛防護(hù)門房頂120mm混凝土現(xiàn)澆層+12mm硫酸鋇防護(hù)涂料(2.0mmPb)120mm混凝土+1mmPb鉛防護(hù)板(2.0mmPb)地板土層無防護(hù)120mm混凝土