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新生兒膈疝麻醉〔二〕新生兒膈疝主要合并癥支氣管肺發(fā)育不良：腹腔臟器進(jìn)入胸腔壓迫肺臟，使肺動(dòng)脈扭曲、動(dòng)脈壁增厚、血管床橫斷面積減少新生兒持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓〔PPHN〕根本情況NICU:FPO輔助通氣有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)SPO2：88%HR：195bpmBP：40/22〔28〕mmhgEpinephrine：0.8ug/kg.minMilrinone:0.3ug/kg.min入室后：SPO2：〔左下肢〕85%，〔右上肢〕98%BP：55/36〔42〕mmhgHR：200bpm常頻通氣：PIP:20-24cmh20RR:35PEEP：5cmh20ETCO2：30-35mmhgSPO2：98-100〔上下肢〕藥物：Fentanyl：20ug/kgDopamine：5ug/kg.minEpinephrine：0.8--0.2--0ug/kg.minMilrinone:0.5ug/kg.minNorepinephrine：0.1—0.2ug/kg.minFurosemide：3mg問題:一：膈疝合并肺高壓麻醉如何處理？二：血管活性藥物如何選擇？目標(biāo)改善氧合糾正右向左分流維持循環(huán)穩(wěn)定維持SAP降低PAP新生兒持續(xù)性肺高壓〔PPHN〕常見原因PPHNCDHPediatricPulmonaryHypertension：GuidelinesFromtheAmericanHeartAssociationandAmericanThoracicSociety；Circulation.2021;132:2037-2099.藥物選擇：Dopamine：5ug/kg.minEpinephrine：0.8--0.2--0ug/kg.minMilrinone:0.5ug/kg.minNorepinephrine：0.1—0.2ug/kg.minPulmonaryCirculatoryEffectsofNorepinephrineinNewbornInfantswithPersistentPulmonaryHypertension；TheJournalofPediatrics?September2021Pulmonaryvasodilatoreffectsofnorepinephrineduringthedevelopmentofchronicpulmonaryhypertensioninneonatal
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