血液標(biāo)本病原菌檢查講解

血液標(biāo)本的細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)掌握常見(jiàn)臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的基本程序掌握常見(jiàn)臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的方法掌握臨床標(biāo)本細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)的報(bào)告培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)、認(rèn)真負(fù)責(zé)的職業(yè)精神一、血液標(biāo)本常見(jiàn)病原菌

二、檢驗(yàn)程序培養(yǎng)基性狀改變疑似病原菌均勻混濁，指示劑變色革蘭陰性桿菌微混濁，有綠色變化肺炎鏈球菌有菌膜，均勻混濁有綠色熒光銅綠假單胞菌上層澄清，下層有沉淀鏈球菌細(xì)胞層自上而下的溶血溶血性鏈球菌混濁、有膠凍狀凝固現(xiàn)象葡萄球菌灰白色菌膜、培養(yǎng)基清晰枯草芽孢桿菌或類(lèi)白喉棒狀桿菌三、檢驗(yàn)方法（1）普通細(xì)菌的培養(yǎng)與鑒定

?增菌培養(yǎng)：培養(yǎng)陽(yáng)性指證及疑似菌列表陽(yáng)性培養(yǎng)瓶直接藥敏試驗(yàn)分離培養(yǎng)涂片染色鏡檢細(xì)菌鑒定藥敏試驗(yàn)報(bào)告報(bào)告報(bào)告?陽(yáng)性培養(yǎng)瓶處理?陰性培養(yǎng)瓶處理于12～18小時(shí)、第3天和第7天至少做3次盲傳，7天無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)報(bào)告陰性。（2）特殊細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定

?腦膜炎奈瑟菌血液骨髓胰胨肉湯或?qū)I(yè)培養(yǎng)瓶巧克力培養(yǎng)基（35℃,

5％～10％C02）鑒定：葡萄糖、麥芽糖發(fā)酵陽(yáng)性藥敏：CLSI標(biāo)準(zhǔn)腦膜炎奈瑟菌菌落（2）特殊細(xì)菌培養(yǎng)與鑒定

?草綠色鏈球菌血液骨髓血瓊脂平板（35℃,

5％～10％C02、需氧和厭氧環(huán)境）胰酶解酪蛋白大豆肉湯培養(yǎng)瓶鑒定藥敏試驗(yàn)草綠色鏈球菌草綠色鏈球菌菌落7天培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，培養(yǎng)至第4周，仍無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)則報(bào)告“經(jīng)4周培養(yǎng)無(wú)草綠色鏈球菌生長(zhǎng)”。血液骨髓葡萄糖膽汁或膽鹽肉湯MAC、SS35℃培養(yǎng)鑒定;KIA、生化反應(yīng)、血清學(xué)試驗(yàn)等藥敏試驗(yàn)血液骨髓肝浸液肉湯肝浸液平板或血平板（35℃,

5％～10％C02）涂片、生化鑒定血清學(xué)試驗(yàn)?傷寒沙門(mén)菌及其他沙門(mén)菌?布魯菌培養(yǎng)4周無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，報(bào)告“經(jīng)4周培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)”。標(biāo)本牛心腦浸液或肝浸液血平板或巧克力平板35℃、厭氧培養(yǎng)生化鑒定?厭氧菌?真菌：真菌增菌肉湯增菌→沙保弱培養(yǎng)基（25℃或37℃）→菌落特征→生化鑒定、報(bào)告。?L型細(xì)菌高滲液體培養(yǎng)基→血瓊脂平板和L型細(xì)菌培養(yǎng)基→典型“油煎蛋”菌落→返祖、鑒定4.結(jié)果報(bào)告采取分級(jí)和限時(shí)報(bào)告制度

?初報(bào)告：將鏡檢結(jié)果電話通知主管醫(yī)生。

?預(yù)報(bào)告：6～8小時(shí)內(nèi)報(bào)告直接藥物敏感結(jié)果。

?最終報(bào)告：報(bào)告細(xì)菌種屬、藥敏試驗(yàn)、結(jié)果評(píng)價(jià)及建議。

?陰性報(bào)告：四、臨床意義?排除雜菌污染，從血液和骨髓標(biāo)本中檢出任何細(xì)菌都具有臨床意義。?葡萄球菌是血液感染最常見(jiàn)的細(xì)菌。?草綠色鏈球菌是亞急性心內(nèi)膜炎的主要致病菌