跌倒墜床壓瘡

序言“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無(wú)處不在”已成為目前醫(yī)療界的共識(shí)。只有強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí),提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、評(píng)估及防范能力,落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的管理制度,對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件高危人群、風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理,才能保證患者安全及醫(yī)務(wù)人員的安全。第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天內(nèi)容案例分析1原因分析2安全防護(hù)措施3管理制度4安全防護(hù)措施3管理制度4壓瘡發(fā)生的原因5壓瘡管理制度6第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、案例分析1.患者宋奶奶,74歲，糖尿病，于2012年4月24日早晨，自行外出就餐，返回時(shí)在內(nèi)科住院部一樓突感頭暈、站立不穩(wěn)、不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士接到消息立即用輪椅將病人接回，值班醫(yī)生立即體檢X線檢查示：左側(cè)股骨頸骨折。急診聯(lián)系脊柱外科會(huì)診：轉(zhuǎn)科行手術(shù)治療。

第4頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、案例分析2.梁先發(fā)，女，85歲患者于2012年11月27日中午，在家屬陪同下，外出就餐，返回時(shí)在內(nèi)科住院樓前不慎跌倒，自覺(jué)左膝關(guān)節(jié)輕度疼痛，故未告知醫(yī)務(wù)人員，晚上20:30時(shí)，左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不適，告知醫(yī)務(wù)人員，值班醫(yī)生立即體檢X線檢查示：左髕骨骨折。急診聯(lián)系脊柱外科會(huì)診，左下肢制動(dòng)、冷敷。2012年11月28日脊柱外科給予石膏固定。第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、案例分析3.患者馬奶奶，女性，75歲，于2012年1月22日患由脊柱外科以“右股骨粗隆骨折術(shù)后”因血壓，血糖高，低蛋白血癥轉(zhuǎn)入我科，神志清，右下肢浮腫。2月6日患者發(fā)熱，全身浮腫，呼吸困難。夜班護(hù)士一夜未給患者翻身,2月7日晨9:30發(fā)現(xiàn)骶尾部有一10厘米×10厘米Ⅱ度褥瘡。第6頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、原因分析

跌倒健康宣教生理因素病理因素心理因素環(huán)境因素病房燈光

內(nèi)在原因

外在原因廁所無(wú)扶手墜床

健康宣教？藥物因素安全宣教生活護(hù)理地面不平加床病床無(wú)床欄第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、安全防護(hù)措施

1建立健全安全評(píng)估系統(tǒng)2加強(qiáng)患者安全意識(shí)3加強(qiáng)健康教育健康宣傳教育貫穿患者住院全過(guò)程4護(hù)理人員應(yīng)掌握各種藥物的藥理作用5創(chuàng)造安全、舒適、衛(wèi)生的住院環(huán)境第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、安全防護(hù)措施第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、安全防護(hù)措施第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、安全防護(hù)措施第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、安全防護(hù)措施h第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、患者墜床、跌倒管理1、護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)高?；颊哌M(jìn)行檢查，護(hù)士是否按照所制定的護(hù)理安全措施落實(shí)工作。2、責(zé)任護(hù)士需評(píng)估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于75歲，無(wú)人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識(shí)障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。

3、對(duì)有跌倒高危因素的患者，評(píng)分＞4分加強(qiáng)防護(hù)措施，床頭掛小心跌倒墜床標(biāo)識(shí)，并列入交班內(nèi)容。

4、注意保持病區(qū)地面干燥，洗手間應(yīng)有注意“小心地滑”的警示標(biāo)志。

5、值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時(shí)，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

6、對(duì)患者的受傷情況做初步判斷，測(cè)量BP、P、R、意識(shí)及判斷有無(wú)皮膚擦傷、骨折等。

7、醫(yī)生到場(chǎng)后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理，包括檢查和治療。

8、向上級(jí)主管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。若無(wú)家屬在場(chǎng)，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。

9、記錄事件經(jīng)過(guò)及患者情況，并填寫《護(hù)理不良事件上報(bào)表》。第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、壓瘡發(fā)生原因

1活動(dòng)受限及長(zhǎng)期臥床患者不能活動(dòng)或翻身不及時(shí)，導(dǎo)致局部組織受壓時(shí)間過(guò)久。2老年患者營(yíng)養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，全身營(yíng)養(yǎng)狀況差，皮下脂肪減少，加上皮膚彈性減弱，對(duì)外界抵抗力差。。3皮膚易受汗液、尿液、各種滲出液的刺激而致皮膚保護(hù)能力下降致破損。第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天壓瘡的預(yù)防措施護(hù)士長(zhǎng)晨交班時(shí)注意病員生活護(hù)理壓瘡翻身卡執(zhí)行情況.責(zé)任護(hù)士對(duì)于高危人群，評(píng)分＞4分，床邊懸掛“小心壓瘡”的警示牌，建立翻身卡，嚴(yán)格交接班。各班護(hù)士每2h予以翻身1次，正確、持續(xù)記錄患者皮膚變化情況，嚴(yán)格交接班。創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。護(hù)士長(zhǎng)入院時(shí)根據(jù)病人情況使用《壓瘡評(píng)估單》對(duì)老年患者進(jìn)行評(píng)估.第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天皮膚壓瘡管理制度1、發(fā)現(xiàn)住院患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均要及時(shí)登記上報(bào)《壓瘡上報(bào)表》，護(hù)理部將根據(jù)具體情況與獎(jiǎng)懲掛鉤。

2、24小時(shí)內(nèi)電話匯報(bào)護(hù)理部，并詳細(xì)記錄局部皮膚情況。

積極采取護(hù)理措施，嚴(yán)格床邊交接班，根據(jù)皮膚情況按時(shí)翻身，密切觀察局部皮膚變化并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

對(duì)有可能出現(xiàn)皮膚壓瘡的患者如年老體弱、消瘦、牽引、長(zhǎng)期臥床等，床位護(hù)士要有預(yù)見性地及早采取有效預(yù)防措施，并加強(qiáng)交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡。管理制度第16頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天小結(jié)通過(guò)墜床/跌倒/壓瘡高危評(píng)估在患者安全管理中的應(yīng)用,減少并防范了院內(nèi)墜床/跌倒/壓瘡發(fā)生,保證了住院患者的安全