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粘連性腸梗阻

(adhesiveintestinalobstruction)

是一種較常見的急腹癥，是腸梗阻最常見梗阻類型，其發(fā)生率約占各種類型腸梗阻的20%以上，是由于腸粘連或腹腔內(nèi)粘連帶所致。病因先天性—發(fā)育異常、畸形、胎糞性腹膜炎后天性—手術(shù)、創(chuàng)傷、炎癥、出血、異物引起粘連性腸梗阻的條件●一組腸袢彼此緊密粘連成團(tuán)并固定于腹壁●局限性粘連腸管折疊●局限性粘連腸管牽拉成角●粘連帶壓迫腸管●腸管疝如粘連帶形成的環(huán)孔●以粘連處為支點(diǎn)腸袢扭轉(zhuǎn)引起梗阻的誘因：

腸道功能紊亂暴飲暴食突然改變體位劇烈運(yùn)動(dòng)等。診斷：有引起粘連的病因痛、吐、脹、閉的癥狀及體征腹部X線攝片（腸梗阻征象）預(yù)防及時(shí)、正確治療腹腔炎癥、腹部創(chuàng)傷。腹部手術(shù)后早期活動(dòng)、促進(jìn)腸蠕動(dòng)。手術(shù)中注意（醫(yī)源性因素）：操作輕柔、勿損傷撕裂漿膜、腹膜；止血徹底、避免大塊組織結(jié)扎；避免長(zhǎng)時(shí)間腸管暴露；防止異物帶入遺留腹腔；減少不必需的腹腔引流。腹腔內(nèi)放置防粘連的藥物。治療一般均采取非手術(shù)處理，通過及時(shí)、正確的非手術(shù)治療，多數(shù)病人可以避免手術(shù)。下列情況應(yīng)考慮手術(shù)：1）懷疑絞窄性腸梗阻2）保守治療無效的單純性完全性腸梗阻3）反復(fù)發(fā)作的單純性腸梗阻手術(shù)方法手術(shù)方法按粘連具體情況而定1）粘連松解術(shù)2）粘連腸段切除3）小腸折疊排列術(shù)（Noble氏法）4）短路手術(shù)小腸折

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