診斷學(xué),常見癥狀

診斷學(xué)常見癥狀目錄contents引言發(fā)熱咳嗽與咳痰呼吸困難胸痛腹痛01引言

目的和背景提高診斷準(zhǔn)確性和效率通過學(xué)習(xí)和掌握常見癥狀，醫(yī)生能夠更快速、準(zhǔn)確地診斷疾病，減少誤診和漏診的可能性。促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育和培訓(xùn)對(duì)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)生進(jìn)行常見癥狀的教育和培訓(xùn)，有助于提高他們的臨床技能和診斷能力。推動(dòng)醫(yī)學(xué)研究和進(jìn)步對(duì)常見癥狀的研究有助于深入了解疾病的本質(zhì)和發(fā)展過程，為醫(yī)學(xué)研究和進(jìn)步提供基礎(chǔ)。腹痛腹部疼痛或不適，常見于胃炎、胃潰瘍、闌尾炎等疾病。胸痛胸部疼痛或不適，常見于心絞痛、心肌梗死、肺炎等疾病。呼吸困難呼吸費(fèi)力或氣促，常見于肺部疾病、心臟疾病、貧血等疾病。發(fā)熱體溫升高，常見于感染、炎癥、腫瘤等疾病?？人院粑啦贿m引起的反射性動(dòng)作，常見于感冒、支氣管炎、哮喘等疾病。常見癥狀概述02發(fā)熱機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時(shí)，體溫升高超出正常范圍。定義按發(fā)熱原因可分為感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱；按發(fā)熱程度可分為低熱、中等度熱、高熱和超高熱。分類發(fā)熱定義與分類感染、炎癥、腫瘤、自身免疫性疾病、血液病、藥物反應(yīng)等均可引起發(fā)熱。致熱源作用于機(jī)體或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加、散熱減少，從而引起體溫升高。發(fā)熱原因及機(jī)制機(jī)制原因伴隨癥狀寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、單純皰疹、淋巴結(jié)腫大等。體征體溫升高、呼吸加快、心率增快、血壓下降等。發(fā)熱伴隨癥狀與體征發(fā)熱診斷思路實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、血沉、C反應(yīng)蛋白等。全面體格檢查，注意皮膚黏膜有無出血點(diǎn)、皮疹、黃疸等，淋巴結(jié)有無腫大，肝脾有無腫大等。詳細(xì)詢問病史，了解發(fā)熱的誘因、起病緩急、熱程長(zhǎng)短、伴隨癥狀等。影像學(xué)檢查：X線、CT、MRI等。診斷性治療：如抗生素治療有效，可支持感染性發(fā)熱的診斷。03咳嗽與咳痰咳嗽是一種保護(hù)性反射動(dòng)作，通過咳嗽可以清除呼吸道分泌物及氣道內(nèi)異物?？人远x咳痰定義分類痰液是呼吸道內(nèi)的分泌物，通過咳嗽動(dòng)作排出體外的過程稱為咳痰。根據(jù)咳嗽的性質(zhì)和持續(xù)時(shí)間，可分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。030201咳嗽與咳痰定義及分類原因咳嗽與咳痰的常見原因包括呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、肺結(jié)核、支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等。機(jī)制咳嗽反射弧包括感受器、傳入神經(jīng)、咳嗽中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分。當(dāng)呼吸道受到刺激時(shí)，感受器將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)傳入神經(jīng)傳導(dǎo)至咳嗽中樞，咳嗽中樞再將沖動(dòng)經(jīng)傳出神經(jīng)傳導(dǎo)至效應(yīng)器，引起咳嗽動(dòng)作?？人耘c咳痰原因及機(jī)制咳嗽與咳痰常伴隨有發(fā)熱、胸痛、呼吸困難、咯血等癥狀。伴隨癥狀患者可出現(xiàn)呼吸急促、呼吸音粗糙、肺部啰音等體征。嚴(yán)重者可出現(xiàn)發(fā)紺、杵狀指（趾）等體征。體征咳嗽與咳痰伴隨癥狀與體征了解患者咳嗽與咳痰的持續(xù)時(shí)間、性質(zhì)、伴隨癥狀等，有助于初步判斷病因。詳細(xì)詢問病史觀察患者的呼吸狀況，檢查肺部體征，如呼吸音、啰音等。體格檢查根據(jù)病情需要，可進(jìn)行血常規(guī)、痰培養(yǎng)、胸部X線或CT等檢查，以明確診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，與類似癥狀的疾病進(jìn)行鑒別診斷，如支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張等。鑒別診斷咳嗽與咳痰診斷思路04呼吸困難定義呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng)，并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。分類根據(jù)病程可分為急性、慢性和反復(fù)發(fā)作性；根據(jù)病因可分為肺源性、心源性、中毒性、血源性和神經(jīng)精神性。呼吸困難定義及分類肺源性呼吸困難由呼吸器官病變引起，主要表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難、呼氣性呼吸困難和混合性呼吸困難。心源性呼吸困難常見于左心功能不全所致心源性肺水腫，其臨床特點(diǎn)包括患者有嚴(yán)重的心臟病史、呈混合性呼吸困難、臥位及夜間明顯等。中毒性呼吸困難各種原因所致的酸中毒均可使血中二氧化碳升高、pH降低，刺激外周化學(xué)感受器或直接興奮呼吸中樞，增加呼吸通氣量，表現(xiàn)為深大而規(guī)則的呼吸，常見于糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥酸中毒等。呼吸困難原因及機(jī)制重癥貧血可因紅細(xì)胞減少，血氧不足而致氣促，尤以活動(dòng)后顯??；大出血或休克時(shí)因缺血及血壓下降，刺激呼吸中樞而引起呼吸困難。血源性呼吸困難重癥腦部疾病如腦炎、腦血管意外、腦腫瘤等直接累及呼吸中樞，出現(xiàn)異常的呼吸節(jié)律，導(dǎo)致呼吸困難；重癥肌無力危象引起呼吸肌麻痹，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難；另外，癔癥也可有呼吸困難發(fā)作，其特點(diǎn)是呼吸顯著頻速、表淺，因呼吸性鹼中毒常伴有手足搐襻癥。神經(jīng)精神性與肌病性呼吸困難呼吸困難原因及機(jī)制伴發(fā)熱多見于肺部感染性疾病、胸膜炎等。常見于大葉性肺炎、肺栓塞、自發(fā)性氣胸、支氣管肺癌等。常見于慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫繼發(fā)肺部感染、支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等；伴大量泡沫樣痰可見于有機(jī)磷中毒；伴粉紅色泡沫樣痰見于急性左心衰竭。常見于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、尿毒癥等。伴胸痛伴咳嗽與咳痰伴意識(shí)障礙呼吸困難伴隨癥狀與體征呼吸困難診斷思路詳細(xì)詢問病史包括呼吸困難發(fā)生的誘因、起病快慢、病程長(zhǎng)短、程度輕重以及伴隨癥狀等。體格檢查重點(diǎn)注意患者呼吸頻率、深度、節(jié)律以及呼吸音的變化，有無異常呼吸音和啰音等。實(shí)驗(yàn)室檢查包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血?dú)夥治觥㈦娊赓|(zhì)測(cè)定等，有助于了解患者體內(nèi)環(huán)境變化和酸堿平衡情況。影像學(xué)檢查如X線胸片或CT檢查可發(fā)現(xiàn)肺部病變和胸膜病變；心電圖和超聲心動(dòng)圖檢查可了解心臟結(jié)構(gòu)和功能情況。05胸痛胸痛定義及分類定義胸痛是指位于胸前區(qū)的疼痛或不適感，可能涉及心臟、肺、食管、肌肉、骨骼等多個(gè)器官和系統(tǒng)。分類根據(jù)疼痛性質(zhì)、部位和持續(xù)時(shí)間等因素，胸痛可分為心絞痛、心肌梗死、肺栓塞、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎等多種類型。VS胸痛的原因多種多樣，包括心肌缺血、肺部疾?。ㄈ绶窝?、肺癌）、食管疾?。ㄈ缡彻苎住⑹彻馨?、胸壁疾?。ㄈ缋吖枪钦?、肋間神經(jīng)痛等）以及全身性疾病（如白血病、風(fēng)濕熱等）。機(jī)制胸痛的產(chǎn)生機(jī)制復(fù)雜，可能涉及炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激、肌肉痙攣、缺血缺氧等多種生理和病理過程。這些因素可能單獨(dú)或共同作用，導(dǎo)致胸痛的發(fā)生。原因胸痛原因及機(jī)制胸痛可能伴隨其他癥狀，如呼吸困難、咳嗽、發(fā)熱、心悸、惡心、嘔吐等。這些癥狀的出現(xiàn)有助于醫(yī)生判斷胸痛的病因和嚴(yán)重程度。胸痛患者可能出現(xiàn)面色蒼白、出汗、口唇發(fā)紺等體征。醫(yī)生還會(huì)關(guān)注患者的呼吸頻率、心率、血壓等生命體征，以評(píng)估患者的整體狀況。伴隨癥狀體征胸痛伴隨癥狀與體征了解胸痛的性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間以及伴隨癥狀等信息，有助于初步判斷胸痛的病因。詳細(xì)詢問病史通過觀察患者的面色、呼吸狀況以及檢查胸部壓痛等體征，進(jìn)一步評(píng)估胸痛的病因和嚴(yán)重程度。體格檢查根據(jù)初步診斷結(jié)果，選擇合適的輔助檢查方法，如心電圖、X線胸片、CT掃描等，以明確診斷并制定相應(yīng)的治療方案。輔助檢查胸痛診斷思路06腹痛腹痛定義及分類腹痛是指劍突以下、恥骨聯(lián)合以上的疼痛，是臨床常見的癥狀之一。腹痛定義根據(jù)腹痛的性質(zhì)和程度可分為急性腹痛和慢性腹痛；根據(jù)腹痛的部位可分為上腹痛、下腹痛、全腹痛等。腹痛分類腹痛原因腹腔臟器疾病、腹壁疾病、胸腔疾病、全身性疾病等均可引起腹痛。腹痛機(jī)制包括內(nèi)臟性腹痛、軀體性腹痛和牽涉痛等。內(nèi)臟性腹痛常由空腔臟器過度膨脹、平滑肌痙攣、臟器缺血等引起；軀體性腹痛常由腹壁肌肉損傷或炎癥等引起；牽涉痛則是由內(nèi)臟疾病引起的體表疼痛。腹痛原因及機(jī)制伴隨癥狀惡心、嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、黃疸等。要點(diǎn)一要點(diǎn)二體征腹部壓痛、反跳痛、肌緊張等腹膜刺激征；腸鳴音亢進(jìn)或減弱；腹部包塊；腹水等。腹痛伴隨癥狀與體征腹痛診斷思路包括腹痛的誘因、性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀等。詳細(xì)詢問病史包括全身狀況、腹部