中藥復(fù)方利咽湯治療血瘀型慢性咽炎臨床研究

ABSTRACTObjectives：InthisABSTRACTObjectives：Inthistopic,westudiedinordertoobservetheclinicalefficacyonthetraditionalChinesemedicinecompoundofLiyanDecoctioninchronicpharyngitiswiththepatternofyindeficiencyandbloodstasis,madeanevaluationoftheeffectiveness,andpreliminariedanalysisitsmechanism,hadaknowledgeoftheadvantageintreatingchronicpharyngitiswiththepatternofdeficiencyandbloodstasis，andaccumulatedseveraldatafortreatingpharyngitiswithtraditionalChineseMethods:Thestudywascarriedoutinthree1.Accordingtothenewestthediagnosticstandard,thestandard,theremovalstandard,theobservationtarget, themarkstandardandtheappraisalstandardweremade.2.Choosing120patientsmeetingthediagnosticcriteriaforchronicwiththepatternofyindeficiencyandbloodstasis，whichweredividedintotwoaccordingtostochastic,comparingthenon-blindmethodresearchtheclinicaltrialmethodprinciple.ThetestgroupwastreatedwiththecompoundofLiyanDecoctionwhilethecontrolgroupwiththeXuanmaiganjieBluntagent,andbothgroupsweregiventreatmentfor28days.Duringthetherapeuticperiod,thedoctorobservedandrecordedthechangesofallthepatients,symptoms,signsandadverse3.Wecollectedallthedata,thensettleddownstatisticallyandanalyzedinthethirdstage.Results:1.Theresultdisplayedthatthetotaleffectiverateoftestgroupwas78.57%,whilethatofthecontrolgroupwas57.89%,2=8.629,Theseresultsrevealedsignificantdifferencesinbothgroupsbythestatisticaltreatment,anditimpliedontreatingchronicpharyngitiswiththepatternofyindeficiencyandbloodstasisaspect,thetraditionalChinesemedicinecompoundofLiyanDecoctionwasbetterthantheXuanmaiganjieBlunt32.Wemadealogisticregressionanalysistothemainfactorsassociatewiththecurative2.Wemadealogisticregressionanalysistothemainfactorsassociatewiththecurativeeffect,foundthattheageandthesexORvaluerespectivelyis0.351and0.734,allislowerthan1.AndthecourseofdiseaseORvalueis1.466andishigherthan1.Accordingtothat,wethoughtageandsexwerenotrelativefactorsaffectingcurativeeffectintreatingchronicpharyngitis.Incontrast,thecourseofdiseasewastherelativeConclusion:ThissearchdisplaysitisabettercurativeeffecttomakinguseofthetraditionalChinesemedicinecompoundofLiyanDecoctioncuringpharyngitiswiththepatternofyindeficiencyandbloodstasis.Itcanbettercontrolsymptomsandsigns.Itisworthtopromoteandfurtherclinicalresearchand thetraditionalChinesemedicinecompoundofDecoction;chronicpharyngitis;thepatternofyindeficiencyandbloodstasis;clinical4目引 目引 試驗(yàn)方 2研究對(duì) 3研究方 4研究結(jié) 結(jié)果分 5討 結(jié) 致 申 5引言慢性咽炎pharyngitis)是指咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的彌引言慢性咽炎pharyngitis)是指咽部粘膜、粘膜下及其淋巴組織的彌漫性[1]帛書(shū)《五十二病方》。后《內(nèi)經(jīng)》多有論述，如《素問(wèn)·陰陽(yáng)別論篇》曰：則胃燥不能食，食少不能化，譬如釜中無(wú)水，不能熟物也不能生血，血虛火現(xiàn)代醫(yī)學(xué)關(guān)于慢性咽炎的發(fā)病機(jī)理主要有以下幾方面：①致病微生物因 ：發(fā)病機(jī)理被認(rèn)為要是由IgE介導(dǎo)的經(jīng)典的I型變態(tài)反應(yīng)；遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性致敏、IgG介導(dǎo)的6效，但其治法重在治標(biāo)而不治本，且遠(yuǎn)期療效尚不肯定。因此，慢性咽炎屬千年豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)、深厚的群眾基礎(chǔ)，且毒副作用小，容易被人們接病因病機(jī)歸為六條，即外邪侵襲、肺胃熱盛、肺腎陰虛、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)效，但其治法重在治標(biāo)而不治本，且遠(yuǎn)期療效尚不肯定。因此，慢性咽炎屬千年豐富的臨床治療經(jīng)驗(yàn)、深厚的群眾基礎(chǔ)，且毒副作用小，容易被人們接病因病機(jī)歸為六條，即外邪侵襲、肺胃熱盛、肺腎陰虛、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)7臨床研究1試驗(yàn)方1.1試驗(yàn)設(shè)計(jì)方1.2樣本量的確 =()/2臨床研究1試驗(yàn)方1.1試驗(yàn)設(shè)計(jì)方1.2樣本量的確 =()/2 為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的雙側(cè)界值，為標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的側(cè)定為601.3試驗(yàn)藥物及對(duì)照藥物的選試驗(yàn)藥物：中藥復(fù)方利咽湯，其主要藥物組成成分為：麥冬、玄參、丹院）82研究對(duì)2.1病例選2研究對(duì)2.1病例選2.2診斷標(biāo)2.2.1慢性咽炎西醫(yī)診斷 2.2.2慢性咽炎中醫(yī)9 2.3納入標(biāo)1. 2.3納入標(biāo)1.2.4排除標(biāo)5.年齡在18周歲以下或652.5剔除和脫落標(biāo)2.6提前終止試驗(yàn)的條2.6提前終止試驗(yàn)的條2.7脫失病例的處1.2.2.8中醫(yī)癥狀分級(jí)量化積分標(biāo)2.8.1主要癥狀分級(jí)量化積分I咽024II咽灼熱感0246III咽異III咽異物02462.8.2次要癥狀分級(jí)量化積分I咽012II咽痛012III咳嗽02.8.3局部體征分級(jí)量化積分I咽粘膜慢性012II咽粘膜干燥123III咽后壁淋123III咽后壁淋巴濾泡01233.1治療方法及療3.2分組方采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS17.0軟件，生成隨機(jī)數(shù)字表。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表填寫(xiě)隨機(jī)配卡，隨機(jī)分配卡包括序號(hào)、組別（A：試驗(yàn)組；B：對(duì)照組）、隨機(jī)數(shù)字三部3.3觀察項(xiàng)3.3.1中醫(yī)癥狀學(xué)的3.3觀察項(xiàng)3.3.1中醫(yī)癥狀學(xué)的3.3.2局部體征3.4療效判臨床控制：用藥10天內(nèi)主要癥狀和體征減輕，1個(gè)月內(nèi)臨床癥狀和體征消無(wú)效：用藥1個(gè)月內(nèi)癥狀有減輕或無(wú)減輕，體征無(wú)明顯改善；療效指數(shù)注：療效指數(shù)N=[(治療前積分一治療后積分)÷治療前積分]*100％[183.5不良事件觀3.5.1不良事件的嚴(yán)重程度1.輕度：輕度不適，受試者可以忍受，不影響治療，不需要特殊處理，對(duì)2.3.3.5.2不良事件的試驗(yàn)期間如實(shí)填寫(xiě)不良事件記錄表，記錄不良事件的發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程3.5.3不良事件的3.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方3.5.2不良事件的試驗(yàn)期間如實(shí)填寫(xiě)不良事件記錄表，記錄不良事件的發(fā)生時(shí)間、嚴(yán)重程3.5.3不良事件的3.6統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方全部數(shù)據(jù)錄入計(jì)算機(jī)并進(jìn)行核對(duì)，采用SPSS17.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于兩組計(jì)量資料的比較，先對(duì)其進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若服從正態(tài)性，采用成組t檢計(jì)量為Z)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，采用列聯(lián)表檢驗(yàn)；對(duì)于等級(jí)資料，采用非參數(shù)秩和4.1試驗(yàn)病例情表組別437脫失病例情表001210400002130012317兩組均衡性分本次試驗(yàn)共收集有效病例113例，試驗(yàn)組56例，對(duì)照組57例。試驗(yàn)組中男性24例，占42.85%，女性32例，占57.15%表001210400002130012317兩組均衡性分本次試驗(yàn)共收集有效病例113例，試驗(yàn)組56例，對(duì)照組57例。試驗(yàn)組中男性24例，占42.85%，女性32例，占57.15%。對(duì)照組中男性22例，占38.59%，女性35例，占61.41%。試驗(yàn)組中年齡最小者21歲，最大者60歲，平均年齡37.50歲。對(duì)照組中年齡最小者18歲，最大者63歲，平均年齡39.01歲。試驗(yàn)組病程最短者5個(gè)月，最長(zhǎng)者17.5年，平均病程11.01年。對(duì)照組病程最短者半年，最長(zhǎng)者兩組性別表n男女P兩組年齡表4兩組年齡均數(shù)（歲）平均年齡（x±SnP37.5039.01兩組病例年齡比較情況見(jiàn)表4。經(jīng)成組t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)量t=1.340p=0.1830>0.05兩組病程表5兩組病程（年）nP兩組病例病程比較情況見(jiàn)表5。經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)量z=0.449p=0.6541>0.054.4臨床研究結(jié)4.4.1兩組病例治療前積分的分布表兩組病例年齡比較情況見(jiàn)表4。經(jīng)成組t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)量t=1.340p=0.1830>0.05兩組病程表5兩組病程（年）nP兩組病例病程比較情況見(jiàn)表5。經(jīng)非參數(shù)檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)量z=0.449p=0.6541>0.054.4臨床研究結(jié)4.4.1兩組病例治療前積分的分布表6治療前兩組主要癥狀、體征積分比較（xtP項(xiàng)指標(biāo)的積分兩組間比較，P值均大于0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明兩組病例4.4.2兩組病例治療14天后積分的分布表7治療14天后兩組主要癥狀、體征積分比較（x0.12810.2240tP兩組病例治療14天后主要癥狀、體征的積分比較見(jiàn)表7。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，其中除了咽粘膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生的p>0.05，其余癥狀及體征的P值均小于0.05，即表明兩組病例治療14天后，在咽粘膜慢性充血、咽后壁4.4.3兩組病例治療28兩組病例治療14天后主要癥狀、體征的積分比較見(jiàn)表7。經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，其中除了咽粘膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生的p>0.05，其余癥狀及體征的P值均小于0.05，即表明兩組病例治療14天后，在咽粘膜慢性充血、咽后壁4.4.3兩組病例治療28天后積分的分布表8治療28天后兩組主要癥狀、體征積分比較（xtP兩組病例治療28天后主要癥狀、體征的積分比較見(jiàn)表8。經(jīng)獨(dú)立樣本t試驗(yàn)組治療前、治療14天后與28天后積分的分布比較表9試驗(yàn)組治療前、治療14天后與28天后積分的分布比較（x0.0522注：I表示試驗(yàn)組治療前，II表示試驗(yàn)組治療14天后，III表示試驗(yàn)組治療t2、P2表示試驗(yàn)組治療28天后與治療14天后積分比較結(jié)果；t3、P3表示試驗(yàn)組治療28天后與治療前積分比較結(jié)果。試驗(yàn)組治療前、治療14天后與治療28天后癥狀體征的積分比較結(jié)果見(jiàn)表9。其中，除了咽粘膜慢性充血在治療14天與治療前比較，p>0.05外，試驗(yàn)組其余各項(xiàng)癥狀、體征的積分在治療前、治療14天后與治療t3、P3表示試驗(yàn)組治療28天后與治療前積分比較結(jié)果。試驗(yàn)組治療前、治療14天后與治療28天后癥狀體征的積分比較結(jié)果見(jiàn)表9。其中，除了咽粘膜慢性充血在治療14天與治療前比較，p>0.05外，試驗(yàn)組其余各項(xiàng)癥狀、體征的積分在治療前、治療14天后與治療28天后之間的比較，p值均小于0.05。即試驗(yàn)組治療14天后與治療前，咽粘膜慢性充血積分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其余各項(xiàng)癥狀、體征積分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療28天后與治療前各項(xiàng)癥狀、體征積分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療28天后與治療14天后各項(xiàng)癥狀、對(duì)照組治療前、治療14天后與28天后積分的分布比較表10對(duì)照組治療前、治療14天后與28天后積分的分布比較（x0.06940.0592★t1、★t2、★t3、★★★兩組治療前、治療14天后與28天后總積分的分布比兩組治療前、治療14天后與28天后總積分的分布比較（x表P0.079--兩組治療前、治療14天后與28天后總積分的分布比兩組治療前、治療14天后與28天后總積分的分布比較（x表P0.079--治療28兩組病例療效的表12用藥后第14天兩組療效比較（例n臨控顯效無(wú)效對(duì)照組的總有效率為38.60%，統(tǒng)計(jì)量2=8.732，P=0.033<0.05，表明兩組治療用藥后第28表13用藥后第28天兩組療效比較（例n臨控顯效無(wú)效影響療效的相關(guān)因素logistic回歸分析比表14影響療效的相關(guān)因素logisticP--以療效作為應(yīng)變量表14影響療效的相關(guān)因素logisticP--以療效作為應(yīng)變量，年齡、性別、病程作為自變量做多分類logistic回歸為1，女記為2）引入模型；應(yīng)變量療效為有序多分類（無(wú)效記為0、有效記為1、顯效記為2、臨控記為3）。Logistic回歸分析結(jié)果如表14。其中年齡、性別病程的OR值為1.466，大于1，因此認(rèn)為病程是影響療效的因素治療結(jié)束1月后獲效病例復(fù)發(fā)情況比表n有16例復(fù)發(fā)，占48.48%。進(jìn)一步做2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)量2=5.124，p<0.054.6果分10(17.86%)顯效15(26.79，有效19(33.93，無(wú)效12例(21.43%)，總有效率為78.57%。對(duì)照組57例病例，臨床控制6例(10.53%)，顯效11例(19.30%)，有效16例(28.07%)，無(wú)效24例(42.11%)，總有效率為57.89%。統(tǒng)在咽粘膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在咽以療效作為應(yīng)變量，年齡、性別、病程作為自變量做多分類logistic回歸分析。結(jié)果顯示：年齡、性別的OR值分別為0.351、0.734，均小于1，病程的在咽粘膜慢性充血、咽后壁淋巴濾泡增生方面的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，而在咽以療效作為應(yīng)變量，年齡、性別、病程作為自變量做多分類logistic回歸分析。結(jié)果顯示：年齡、性別的OR值分別為0.351、0.734，均小于1，病程的OR值為1.466，大于1，因此認(rèn)為年齡、性別不是影響療效的因素，病程是影響治療結(jié)束1個(gè)月后，統(tǒng)計(jì)獲效病例復(fù)發(fā)情況，試驗(yàn)組有10例復(fù)發(fā)，占21.73%1648.48%。經(jīng)22=5.1240.055.1傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)慢性咽炎的研究和認(rèn)5.1.1古代醫(yī)家對(duì)慢性咽炎的研究和慢性咽炎屬中醫(yī)“喉痹”范疇。喉痹中的“喉”，在古代泛指咽部與喉喉痹病名，首見(jiàn)于帛書(shū)《五十二病方》。后《內(nèi)經(jīng)》多有論述，如《素1.2.清降濁，頭面五官均有賴于清陽(yáng)之氣的煦養(yǎng)，脾氣充足，清陽(yáng)之氣能濡養(yǎng)咽1.2.清降濁，頭面五官均有賴于清陽(yáng)之氣的煦養(yǎng)，脾氣充足，清陽(yáng)之氣能濡養(yǎng)咽3.生理關(guān)系：《醫(yī)貫·卷之一》指出：“咽系柔空，下接胃本，為飲食之路，水谷同下，并歸胃中，乃糧運(yùn)之關(guān)津也。”胃主腐熟受納水谷，咽主吞病理關(guān)系：胃為燥土，喜潤(rùn)惡燥，胃腑熱盛，循經(jīng)上蒸，可使咽紅腫熱4.5.喉痹多因臟腑虧損，陰陽(yáng)失衡所致，多在臟腑陰陽(yáng)氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)1.5.喉痹多因臟腑虧損，陰陽(yáng)失衡所致，多在臟腑陰陽(yáng)氣血虛損的基礎(chǔ)上發(fā)1.或素稟陰氣不足，多倦少力者，是皆腎陰虧損，水不制火而然?！庇种赋?；有虛實(shí)，??虛火者，或應(yīng)飲酒太過(guò)，或應(yīng)忿怒，或應(yīng)色欲??宜補(bǔ)虛降火?！眰幯?，氣弱血枯，肝陰不足?；蛳忍炷I陰不足，或后天房勞過(guò)度，腎陰虧津液不能上承咽喉而為病?！督?jīng)驗(yàn)喉科紫珍集》指出：“虛火咽痛，下午尤2.脾氣虛弱：飲食寒涼或用藥寒涼而礙脾胃或飲食不節(jié)、思慮過(guò)度而傷脾傷陰血，氣弱血枯，肝陰不足?；蛳忍炷I陰不足，或后天房勞過(guò)度，腎陰虧津液不能上承咽喉而為病。《經(jīng)驗(yàn)喉科紫珍集》指出：“虛火咽痛，下午尤2.脾氣虛弱：飲食寒涼或用藥寒涼而礙脾胃或飲食不節(jié)、思慮過(guò)度而傷脾致上炎?！薄锻饪瓢Y治方藥·喉痹屬性》指出：“虛火者，色淡，微腫，便3.脾腎陽(yáng)虛：素體脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生。或寒涼攻伐太過(guò)而礙脾胃，損腎虛，直中其經(jīng)，逼其微陽(yáng)上浮而為咽痛。”《重樓玉鑰·卷上》說(shuō)：“若虛4.(脾腎陽(yáng)虛：素體脾腎陽(yáng)虛，陰寒內(nèi)生?；蚝疀龉シヌ^(guò)而礙脾胃，損腎虛，直中其經(jīng)，逼其微陽(yáng)上浮而為咽痛?！薄吨貥怯耔€·卷上》說(shuō)：“若虛4.(一)氣滯血瘀：氣為血之帥，血為氣之母，氣行則血行，氣滯則血瘀。情志不暢，郁怒傷肝，肝火疏泄失常。或恣食肥甘厚膩，滋膩礙胃，郁滯氣機(jī)。(二）痰凝血瘀：肺脾虧損，濕濁內(nèi)生，凝聚咽部?；蛐岸揪脺?，虛火5.1.2現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)慢性咽炎的研究和結(jié)，橫逆犯胃?；驓庥艋?，郁熱上擾，則咽喉干痛；③胃陰不足：胃津匱王家茂[35]認(rèn)為慢性咽炎分以下幾型施治：肺脾氣虛、肺陰虧虛、痰熱蘊(yùn)王家茂[35]認(rèn)為慢性咽炎分以下幾型施治：肺脾氣虛、肺陰虧虛、痰熱蘊(yùn)徐克強(qiáng)[36]將慢性咽炎分為實(shí)證和虛證兩類。實(shí)證又分余邪滯留、痰凝氣1.腎陰是不夠的,應(yīng)遵從中醫(yī)整體觀念的原則,溝通臟腑上下,采用金水相生的治法，達(dá)到全身調(diào)節(jié)的效果。臨床上運(yùn)用基本方(南沙參、麥冬、山藥、天花粉、生地黃、五味子等)隨癥加減。諸藥合用,共奏養(yǎng)陰生津、補(bǔ)益肺腎之效[40]。2.腎陰是不夠的,應(yīng)遵從中醫(yī)整體觀念的原則,溝通臟腑上下,采用金水相生的治法，達(dá)到全身調(diào)節(jié)的效果。臨床上運(yùn)用基本方(南沙參、麥冬、山藥、天花粉、生地黃、五味子等)隨癥加減。諸藥合用,共奏養(yǎng)陰生津、補(bǔ)益肺腎之效[40]。2.濕化瘀行。三是濕化則無(wú)蘊(yùn)熱可蒸。在治法上，認(rèn)為[42]：“濡潤(rùn)咽喉之法多過(guò)粘，根柢反為腐爛。此時(shí)只有疏土滲水，沐浴陽(yáng)光，乃為上策。”故倡導(dǎo)3.4.法為治療慢性咽炎的大法。具體為理氣解郁、理氣活血、理氣散結(jié)、理氣化5.5.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性咽炎的研究5.2現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)慢性咽炎的研究和認(rèn)5.2.1慢性咽炎的發(fā)病1.1)多為急性咽炎反復(fù)發(fā)作或延誤治療轉(zhuǎn)為慢性；2因各種鼻病致鼻阻塞，長(zhǎng)期張口呼吸使未經(jīng)鼻腔濕潤(rùn)、溫暖及過(guò)濾的空氣直接刺激咽部粘膜；(3)4慢性扁桃體炎、慢2.3.1.致病微生物因素；首先為病毒感染，主要為EB病毒和腺病毒[2]。研究結(jié) 是由IgE介導(dǎo)的經(jīng)典的I型變態(tài)反應(yīng)；遲發(fā)變態(tài)反應(yīng)、化學(xué)性致敏、IgG介導(dǎo)的超者表現(xiàn)出變態(tài)反應(yīng)性咽炎的癥狀、體征和實(shí)驗(yàn)室檢查所見(jiàn)(多、血清總IgE增高等)3.睡眠呼吸暫停綜合征[15]：流行病學(xué)研究證實(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(oberstructivesleepapneaandhypop-neasyndrom，OSAHS)與慢3.睡眠呼吸暫停綜合征[15]：流行病學(xué)研究證實(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(oberstructivesleepapneaandhypop-neasyndrom，OSAHS)與慢性咽炎的發(fā)病有相關(guān)性。此病患者86％左右同時(shí)患有慢性咽炎，部分OSAHS患者以咽部癥狀首診。OSAHS引發(fā)慢性咽炎的機(jī)理主要是由于氣道反復(fù)發(fā)生阻塞，造成4.胃一食管返流性疾病[16-20]：反流主要是由于上食管括約肌和下食管括約實(shí)，胃液直接作用于聲帶可引起酸接觸性喉部潰瘍，其中胃蛋白酶起主要作用，并且為H+依賴性。膽汁酸也有重要作用。5.2.2慢性咽炎的病理慢性咽炎的病理分型主要分為三型：①慢性單純性咽炎(chronicsimplepharyngitis)：較多見(jiàn)，咽部粘膜彌漫性充血，血管周圍有較多的淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，也可見(jiàn)白細(xì)胞和漿細(xì)胞。粘膜、粘膜下淋巴組織及結(jié)締組織增生，鱗狀上厚性咽炎(chronichypertrophicpharyngitis)：也較多見(jiàn)，咽部粘膜增厚，彌漫索狀。③慢性萎縮性咽炎(chronicatrophicpharyngitis)：較少見(jiàn)，咽部粘膜5.2.3慢性咽炎的現(xiàn)代治療5.2.3慢性咽炎的現(xiàn)代治療1.保持口腔清潔。常用復(fù)方硼砂溶液、2%硼酸液、生理鹽水、呋喃西林溶液2.3.可用2%碘甘油涂抹咽部，改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)腺體分泌?？诜itAB2、C、E等，促進(jìn)粘膜上皮生長(zhǎng)。還可口服少量碘劑（碘化鉀0.1-0.2g，每日2-5.3應(yīng)用中藥復(fù)方利咽湯治療陰虛血瘀型慢性咽炎的機(jī)理探5.3.1陰虛血瘀型慢性咽炎的理論腎中之真寒證也，非溫補(bǔ)命門(mén)不可?！薄锻饪瓢Y治方藥·喉痹屬性》指出：虛等[47]腎中之真寒證也，非溫補(bǔ)命門(mén)不可?！薄锻饪瓢Y治方藥·喉痹屬性》指出：虛等[47]味等均可釀生痰熱而耗傷陰津致本病發(fā)生。另一方面由于肺腎陰虛，虛火上5.3.2中藥復(fù)方利咽湯的立法本課題前期相關(guān)的基礎(chǔ)工作主要包括：1.5.3.2中藥復(fù)方利咽湯的立法本課題前期相關(guān)的基礎(chǔ)工作主要包括：1. 對(duì)滋陰活血利咽口服液進(jìn)行的制劑工藝研究、質(zhì)中藥復(fù)方利咽湯的主要藥物組成和方解甘子清熱涼血、生津利咽；桔梗宣肺氣而利咽喉，兼有引諸藥上行之使藥作5.3.4中藥復(fù)方利咽湯的組方藥物5.3.4中藥復(fù)方利咽湯的組方藥物抑制血小板聚集，使PGI2（人前列環(huán)素）／TXA2（血栓素花生四烯酸）的比值著的抑制作用[54。丹參酮Ⅱ一A磺酸鈉、丹參素和原兒茶醛能擴(kuò)張小血管，緩(殺)菌效果[6566，而慢性咽炎的發(fā)生與金黃色葡萄球菌有一定的關(guān)系。此外科研5.3.5中藥復(fù)方利咽湯療效優(yōu)勢(shì)1.通過(guò)綜合論述古今醫(yī)家對(duì)慢性咽炎的研究和認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)對(duì)其病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)多局限在從“虛火”立論，認(rèn)為本病多為肺腎虧損，津液不足，虛火上2.3.性，減少炎性滲出，抑制炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和改善血液流變性，加強(qiáng)血液的流2.3.性，減少炎性滲出，抑制炎癥細(xì)胞的浸潤(rùn)和改善血液流變性，加強(qiáng)血液的流5.3.6辨證論治者，加知母、天花粉、玉竹、石斛等；痰多者，可加全瓜蔞、陳皮、法半夏結(jié)論本研究采用隨機(jī)對(duì)照方法，納入陰虛血瘀型慢性咽炎患者120例，隨機(jī)分成2組，各60例。試驗(yàn)組給予中藥復(fù)方利咽湯治療，對(duì)照組給予玄麥甘桔沖劑治療。經(jīng)28天的治療后，初步得出如下結(jié)論：1.結(jié)論本研究采用隨機(jī)對(duì)照方法，納入陰虛血瘀型慢性咽炎患者120例，隨機(jī)分成2組，各60例。試驗(yàn)組給予中藥復(fù)方利咽湯治療，對(duì)照組給予玄麥甘桔沖劑治療。經(jīng)28天的治療后，初步得出如下結(jié)論：1.試驗(yàn)組的總有效率為78.57%，對(duì)照組的總有效率為57.89% 對(duì)影響兩組患者療效的相關(guān)因素做logistic回歸分析比較后發(fā)現(xiàn)，年齡3. 5.問(wèn)題與展1.2.問(wèn)題與展1.2.3.4.致身教，在生活上關(guān)心照顧，使我受益匪淺。在這里再次向恩師說(shuō)一聲：謝謝致身教，在生活上關(guān)心照顧，使我受益匪淺。在這里再次向恩師說(shuō)一聲：謝謝參考文[1黃選兆,汪吉寶.參考文[1黃選兆,汪吉寶.實(shí)用耳鼻咽喉科學(xué)M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:359[2]陳意振,魯莉萍,鄒波,等.應(yīng)用PCR技術(shù)檢測(cè)小兒呼吸道病原體的研究[J].中國(guó)優(yōu)[3]楊永弘,沈敘莊,胡翼云.重新關(guān)注A族β-溶血性鏈球菌感染[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)兒科學(xué)[4]陳東科,胡云建,張秀珍.嗜血桿菌分離培養(yǎng)基的評(píng)價(jià)與應(yīng)用[J].中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜[5]趙喜元,趙振營(yíng)林佩妝等.某小學(xué)健康學(xué)齡兒童327例咽拭子菌群調(diào)查[J].中國(guó)[6]YAMAMOTOA.Production L- Mcd,1980,50:383- [7]于東紅,王萍,姚敏,等.咽部活組織中細(xì)菌L型的檢出及意義[J].中國(guó)微生態(tài)學(xué)雜[8]薛蔚云,陳無(wú)寧.166例淋菌性咽炎診治報(bào)告[J].江蘇預(yù)防醫(yī)學(xué)[9]景順.淋菌性咽炎增多[J].現(xiàn)代保健報(bào),2003,06,27[10]許昱,華清泉,周濤,等.慢性咽炎分泌物培養(yǎng)與肺炎支原體檢測(cè)[J].臨床耳鼻咽[11]彭順林,鐘渠.慢性咽炎與變態(tài)反應(yīng)因素相關(guān)性的初步研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)[12]QuinnA,WandK,FischettiVA,eta1.ImmunolcIgicalrelationshipbetweenI 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