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文檔簡介
工傷事故賠償協(xié)議書范文工傷事故賠償協(xié)議書范文精選6篇(一)工傷事故賠償協(xié)議書協(xié)議書編號:_______日期:____________甲方:(勞動者)姓名:____________性別:____________身份證號碼:___________住址:____________電話:____________乙方:(用人單位)名稱:____________法定代表人:___________住址:____________聯(lián)系人:____________電話:____________根據(jù)國家《勞動法》和相關法規(guī)的規(guī)定,甲乙雙方自愿達成如下工傷賠償協(xié)議:一、事故情況1.事故發(fā)生時間:________________2.事故發(fā)生地點:________________3.事故經(jīng)過及照片資料:________________二、工傷認定1.工傷認定機構(gòu):________________2.工傷認定編號:________________3.工傷認定結(jié)果:________________三、賠償責任1.甲方工傷是由于工作原因造成的,乙方承擔全部賠償責任。2.根據(jù)工傷認定結(jié)果,乙方需要向甲方支付一次性工傷醫(yī)療補助金、傷殘補助金等相關費用。四、賠償金額及支付方式1.工傷醫(yī)療補助:乙方應支付由甲方就醫(yī)因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費用,并提供相應的醫(yī)療費用發(fā)票及相關證明材料,乙方將按照國家相關規(guī)定給予相應的醫(yī)療補助。2.傷殘補助:根據(jù)工傷認定結(jié)果,乙方應支付甲方的傷殘補助金,補助金的具體金額按照國家相關法規(guī)執(zhí)行。3.賠償金支付方式:乙方應將賠償金直接支付給甲方,甲方提供的銀行賬戶為:____________。五、保密條款1.甲乙雙方及工傷認定機構(gòu)對本協(xié)議內(nèi)容及事故情況保密,不得向任何第三方透露。2.如因違反保密條款造成損失的,違約方應承擔相應的法律責任。六、協(xié)議解除1.一方提前解除協(xié)議應提前30天書面通知對方。2.如一方嚴重違反協(xié)議內(nèi)容,另一方有權(quán)解除協(xié)議,并追究違約方的法律責任。七、爭議解決1.如在履行本協(xié)議過程中發(fā)生爭議,甲乙雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,提交有管轄權(quán)的人民法院解決。八、協(xié)議生效1.本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效,并終止任何以前的口頭或書面協(xié)議。甲方(勞動者):簽字:___________日期:___________乙方(用人單位):簽字:___________日期:___________工傷事故賠償協(xié)議書范文精選6篇(二)工傷事故賠償協(xié)議書當事人一:(雇主/單位名稱)法定代表人:(法定代表人姓名)聯(lián)系地址:(單位地址)當事人二:(受傷員工姓名)身份證號碼:(身份證號碼)聯(lián)系地址:(家庭地址)鑒于:當事人二在從事工作的過程中因工受傷,遭受了身體傷害,工傷事故賠償協(xié)議書范文精選6篇(三)工傷協(xié)議書協(xié)議書編號:(填寫編號)本協(xié)議書由以下各方于(填寫日期)簽署:甲方:(公司名稱)地址:(公司地址)法定代表人:(法定代表人姓名)電話:(聯(lián)系電話)乙方:(工傷員工姓名)地址:(工傷員工住址)電話:(聯(lián)系電話)鑒于:1.乙方作為甲方的員工,因工作意外事故導致工傷;2.甲方承認乙方的工傷認定,并愿意履行相關賠償責任;3.雙方自愿達成以下協(xié)議以解決工傷賠償事宜。一、賠償金額及方式1.甲方將向乙方支付人民幣(填寫金額)作為工傷賠償金。2.乙方同意將工傷賠償金以一次性支付的方式結(jié)清。二、其他權(quán)益保障1.甲方將為乙方辦理工傷保險相關手續(xù),確保乙方享受工傷保險待遇。2.甲方將為乙方提供必要的康復和治療支持,包括但不限于提供醫(yī)療費用、康復訓練等。三、免責條款1.甲方將對乙方的工傷事故承擔賠償責任,但不承擔由乙方主觀原因或不遵守安全操作規(guī)程、注意勞動安全的行為造成的后果賠償責任。2.乙方同意在本協(xié)議簽訂后不再向甲方追究與工傷事故相關的其他責任。四、解除協(xié)議1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,并對雙方具有約束力。2.在完成賠償和其他權(quán)益保障后,本協(xié)議自動解除。3.在本協(xié)議解除后,若乙方發(fā)現(xiàn)因工傷引起的其他問題,應立即與甲方協(xié)商解決。甲方(公司名稱):(蓋章)法定代表人:(法定代表人簽名)日期:(簽署日期)乙方(工傷員工姓名):(簽字)日期:(簽署日期)工傷事故賠償協(xié)議書范文精選6篇(四)工傷死亡賠償協(xié)議書甲方:(雇主單位名稱)地址:xxxxxxxxxxx乙方:(工傷死者姓名)身份證號碼:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx地址:xxxxxxxxxxxxxxx鑒于甲方與乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,造成乙方不幸死亡,為保障乙方合法權(quán)益,雙方經(jīng)協(xié)商一致,達成以下協(xié)議:一、工傷賠償金1.1甲方同意按照國家有關工傷賠償法規(guī)的規(guī)定,向乙方的合法受益人支付工傷賠償金。1.2工傷賠償金總額為人民幣(大寫)____________元整(¥___________)。1.3工傷賠償金的支付方式為一次性支付。二、受益人確定2.1乙方的合法受益人為:(受益人姓名)。2.2乙方的受益人身份證號碼為:xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx。2.3乙方的受益人與乙方的關系為:(關系)。三、賠償金分配與支付方式3.1工傷賠償金總額按照以下比例進行分配:-受益人:________%(人民幣大寫:____________元整)-甲方:________%(人民幣大寫:____________元整)3.2工傷賠償金應在本協(xié)議簽署之日起15個工作日內(nèi),由甲方以支付寶、銀行轉(zhuǎn)賬等方式將款項直接支付給乙方受益人。3.3乙方受益人應提供有效身份證件和銀行賬號等信息,以便甲方可順利進行支付。四、賠償金的效力和解釋4.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效,并具有法律效力。4.2本協(xié)議各項內(nèi)容應遵循國家有關法律法規(guī)的規(guī)定。4.3如發(fā)生爭議,雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成時,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟解決。甲方(單位蓋章):乙方(受益人簽字):日期:日期:工傷事故賠償協(xié)議書范文精選6篇(五)工傷補償協(xié)議書協(xié)議雙方:甲方:工傷人員姓名(身份證號碼)地址:聯(lián)系電話:乙方:用人單位名稱地址:聯(lián)系電話:根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)的規(guī)定,為了解決工傷人員甲方因工傷而產(chǎn)生的法定賠償事項,甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:一、工傷原因1.工傷發(fā)生日期:【】年【】月【】日2.工傷發(fā)生地點:3.工傷經(jīng)過:二、工傷認定1.協(xié)議雙方均確認甲方的傷情屬于工傷,經(jīng)過甲方所在地工傷保險認定機構(gòu)的認定,確認為勞動者的工傷。三、工傷待遇1.醫(yī)療費用(1)乙方將負責支付甲方因工傷而發(fā)生的醫(yī)療費用,并按照當?shù)毓kU規(guī)定報銷相關醫(yī)療費用。(2)甲方提供相應的醫(yī)療費用結(jié)算單據(jù)、發(fā)票等材料,以便乙方進行相關報銷。2.傷殘賠償金(1)根據(jù)甲方的傷殘等級,乙方將支付相應的傷殘賠償金。具體數(shù)額為【】元。(2)乙方將在【】個工作日內(nèi)將傷殘賠償金支付給甲方。3.喪葬補助金(1)如果甲方因工傷身故,乙方將支付相應的喪葬補助金。具體數(shù)額為【】元。(2)乙方將在【】個工作日內(nèi)將喪葬補助金支付給甲方的合法繼承人或指定受益人。四、保密義務協(xié)議雙方在履行本協(xié)議過程中產(chǎn)生的相關文件、數(shù)據(jù)等信息,雙方都應當保守秘密,不得向他人泄露。五、爭議解決協(xié)議雙方如發(fā)生任何爭議,應友好協(xié)商解決;如協(xié)商不成,任意一方可向當?shù)貏趧訝幾h仲裁委員會申請仲裁,也可依法向人民法院提起訴訟。六、其他事項1.本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效,至履行完畢。2.本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,具有同等法律效力。甲方(工傷人員姓名):乙方(用人單位名稱):簽字:簽字:日期:日期:工傷事故賠償協(xié)議書范文精選6篇(六)《工傷賠償協(xié)議書》甲方:(雇主/公司名稱)地址:(雇主/公司地址)法定代表人:(雇主/公司法定代表人姓名)聯(lián)系電話:(雇主/公司聯(lián)系電話)乙方:(受傷員工姓名)身份證號碼:(受傷員工身份證號碼)住址:(受傷員工住址)電話:(受傷員工聯(lián)系電話)鑒于乙方在甲方工作期間發(fā)生了工傷事故,經(jīng)雙方協(xié)商一致,為維護雙方的合法權(quán)益,達成以下協(xié)議:一、事故經(jīng)過(描述工傷事故的具體時間、地點、經(jīng)過等)二、傷情鑒定(工傷認定機構(gòu)對乙方的傷情進行鑒定,確定工傷等級和賠償金數(shù)額)三、賠償標準1.甲方同意承擔乙方因工傷所支出的醫(yī)療費用,包括住院治療、手術費、藥費等相關費用。2.甲方同意按照工傷等級和鑒定結(jié)果支付乙方相應的傷殘賠償金。3.甲方同意支付乙方由于工傷造成的工資損失補償。4.其他約定:(雙方可根據(jù)實際情況協(xié)商增加其他賠償項目)四、賠償方式及期限1.甲方將所有賠償款項支付給乙方,一次性支付或分期付款,雙方協(xié)商確定具體支付方式。2.甲方應在受理工傷認定通知書之日起15個工作日內(nèi)履行支付義務。五、協(xié)議的解除和終止1.乙方同意在收到全部賠償款項后,解除與甲方的賠償協(xié)議。2.若乙方提供虛假材料或故意隱瞞事實導致賠償金額的增加,甲方有權(quán)解除賠償協(xié)議并要求追回已支付的賠償款項。六、爭議解決
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