情緒障礙兒童的藥物治療

29三月20241情緒障礙兒童的藥物治療為什麼要運(yùn)用藥物藥物是兒童青少年肉體疾病情緒問題的有效方法之一。情緒障礙的治療不能只要藥物。藥物治療應(yīng)該是完整治療的其中一部份。運(yùn)用藥物前應(yīng)該有完整的生理心思評估。對於情緒障礙兒童能夠需求的治療還包括行為治療、心思治療、家庭治療、親職指導(dǎo)、社交技巧的教導(dǎo)與特殊教育等等需合格的兒童肉體科醫(yī)師開與處方。運(yùn)用藥物前的留意事項(xiàng)藥物名稱？藥物對兒童的能夠幫助？其他有幫助的方法是什麼？藥物需求服用多久？什麼時候會發(fā)揮作用產(chǎn)生療效？常見的反作用有哪些?有沒有較少見的嚴(yán)重反作用？服用藥物後會成癮嗎？會不會被濫用？建議劑量與運(yùn)用頻率服藥前後需求做什麼生化檢查？誰來追蹤藥物的進(jìn)展？飲食有無忌諱?藥物與其他藥物的交互作用為何？服藥後需求特別的活動嗎？還是做什麼活動需求小心？什麼時候可以停藥？假設(shè)有反作用該怎麼辦？藥價？校護(hù)需求知道兒童的服藥狀況嗎?藥物的基本種類StimulantMedications興奮劑AntidepressantMedications抗憂鬱劑AntipsychoticMedications抗肉體病藥物MoodStabilizersandAnticonvulsantMedication情緒穩(wěn)定劑與抗癲癇藥物Anti-anxietyMedications抗焦慮劑SleepMedications助眠劑MiscellaneousMedications其他各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑經(jīng)常運(yùn)用在憂鬱癥Depression懼學(xué)癥Schoolphobias恐慌癥Panicattacks其他焦慮性疾患Otheranxietydisorders尿床Bedwetting飲食疾患Eatingdisorders強(qiáng)迫癥Obsessive-compulsivedisorder人格障礙Personalitydisorders創(chuàng)傷後壓力癥(候群)Posttraumaticstressdisorder留意力缺陷過動癥ADHD各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑抗憂鬱劑的種類Tricyclics(TCA)三環(huán)抗鬱劑Serotoninreuptakeinhibitors(SSRI)血清素吸收抑制劑Monoamineoxidaseinhibitors(MAOI)

單胺氧化抑制劑Atypicalantidepressants

非典型抗鬱劑各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑常用的抗憂鬱劑Tricyclicantidepressants(TCA's)

Amitriptyline(Trypotanol,Elavil)

Clomipramine(Anafranil)

Imipramine(Tofranil)

Nortriptyline(Avatyl,Pamelor)

Imipramine(Tofranil)各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑常用的抗憂鬱劑Serotoninreuptakeinhibitors(SSRI's)

Fluoxetine(Prozac):forOCDinschoolage

Sertraline(Zoloft):forOCDinschoolage

Paroxetine(Seroxat,Paxil)

Fluvoxamine(Luvox)Venlafaxine(Effexor)

Citalopram(Cipram,Celexa)各類情緒障礙的適用藥物AntidepressantMedications抗憂鬱劑常用的抗憂鬱劑Monoamineoxidaseinhibitors(MAOI's)

Phenelzine(Nardil)Tranylcypromine(Parnate)

AtypicalAntidepressants

Bupropion(Wellbutrin)Nefazodone(Serzone)

Trazodone(Mesyrel,Desyrel)Mirtazapine(Remeron)各類情緒障礙的適用藥物AntipsychoticMedications抗肉體病藥物經(jīng)常運(yùn)用在肉體病癥狀Psychoticsymptoms妄念Delusions幻覺Hallucination失序的思索Disorganizedthinking抽搐癥Tics:verbal&motor吐雷氏癥候群Tourette'sSyndrome偶而運(yùn)用在嚴(yán)重的焦慮Severeanxiety攻擊行為Aggressivebehavior各類情緒障礙的適用藥物AntipsychoticMedications抗肉體病藥物經(jīng)常運(yùn)用的傳統(tǒng)抗肉體病藥物Chlorpromazine(Thorazine)Thioridazine(Mellaril)Fluphenazine(Prolixin)Trifluoperazine(Stelazine)Thiothixene(Navane)Haloperidol(Haldol)新的非典型抗肉體病藥物Clozapine(Clozaril)Risperidone(Risperdal)Quetiapine(Seroquel)Olanzapine(Zyprexa)Ziprasidone(Zeldox)各類情緒障礙的適用藥物MoodStabilizersandAnticonvulsantMedication情緒穩(wěn)定劑與抗癲癇藥物經(jīng)常運(yùn)用在躁鬱癥Manic-depressiveepisodes情緒變動Excessivemoodswings攻擊行為Aggressivebehavior衝動控制障礙Impulsecontroldisorders以下兩種疾病出現(xiàn)嚴(yán)重的情緒癥狀Severemoodsymptomsina.Schizoaffectivedisorder情理性肉體分裂癥b.Schizophrenia肉體分裂癥各類情緒障礙的適用藥物Anti-anxietyMedications抗焦慮劑經(jīng)常用在

嚴(yán)重焦慮癥Severeanxiety

常用的藥物種類有

BenzodiazepinesAntihistaminesAtypicals各類情緒障礙的適用藥物Anti-anxietyMedications抗焦慮劑常用的藥物種類有

Benzodiazepines

Alprazolam(Xanax)

Lorazepam(Ativan)

Diazepam(Valium)

Clonazepam(Rivotril,Klonopin)

Antihistamines

Diphenhydramine(Benadryl)

Hydroxizine(Vistaril)

Atypicals

Buspirone(Rrelac,BuSpar)

Zolpidem(Stilnox,Ambien)各類情緒障礙的適用藥物SleepMedications助眠劑經(jīng)常用在常用的藥物種類有

SSRIAnti-depressants

Trazodone(Mesyrel,Desyrel)Zolpidem(Ambien)

Diphenhydramine(Benadryl)各類情緒障礙的適用藥物MiscellaneousMedications其他ADHDsevereimpulsiveness

Clonidine(Catapres)

Flashbacksof

PTSD

Guanfacine(Tenex)各類情緒障礙的適用藥物StimulantMedications興奮劑經(jīng)常運(yùn)用在留意力缺陷過動癥ADHD常用藥物有Dextroamphetamine(Dexedrine,Adderal)(DEX)Methylphenidate(Ritalin)利他能(MPH)Pemoline(Cylert)Mixed-saltsamphetamine(AMP)研討與專家的共識意見NIMH&FDA美國國家肉體研討院&美國食品藥物管理局2000年10月會議討論結(jié)果InvestigatetheeffectsofpsychotropicmedicationsinyoungchildrenExaminecurrentobstaclestoresearchinthisareaIdentifypossibleapproachestofutureactivitiesResearchersandcliniciansinvolvedinthediagnosisandtreatmentofyoungchildrenwithbehavioralandemotionaldisturbances研討與專家的共識意見NIMH&FDA美國國家肉體研討院&美國食品藥物管理局2000年10月會議討論結(jié)果0.51%to1.23%ofpreschoolersreceivedstimulantmedications0.07%to0.32%antidepressants0.19%to0.23%clonidine0.02%to0.09%neurolepticsin1995From1991to1995,withstimulantsshowingatwo-tothreefoldincreaseMostofthesemedicationsareprescribedbypediatriciansandotherprimarycarephysiciansLowuserateisincontrastwiththeuseofpsychosocialservices研討與專家的共識意見NIMH&FDA美國國家肉體研討院&美國食品藥物管理局2000年10月會議討論結(jié)果Autism,otherpervasivedisorders,andADHDhaveonsettypicallyinpreschoolyearsPsychotropicsAttempttotreatassociatedsymptoms,suchasstereotypies,compulsions,aggression,andself-injuriousbehaviorStimulantMedications興奮劑By1996,161randomizedcontrolledtrialshadbeenpublishedEncompassing5preschool150school-age7adolescent9adultstudiesImprovementoccurredin65%to75%ofthe5,899patientsrandomizedtostimulantsonly5%to30%ofimprovementinplaceboforMPH(n=133trials)DEX(n=22trials)PEM(n=6trials)StimulantMedications興奮劑由於興奮劑有被濫用的能夠所以媒體與普通大眾對這個藥不時存有疑慮過去的研討均為短程的研討，長程且大型的研討較少NIMHCollaborativeMultisiteMultimodalTreatmentStudy〔MTA〕發(fā)現(xiàn)：只需藥物持續(xù)運(yùn)用，興奮劑自身或合併行為治療時，對ADHD有長程而穩(wěn)定的改善效果。StimulantMedications興奮劑服藥後起作用的時間快.可維持3-5小時的作用時間一天需求屢次的服用降低教室裡干擾、煩躁、好動的行為，促進(jìn)參與有目標(biāo)活定的專注與持續(xù)力增進(jìn)家庭親子的互動、專注力與協(xié)作度社會情境中，同儕的接受添加，參與協(xié)作與運(yùn)動等活動的頻率.興奮劑降低做測驗(yàn)與評估時反應(yīng)的不穩(wěn)定性、衝動行為、添加正確率與短程的記憶、問題解決的戰(zhàn)略才干以及留意力的持續(xù)度.StimulantMedications興奮劑的適用情況ADHDADHDcomorbidwithconductdisorderADHD合併品行障礙Narcolepsy嗜眠癥Apathyduetoageneralmedicalcondition因其他身體疾病惹起的情感冷淡Adjuvantmedicalusesofstimulants運(yùn)用身體及並用興奮劑輔助治療Treatment-refractorydepression治療無效之頑固性憂鬱癥StimulantMedications興奮劑的適用情況ADHD1.癥狀中度到嚴(yán)重兒童有兩種以下情境的適應(yīng)困難才考慮用興奮劑2.以留意力缺陷為主，學(xué)業(yè)學(xué)習(xí)出現(xiàn)困難即使他的人際、家庭生活適應(yīng)均正常，沒有兩種以上的情境適應(yīng)困難仍可以考慮運(yùn)用。3.兒童在運(yùn)用藥物期間，應(yīng)有負(fù)責(zé)任的照顧者間觀察監(jiān)督兒童的反應(yīng)4.學(xué)校也應(yīng)有人來瞭解服藥後在學(xué)校的反應(yīng)。5.輔助性的家長的教育、親職的訓(xùn)