護(hù)理講課之護(hù)理工作院感染問(wèn)題

護(hù)理工作中醫(yī)院感染問(wèn)題護(hù)理講課目錄CONTENTS無(wú)菌操作技術(shù)1環(huán)境的清潔與消毒2職業(yè)防護(hù)3特殊患者的隔離4醫(yī)療廢物管理5手衛(wèi)生6目前護(hù)理操作中存在的問(wèn)題滅菌物品的存放要求PartOne01無(wú)菌物品管理無(wú)菌操作技術(shù)目前護(hù)理操作中存在的問(wèn)題止血帶臟且做不到一人一用一更換。操作前后不進(jìn)行手衛(wèi)生不能嚴(yán)格區(qū)分清潔物品與污染物品，如換藥包、注射器等操作時(shí)不戴口罩或帽子無(wú)菌物品打開后不及時(shí)使用快速手消毒劑、皮膚消毒劑更改日期和時(shí)間消毒劑使用過(guò)程中不蓋蓋目前護(hù)理操作中存在的問(wèn)題有無(wú)菌物品不分棉簽無(wú)開啟時(shí)間治療臺(tái)隨意放置的注射器消毒劑蓋蓋不嚴(yán)密01020304滅菌物品的存放要求滅菌物品、一次性使用無(wú)菌物品必須放入無(wú)菌物品存儲(chǔ)柜中，并定期檢查滅菌日期及有效期,一次性使用無(wú)菌物品不得超過(guò)產(chǎn)品包裝的有效期。嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，物品固定位置，無(wú)菌物品、清潔物品、污染物品應(yīng)分別放置，無(wú)關(guān)物品不得進(jìn)入室內(nèi)。治療室治療車上物品排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；進(jìn)入病室的治療車應(yīng)配有手消毒劑，每接觸一名患者都應(yīng)進(jìn)行洗手或手消毒。治療車12無(wú)菌物品管理1.碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉保存，有效期3天，使用時(shí)有開啟時(shí)間。2.取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應(yīng)干燥保存，每4小時(shí)更換持物鉗和容器。3.無(wú)菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無(wú)菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過(guò)期物品，所有無(wú)菌物品均在有效期內(nèi)，過(guò)期物品應(yīng)重新消毒滅菌。4.一次性使用無(wú)菌用品應(yīng)除去中包裝，分類碼放在無(wú)菌柜內(nèi)。無(wú)菌物品有效期衛(wèi)生部《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》規(guī)定使用棉布包裝的無(wú)菌物品有效期為7天使用一次性醫(yī)用皺紋紙、無(wú)紡布包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月使用一次性紙塑袋包裝的無(wú)菌物品有效期為6個(gè)月污染的物表可以傳播疾病適度、適時(shí)清潔原則PartTwo02注意事項(xiàng)環(huán)境的清潔與消毒空氣消毒污染的物表可以傳播疾病010203污染的物表可以傳播病原體——可以污染醫(yī)務(wù)人員的手或手套污染的醫(yī)療設(shè)備可以將病原體直接傳播給其他患者請(qǐng)重視物體表面接觸傳播的作用，因?yàn)槲锉?gt;地面適度、適時(shí)清潔原則手術(shù)室、分娩室、重癥監(jiān)護(hù)室、處置室等高危區(qū)域的物體表面和地面在清潔的基礎(chǔ)上，每天應(yīng)使用含有效氯250--500mg/L的消毒液擦拭。

一般病房的地面和物體表面保證清潔即可，當(dāng)有血液、分泌物和排泄物污染時(shí)應(yīng)使用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭，作用30分鐘后用清水擦凈。注意事項(xiàng)分開清洗，懸掛晾干。2清掃工具分區(qū)、分室使用，不混放。1抹布使用后用含有效氯500mg/L的消毒液消毒30min，清水洗凈晾干3拖布每周用含有效氯500mg/L的消毒液消毒一次4不能“一塊抹布滿病室擦，一把拖布滿病房拖”。建議：使用可拆卸式拖布。5空氣消毒1提倡開窗通風(fēng)2無(wú)人房間3有人房間4注意最好的消毒方式。紫外線燈消毒動(dòng)態(tài)紫外線空氣消毒機(jī)消毒1、紫外線測(cè)試卡每2月1次，燈管表面清潔。2、空氣消毒機(jī)每天2次，每次2小時(shí)。使用時(shí)關(guān)閉門窗，每月清洗過(guò)濾網(wǎng)。職業(yè)暴露目前進(jìn)行職業(yè)暴露登記的幾種情況PartThree03醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法職業(yè)防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防職業(yè)暴露指勞動(dòng)者在從事職業(yè)活動(dòng)中，通過(guò)眼、口、鼻及其他粘膜、破損皮膚接觸含血源性病原體的血液或其他潛在傳染性物質(zhì)的狀態(tài)；或通過(guò)針刺、咬傷、擦傷和割傷等途徑穿透皮膚或粘膜屏障接觸血源性病原體的狀態(tài)。醫(yī)院工作環(huán)境中的危險(xiǎn)因素

化學(xué)制劑消毒劑傳染病設(shè)施配置其它針刺傷目前進(jìn)行職業(yè)暴露登記的幾種情況1被血源性感染疾病患者使用過(guò)的針具等利器刺傷或血液污染未進(jìn)行過(guò)相關(guān)疫苗接種的醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療廢物二次分揀23醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法字單手重新蓋帽應(yīng)用重新蓋帽裝置禁止將針頭放置在床邊、小車頂部尖銳物收集箱應(yīng)放在使用處禁止用手移去注射器針頭使用后，應(yīng)立即丟入尖銳物收集箱醫(yī)務(wù)人員避免意外事故方法帶手套整個(gè)過(guò)程中應(yīng)從容不迫如患者抵抗或慌張，可尋求幫助使用真空采血系統(tǒng)在手術(shù)室中，使用消毒盤傳遞器械-不要直接傳遞勤洗手標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防將所有患者的血液、體液、分泌物、排泄物、非完整的皮膚黏膜均視為有傳染性，需進(jìn)行隔離，既要防止血源性疾病的傳播，也要防止非血源性疾病的傳播。強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。根據(jù)疾病的傳播途徑，采取不同的隔離措施，重點(diǎn)是手衛(wèi)生。手衛(wèi)生在處理血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)；接觸患者非完整的皮膚、黏膜時(shí)；或預(yù)計(jì)上述物質(zhì)會(huì)發(fā)生噴濺時(shí)需要使用個(gè)人防護(hù)用品。包括手套、口罩、面罩、護(hù)目鏡、隔離衣、防水圍裙、防水鞋、帽子等。及時(shí)、正確地處理使用后被污染的物品、設(shè)備等。小心處理銳器。正確處理醫(yī)療廢物。哪些患者需要進(jìn)行隔離隔離措施PartFour04床邊隔離措施及適用的幾種情況特殊患者的隔離哪些患者需要進(jìn)行隔離01020304多重耐藥菌感染患者傳染性疾病患者：呼吸道、消化道、血源性不明原因感染疾病患者抵抗力低下的患者隔離措施接觸隔離措施及其標(biāo)識(shí)：手衛(wèi)生、隔離衣飛沫隔離措施及其標(biāo)識(shí)：外科口罩、手衛(wèi)生、隔離衣、關(guān)閉房門空氣隔離措施及其標(biāo)識(shí)：N95口罩、房門關(guān)閉隔離標(biāo)識(shí)床邊隔離措施及適用的幾種情況飛沫隔離措施及其標(biāo)識(shí)：外科口罩、手衛(wèi)生、隔離衣、關(guān)閉房門多重耐藥菌感染血源性傳染病確實(shí)病情危重不宜立即轉(zhuǎn)院者，必須做到單間隔離，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)傳播途徑實(shí)施嚴(yán)格的防護(hù)措施。呼吸道傳染病、腸道傳染病絕對(duì)不允許床邊隔離，必須立即轉(zhuǎn)院治療！1234分類收集PartFive06醫(yī)療廢物管理分類收集黑色袋裝生活垃圾黃色袋裝醫(yī)用垃圾銳器盒裝放銳器

容量：3/4醫(yī)療廢物處理：扎口方式分類收集標(biāo)簽手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染洗手或使用速干手消毒劑指征PartSix06標(biāo)準(zhǔn)七步洗手法手衛(wèi)生手衛(wèi)生可以有效降低醫(yī)院感染1、有研究表明30～40％耐藥菌感染是由于手衛(wèi)生不當(dāng)所致。2、國(guó)外有研究表明，通過(guò)加強(qiáng)手衛(wèi)生可降低30％的醫(yī)院感染。手衛(wèi)生：是醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱。洗手或使用速干手消毒劑指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的體液、血液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后穿脫隔離衣前后，摘手套后進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品前接觸患著周圍環(huán)境及物品后處理藥物或配餐前標(biāo)準(zhǔn)七步洗手法第一步（內(nèi)）洗手掌流水濕潤(rùn)雙手，涂抹洗手液（或肥皂），掌心相對(duì)，手指并攏相互揉搓；第二步（外）洗背側(cè)指縫手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，雙手交換進(jìn)行；第三步（夾）洗掌側(cè)指縫掌心相對(duì)，雙手交叉沿指縫相互揉搓；第四步（弓）洗指背彎曲各手指關(guān)節(jié)，半握拳把指背放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第五步（大）洗拇指一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第六步（立）洗指尖彎曲各手指關(guān)節(jié)，把指尖合攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，雙手交換進(jìn)行；第七步（腕）洗手腕、手臂揉搓手腕、手臂，雙手交換進(jìn)行；特別要注意徹底清洗戴戒指、手表和其他