股骨粗隆骨折固定術(shù)

關(guān)于股骨粗隆骨折固定術(shù)

一.概述二.護理目的三.術(shù)前護理四.手術(shù)治療第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天一、概述流行病學(xué)隨著社會人口老齡化，髖部骨折的發(fā)生率不斷增高髖部骨折90％為65歲以上的老年人，其中3/4為女性股骨粗隆間骨折死亡率高，傷后3個月內(nèi)死亡率高達16.7％。原因——·高齡·造成骨折的創(chuàng)傷較重·骨折后失血量大·治療及手術(shù)相對較大第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天創(chuàng)傷機制直接暴力·多數(shù)患者為跌倒，股骨粗隆不直接撞擊所致7％-15％合并有其他骨折間接暴力較少，多為機車傷或高處墜落傷，力量沿股骨上傳所致約15％合并同側(cè)股骨干骨折第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天解剖概要股骨頭大粗隆粗隆間小粗隆第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天粗隆間粗隆下第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天左股骨粗隆間骨折第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天右股骨粗隆間骨折第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天二、護理目的預(yù)防潛在并發(fā)癥

早期并發(fā)癥：

①休克（失血）②骨筋膜室綜合征（小腿及前臂多見）③脂肪栓塞綜合征（骨髓中脂肪滴進入破裂的靜脈竇——肺、腦的脂肪栓塞）④重要內(nèi)臟損傷（合并骨盆骨折可致盆腔內(nèi)臟器損傷）⑤重要周圍組織損傷（血管、神經(jīng)等）第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天晚期并發(fā)癥：①感染②墜積性肺炎③壓瘡/褥瘡④下肢深靜脈血栓形成⑤關(guān)節(jié)僵硬（關(guān)節(jié)發(fā)生纖維粘連）⑥創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎⑦骨化性肌炎（也叫損傷性骨化——血腫、特殊體質(zhì)）⑧缺血性肌攣縮（由早期并發(fā)癥骨筋膜室綜合征發(fā)展而來）⑨缺血性骨壞死（少見，股骨頸骨折多可致股骨頭缺血性壞死）⑩急性骨萎縮（反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良）第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、術(shù)前護理生命體征護理補充血容量抗休克、預(yù)防性使用抗生素等藥物護理疼痛護理海綿帶皮牽引護理指導(dǎo)患者盡快適應(yīng)床上排便護理飲食、睡眠護理壓瘡護理第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天四、手術(shù)治療簡單固定：包括多根空心釘?shù)葎?chuàng)傷小，費用較低適用于高齡、身體狀態(tài)很差、難以耐受手術(shù)者第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天髓內(nèi)固定PFN-A第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天PFNA手術(shù)過程牽引定位第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天PFNA手術(shù)過程第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天術(shù)中C臂透視頭端：頭釘尾端：尾釘?shù)?6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天術(shù)后X線片第17頁,