中學(xué)生心理危機(jī)識(shí)別與干預(yù)

《中學(xué)生心理危機(jī)預(yù)警與干預(yù)》

——心理健康教育講座

鑫鑫學(xué)生健康成長(zhǎng)研究中心【培訓(xùn)目標(biāo)】通過(guò)培訓(xùn)讓老師們了解誘發(fā)學(xué)生心理危機(jī)的事件,識(shí)別有嚴(yán)重心理問(wèn)題的學(xué)生,及早預(yù)防、及時(shí)疏導(dǎo)，進(jìn)行有效干預(yù)，快速控制學(xué)生可能出現(xiàn)的危機(jī)事件，減少學(xué)生因心理危機(jī)帶來(lái)的各種傷害，促進(jìn)學(xué)生健康成長(zhǎng)，降低學(xué)生心理危機(jī)事件的發(fā)生率。

【培訓(xùn)內(nèi)容】心理科普知識(shí)【心理危機(jī)】指一個(gè)人在成長(zhǎng)過(guò)程中遭遇重大事件超出了個(gè)體的應(yīng)付能力，心理平衡就會(huì)打破，內(nèi)心的緊張不斷積蓄，心理矛盾激烈沖突難以解決，繼而出現(xiàn)精神面臨崩潰甚至思維和行為的紊亂，它會(huì)暫時(shí)地干擾或破壞一個(gè)人習(xí)以為常的生活模式，進(jìn)入一種心理嚴(yán)重失調(diào)狀態(tài)?！疚C(jī)發(fā)展】1—6周內(nèi)消失。

沖擊期：在重大事件發(fā)生后，個(gè)體面對(duì)危機(jī)時(shí)會(huì)產(chǎn)生情緒、認(rèn)知、行為等一系列身心反應(yīng)，表現(xiàn)為麻木、否認(rèn)或激動(dòng)、憤怒等；

防御期：表現(xiàn)為想恢復(fù)心理上的平衡，控制焦慮和情緒紊亂，恢復(fù)受到損害的認(rèn)識(shí)功能。但不知如何做，會(huì)出現(xiàn)否認(rèn)、合理化等；

解決期：積極采取各種方法接受現(xiàn)實(shí)，尋求各種資源努力設(shè)法解決問(wèn)題。焦慮減輕，自信增加，社會(huì)功能恢復(fù)；

成長(zhǎng)期：經(jīng)歷了危機(jī)變得更成熟，獲得應(yīng)對(duì)危機(jī)的技巧。也有人消極應(yīng)對(duì)而出現(xiàn)種種心理不健康的行為?！疚C(jī)后果】心理危機(jī)是一種正常的生活經(jīng)歷，并非疾病或病理過(guò)程。每個(gè)人在人生的不同階段都會(huì)經(jīng)歷危機(jī)。一般有四種結(jié)局：

第一種是順利渡過(guò)危機(jī)，并學(xué)會(huì)了處理危機(jī)的方法策略，提高了心理健康水平；

第二種是渡過(guò)了危機(jī)但留下心理創(chuàng)傷，影響今后的社會(huì)適應(yīng)；

第三種是經(jīng)不住強(qiáng)烈的刺激而自傷自毀或去傷害他人；

第四種是未能度過(guò)危機(jī)而出現(xiàn)嚴(yán)重心理障礙。

哪些事件容易引發(fā)青少年心理危機(jī)呢？

【思考】一、預(yù)警對(duì)象

（一）高危個(gè)體（有下列因素之一的是易發(fā)生心理危機(jī)傾向的個(gè)體）

●1．情緒低落抑郁者（超過(guò)半個(gè)月）；

●2．過(guò)去有過(guò)自殺的企圖者；

●3．存在諸如學(xué)習(xí)成績(jī)不理想、在考試期間承受過(guò)度壓力、軀體疾?。ㄈ缫恍┞圆。⒓彝プ児剩ㄗ约壕磹?ài)的人或?qū)ψ约河兄匾饬x的人死亡）等突遭重挫者；

●4．家庭親友中有自殺史或自殺傾向者；●5．性格有明顯缺陷者；

●6．長(zhǎng)期有睡眠障礙者；

●7．有強(qiáng)烈的罪惡感、自卑感和羞恥感、缺陷感或不安全感者；

●8．感到社會(huì)支持系統(tǒng)（人際發(fā)生沖突，如同伴排斥、受人欺負(fù)）長(zhǎng)期缺乏或喪失者；

●9．有明顯的精神障礙者；

●10、存在明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其它可能對(duì)自身、他人、社會(huì)造成危害者。（附：青少年生活事件量表）

【青少年生活事件量表】

序號(hào)生活事件名稱未發(fā)生發(fā)生過(guò)，對(duì)你影響程度沒(méi)有輕度中度重度極重1被人誤會(huì)或錯(cuò)怪2受人歧視冷遇3考試失敗或不理想4與同學(xué)或好友發(fā)生糾紛5生活習(xí)慣（飲食、休息）明顯變化6不喜歡上學(xué)7感情不順利或失戀8長(zhǎng)期遠(yuǎn)離家人不能團(tuán)聚9學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)重10與老師關(guān)系緊張11本人患急、重病12親友患急、重病13親友死亡14被盜或丟失東西15當(dāng)眾丟面子16家庭經(jīng)濟(jì)困難17家庭內(nèi)部有矛盾18學(xué)期的評(píng)選（如三好學(xué)生）落空19受到過(guò)批評(píng)或處分20轉(zhuǎn)學(xué)或休學(xué)21被罰過(guò)款22升學(xué)壓力23與人打架24遭受父母打罵25家庭施加學(xué)習(xí)壓力26意外受到驚嚇、事故27其他的挫折事件

【青少年生活事件量表】

該量表適應(yīng)于青少年應(yīng)激性生活事件發(fā)生頻度和應(yīng)激強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)定。根據(jù)事件發(fā)生時(shí)心理感受分為無(wú)影響(0分)、輕度(1分)、中度(2分)、重度(3分)、極重(4分)五個(gè)等級(jí)評(píng)定。分?jǐn)?shù)越高，表示越易發(fā)生危機(jī)傾向。

一般來(lái)說(shuō)，總分低于50分者為正常；51－60分者為輕度，61－70分者是中度，71分以上者是重度，超過(guò)70分以上就需要進(jìn)行危機(jī)預(yù)警?！景咐治觥?/p>

小軍是一個(gè)高三男孩，他性格內(nèi)向，從小學(xué)到高中成績(jī)一直是年級(jí)數(shù)一數(shù)二的學(xué)生,可是由于在高三一摸考試中發(fā)揮失常，出了年級(jí)前十,在校老師找他談話,回家后被父親數(shù)落了幾句。此時(shí)他的好朋友小志因病不治身亡，臨去世前對(duì)小軍說(shuō)：“我在天邊等待你的到來(lái)！”學(xué)業(yè)上的挫敗、朋友的去世對(duì)小軍打擊很大，他一時(shí)難以走出內(nèi)心的痛苦，于是，小軍開(kāi)始實(shí)施“天邊的云”計(jì)劃。他在校表現(xiàn)如下：做什么事情都很消沉，沒(méi)有精神，常常發(fā)呆。沒(méi)有胃口，吃不下飯。向同學(xué)贈(zèng)送自己以前很珍愛(ài)的東西。向同學(xué)打聽(tīng)怎樣死才是最安逸的。問(wèn)同學(xué)一些奇怪的問(wèn)題，“天堂什么樣子？你到時(shí)會(huì)不會(huì)想我？寫(xiě)信給同學(xué)，“悄悄的我走了，正如我悄悄的來(lái)，揮一揮衣袖，不帶走一片云彩……”（某天后再打開(kāi)看）?！舅伎肌?/p>

從小軍的表現(xiàn)中，看到了哪些危機(jī)的信號(hào)？一、預(yù)警對(duì)象

（二）危機(jī)先兆（發(fā)出下列警示訊號(hào)的個(gè)體，作為心理危機(jī)的重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象

）1．言語(yǔ)上的征兆：談?wù)撨^(guò)自殺并考慮過(guò)自殺方法，包括在信件、日記、圖畫(huà)或亂涂亂畫(huà)的只言片語(yǔ)中流露死亡的念頭者；

●直接向人說(shuō)：“我想死?！薄拔也幌牖盍恕！?/p>

●間接向人說(shuō)：“我所有的問(wèn)題馬上就要結(jié)束了?！薄艾F(xiàn)在沒(méi)有人可以幫助我?！薄皼](méi)有我，他們會(huì)過(guò)得更好。”“我再也受不了了?！薄拔业纳詈翢o(wú)意義?！薄裾?wù)撟詺⒂?jì)劃，包括自殺方法、日期和地點(diǎn)一、預(yù)警對(duì)象

（二）危機(jī)先兆（發(fā)出下列警示訊號(hào)的個(gè)體，作為心理危機(jī)的重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象

）2．情緒上的征兆：情緒性格突然明顯反常者，

●特別煩躁，高度焦慮不安；

●無(wú)故哭泣、恐懼；

●情緒易沖動(dòng)；

●情緒異常低落；

●情緒突然從低落變?yōu)槠届o。

一、預(yù)警對(duì)象

（二）危機(jī)先兆（發(fā)出下列警示訊號(hào)的個(gè)體，作為心理危機(jī)的重點(diǎn)干預(yù)對(duì)象

）

3．行為上的征兆：出現(xiàn)突然的、明顯的行為改變者；

●中斷與他人的交往，明顯減少與其生活中的重要人物的交流；

●無(wú)故將自己珍貴的東西送人、送禮物給親人或同學(xué)；

●無(wú)理由地向他人致歉或述說(shuō)告別的話；

●出現(xiàn)失眠且很持久；

●抑郁狀態(tài)，食欲不好，；

●個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的改變（骯臟）；

●與集體不融洽或過(guò)分注意別人；

●對(duì)生活麻木冷漠的人，像突然變了一個(gè)人，敏感又熱情；

●對(duì)學(xué)習(xí)失去興趣，上課無(wú)故缺席，遲到早退。

【青少年心理危機(jī)篩查量表】

該量表不能對(duì)所有青少年進(jìn)行普查，只能適用于處于特殊狀態(tài)的青少年篩查。該量表共32個(gè)項(xiàng)目，有較好的信度和效度。兩個(gè)評(píng)分等級(jí)，選擇“是”（1分）

“否”（0分），總分32分。

1－5分，在校，給予密切觀察；6－15分的建議回家，隨訪、觀察；16－25分，必須建議住院；26－32分，立即住院。

【青少年心理危機(jī)篩查量表】

序號(hào)測(cè)試項(xiàng)目是否1你是一個(gè)快的人嗎2你的父母都很快樂(lè)嗎3你對(duì)你的學(xué)習(xí)成績(jī)滿意嗎4你對(duì)你的外貌滿意嗎5你有很多朋友嗎6你經(jīng)常非常擔(dān)憂一些事情嗎7你經(jīng)常行為很沖動(dòng)嗎8如果有自己難以解決的困難，你認(rèn)為別人能給你有效幫助嗎9你感到活著沒(méi)有意思嗎10你對(duì)自己的失敗或可能失敗感到難以承受嗎11最近一個(gè)月有不去上學(xué)或離家出走嗎12最近一個(gè)月內(nèi)身體存在嚴(yán)重疾病嗎13最近一年內(nèi)你經(jīng)歷過(guò)重大不良事件嗎？如喪親、受欺負(fù)14你對(duì)某種藥物或酒精、網(wǎng)絡(luò)有過(guò)分的依賴或成癮行為嗎15你的親戚朋友或熟悉的人中有過(guò)自殺行為嗎16你的家庭成員關(guān)系和睦嗎17你認(rèn)為“好死不如賴活”嗎18你認(rèn)為死亡是解決困擾的一種有效方法嗎19你對(duì)將來(lái)有信心嗎20你曾經(jīng)嘗試過(guò)結(jié)束自己生命的行動(dòng)嗎21你和父母的關(guān)系緊張嗎22最近一個(gè)月內(nèi)，你的睡眠或食欲有問(wèn)題嗎23最近一個(gè)月內(nèi)，你感到難以集中精力嗎24最近一個(gè)月內(nèi)，你對(duì)事物很難有興趣嗎25最近一個(gè)月內(nèi)，你的行為和性格和以前比，有明顯不同嗎26最近一個(gè)月內(nèi)，你向以前一樣注意過(guò)自己的儀容打扮嗎27最近一個(gè)月內(nèi)，你有過(guò)要結(jié)束自己生命的想法嗎28最近一個(gè)月內(nèi)，你有過(guò)要結(jié)束自己生命的具體計(jì)劃嗎29你經(jīng)常感到精疲力竭，很難放松嗎30你感到你能控制自己的行為嗎31你有可以非常信賴的朋友或親人嗎32你很少有自己可以支配的空閑時(shí)間嗎二、三級(jí)預(yù)警

一級(jí)預(yù)警（班級(jí)、首導(dǎo)、任課老師）三級(jí)預(yù)警（學(xué)生健康成長(zhǎng)中心）二級(jí)預(yù)警（級(jí)部主任、科室領(lǐng)導(dǎo)）家長(zhǎng)學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療部門(mén)學(xué)生一級(jí)預(yù)警：班級(jí)（心理委員、首導(dǎo)、任課老師）對(duì)學(xué)生心理健康普查和排查，隨時(shí)掌握學(xué)生心理健康狀況。二級(jí)預(yù)警：年級(jí)（級(jí)部主任、教研組、政教處等科室領(lǐng)導(dǎo)）對(duì)所管范圍內(nèi)的學(xué)生的整體狀況進(jìn)行把握，容易調(diào)動(dòng)各種力量給學(xué)生監(jiān)護(hù)。三級(jí)預(yù)警：學(xué)生健康成長(zhǎng)中心（專業(yè)心理老師）給予科學(xué)與專業(yè)的心理干預(yù)，向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)反饋學(xué)生心理健康信息，并決定是否向有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)介。二、三級(jí)預(yù)警

三、干預(yù)系統(tǒng)

監(jiān)護(hù)系統(tǒng)學(xué)生援助系統(tǒng)支持系統(tǒng)阻控系統(tǒng)當(dāng)遇到突發(fā)危機(jī)狀況的同學(xué)，作為首導(dǎo)該如何幫他度過(guò)危機(jī)？第一、保持冷靜，向他表達(dá)你的理解和關(guān)心。同理他的心情，接納他的感受，這時(shí)候不要試圖改變他內(nèi)心的感受。第二、耐心傾聽(tīng)，多聽(tīng)少說(shuō)，尤其不要教導(dǎo)、批判、責(zé)備、怪罪他，不要試圖改變他的觀點(diǎn)，千萬(wàn)不要跟他辯論。第三、提問(wèn)時(shí)要用開(kāi)放式問(wèn)題，如發(fā)生了什么？你感覺(jué)怎么樣？第四、要允許他流淚，讓他談出自己內(nèi)心的感受，可以跟他談?wù)撟詺?。第五、給予希望，讓他相信別人是可以給其幫助的，讓他知道面臨的困境能夠有所改變，并鼓勵(lì)他尋求他人的幫助和支持，如：去學(xué)生健康成長(zhǎng)研究中心求助。第六、不要讓他獨(dú)處，去除危險(xiǎn)物品，轉(zhuǎn)移至安全的地方。第七、相信他們說(shuō)的話；當(dāng)他們說(shuō)要自殺時(shí)，應(yīng)認(rèn)真對(duì)待。

第八、如果發(fā)現(xiàn)一個(gè)人有自殺傾向，不要承諾你會(huì)對(duì)此保守秘密。真誠(chéng)理解接納傾聽(tīng)“九不要原則”

1、不要恐慌；2、不要到處宣傳；3、不要對(duì)求助者說(shuō)教；4、不要答應(yīng)你做不到的事情；5、不要否定求助者的自殺意念；6、不要過(guò)多懷疑和震驚而耽誤時(shí)機(jī)；7、不要討論死得值不值、對(duì)錯(cuò)的問(wèn)題；8、不要讓其一個(gè)