第八章 外科感染病人的護(hù)理課件2

第八章外科感染病人的護(hù)理第八章-外科感染病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握：

全身性感染的臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理措施；破傷風(fēng)及氣性壞疽的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。熟悉：

外科感染的臨床表現(xiàn)、輔助檢查、處理原則；各類淺部軟組織的化膿性感染的臨床表現(xiàn)、處理原則及護(hù)理措施；手部急性化膿性感染臨床表現(xiàn)、處理原則、護(hù)理措施；全身性感染的病因、常見護(hù)理診斷/問題；破傷風(fēng)及氣性壞疽的處理原則。第八章-外科感染病人的護(hù)理1學(xué)習(xí)目標(biāo)了解：

外科感染的分類、病因、病理生理；各類淺部軟組織的化膿性感染的病因、病理生理、護(hù)理評估及常見護(hù)理診斷/問題；手部急性化膿性感染的病因、常見護(hù)理診斷/問題；破傷風(fēng)及氣性壞疽的病因及病理生理。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述感染：是由病原微生物侵入人體，并在體內(nèi)生長繁殖所引起的局部和（或）全身性炎癥反應(yīng)。外科感染：指需要外科治療的感染，包括創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)、器械檢查、留置尿管等并發(fā)的感染。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述外科感染的特點(diǎn)：

常為多種細(xì)菌引起的混合感染；大部分感染病人有明顯而突出的局部癥狀和體征，嚴(yán)重可有全身癥狀；感染常集中于局部，發(fā)展后可導(dǎo)致化膿、壞死等，常需外科處理。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述一、分類（一）按病菌種類和病變性質(zhì)分類：1、特異性：一種病菌僅引起一種特定的感染。

結(jié)核分歧桿菌、破傷風(fēng)梭菌、炭疽桿菌等2、非特異性：化膿性感染或一般性感染（最常見）如：癤、癰、丹毒、急性淋巴結(jié)炎、手部感染、急性闌尾炎等。常見致病菌：金黃色葡萄球菌、溶血性鏈球菌、大腸桿菌、銅綠假單胞菌等。病變常先有急性炎癥反應(yīng)，繼而進(jìn)展為局部化膿。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述（二）按病程分類：1、急性感染：病程在3周以內(nèi)，病變以急性炎癥為主，大多數(shù)非特異性感染屬此類。2、慢性感染：病程超過2個(gè)月的外科感染。部分急性感染遷延不愈可轉(zhuǎn)為慢性感染。3、亞急性感染：病程介于急性與慢性感染之間。除由急性感染遷延形成外，還常因致病菌由較強(qiáng)的耐藥性或宿主抵抗力較弱導(dǎo)致。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述（三）其他分類：1、按病菌入侵時(shí)間分類

原發(fā)性感染：傷口直接污染；繼發(fā)性感染：傷口愈合過程中發(fā)生的感染。2、按病菌來源分類

外源性感染：病菌由體表或外環(huán)境侵入人體造成的感染；自身感染：由原存體內(nèi)（腸道、膽道、肺等）的病菌造成的感染。3、按感染發(fā)生的條件分類按病原體的來源和入侵時(shí)間分類：機(jī)會(huì)性感染、二重感染和醫(yī)院內(nèi)感染等。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述二、病因

外科感染的發(fā)生與病菌數(shù)量、毒力及機(jī)體易感性有關(guān)。（一）病菌的致病因素1、黏附因子2、病菌毒素（胞外酶、外毒素、內(nèi)毒素）可導(dǎo)致感染擴(kuò)散、組織結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞功能損害和代謝障礙等，是引起臨床癥狀和體征的重要因素3、病菌數(shù)量與增殖速度侵入人體組織的病菌數(shù)量越多，增殖速度越快，導(dǎo)致感染的幾率越高。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述（二）機(jī)體的易感因素1、局部因素2、全身因素三、病理生理（一）炎癥反應(yīng)（二）感染的結(jié)局1、炎癥消退

2、炎癥局限3、炎癥擴(kuò)散

4、轉(zhuǎn)為慢性炎癥第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述四、臨床表現(xiàn)1、局部表現(xiàn)

：急性感染的典型表現(xiàn)：紅、腫、熱、痛和功能障礙。2、器官系統(tǒng)功能障礙3、全身癥狀4、特殊表現(xiàn)第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述五、輔助檢查

1、實(shí)驗(yàn)室檢查

最常用檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類測定

明確致病菌種類：涂片、細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)2、影像學(xué)檢查超聲波、X線、CT、MRI等第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述六、處理原則

局部治療與全身治療并重。消除導(dǎo)致感染的因素，祛除毒性物質(zhì)（膿液和壞死組織），增強(qiáng)病人抗感染能力和促進(jìn)組織修復(fù)。（一）局部治療

保護(hù)感染部位

物理療法

局部用藥

手術(shù)治療第八章-外科感染病人的護(hù)理1第一節(jié)概述（二）全身治療1、應(yīng)用抗菌藥物2、支持療法

活動(dòng)與休息維持體液平衡：避免水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)。加強(qiáng)營養(yǎng)：給予高能量、高維生素、高蛋白、易消化食物。

3、對癥治療第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染概念：發(fā)生于皮膚、皮下組織、淋巴管、淋巴結(jié)、肌間隙及其周圍疏松結(jié)締組織等處，由化膿性致病菌引起的各種感染。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染一、癤癤：是單個(gè)毛囊及其周圍組織的化膿性感染，好發(fā)于毛囊及皮脂腺豐富的部位。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（一）病因與病理：局部不潔、損傷、抵抗力下降（二）臨床表現(xiàn)1、初起時(shí)：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、疼的小硬結(jié)，以后逐漸增大呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央組織壞死、軟化，紅、腫、痛范圍擴(kuò)大，觸之稍有波動(dòng)，中心出現(xiàn)黃色的膿栓，繼而膿栓脫落、破潰流膿，炎癥逐漸消失而愈合。面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”的癤第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（三）處理原則1、早期促使炎癥消退2、排膿3、抗菌藥物治療（四）常見護(hù)理診斷/問題1、知識缺乏：缺乏預(yù)防感染知識2、潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（五）護(hù)理措施1、控制感染

保持局部清潔，避免擠壓；膿腫切開引流者及時(shí)更換敷料

觀察體溫變化遵醫(yī)囑及早合理應(yīng)用抗菌藥物

注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

2、健康教育：注意個(gè)人衛(wèi)生，保持皮膚清潔；暑天或炎熱環(huán)境中生活工作，要勤洗澡，及時(shí)更換衣服，幼兒尤應(yīng)注意。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染二、癰癰：指相鄰近的多個(gè)毛囊及周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個(gè)癤融合而成。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（一）病因與病理

皮膚不潔、擦傷、機(jī)體抵抗力下降（二）臨床表現(xiàn)

片狀紅腫熱痛伴全身癥狀唇癰容易引起顱內(nèi)化膿性海綿狀靜脈竇炎

第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（三）處理原則1、全身治療：及時(shí)使用抗菌藥物；2、局部治療：早期：50%硫酸鎂或75%乙醇濕敷已破潰者，及時(shí)切開引流（唇癰不宜采用）（四）常見護(hù)理診斷/問題1、體溫過高：與感染有關(guān)2、疼痛：與炎癥刺激有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：膿毒癥第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（五）護(hù)理措施1、抬高患肢，以免加重疼痛，遵醫(yī)囑予止疼劑。2、保持局部清潔，避免擠壓；膿腫切開引流者及時(shí)更換敷料；

3、觀察體溫變化；4、遵醫(yī)囑及早合理應(yīng)用抗菌藥物；5、注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)

。

第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染三、急性蜂窩織炎概念：是皮下、筋膜下、肌間隙或深部疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（一）病因和病理常因皮膚、黏膜損傷或皮下疏松結(jié)締組織受感染引起。（二）臨床表現(xiàn)1、一般性皮下蜂窩織炎表現(xiàn)為局部明顯紅腫、疼痛，向四周迅速擴(kuò)散不易局限，病變區(qū)與正常皮膚無明顯界限，病變中央常因缺血而發(fā)生壞死。

第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染2、產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎致病菌以厭氧菌為主。多發(fā)生在會(huì)陰部或下腹部。3、新生兒皮下壞疽多發(fā)生在背部、臀部等經(jīng)常受壓得部位4、頜下急性蜂窩織炎此類蜂窩織炎可發(fā)生喉頭水腫和氣管受壓，引起呼吸困難，甚至窒息。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（三）處理原則1、全身治療注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)給予止痛退熱藥。2、局部治療早期：50%硫酸鎂濕敷，或敷以金黃散等；形成膿腫：行切開引流頜下急性蜂窩織炎，及早切開減壓，以防喉頭水腫。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（四）常見護(hù)理診斷/問題1、體溫過高：與感染有關(guān)2、疼痛：與炎癥刺激有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：窒息第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（五）護(hù)理措施1、預(yù)防窒息對頸、面部感染的病人，注意觀察有無呼吸費(fèi)力、呼吸困難、發(fā)紺甚至窒息等癥狀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)處理，做好氣管插管準(zhǔn)備。

2、健康教育重視皮膚日常清潔衛(wèi)生，防止損傷；受傷后及早醫(yī)治。3、其他護(hù)理同癤、癰第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染四、急性淋巴管炎及淋巴結(jié)炎概念：是指病菌經(jīng)破損的皮膚、黏膜，或其他感染灶侵入淋巴管，引起淋巴管及其周圍組織的急性炎癥第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（一）病因與病理

致病菌可來源于口咽部炎癥、足癬、皮膚損傷以及各種皮膚、皮下化膿性感染灶。淋巴管炎可引起管內(nèi)淋巴回流障礙，并使感染向周圍組織擴(kuò)散。淋巴結(jié)炎為急性化膿性感染，可形成膿腫。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（二）臨床表現(xiàn)1、急性淋巴管炎（1）網(wǎng)狀淋巴管炎（丹毒）：起病急，病人有畏寒、發(fā)熱、頭痛、全身不適等癥狀。皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中間顏色稍淡，周圍較深，邊界清楚。丹毒可復(fù)發(fā)，下肢丹毒可發(fā)展成“象皮腫”第八章-外科感染病人的護(hù)理1丹毒第八章-外科感染病人的護(hù)理1象皮腫第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（2）管狀淋巴管炎

淺層，皮下有一條或多條“紅線”，有壓痛。

深層，無“紅線”表現(xiàn)，但患肢腫脹，有壓痛。

均可引起畏寒、發(fā)熱、頭痛、乏力、全身不適、食欲減退等全身癥狀。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染2、急性淋巴結(jié)炎

輕者：僅有局部淋巴結(jié)腫大、觸痛，與周圍組織分解清楚，多能自愈。

重者：多個(gè)淋巴結(jié)腫大，可融合形成腫塊，疼痛加重，表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱，并伴有全身癥狀第八章-外科感染病人的護(hù)理1急性淋巴結(jié)炎第八章-外科感染病人的護(hù)理1第二節(jié)淺部組織化膿性感染（三）處理原則主要是對原發(fā)病灶的處理1、應(yīng)用抗菌藥物；2、休息和抬高患肢；3、急性淋巴結(jié)炎形成膿腫時(shí)，應(yīng)切開引流注：常見護(hù)理診斷/問題、護(hù)理措施可參見“癤”、“癰”的護(hù)理。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染一、概述：

包括：甲溝炎、膿性指頭炎、腱鞘炎、滑囊炎和掌深間隙感染。手部的解剖生理功能第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染二、甲溝炎甲溝炎：指甲溝及其周圍組織的感染。

第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染（一）病因：手指外傷，局部感染擴(kuò)散（二）臨床表現(xiàn)1、甲溝炎：紅腫熱痛、功能障礙2、膿性指頭炎

指頭紅腫熱痛、功能障礙，伴全身癥狀

疼痛特點(diǎn)：針刺樣疼痛→搏動(dòng)性跳痛→疼痛減輕

治療不及時(shí)可發(fā)展成慢性甲溝炎或指骨骨髓炎第八章-外科感染病人的護(hù)理1指甲下膿腫第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染（三）處理原則1、甲溝炎：早期局部熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等，應(yīng)用磺胺類藥或抗生素。已有膿液時(shí)，可在甲溝處縱行切開引流。若甲床下積膿，應(yīng)將指甲拔去。2、膿性指頭炎：初起應(yīng)懸吊前臂平置患手，避免下垂以減輕疼痛。給予青霉素等抗菌藥物，患指外敷金黃膏。出現(xiàn)跳痛、明顯腫脹，及時(shí)切開減壓和引流。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染（四）常見護(hù)理診斷/問題1、體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)2、疼痛：與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：指骨壞死第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染（五）護(hù)理措施1、維持正常體溫2、緩解疼痛3、觀察病情4、健康教育第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染三、急性化膿性腱鞘炎、滑囊炎、和手掌深部間隙感染病因：常因手掌部的刺傷或鄰近組織的感染蔓延所致（一）臨床表現(xiàn)1、全身表現(xiàn)病情發(fā)展迅速，24小時(shí)后癥狀即很明顯，病人有發(fā)熱頭痛、食欲減退、脈搏增快、呼吸急促、全身不適和血白細(xì)胞升高等。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染

2、局部表現(xiàn)（1）腱鞘炎：患指呈明顯的均勻性腫脹，指關(guān)節(jié)僅能輕微彎曲，被動(dòng)甚至可引起劇烈疼痛，治療不及時(shí)易致肌腱壞死。（2）滑囊炎：腫脹、疼痛壓痛、功能障礙（3）掌深間隙感染：局部腫脹、疼痛壓痛、功能障礙。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染（二）處理原則早期局部理療，外敷魚石脂軟膏、金黃膏等，平置或抬高患側(cè)手指和手臂以減輕疼痛。感染嚴(yán)重者，應(yīng)及時(shí)切開減壓及引流，并積極應(yīng)用抗菌藥物。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第三節(jié)手部急性化膿性感染（三）常見護(hù)理診斷/問題

1、體溫過高：與細(xì)菌感染有關(guān)2、疼痛：與炎癥刺激、局部組織腫脹、壓迫神經(jīng)纖維有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：肌腱壞死、手功能障礙（四）護(hù)理措施參見“甲溝炎和膿性指頭炎”第八章-外科感染病人的護(hù)理1第四節(jié)全身性外科感染概念膿毒癥（sepsis）、菌血癥（bacteremia）膿毒癥：指因病原菌因素引起的全身性反應(yīng)，體溫、循環(huán)、呼吸、神志有明顯改變者。菌血癥：細(xì)菌侵入血液循環(huán)，血培養(yǎng)檢出病原菌者。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第四節(jié)全身性外科感染一、病因1、病原菌數(shù)量多、毒素毒力強(qiáng)2、機(jī)體抵抗力下降

常見致病菌

革蘭陰性桿菌（最常見）

革蘭陽性球菌

無芽胞厭氧菌

真菌第八章-外科感染病人的護(hù)理1第四節(jié)全身性外科感染二、臨床表現(xiàn)包括：原發(fā)感染病灶、全身炎癥反應(yīng)和器官灌注不足。

驟起寒戰(zhàn)，繼之高熱，可達(dá)40~41℃；

頭暈、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、面色蒼白或潮紅、出冷汗。神志淡漠、譫妄甚至昏迷；

心率加快、脈搏細(xì)速，呼吸急促或困難；

肝脾可腫大，嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血瘀斑等。

第八章-外科感染病人的護(hù)理1第四節(jié)全身性外科感染三、輔助檢查（一）實(shí)驗(yàn)室檢查1、血常規(guī)檢查2、血生化檢查3、細(xì)菌學(xué)檢查4、尿常規(guī)檢查（二）影像學(xué)檢查X線、B超、CT檢查等第八章-外科感染病人的護(hù)理1第四節(jié)全身性外科感染四、處理原則

重點(diǎn)處理原發(fā)感染灶五、常見護(hù)理診斷/問題1、體溫過高：與病菌感染有關(guān)2、營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與機(jī)體分解代謝升高有關(guān)3、潛在并發(fā)癥：感染性休克、水電解質(zhì)代謝紊亂第八章-外科感染病人的護(hù)理1第四節(jié)全身性外科感染六、護(hù)理措施1、控制感染，維持正常體溫2、營養(yǎng)支持3、并發(fā)癥的觀察與防治4、健康教育第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染一、破傷風(fēng)概念：是由破傷風(fēng)梭菌侵入人體傷口并生長繁殖、產(chǎn)生毒素所引起的一種以肌肉強(qiáng)直性收縮和陣發(fā)性痙攣為特征的急性特異性感染。（一）病因

開放性損傷：傷口缺氧環(huán)境

破傷風(fēng)梭菌

機(jī)體的免疫力低下

第八章-外科感染病人的護(hù)理1第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（二）病理生理缺氧環(huán)境的傷口破傷風(fēng)梭菌生長繁殖外毒素痙攣毒素溶血毒素一系列臨床癥狀和體征第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（三）臨床表現(xiàn)1、臨床分期（1）潛伏期：一般7～8日，最短24小時(shí)，最長可達(dá)數(shù)月。潛伏期越短，預(yù)后越差。（2）前驅(qū)期：乏力、頭暈、頭痛、咀嚼無力、張口不便、煩躁不安、打呵欠，局部肌肉發(fā)緊、酸痛、反射亢進(jìn)等

，張口不便為主要特征（3）發(fā)作期：典型癥狀是在肌肉緊張性收縮（肌強(qiáng)直、發(fā)硬）的基礎(chǔ)上，呈陣發(fā)性的強(qiáng)烈痙攣。張口困難→牙關(guān)緊閉→苦笑面容→頸項(xiàng)強(qiáng)直→角弓反張→呼吸困難第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染2、并發(fā)癥

肌肉斷裂、骨折

尿潴留

水電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)

肺部感染

呼吸困難、窒息

心力衰竭

病人主要死亡原因:窒息、心力衰竭或肺部感染。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（四）處理原則1、清除毒素來源2、中和游離毒素早期：破傷風(fēng)抗毒素（TAT）,2萬~5萬U，肌內(nèi)注射或加入5%葡萄糖500~1000ml緩慢靜脈滴注；破傷風(fēng)人體免疫球蛋白（TIG），早期應(yīng)有有效，需做皮試。用法：3000~6000U機(jī)內(nèi)注射，一般只有1次。3、控制和解除痙攣（重要環(huán)節(jié)）：交替使用鎮(zhèn)靜、解痙藥。4、防治并發(fā)癥：肺部并發(fā)癥；水、電解質(zhì)紊亂；營養(yǎng)不良。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（五）、預(yù)防措施1、正確處理傷口：徹底清創(chuàng)：3%過氧化氫溶液沖洗和濕敷傷口，破壞有利于細(xì)菌生長的缺氧環(huán)境。2、人工免疫

主動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)類毒素

被動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)抗毒素第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（六）、護(hù)理評估1、健康史2、身體狀況3、心理-社會(huì)狀況

第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（七）、常見護(hù)理診斷/問題1、有窒息的危險(xiǎn)

與持續(xù)性呼吸肌痙攣、誤吸、痰液堵塞氣道有關(guān)2、有受傷害的危險(xiǎn)

與強(qiáng)烈的肌痙攣有關(guān)3、有體液不足的危險(xiǎn)

與反復(fù)肌痙攣消耗、大量出汗有關(guān)4、潛在并發(fā)癥

肺不張、肺部感染、尿潴留、心力衰竭等第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（八）護(hù)理目標(biāo)1、病人呼吸道通暢，呼吸平穩(wěn)。2、病人未發(fā)墜床、舌咬傷及骨折等意外傷害。3、病人體液平衡得以維持，生命體征及尿量正常。4、病人潛在并發(fā)癥得到有效預(yù)防或被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（九）護(hù)理措施1、保持呼吸道通暢2、保護(hù)病人，防止受傷3、保持靜脈通路通暢4、加強(qiáng)營養(yǎng)5、嚴(yán)密觀察病情變化6、一般護(hù)理7、健康教育第八章-外科感染病人的護(hù)理1第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染二、氣性壞疽概念：是由梭狀芽胞桿菌所引起的一種以肌壞死或肌炎為特征的嚴(yán)重的急性特異性感染。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（一）病因1、開放性損傷：傷口缺氧環(huán)境2、致病菌：革蘭染色陽性的厭氧梭狀芽胞桿菌3、機(jī)體的免疫力低下多為：產(chǎn)氣莢膜桿菌、水腫桿菌、腐敗桿菌和溶桿菌等引起的混合感染。第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（二）病理生理梭狀芽孢桿菌缺氧環(huán)境的傷口生長繁殖外毒素和酶一系列臨床癥狀和體征部分酶能通過脫氮、脫氨、發(fā)酵作用，產(chǎn)生大量不溶性氣體

某些酶能使組織蛋白溶解，造成組織細(xì)胞壞死、水腫

某些酶使細(xì)菌易于穿透組織間隙而加速擴(kuò)散

第八章-外科感染病人的護(hù)理1第五節(jié)特異性感染（三）臨床表現(xiàn)

臨床