傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述

《護(hù)用藥理學(xué)》護(hù)理與健康學(xué)院精品在線開放課程傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述護(hù)理與健康學(xué)院精品在線開放課程12傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體傳出神經(jīng)分類

1.按照解剖學(xué)分類

2.根據(jù)神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)乙酰膽堿去甲腎上腺素能神經(jīng)去甲腎上腺素傳出神經(jīng)分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類膽堿能神經(jīng)：1.全部自主神經(jīng)的節(jié)前纖維2.運(yùn)動神經(jīng)3.副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維4.少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺和骨骼肌血管舒張神經(jīng)）去甲腎上腺素能神經(jīng)：幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體

遞質(zhì)是神經(jīng)末梢興奮時釋放的傳遞信息的物質(zhì)，神經(jīng)沖動到達(dá)神經(jīng)末梢時，突觸前膜釋放遞質(zhì)穿過突觸間隙，與次一級神經(jīng)元或效應(yīng)器突觸后膜或前膜上的特異性受體結(jié)合，產(chǎn)生各種生理效應(yīng)。突觸后膜突觸間隙受體突觸前膜

囊泡遞質(zhì).......乙酰膽堿去甲腎上腺素遞質(zhì)發(fā)現(xiàn)？傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體突觸和神經(jīng)沖動的傳遞

神經(jīng)沖動到達(dá)神經(jīng)末梢→突觸前膜去極化→Ca2+內(nèi)流↑→囊泡膜與突觸前膜融合→遞質(zhì)釋放入突觸間隙

突觸后膜受體神經(jīng)沖動突觸前膜

囊泡遞質(zhì)Ca2+突觸間隙與突觸后膜受體結(jié)合→生物效應(yīng)與突觸前膜受體結(jié)合→調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體1.乙酰膽堿（Ach）

部位：膽堿能神經(jīng)末梢

合成

原料：膽堿+乙酰輔酶A

貯存

Ach以結(jié)合型儲存于囊泡或以游離型存在于胞漿

釋放

神經(jīng)沖動神經(jīng)膜去極化Ca2+內(nèi)流囊泡前移神經(jīng)膜裂口Ach外排受體效應(yīng)

降解

膽堿酯酶水解Ach乙酸+膽堿（重新利用）AchE傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述一、傳出神經(jīng)的遞質(zhì)第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體2.去甲腎上腺素（NE)

部位：神經(jīng)末梢原料：酪氨酸

合成

條件：酪氨酸羥化酶，多巴脫羧酶，過程：酪氨酸多巴多巴胺NE

貯存

多巴胺進(jìn)入囊泡去甲腎上腺素

釋放

胞裂外排突觸間隙

突觸后膜α或β受體結(jié)合

降解

攝取1：85%被突觸前膜再攝取

攝取2：少量被COMT和MAO破壞（10%～15%）

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述二、傳出神經(jīng)的受體第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體膽堿受體腎上腺素受體M1、M2、M3根據(jù)其對藥物反應(yīng)不同毒蕈堿受體MuscarinereceptorM受體

煙堿受體NicotinereceptorN受體N1、N2根據(jù)其對不同激動藥或阻斷藥的反應(yīng)不同

1、2

受體

受體

1、2、3M樣作用N樣作用α樣作用β樣作用傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述受體的分布及其效應(yīng)第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體受體類型分布效應(yīng)M受體心臟收縮力減弱、心率減慢、傳導(dǎo)減慢眼瞳孔括約肌、睫狀肌收縮（縮瞳、近視）腺體分泌增多內(nèi)臟平滑肌收縮血管舒張N1受體自主神經(jīng)節(jié)興奮腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素N2受體骨骼肌收縮膽堿受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述受體的分布及其效應(yīng)第一節(jié)

傳出神經(jīng)的遞質(zhì)及受體受體類型分布效應(yīng)

1受體血管、眼收縮（擴(kuò)瞳）

2受體突觸前膜抑制NA釋放

1受體心臟收縮力增強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加快腎近球細(xì)胞腎素分泌

2受體支氣管平滑肌舒張血管（冠脈、骨骼?。┦鎻埜巍⒓√窃纸馔挥|前膜NA釋放增加

3受體脂肪分解腎上腺素受體傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述

第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用

1.直接作用于受體

膽堿受體激動藥腎上腺素受體激動藥膽堿受體阻斷藥腎上腺素受體阻斷藥2.影響遞質(zhì)的生物過程（1）影響遞質(zhì)的釋放：促進(jìn)NA釋放(麻黃堿)、促進(jìn)Ach釋放(氨甲酰膽堿)（2）影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)化：抗膽堿酯酶藥（新斯的明）（3）影響遞質(zhì)的轉(zhuǎn)運(yùn)和貯存：抑制NA再攝?。ɡ剑﹤鞒錾窠?jīng)系統(tǒng)藥理概述第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類膽堿受體激動藥膽堿酯酶抑制藥（新斯的明）Ｍ、Ｎ－Ｒ激動藥（卡巴膽堿）Ｍ－Ｒ激動藥（毛果蕓香堿）Ｎ－Ｒ激動藥（煙堿）

1.擬似藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類β1、β2-R激動藥：異丙腎上腺素β1-R激動藥：多巴酚丁胺β2-R激動藥：沙丁胺醇α、β–R激動藥：ADα1、α2-R激動藥：NAα1-R激動藥：去氧腎上腺素β-R激動藥α-R激動藥腎上腺素受體激動藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類Ｍ-Ｒ阻斷藥：阿托品

Ｍ1-Ｒ阻斷藥：哌侖西平Ｎ１-Ｒ阻斷藥（美加明）Ｎ2-Ｒ阻斷藥（筒箭毒堿）膽堿酯酶復(fù)活藥（碘解磷定）

2.拮抗藥傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第二節(jié)

傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的分類β-R阻斷藥α-R阻斷藥α1α2-R阻斷藥（酚妥拉明）α1-R阻斷藥（哌唑嗪）β1、β2-R阻斷藥（普萘洛爾）β1