神經(jīng)內(nèi)科出科考試題庫(kù)

1［單項(xiàng)選擇題］腦出血最重要的內(nèi)科治療是

A.控制腦水腫

B.止血?jiǎng)?/p>

C.迅速降血壓

D.抗血素治療

E.吸氧

答案解析

正確答案：A我的答案：A

解析：

2［單項(xiàng)選擇題］女患，62歲，以“左側(cè)肢體活動(dòng)不便2天“為主訴

來(lái)診。查體：神清語(yǔ)利，雙眼左側(cè)同向偏盲，左側(cè)面、舌中樞性癱，左側(cè)

肢體偏癱、偏身感覺(jué)障礙。最有可能受累的血管是

A.大腦前動(dòng)脈

B.大腦中動(dòng)脈

C.小腦后下動(dòng)脈

D.大腦后動(dòng)脈

E.椎-基底動(dòng)脈

答案解析

正確答案：B我的答案：E

3［單項(xiàng)選擇題］男性，24歲，3小時(shí)前活動(dòng)時(shí)突然感劇烈頭痛和嘔

吐，出現(xiàn)全面性強(qiáng)直-陣攣性癲癇發(fā)作一次，腦膜刺激征(+)、最可能的診

斷是

A.小腦出血

B.腦干出血

C.蛛網(wǎng)膜下腔出血

D.底節(jié)出血

E.流行性腦脊髓膜炎

答案解析

正確答案：C我的答案：C

4［單項(xiàng)選擇題］腦梗死患者的頭顱CT改變下列正確的是

A.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)就可見(jiàn)異常低密度影

B.發(fā)病24?48小時(shí)后可見(jiàn)異常低密度影

C.發(fā)病24?48小時(shí)后可見(jiàn)異常高密度影

D.發(fā)病3天后才可見(jiàn)異常低密度影

E.發(fā)病后就可見(jiàn)異常低密度影

答案解析

正確答案：B我的答案：B

5［單項(xiàng)選擇題］TIA的特點(diǎn)是

A.有后遺癥

B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

C.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)

D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)

E.CT可見(jiàn)陳舊腔隙梗死灶

答案解析

正確答案：B我的答案：B

6［單項(xiàng)選擇題］男患，67歲，以“講話(huà)不清，右側(cè)肢體無(wú)力5天，

逐漸加重2天“為主訴來(lái)診。查體：血壓148/80mmHg,神清，Broca失語(yǔ)，

右側(cè)肢體偏癱?？赏耆獾募膊∈?/p>

A.腦栓寒

B.動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死

C.短暫性腦缺血發(fā)作

D.腦出血

E.腔隙性腦梗死

答案解析

正確答案：C我的答案：C

7［單項(xiàng)選擇題］女患，55歲，腦梗死后第3日出現(xiàn)意識(shí)不清。查體，

血壓190/100mmHg,右側(cè)偏癱，腰椎穿刺檢查腦脊液壓力為280mmHO。首選

的治療藥物是

A.降壓藥

B.擴(kuò)張血管藥

C.尿激酶靜脈點(diǎn)滴

D.20%甘露醇靜脈滴注

E.低分子肝素腹部皮下注射

答案解析

穿刺后應(yīng)由醫(yī)師做壓力測(cè)定，正常人腦脊液壓力臥位為

0.78-1.76kPa(80-180mmH20),兒童為0.4T.0kPa(40T00mmH2O)。任何病變使

腦組織體積或腦脊液量增加時(shí)，腦脊液壓力均可升高。

正確答案：D我的答案：D

8［單項(xiàng)選擇題］蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見(jiàn)的原因

A.腦外傷

B.腦腫瘤

C.高血壓

D.先天性腦底動(dòng)脈瘤

E.煙霧病

答案解析

正確答案：D我的答案：A

9［單項(xiàng)選擇題］目前偏側(cè)面肌痙攣的安全有效、簡(jiǎn)便易行的治療方

法是：

A.A型肉毒毒素注射

B.潑尼松口服

C.去痛片口服

D.用50%乙醇行面神經(jīng)封閉療法

E.手術(shù)微血管減壓

答案解析

面肌痙攣亦稱(chēng)面肌抽搐或偏側(cè)面肌痙攣癥，是一側(cè)面神經(jīng)受激惹而產(chǎn)生的功

能紊亂癥候群。多是一側(cè)，雙側(cè)罹患者很少，約占4%?；颊叨嗍?0歲以上成

人，男女性別之比為2：3。臨床表現(xiàn)：開(kāi)始為一側(cè)眼瞼跳動(dòng)，逐漸由上向下可

擴(kuò)展到半側(cè)面肌，嚴(yán)重才可累及頸及肩部肌群。這種不自主痙攣，自己不能控制，

情緒緊張、過(guò)度疲勞可誘發(fā)或使病情加重。據(jù)測(cè)試，這種面肌同步放電為每秒

350次，表現(xiàn)為眼瞼緊閉，口角歪斜，一次抽搐時(shí)程者數(shù)秒，長(zhǎng)者數(shù)分鐘，間歇

期長(zhǎng)短不定，發(fā)作時(shí)患者心煩意亂，視物不清，偶有面部酸痛、鼻塞和頭痛者。

1、A型肉毒毒素注射是目前首選治療方法，安全有效，簡(jiǎn)單易行。

正確答案：A我的答案：B

10［單項(xiàng)選擇題］TIA或腦梗死患者服用阿司匹林的目的是

A.治療神經(jīng)功能缺損

B.保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞

C.預(yù)防復(fù)發(fā)

D.擴(kuò)張腦血管

E.減少自由基損害

答案解析

正確答案：C我的答案：C

11［單項(xiàng)選擇題］腦出血的確診依據(jù)是

A.爭(zhēng)吵后頭痛、嘔吐

B.偏癱、偏盲、偏身感覺(jué)者

C.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有低密度病灶

D.急性偏癱者，伴CT中對(duì)應(yīng)區(qū)域有高密度病灶

E.持續(xù)昏迷者

答案解析

正確答案：D我的答案：D

12［單項(xiàng)選擇題］原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的診斷依據(jù)是

A.疼痛發(fā)作的部位

B.疼痛特征

C.存在板機(jī)點(diǎn)

D.無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)陽(yáng)性體征

E.以上都是

答案解析

正確答案：E我的答案：E

13［單項(xiàng)選擇題］中樞性面癱不同于周?chē)悦姘c的是

A.癱瘓側(cè)鼻唇溝淺

B.癱瘓側(cè)口角下垂

C.不能鼓腮

D.不能吹口哨

E.能皺額

答案解析

正確答案.F我的答案.F

14［單項(xiàng)選擇題］目前改善認(rèn)知功能最常用的藥物是

A.5-HT再攝取抑制劑

B.乙酰膽堿酯酶抑制劑

C.擴(kuò)血管藥物

D.腦細(xì)胞代謝藥

E.抗氧化劑

答案解析

又稱(chēng)為抗膽堿酯酶藥，通過(guò)對(duì)乙酰膽堿酯酶的可逆性抑制，達(dá)到使乙酰膽堿

(ACh)在突觸處的積累，延長(zhǎng)并且增加了乙酰膽堿的作用。屬于間接擬膽堿類(lèi)藥

物，臨床主要用于治療重癥肌無(wú)力和青光眼及抗老年性癡呆。

正確答案：B我的答案：B

解析：乙酰膽堿減少引起皮質(zhì)膽堿能神經(jīng)元遞質(zhì)功能紊亂，被認(rèn)為是

記憶障礙和其他認(rèn)知功能障礙的原因。乙酰膽堿酯酶抑制劑抑制乙酰膽堿

降解并提高活性，改善神經(jīng)遞質(zhì)傳遞功能。

15［單項(xiàng)選擇題］Alzheimer病的病程為

A.發(fā)作緩解型

B.進(jìn)行性發(fā)展加重

C.只發(fā)一次

D.發(fā)作進(jìn)展型

E.緩慢發(fā)展逐漸好轉(zhuǎn)

答案解析

阿耳茨海默Alzheimer癡呆發(fā)病

正確答案：B我的答案：B

16［單項(xiàng)選擇題］病理反射出現(xiàn)提示

A.錐體束受累

B.脊髓前角細(xì)胞受累

C.腦干運(yùn)動(dòng)神經(jīng)核受累

D.脊髓前根受累

E.脊髓后根受累

答案解析

正確答案：A我的答案：A

17［單項(xiàng)選擇題］帕金森病常見(jiàn)下列哪種步態(tài)

A.剪刀樣步態(tài)

B.慌張步態(tài)

C.醉酒步態(tài)

D.跨閾步態(tài)

E.搖擺步態(tài)

答案解析

正確答案：B我的答案：B

18［單項(xiàng)選擇題］淺昏迷最有價(jià)值的體征為

A.對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)

B.角膜反射消失

C.無(wú)吞咽反射

D.能執(zhí)行簡(jiǎn)單的指令

E.雙側(cè)對(duì)光反射消失

答案解析

正確答案：A我的答案：A

19［單項(xiàng)選擇題］腰穿操作描述正確的是

A.通常取側(cè)臥位，屈頸屈膝，腰背部與床面垂直

B.選取1?2椎間隙為穿刺點(diǎn)

C.多用普魯卡因浸潤(rùn)麻醉

D.一般成人進(jìn)針約8?10cm即可穿破硬脊膜（有落空感）

E.術(shù)后囑患者平臥1?2小時(shí)即可

答案解析

正確答案：A我的答案：A

20［單項(xiàng)選擇題］治療三叉神經(jīng)痛時(shí)首選：

A.卡馬西平

B.大劑量維生素

C.手術(shù)治療

D.封閉治療

答案解析

正確答案：A我的答案：A

21［單項(xiàng)選擇題］特發(fā)性面神經(jīng)炎急性期治療應(yīng)盡早使用：

A.激素

B.針灸治療

C.手術(shù)治療

D.大劑量維生素

答案解析

正確答案：A我的答案：A

22［單項(xiàng)選擇題］治療癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是：

A.10%水合氯醛保留灌腸

B.地西泮靜脈推注

C.苯巴比妥

D.丙戊酸鈉

答案解析

正確答案：B我的答案：B

23［單項(xiàng)選擇題］男性，17歲。近1月發(fā)作性四肢抽搐2次.每次持

續(xù)4?5min,伴意識(shí)喪失，口吐白沫，大小便失禁，神經(jīng)系統(tǒng)體檢未見(jiàn)明顯

異常。下列哪項(xiàng)輔助檢查最有助于診斷

A.動(dòng)態(tài)心電圖

B.血生化檢查

C.腦電圖

D.頭顱CT

E.肌電圖

答案解析

F確答案.C我的答案.C

24［單項(xiàng)選擇題］抗加癇藥物治療的原則是

A.大量，突擊，靜脈用藥

B.按癇性發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物，短期用藥，隨時(shí)改變品種

C.按癇性發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物，長(zhǎng)期規(guī)則用藥

D.長(zhǎng)期規(guī)則用藥，禁酒

E.大劑量，短期，聯(lián)合用藥

答案解析

正確答案：C我的答案：C

解析：D是對(duì)的，但不是最佳選項(xiàng)，因?yàn)榘窗B性發(fā)作的類(lèi)型選擇藥物是

抗癲癇治療的重要內(nèi)容，抗癲癇主張足量用藥，而非大量，且除癲癇持續(xù)

狀態(tài)外，以口服給藥為主，而不是靜脈用藥。

25［單項(xiàng)選擇題］帕金森病最特征的臨床表現(xiàn)是：

A.肌強(qiáng)直

B.靜止性震顫

C.運(yùn)動(dòng)遲緩

D.姿勢(shì)及步態(tài)異常

答案解析

正確答案：B我的答案：B

26［單項(xiàng)選擇題］TIA患者若合并糖尿病和高血壓，血壓宜控制在

A.BP<140/90mmHg

B.BP<130/85mmHg

C.BP<150/95mmHg

D.BP<120/80mmHg

E.BP<160/95mmHg

答案解析

正確答案：B我的答案：B

27［單項(xiàng)選擇題］腦梗死的病因中，最重要的是

A.動(dòng)脈硬化

B.高血壓

C.動(dòng)脈壁炎癥

D.真性紅細(xì)胞增多癥

E.血高凝狀態(tài)

答案解析

正確答案：A我的答案：B

解析：動(dòng)脈粥樣硬化是腦梗死的基本病因，常伴高血壓、糖尿病和高

脂血癥。動(dòng)脈璧炎癥、真性紅細(xì)胞增多癥、血高凝狀態(tài)為其少見(jiàn)病因。

28［單項(xiàng)選擇題］TIA常反復(fù)發(fā)作，每次發(fā)作不超過(guò)

A.3小時(shí)

B.6小時(shí)

C124時(shí)

、

2時(shí)

4〃

D.、

時(shí)

48〃

E.、

答案解析

正確答案：D我的答案：A

29［單項(xiàng)選擇題］患者60歲，突然不能說(shuō)話(huà)，右側(cè)肢體無(wú)力，約5?

6分鐘恢復(fù)，反復(fù)發(fā)作，發(fā)作后檢查無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)體征。首先應(yīng)考慮的診斷是

A.局灶性癲痼發(fā)作

B.腦栓塞

C.痛病發(fā)作

D.頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

E.椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)TIA

答案解析

正確答案：D我的答案：D

30［單項(xiàng)選擇題］腦卒中指

A.各種腦血管病變

B.顱內(nèi)出血

C.腦梗死

D.急性起病、迅速出現(xiàn)腦功能缺損的腦血管病變

E.短暫性腦缺血發(fā)作

答案解析

正確答案：D我的答案：D

31［單項(xiàng)選擇題］重癥肌無(wú)力的臨床顯著特征是

A.全身骨骼肌均可無(wú)力

B.眼外肌無(wú)力多見(jiàn)

C.無(wú)力呈活動(dòng)后加重、休息后好轉(zhuǎn)

D.病情波動(dòng)

E.感染后肌無(wú)力加重

答案解析

正確答案：C我的答案：C

32［單項(xiàng)選擇題］腦膜刺激征不包括

A.Oppenheim征

B.Kernig征

C.Brudzinski征

D.頸項(xiàng)強(qiáng)直

答案解析

正確答案：A我的答案：A

33［單項(xiàng)選擇題］有關(guān)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的檢查，正確的為

A.3級(jí)肌力為：肢體能在床面上移動(dòng)，但不能抬起

B.快速輪替動(dòng)作為；囑患者以前臂快速地做上下動(dòng)作

C.肌張力檢查：病人俯臥，雙膝屈曲維持90°姿勢(shì)，病側(cè)小腿會(huì)逐漸

下落

D.觀察各種不自主運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、規(guī)律、時(shí)限及與各種生理狀態(tài)（休息、

動(dòng)作、情緒、注意力、疲勞和睡眠等的關(guān)系

答案解析

正確答案：D我的答案：D

34［單項(xiàng)選擇題］患者的左側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小及左側(cè)

面部無(wú)汗，最可能的診斷是

A.Parinaud綜合征

B.Horner綜合征

C.ArgyllRobertson瞳孔

D.Adie瞳孔

答案解析

正確答案：B我的答案：B

35［單項(xiàng)選擇題］重癥肌無(wú)力常合并

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.甲狀腺腫瘤

D.胸腺腫瘤或胸腺增生

答案解析

正確答案：D我的答案：D

36［單項(xiàng)選擇題］坐骨神經(jīng)痛最常見(jiàn)的病因是

A.馬尾腫瘤

B.椎體轉(zhuǎn)移癌

C.神經(jīng)根炎

D.腰椎間盤(pán)突出

E.脊椎炎

答案解析

正確答案：D我的答案：D

37［單項(xiàng)選擇題］鑒別起病幾小時(shí)的卒中患者是腦出血還是腦梗死的

確切方法是

A.有無(wú)高血壓

B.有無(wú)昏迷

C.腦脊液檢查

D.CT檢查

E.腦電圖檢查

答案解析

正確答案：D我的答案：D

38［單項(xiàng)選擇題］腦血栓形成患者服用阿司匹林，目的是

A.退熱

B.抗風(fēng)濕

C.擴(kuò)張腦血管

D.抗血小板聚集

E.防止頭暈

答案解析

正確答案：D我的答案：D

39［單項(xiàng)選擇題］關(guān)于帕金森病的三個(gè)主要體征，正確的是

A.震顫、肌張力增高、慌張步態(tài)

B.震顫、面具臉、肌張力增高

C.運(yùn)動(dòng)減少、搓丸樣動(dòng)作、肌張力增高

D.震顫、肌張力增高、運(yùn)動(dòng)減少

E.震顫、面具臉、運(yùn)動(dòng)減少

答案解析

正確答案：D我的答案：A

40［單項(xiàng)選擇題］周?chē)窠?jīng)病不會(huì)出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)

A.腱反射減低或消失

B.直立性低血壓

C.肢體近端無(wú)力

D.Babinski征

答案解析

正確答案：D我的答案：D

41［多項(xiàng)選擇題］癡呆的診斷步驟是

A.是否有癡呆家族史

B.判斷是否存在癡呆

C.確定癡呆的程度

D.明確癡呆的病因

E.癡呆的診斷性治療

答案解析

正確答案：BCD我的答案：ABCDE

42［多項(xiàng)選擇題］阿爾茨海默病臨床表現(xiàn)有

A.近記憶下降

B.遠(yuǎn)記憶下降

C.認(rèn)知障礙

D.精神障礙

E.日常生活能力減退

答案解析

正確答案：ABCDE我的答案：ACDE

43［多項(xiàng)選擇題］頸椎病的類(lèi)型包括

A.頸型

B.神經(jīng)根型

C.脊髓型

D.椎動(dòng)脈型

E.交感神經(jīng)型

答案解析

正確答案：ABCDE我的答案：ABCDE

44［多項(xiàng)選擇題］基底節(jié)由以下哪些核團(tuán)組成

A.尾狀核

B.殼核

C.蒼白球

D.丘腦底核

E.黑質(zhì)

答案解析

正確答案：ABCDE我的答案：ABCD

45［多項(xiàng)選擇題］共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查包括

A.指鼻試驗(yàn)

B.輪替動(dòng)作

C.跟-膝-脛試驗(yàn)

D.對(duì)指試驗(yàn)

E.閉目難立征

答案解析

共濟(jì)運(yùn)動(dòng)：機(jī)體任意動(dòng)作的完成都必須有一定的肌群參加，如主動(dòng)肌、

對(duì)抗肌、協(xié)調(diào)肌和固定肌等，這些肌群的協(xié)調(diào)一致主要靠小腦的功能，前

庭神經(jīng)、視神經(jīng)、深感覺(jué)、錐體外系等均一起參與，此時(shí)動(dòng)作才能準(zhǔn)確無(wú)

誤。

1.檢查法有指鼻試驗(yàn)、對(duì)指試驗(yàn)、輪替動(dòng)作、跟一膝一脛試驗(yàn)、起

坐試驗(yàn)、閉目難立(Romberg's)征、反擊征等。

2.臨床意義正常人動(dòng)作協(xié)調(diào)，穩(wěn)準(zhǔn)，如動(dòng)作笨拙和不協(xié)調(diào)時(shí)，稱(chēng)為

共濟(jì)失調(diào)。按病損部位分為小腦性、感覺(jué)性及前庭性共濟(jì)失調(diào)。

指指試驗(yàn)(finger-fingertest)囑被檢查者伸直示指，曲肘，然后伸直前

臂以示指觸碰對(duì)面醫(yī)師的示指，先睜眼作，后閉眼作，正常人可準(zhǔn)確完成。若

總是偏向一側(cè)，則提示該側(cè)小腦或迷路有病損。

正確答案：ABCDE我的答案：ABCDE

46［案例分析題］女性，23歲，發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前有視物

模糊，繼之出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈頭痛、怕光，伴有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜和鼻

黏膜充血，持續(xù)1?2h,自然緩解。數(shù)日發(fā)作1次。MRI、腦電圖、腰椎穿

刺均正常。對(duì)此最可能的診斷是

A.頭痛型癲兒

B.腦血管畸形

C.有先兆的偏頭痛

D.低顱壓性頭痛

E.痛性眼肌麻痹

答案解析

正確答案：C我的答案：C

47［案例分析題］女性，23歲，發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前有視物

模糊，繼之出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈頭痛、怕光，伴有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜和鼻

黏膜充血，持續(xù)1?2h,自然緩解。數(shù)日發(fā)作1次。MRK腦電圖、腰椎穿

刺均正常。該患者頭痛間歇期預(yù)防發(fā)作常用的藥物是

A.麥角胺

B.地西泮

C.氯氮?dú)?利眠寧)

D.氯丙嗪

E.尼莫地平

答案解析

正確答案：E我的答案：A

48［案例分析題］男，30歲，出差來(lái)本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻

身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3

級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。診斷首先考慮

A.重癥肌無(wú)力

B.周期性麻痹

C.多發(fā)性神經(jīng)炎

D.多發(fā)性肌炎

E.吉蘭-巴雷綜合征

答案解析

正確答案：B我的答案：B

49［案例分析題］男，30歲，出差來(lái)本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻

身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3

級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。為明確診斷，首選的實(shí)驗(yàn)

室檢查是

A.肌電圖檢查

B.做頭部CT掃描

C.查腦脊液

D.測(cè)血鉀

E.血肌酶譜檢查

答案解析

正確答案：D我的答案：D

50［案例分析題］男，30歲，出差來(lái)本地。晚餐飲酒，次晨起床時(shí)翻

身困難，四肢無(wú)力，不能行走，體檢：神志清楚，腦神經(jīng)正常，四肢肌力3

級(jí)，無(wú)感覺(jué)障礙，肱二、三頭肌及膝反射正常。治療上首選

A.腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇

B.肌注新斯的明

C.頓服10%氯化鉀20?50ml

D.大劑量B族維生素

E.靜滴5%葡萄糖注射液+維生素C

答案解析

正確答案：C我的答案：C

51［案例分析題］女，12歲，右上瞼下垂6個(gè)月伴視物重影，晨輕暮

重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四

方運(yùn)動(dòng)均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。最可能的病因是

A.吉蘭-巴雷綜合征

B.重癥肌無(wú)力

C.肌營(yíng)養(yǎng)不良

D.海綿竇綜合征

E.動(dòng)眼神經(jīng)損傷

答案解析

正確答案.B我的答案.B

52［案例分析題］女，.12歲，右上瞼下垂6個(gè)月伴視物重影，晨輕暮

重。體檢：瞳孔等大等圓，光反射正常。右上瞼遮蓋至瞳孔邊緣，眼向四

方運(yùn)動(dòng)均有輕度受限，四肢肌力正常，腱反射存在。不恰當(dāng)?shù)臋z查是

A.頭顱CT

B.神經(jīng)電生理檢查

C.新斯的明肌內(nèi)注射

D.胸部CT

E.疲勞試驗(yàn)

答案解析

正確答案：A我的答案：A

53［案例分析題］女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨

起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg,

雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的診斷是

A.暈厥

B.腦出血

C.腦血栓形成

D.蛛網(wǎng)膜下腔出血

E.心肌梗死

答案解析

正確答案：B我的答案：C

54［案例分析題］女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨

起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg,

雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。最可能的病變部位是

A.右側(cè)腦干

B.右側(cè)半球表面

C.右側(cè)半球深部

D.左側(cè)半球表面

E.左側(cè)半球

答案解析

正確答案：C我的答案：C

55［案例分析題］女性，55歲，高血壓20年，不規(guī)律服藥，某日晨

起突發(fā)頭痛，意識(shí)不清，30分鐘后送到醫(yī)院。體檢：昏迷，血壓210/120mmHg,

雙眼向右側(cè)凝視，左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值

A.腰穿檢查

B.腦電圖檢查

C.腦超聲檢查

D.頭顱CT檢查

E.開(kāi)顱探查

答案解析

正確答案：D我的答案：D

56［案例分析題］女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體：

BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率88次/分，心尖區(qū)聞及HI級(jí)收縮期雜

音。神經(jīng)科查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1

級(jí)。跖反射右側(cè)無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征(-)。心電圖示房顫。該患者最

可能的診斷為

A.右半球腦出血

B.左半球腦出血

C.左半球腦栓塞

D.右半球腦栓塞

E.腦血栓形成

答案解析

正確答案：C我的答案：C

57［案例分析題］女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體：

BP18.6/10.6kPa(140/80mmHg),心率88次/分，心尖區(qū)聞及III級(jí)收縮期雜

音。神經(jīng)科查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1

級(jí)。跖反射右側(cè)無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征(-)。心電圖示房顫。該病最常

見(jiàn)的栓子來(lái)源為

A.癌栓

B.骨折或手術(shù)時(shí)脂肪栓或氣栓

C.肺靜脈血栓

D.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落

E.心源性

答案解析

正確答案：E我的答案：E

58［案例分析題］女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體：

BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg）,心率88次/分，心尖區(qū)聞及III級(jí)收縮期雜

音。神經(jīng)科查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1

級(jí)。跖反射右側(cè)無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征（-）。心電圖示房顫。預(yù)防該病

主要是

A.預(yù)防性抗凝治療

B.抗血小板聚集

C.擴(kuò)血管預(yù)防

D.預(yù)防性溶栓

E.預(yù)防動(dòng)脈硬化

答案解析

正確答案：A我的答案：A

59［案例分析題］患者男，58歲。發(fā)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)及右側(cè)肢體無(wú)力2

次，每次持續(xù)約15mino查體：頸動(dòng)脈聽(tīng)診未聞及雜音。頸動(dòng)脈超聲：右

側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄60隊(duì)左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄30沆最可能的診斷是

A.偏頭痛

B.癲癇

C.短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）

D.腦卒中

E.顱內(nèi)腫瘤

答案解析

正確答案：C我的答案：C

60［案例分析題］患者男，58歲。發(fā)生運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)及右側(cè)肢體無(wú)力2

次，每次持續(xù)約15min。查體：頸動(dòng)脈聽(tīng)診未聞及雜音。頸動(dòng)脈超聲：右

側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄60%,左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄30%。正確的處置是

A.建議行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)

B.建議行左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)

C.建議行右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈剝脫術(shù)

D.建議抗血小板及危險(xiǎn)因素控制，暫不行手術(shù)治療

E.在未發(fā)生明確卒中前，不進(jìn)行抗血小板治療

答案解析

正確答案：D我的答案：D

2020年02月

1［單項(xiàng)選擇題］女患，38歲、2周前出現(xiàn)頭痛、鼻塞、流鼻涕和全身

酸痛、5天前出現(xiàn)頸背疼痛，伴四肢無(wú)力。查體：四肢肌力3級(jí)，肌張力低，

腱反射未引出，雙側(cè)Babinski征（-）,C平面以下痛覺(jué)減退，尿潴留。應(yīng)考

慮的診斷是

A.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

B.急性脊髓灰質(zhì)炎

C.重癥肌無(wú)力

D.脊髓壓迫癥

E.急性脊髓炎

答案解析：急性脊髓炎：腱反射未引出，雙側(cè)Babinski征（-），C平面

以下痛覺(jué)減退，尿潴留

正確答案：E我的答案：A

2［單項(xiàng)選擇題］判定脊髓橫貫性損害平面主要依據(jù)

A.括約肌功能

B.感覺(jué)障礙平面

C.脊髓休克

D.總體反射

E.病理反射

答案解析脊髓橫貫性損害平面主要依據(jù)（感覺(jué)障礙平面）

正確答案：B我的答案：B

3［單項(xiàng)選擇題］C?T側(cè)角損害會(huì)產(chǎn)生同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂

變小及面部出汗減少，稱(chēng)為

A.Beevor征

B.Horner征

C.Gowner征

D.Macewen征

E.Hoffmann征

答案解析.Horner征同側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼裂變小及面部出汗減

少

正確答案：B我的答案：B

解析：4［單項(xiàng)選擇題］下列不屬于單純皰疹病毒性腦炎確診依據(jù)的

是

A.雙份血清和腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)HSV特異性抗體有顯著變化趨勢(shì)

B.腦組織活檢或病理發(fā)現(xiàn)組織細(xì)胞核內(nèi)含有皰疹病毒的顆粒和抗原的

包涵體

C.口唇或生殖道皰疹史，或本次發(fā)病有皮膚，黏膜皰疹

D.CSF的PCR檢測(cè)發(fā)現(xiàn)HSVDNA

E.腦組織或CSF標(biāo)本培養(yǎng)出HSV

答案解析不屬于單純皰疹病毒性腦炎（口唇或生殖道皰疹史，或本

次發(fā)病有皮膚，黏膜皰疹）

正確答案：C我的答案：C

5［單項(xiàng)選擇題］典型偏頭痛與普通型偏頭痛的區(qū)別在于

A.畏光

B.陽(yáng)性家族史

C.偏側(cè)頭痛

D.視覺(jué)先兆

E.惡心、嘔吐

答案解析典型偏頭痛與普通型偏頭痛D.視覺(jué)先兆

正確答案：D我的答案：B

解析：6［單項(xiàng)選擇題］脊髓髓外硬膜下腫瘤的臨床表現(xiàn)為

A.早期神經(jīng)根性疼痛

B.進(jìn)行性病程

C.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)有梗阻

D.脊髓造影、MRI可見(jiàn)到腫物

E.以上全部

答案解析脊髓髓外硬膜下腫瘤的臨床表現(xiàn)為

正確答案：E我的答案：E

解析：

7［單項(xiàng)選擇題］急性脊髓炎的治療在急性期最應(yīng)該采用

A.大量維生素

B.激素

C.中藥

D.抗生素

E.血管擴(kuò)張藥物

答案解析

急性脊髓炎的治療在急性期最應(yīng)該采用B.激素

正確答案：B我的答案：B

8［單項(xiàng)選擇題］新型隱球菌性感染首選治療藥物是

A.萬(wàn)古霉素

B.更昔洛韋

C.氟胞喀咤

D.兩性霉素B

E.地塞米松

答案解析新型隱球菌性感染首選治療藥物是D.兩性霉素B

正確答案：D我的答案：D

9［單項(xiàng)選擇題］下列哪種行為可減輕頭痛的發(fā)作

A.搖頭

B.活動(dòng)

C.飲酒

D.饑餓

E.睡眠

答案解析

彳列哪種行為可減輕頭痛的發(fā)作睡眠

正確效案.F我的答案.F

10［單項(xiàng)選擇題］緊張型頭痛伴隨的常見(jiàn)癥狀有

A.焦慮

B.嘔吐

C.類(lèi)Horner征

D.畏聲

E.畏光

答案解析

緊張型頭痛伴隨的常見(jiàn)癥狀有A.焦慮

正確答案.A我的答案.B

11［單項(xiàng)選擇題］根性坐骨神經(jīng)病，最常見(jiàn)的病因是：

A.椎管內(nèi)腫瘤

B.風(fēng)濕或受寒

C.腰椎間盤(pán)突出

D.腰既關(guān)節(jié)炎

E.黃韌帶肥厚

答案解析

根性坐骨神經(jīng)病，最常見(jiàn)的病因是：C.腰椎間盤(pán)突出

正確答案：C我的答案：C

解析：根性坐骨神經(jīng)痛的病因，以腰椎間盤(pán)突出最為常見(jiàn)。椎管內(nèi)腫

瘤、黃韌帶肥厚亦可引起。腰舐關(guān)節(jié)炎是干性坐骨神經(jīng)痛的病因之一。風(fēng)

濕或受寒可能引起原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛。

12［單項(xiàng)選擇題］腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：

A.降低血壓

B.控制出血

C.控制腦水腫，預(yù)防腦疝

D.加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡

E.氣管切開(kāi)，吸氧

答案解析

腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是：控制腦水腫，預(yù)防腦疝

正確答案：C我的答案：C

解析：由于腦出血引起死亡的主要原因是腦水腫和腦疝，因此使用脫

水劑來(lái)控制腦水腫和降低顱內(nèi)壓，是內(nèi)科治療的最重要措施。吸氧、止血、

降低高血壓，限制液體和鈉鹽的攝入，以及保持呼吸道通楊，亦是有益的

療法。

13［單項(xiàng)選擇題］左側(cè)舌下神經(jīng)周?chē)园c瘓表現(xiàn)為：

A.伸舌偏右,伴右側(cè)舌肌萎縮

B.伸舌偏左,伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮

C.伸舌偏左,無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫

D.伸舌偏右,無(wú)舌肌萎縮，有肌纖維震顫

E.伸舌偏左,伴左側(cè)舌感覺(jué)減遲

答案解析

左側(cè)舌下神經(jīng)周?chē)园c瘓表現(xiàn)為：伸舌偏左，伴左側(cè)舌現(xiàn)萎縮

正確答案：B我的答案：A

解析：舌下神經(jīng)周?chē)园c瘓表現(xiàn)為伸舌偏同側(cè)，伴同側(cè)舌肌萎縮。舌

下神經(jīng)中樞性癱瘓伸舌偏向?qū)?cè)，無(wú)舌肌萎縮。舌頭感覺(jué)是由三叉神經(jīng)支

配，

14［單項(xiàng)選擇題］癲癇大發(fā)作的首選藥物是

A.丙戊酸鈉

B.氯硝安定

C.苯妥英鈉或苯巴比妥

D.安定

E.撲癇酮。

答案解析

癲癇大發(fā)作的首選藥物苯妥英鈉或苯巴比妥

正確答案：C我的答案：C

解析：苯妥英鈉和苯巴比妥不僅是控制大發(fā)作較好的藥，而又毒注低，

價(jià)格低，從而比同樣能控制癲癇大發(fā)作的丙戊酸鈉和撲癇酮優(yōu)越?？诜?/p>

定在癲癇大發(fā)作的常規(guī)治療中，只起輔助抗癇藥的作用。氯硝安定宜用于

肌陣攣性小發(fā)作。

15［單項(xiàng)選擇題］下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特征有

A.腱反射增強(qiáng)

B.運(yùn)動(dòng)覺(jué)消失

C.病理反射

D.肌張力減低

E.癱瘓以整個(gè)肢體為主

答案解析

下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓的特征有D.肌張力減低

正確答案：D我的答案：D

解析：

16［單項(xiàng)選擇題］癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物是：

A.丙戊酸鈉

B.三甲雙酮

C.安定

D.硝基安定

E.乙琥胺或苯琥胺

答案解析

癲癇小發(fā)作（失神性發(fā)作）的首選藥物乙琥胺或苯琥胺

正確答案：E我的答案：E

解析：乙琥胺或苯琥胺對(duì)失神小發(fā)作最有效，可作為首選藥物。丙戊

酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，對(duì)各種癲癇均有一定療效，可作為次選藥物。

三甲雙酮雖有效，但因毒性大，目前已少用。安定和硝基安定用于治療肌

陣攣性小發(fā)作及非典型小發(fā)作。

17［單項(xiàng)選擇題］“扳機(jī)點(diǎn)"常見(jiàn)于

A.三叉神經(jīng)痛

B.面神經(jīng)炎

C.癥狀性癲痼

D.面肌抽搐

E.偏頭痛

答案解析

扳機(jī)點(diǎn)”常見(jiàn)于三叉神經(jīng)痛

正確答案：A我的答案：A

解析：

18［單項(xiàng)選擇題］吉蘭-巴雷綜合征經(jīng)典的病理改變是

A.華勒變性

B.軸突變性

C.節(jié)段性脫髓鞘

D.血管炎

E.嵌壓性神經(jīng)病

答案解析

吉蘭-巴雷綜合征經(jīng)典的病理改變是C.節(jié)段性脫髓鞘

正確答案：C我的答案：C

解析：

19［單項(xiàng)選擇題］帕金森病常見(jiàn)下列哪種步態(tài)

A.剪刀樣步態(tài)

B.慌張步態(tài)

C.醉酒步態(tài)

D.跨閾步態(tài)

E.搖擺步態(tài)

答案解析

帕金森病常見(jiàn)下列哪種步態(tài)慌張步態(tài)

正確答案：B我的答案：B

解析：

20［單項(xiàng)選擇題］下列哪些體征屬于腦膜刺激征

A.霍夫曼征

B.克尼格征

C.戈?duì)柕钦?/p>

D.奧本漢姆征

E.卡達(dá)克征

答案解析

腦膜刺激征B.克尼格征

正確答案：B我的答案：B

解析：

21［單項(xiàng)選擇題］常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)指

A.肢體抽搐不止，神志始終清楚

B.長(zhǎng)期用藥仍不時(shí)發(fā)作

C.抽搐不止，發(fā)作間期意識(shí)喪失

D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作數(shù)日

E.連續(xù)小發(fā)作

答案解析

常見(jiàn)的癲癇持續(xù)狀態(tài)指抽搐不止，發(fā)作間期意識(shí)喪失

正確答案：C我的答案：C

解析：

22［單項(xiàng)選擇題］短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是

A.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征數(shù)日至3周內(nèi)恢復(fù)

B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

C.有后遺癥

D.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征至3天內(nèi)恢復(fù)

E.CT可見(jiàn)陳舊腔隙梗死

答案解析

短暫性腦缺血發(fā)作的特點(diǎn)是B.神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)

正確答案：B我的答案：B

23［單項(xiàng)選擇題］分水嶺梗死的病因中，最常見(jiàn)的病因是

A.頸內(nèi)動(dòng)脈狹窄

B.低灌注

C.動(dòng)脈粥樣硬化

D.微栓子

答案解析

分水嶺梗死的病因中，最常見(jiàn)的病因是B.低灌注

醫(yī)學(xué)上指的是兩條或兩條以上腦血管供血系統(tǒng)的交叉區(qū)域，由于這一

區(qū)域的供血單一，側(cè)支循環(huán)不豐富，因此，一但某一供血系統(tǒng)發(fā)生病變，

其該區(qū)易發(fā)生腦梗死，這種梗死稱(chēng)為分水嶺梗死。

正確答案：B我的答案：D

24［單項(xiàng)選擇題］在腦栓塞病因的心源性之中，最常見(jiàn)的是

A.心肌梗死

B.風(fēng)濕性心臟病

C.心房顫動(dòng)

D.心臟黏液瘤

答案解析

爰血栓塞病因的心源性之中，最常見(jiàn)的是心房顫動(dòng)

正確答案：C我的答案：C

25［品項(xiàng)選擇題］在缺血性腦血管病中，最易發(fā)生出血性梗死的是

A.腦栓塞

B.腦梗死

C.腔隙性梗死

D.分水嶺梗死

答案解析

在缺血性腦血管病中，最易發(fā)生出血性梗死的是A.腦栓塞

正確答案：A我的答案：D

26［單項(xiàng)選擇題］多發(fā)性硬化的診斷主要依靠

A.特征性的癥狀和體征

B.僅MRI檢查即可確診

C.多次復(fù)發(fā)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)病灶

D.CSF檢查寡克隆區(qū)帶陽(yáng)性

E.以上均不是

答案解析

多發(fā)性硬化的診斷主要依靠.多次復(fù)發(fā)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)多個(gè)病灶

多發(fā)性硬化(multiplesclerosis,MS)是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性

脫髓鞘病變?yōu)橹饕攸c(diǎn)的自身免疫病。本病最常累及的部位為腦室周?chē)?/p>

質(zhì)、視神經(jīng)、脊髓、腦干和小腦，主要臨床特點(diǎn)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)散在

分布的多病灶與病程中呈現(xiàn)的緩解復(fù)發(fā)，癥狀和體征的空間多發(fā)性和病程

的時(shí)間多發(fā)性。

正確答案：C我的答案：E

27［單項(xiàng)選擇題］下列哪些不是有先兆的偏頭痛

A.有典型先兆性偏頭痛

B.家族性偏癱性偏頭痛(FHM)

C.散發(fā)性偏癱性偏頭痛

D.緊張性頭痛

答案解析

下列哪些不是有先兆的偏頭痛D.緊張性頭痛

正確答案：D我的答案：D

28［單項(xiàng)選擇題］重癥肌無(wú)力常合并

A.多發(fā)性肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.甲狀腺腫瘤

D.胸腺腫瘤或胸腺增生

答案解析

重癥肌無(wú)力常合并胸腺腫瘤或胸腺增生

正確答案：D我的答案：D

29［單項(xiàng)選擇題］重癥肌無(wú)力的臨床顯著特征是

A.全身骨骼肌均可無(wú)力

B.眼外肌無(wú)力多見(jiàn)

C.無(wú)力呈活動(dòng)后加重、休息后好轉(zhuǎn)

D.病情波動(dòng)

E.感染后肌無(wú)力加重

答案解析

重癥肌無(wú)力的臨床顯著特征是無(wú)力呈活動(dòng)后加重、休息后好轉(zhuǎn)

正確答案：C我的答案：B

30［單項(xiàng)選擇題］一患者懷疑動(dòng)脈瘤，為明確診斷，影像檢查應(yīng)選擇

A.MRI+MRA

B.CTA

C.DSA

D.TCD

E.頸部血管B超

答案解析

一/者懷疑動(dòng)脈瘤，為明確診斷，影像檢查應(yīng)選擇DSA

(Digitalsubtractionangiography)簡(jiǎn)稱(chēng)DSA,即血管造影的影像

通過(guò)數(shù)字化處理，把不需要的組織影像刪除掉，只保留血管影像，這種技

術(shù)叫做數(shù)字減影技術(shù)，其特點(diǎn)是圖像清晰，分辨率高，對(duì)觀察血管病變，

血管狹窄的定位測(cè)量，診斷及介入治療提供了真實(shí)的立體圖像，為各種介

入治療提供了必備條件。主要適用于全身血管性疾病及腫瘤的檢查及治療。

應(yīng)用DSA進(jìn)行介入治療為心血管疾病的診斷和治療開(kāi)辟了一個(gè)新的領(lǐng)域。

主要應(yīng)用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心臟病的診斷和治療。

正確答案：C我的答案：C

31［多項(xiàng)選擇題］急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)包括下列哪項(xiàng)

A.截癱

B.某平面以下各種感覺(jué)障礙

C.大、小便無(wú)障礙

D.腰椎穿刺時(shí)做壓頸試驗(yàn)示椎管不通暢

E.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙

答案解析

急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)包括下列哪項(xiàng)A.截癱B.某平面以下各種感

覺(jué)障礙

正確答案：AB我的答案：E

32［多項(xiàng)選擇題］面神經(jīng)炎患者的臨床表現(xiàn)是

A.斜視

B.口角歪斜

C.下頜歪斜

D.眼瞼不能閉合

E.伸舌偏斜

答案解析

面神經(jīng)炎患者的臨床表現(xiàn)是B.口角歪斜D.眼瞼不能閉合

正確答案：BD我的答案：BD

33［多項(xiàng)選擇題］短暫性腦缺血發(fā)作，下列哪些方面是正確的

A.頸內(nèi)動(dòng)脈系或椎基底動(dòng)脈系的神經(jīng)癥狀及體征

B.神經(jīng)系統(tǒng)癥狀于24小時(shí)內(nèi)完全消失

C.腦膜刺激征陰性

D.腦CT掃描正常

E.腦脊液正常

答案解析

正確答案：ABCDE我的答案：ABCDE

34［多項(xiàng)選擇題］CSF功能包括

A.緩沖保護(hù)

B.調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓

C.提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

D.清除代謝產(chǎn)物

E.合成神經(jīng)遞質(zhì)

答案解析

正確答案：ABCD我的答案：ABCD

35［多項(xiàng)選擇題］TIA的治療包括

A.抗凝治療

B.抗血小板聚集治療

C.擴(kuò)容藥物治療

D.血管擴(kuò)張藥治療

E.血管內(nèi)介入治療

答案解析

正確答案：ABCDE我的答案：ABD

36［案例分析題］女患，24歲，病史：2周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，次日

雙上肢亦感沉重，伴雙眼瞼閉合不全、1周后不能行走，雙上肢不能抬舉，

今上午聲音嘶啞，胸悶、氣促，無(wú)排尿障礙。查體：神清，構(gòu)音障礙，呼

吸困難，雙側(cè)周?chē)悦姘c，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，四肢肌張

力減低，各腱反射(-)，雙側(cè)Babinski征(-)。診斷考慮為

A.重癥肌無(wú)力

B.急性脊髓炎

C.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

D.腦橋腫瘤

E.周期性麻痹

答案解析

正確答案：C我的答案：B

37［案例分析題］女患，24歲，病史：2周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，次日

雙上肢亦感沉重，伴雙眼瞼閉合不全、1周后不能行走，雙上肢不能抬舉，

今上午聲音嘶啞，胸悶、氣促，無(wú)排尿障礙。查體：神清，構(gòu)音障礙，呼

吸困難，雙側(cè)周?chē)悦姘c，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，四肢肌張

力減低，各腱反射（-），雙側(cè)Babinski征（-）。最重要的輔助檢查

A.肌電圖

B.頭顱CT

C.腦脊液檢查

D.血生化檢查

E.頭顱正側(cè)位片

答案解析

正確答案：C我的答案：C

解析：略

38［案例分析題］女患，24歲，病史：2周前出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，次日

雙上肢亦感沉重，伴雙眼瞼閉合不全、1周后不能行走，雙上肢不能抬舉，

今上午聲音嘶啞，胸悶、氣促，無(wú)排尿障礙。查體：神清，構(gòu)音障礙，呼

吸困難，雙側(cè)周?chē)悦姘c，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1級(jí)，四肢肌張

力減低，各腱反射（一）,雙側(cè)Babinski征（-）。治療上最重要的是

A.大劑量激素的使用

B.大劑量維生素治療

C.抗生素使用

D.補(bǔ)鉀

E.血漿置換

答案解析

正確答案：E我的答案：A

39［案例分析題］女性，23歲，發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前有視物

模糊，繼之出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈頭痛、怕光，伴有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜和鼻

黏膜充血，持續(xù)1?2h,自然緩解。數(shù)日發(fā)作1次。MRK腦電圖、腰椎穿

刺均正常。對(duì)此最可能的診斷是

A.頭痛型癲兒

B.腦血管畸形

C.有先兆的偏頭痛

D.低顱壓性頭痛

E.痛性眼肌麻痹

答案解析

正確答案：C我的答案：C

40［案例分析題］女性，23歲，發(fā)作性頭痛3年，每次發(fā)作前有視物

模糊，繼之出現(xiàn)一側(cè)頭部劇烈頭痛、怕光，伴有惡心、嘔吐、眼結(jié)膜和鼻

黏膜充血，持續(xù)1?2h,自然緩解。數(shù)日發(fā)作1次。MRI、腦電圖、腰椎穿

刺均正常。該患者頭痛間歇期預(yù)防發(fā)作常用的藥物是

A.麥角胺

B.地西泮

C.氯氮?dú)铮ɡ邔帲?/p>

D.氯丙嗪

E.尼莫地平

答案解析

尼莫地平是一種鈣離子通道阻滯劑。可選擇的作用于腦血管平滑肌，

擴(kuò)張腦血管，增加腦血流量，顯著減少血管痙攣引起的缺血性腦損傷。尼

莫地平可以通過(guò)有效地阻止鈣離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而抑制平滑肌收縮，達(dá)

到解除血管痙攣的目的。臨床上可用于預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔出血后的血管痙攣,

并且具有保護(hù)和促進(jìn)記憶、促進(jìn)智力恢復(fù)的作用。尼莫地平目前的適應(yīng)癥，

主要是用于治療各種原因的蛛網(wǎng)膜下腔出血后的腦血管痙攣，和急性腦血

管病恢復(fù)期的血液循環(huán)改善。

正確答案：E我的答案：A

解析：略

41［案例分析題］患者女，68歲，因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利8d”來(lái)診。

顱腦CT：腦橋左側(cè)可見(jiàn)卵圓形低密度影，邊界清。風(fēng)濕性心臟病病史12年。

最可能的診斷為

A.腦囊腫

B.腦膿腫

C.腦梗死

D.腦出血

E.膠質(zhì)瘤

答案解析

正確答案：C我的答案：C

42［案例分析題］患者女，68歲，因“右側(cè)肢體活動(dòng)不利8d”來(lái)診。

顱腦CT：腦橋左側(cè)可見(jiàn)卵圓形低密度影，邊界清。風(fēng)濕性心臟病病史12年。

進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是

A.腦電圖

B.顱腦MRI

C.腦血流圖

D.腦地形圖

E.開(kāi)顱檢查

答案解析

正確答案：B我的答案：B

43［案例分析題］女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體：

BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg）,心率88次/分，心尖區(qū)聞及III級(jí)收縮期雜

音。神經(jīng)科查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1

級(jí)。跖反射右側(cè)無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征（-）。心電圖示房顫。該患者最

可能的診斷為

A.右半球腦出血

B.左半球腦出血

C.左半球腦栓塞

D.右半球腦栓塞

E.腦血栓形成

答案解析

眼球水平凝視常見(jiàn)于以下兩種情況：（1）皮質(zhì)側(cè)視中樞（額中回后部）

受損：可產(chǎn)生兩眼側(cè)視麻痹。破壞性病變出現(xiàn)雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹，

故表現(xiàn)雙眼向病灶側(cè)凝視；刺激性病灶可引起雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視；（2）

腦橋側(cè)視中樞受損：位于展神經(jīng)核附近的副展神經(jīng)核及腦橋旁正中網(wǎng)狀結(jié)

構(gòu)（PPRF）,發(fā)出的纖維到達(dá)同側(cè)的展神經(jīng)核和對(duì)側(cè)的動(dòng)眼神經(jīng)內(nèi)直肌核，

支配雙眼向同側(cè)注視，并受對(duì)側(cè)皮質(zhì)側(cè)視中樞控制。此處破壞性病變可造

成雙眼向病灶側(cè)凝視麻痹，向病灶對(duì)側(cè)凝視。

正確答案：C我的答案：C

44［案例分析題］女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體：

BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg）,心率88次/分，心尖區(qū)聞及ID級(jí)收縮期雜

音。神經(jīng)科查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1

級(jí)。跖反射右側(cè)無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征（-）。心電圖示房顫。該病最常

見(jiàn)的栓子來(lái)源為

A.癌栓

B.骨折或手術(shù)時(shí)脂肪栓或氣栓

C.肺靜脈血栓

D.動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落

E.心源性

答案解析

正確答案：E我的答案：E

45［案例分析題］女，40歲，突然右側(cè)偏癱5h。查體：

BP18.6/10.6kPa（140/80mmHg）,心率88次/分，心尖區(qū)聞及m級(jí)收縮期雜

音。神經(jīng)科查體：運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)，雙眼向左凝視，右側(cè)鼻唇溝淺，右側(cè)肌力1

級(jí)。跖反射右側(cè)無(wú)反應(yīng)，雙側(cè)Babinski征（-）。心電圖示房顫。預(yù)防該病

主要是

A.預(yù)防性抗凝治療

B.抗血小板聚集

C.擴(kuò)血管預(yù)防

D.預(yù)防性溶栓

E.預(yù)防動(dòng)脈硬化

答案解析

正確答案：A我的答案：A

46［案例分析題］男患、32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2月“來(lái)診，發(fā)

作時(shí)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)

系統(tǒng)檢查：神志清醒，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱

反射存在，病理反射未引出為明確痛性發(fā)作，需要哪種檢查

A.腦電圖

B.頭顱CT

C.TCD

D.腦活檢

E.腰穿

答案解析

經(jīng)顱多普勒(TranscranialDopplerTCD)是用超聲多普勒效應(yīng)來(lái)檢測(cè)顱

內(nèi)腦底主要?jiǎng)用}的血流動(dòng)力學(xué)及血流生理參數(shù)的一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)性的腦血管疾病檢查

方法。

正確答案：A我的答案：A

47［案例分析題］男患、32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2月“來(lái)診，發(fā)

作時(shí)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)

系統(tǒng)檢查：神志清醒，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱

反射存在，病理反射未引出如確診為癇性發(fā)作，為明確病因進(jìn)一步應(yīng)做的

最理想的檢查是

A.頭顱CT

B.MRI及增強(qiáng)掃描

C.腦活檢

D.DSA

E.腦磁圖

答案解析

正確答案：B我的答案：B

48［案例分析題］男患、32歲，因“發(fā)作性四肢抽搐2月“來(lái)診，發(fā)

作時(shí)四肢抽動(dòng)，意識(shí)喪失，每次發(fā)作持續(xù)3-5分鐘，其他情況不詳。神經(jīng)

系統(tǒng)檢查：神志清醒，腦神經(jīng)無(wú)異常，四肢肌力及肌張力無(wú)異常，四肢腱

反射存在，病理反射未引出若此患者顱內(nèi)存在異常病灶但性質(zhì)難定，為明

確診斷最終應(yīng)做

A.腦組織活檢

B.誘發(fā)電位

C.PET

D.基因診斷

E.軀體感覺(jué)誘發(fā)電位

答案解析

正確答案：A我的答案：A

49［案例分析題］女孩，7歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個(gè)月，病前無(wú)明顯

誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均

受限，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后，上瞼下

垂加重。最可能的診斷是

A.動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

B.重癥肌無(wú)力眼肌型

C.慢性進(jìn)行性眼外肌麻痹

D.周期性麻痹

E.多發(fā)性硬化

答案解析

正確答案：B我的答案：B

50［案例分析題］女孩，7歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個(gè)月，病前無(wú)明顯

誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均

受限，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后，上瞼下

垂加重。最有助于診斷的輔助檢查是

A.心電圖

B.肌酶譜

C.血清鉀測(cè)定

D.血乳酸測(cè)定

E.血抗AChR抗體測(cè)定

答案解析

抗乙酰膽堿受體抗體（AchR-Ab）

臨床意義編輯

異常結(jié)果：陽(yáng)性（＞0.169）：重癥肌無(wú)力。另外，檢出率在合并胸腺

瘤的眼肌型、全身型或無(wú)胸腺瘤的全身型重癥肌無(wú)力病人最高，陽(yáng)性率達(dá)

70%以上。需要檢查人群：腺體類(lèi)病癥，肌肉收縮無(wú)力

正確答案：E我的答案：E

51［案例分析題］女孩，7歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個(gè)月，病前無(wú)明顯

誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均

受限，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后，上瞼下

垂加重。首選的治療方法是

A.毗咤斯的明口服

B.胸腺切除

C.靜滴大劑量免疫球蛋白

D.靜滴環(huán)磷酰胺

E.血漿置換

答案解析

正確答案：A我的答案：A

52［案例分析題］女孩，7歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個(gè)月，病前無(wú)明顯

誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均

受限，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后，上瞼下

垂加重。該患者做X線(xiàn)胸片檢查的目的是

A.是否合并肺內(nèi)感染

B.是否合并肺癌

C.是否有胸腺瘤

D.是否合并肺結(jié)核

E.是否有膈肌麻痹

答案解析

正確答案：C我的答案：C

53［案例分析題］女孩，7歲，發(fā)現(xiàn)右眼瞼下垂1個(gè)月，病前無(wú)明顯

誘因，眼瞼下垂下午比早晨明顯。體檢：右眼瞼下垂，眼球各方向運(yùn)動(dòng)均

受限，兩側(cè)瞳孔等大，對(duì)光反射正常，令其反復(fù)做睜閉眼動(dòng)作后，上瞼下

垂加重。若患者合并肺部感染，應(yīng)首選下列哪種抗生素

A.青霉素

B.鏈霉素

C.大霉素

D.丁胺霉素

E.丁胺卡那霉素

答案解析

可以使用頭抱類(lèi)、青霉素類(lèi)、大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)抗菌藥物。

林可霉素類(lèi)、氨基糖成類(lèi)、多黏菌素可有神經(jīng)阻滯作用；

偶爾報(bào)道四環(huán)素類(lèi)加重重癥肌無(wú)力患者肌無(wú)力癥狀；

國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局發(fā)布第58期《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》“所

有氟嘎諾酮類(lèi)藥品都有神經(jīng)肌肉阻斷活性并可能加劇重癥肌無(wú)力患者肌無(wú)

力癥狀，重癥肌無(wú)力患者使用此類(lèi)藥物可能導(dǎo)致死亡或需要輔助呼吸〃

正確答案：A我的答案：A

54［案例分析題］男，39歲。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱時(shí)發(fā)

現(xiàn)右口角漏水，右眼不能閉合。體檢：右外耳道見(jiàn)少量小水皰及卡他性分

泌物，右側(cè)額紋消失，試圖閉眼時(shí)右眼閉合不全，有Bell現(xiàn)象，右側(cè)鼻唇

溝淺，示齒時(shí)口角向左歪斜。右舌前2/3味覺(jué)缺失，右乳突處壓痛。最可

能的診斷是

A.特發(fā)性眼瞼-口下頜痙攣(Meige)綜合征

B.卡他性中耳炎

C.帶狀皰疹膝狀神經(jīng)節(jié)(Ramsay-Hunt)綜合征

D.急性乳突炎

E.以上均不是

答案解析

正確答案：C我的答案：C

55［藁例分析題］男，39歲。3d前感右耳后疼痛，今晨起洗漱時(shí)發(fā)

現(xiàn)右口角漏水，右眼不能閉合。體檢：右外耳道見(jiàn)少量小水皰及卡他性分

泌物，右側(cè)額紋消失，試圖閉眼時(shí)右眼閉合不全，有Bell現(xiàn)象，右側(cè)鼻唇

溝淺，示齒時(shí)口角向左歪斜。右舌前2/3味覺(jué)缺失，右乳突處壓痛。其病

因是

A.莖乳孔狹窄

B.非特異性炎癥

C.帶狀皰疹病毒(herpeszostervirus,HZV)感染

D.細(xì)菌感染

E.乳突炎

答案解析

正確答案：C我的答案：C

2020.03

1［單項(xiàng)選擇題］關(guān)于緊張性頭痛不正確的是

A.女性多見(jiàn)

B.隨年齡的增長(zhǎng)，患病率增加

C.疼痛多位于一側(cè)枕頸部

D.疼痛部位肌肉可有觸痛或壓痛點(diǎn)

E.病程數(shù)月至數(shù)年

答案解析

正確答案：C我的答案：C

解析：

2［單項(xiàng)選擇題］